董玉书；闻华；王磊；张激扬；杨志鸣；王金刚；王永才；陈实；尹忠民
2007年8月～2011年12月我科共收治感染和外伤所致头皮缺损患者18例,所用修复方法为局部邻近皮瓣移植及皮肤扩张术,出院后6个月回访,均效果满意,现报道如下.1 临床资料头皮缺损患者中男性10例,女性8例:年龄18岁～68岁,平均年龄38岁;头皮缺损原因:交通意外及机械伤12例,颅脑手术后头皮感染缺损4例,褥疮感染缺损2例;伤后就诊时间:30min～3个月;头皮缺损部位:顶枕部6例,顶部4例,颞顶部3例,额部3例,额颞部2例,颅骨外露8例,颅骨坏死、缺损2例.
作者：董玉书；闻华；王磊；张激扬；杨志鸣；王金刚；王永才；陈实；尹忠民 刊期： 2012年第12期
目的:探讨DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比效果.方法:不稳定股骨转子间骨折住院患者180例随机分为DHS组、DCS组、Gamma钉组各60例后进行上述内固定治疗.结果:所有患者手术切口均一期甲级愈合,术后患者康复出院.不过Gamma钉组髋内翻、深部感染、髋关节脱位、螺钉切割等并发症发生率明显少于其他两组(P＜0.05).Gamma钉组的术后卧床时间少于其他两组,同时术后6个月髋关节Harris评分及脊髓神经损伤分级情况也优于其他两组(P＜0.05).结论:不稳定型转子间骨折应首选内固定治疗,Gamma钉固定能取得很好的效果,是理想的手术方法.
作者：张东升 刊期： 2012年第12期
目的:本文旨对ICU危重患者留置导管护理效果分析与探讨.方法:对我院ICU室11 3例危重患者留置导管进行科学、系统的护理工作.结果:通过有效的对113例留置导管的危重患者进行科学、系统的护理工作之后,极为有效地降低了患者在护理过程中并发症的发生率,充分保证了留置导管在对危重患者治疗过程中的有效应用.同时,还极大地提高了对其治疗与护理工作的效率,并全面保障了对其抢救的成功率.本文113例患者对护理工作的满意度为100％.结论:对ICU留置导管的危重患者实施科学、系统的护理工作,不但可以方便、有效的对其进行治疗与护理,还大大提高了对其施以抢救的成功概率.
作者：张霞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨溴索与参麦注射液联合治疗老年慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:选择我院2009年9月～2011年9月慢性阻塞性肺病老年患者80例,上述患者均为慢性阻塞性肺病稳定期患者.上述患者分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予氨溴索和参麦注射液.两组患者14天为1个疗程.治疗前后检测两组患者肺功能的改变情况,主要观察FEV1和FEV1/FEV的改变情况；记录两组患者治疗3个月内急性加重发生情况.结果:观察组治疗前FEV1和FVC与对照组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后FEV1和FVC与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前期间急性加重发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗慢性阻塞性肺病基础上给予氨溴索和参麦注射液治疗,能够显著提高患者的肺功能,改善临床症状,效果显著.
作者：吴淑嵚 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的临床疗效及安全性.方法:对38例胆道术后“丁”管引流的患者拔除“T”管后,因嵌顿结石、铸型结石或巨大结石(直径＞1.0cm)先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石.结果:对38例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,经过1～3次碎石、取石治疗,共有35例患者的结石取净,3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净.术后有4例出现发热、轻微腹痛、寒战等胆道感染的表现,3例出现胆道出血,出血量均小于100ml,无胆道穿孔,窦道破裂等严重并发症.结论:胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石创伤小,并发症少,安全有效,是目前治疗胆道术后难取性残余结石有效的补救措施.
作者：蒋志宏；邱道平；周军 刊期： 2012年第12期
目的:了解更年心患者心理问题；探讨心理干预的方法及疗效.方法:随机将60例患者分为对照组和干预组两组各30例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定并比较两组不同时间的评分,判断心理干预前后的临床效果.结果:心理干预后患者主观感觉明显改善,且干预组评分明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预能够改善更年心患者心理问题,利于患者的疾病恢复.
作者：赵葆妍；任冬红 刊期： 2012年第12期
目的:探讨急诊外科观察室中医疗安全的因素,提高急诊外科观察室患者的治疗安全.方法:由护士、医生、药剂师、总务科人员、患者及家属、后勤人员、护工等共同完成急诊外科观察室患者的治疗安全工作.结果:通过医院各部门参与安全工作,降低了急诊外科观察室患者的医疗安全隐患,提高了医疗服务质量.结论:急诊外科观察室工作涉及医院多个部门,只有团结协作,才能做好急诊外科观察室的医疗安全工作.
作者：秦海峰；陈美华；魏薇萍；朱晓燕 刊期： 2012年第12期
目的:消除神经外科患者的护理安全隐患.方法:通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施.结果:引起思想重视,采取得力措施,将神经外科护理安全隐患消灭于萌芽之中.结论:通过评估,采取有效防范措施,从而解除安全隐患,保障患者的安全.
作者：侯辉；梁丽平；刘悦琦 刊期： 2012年第12期
目的:探讨内源性HSP70对离体供心的保护作用,为临床延长供心保存寻求有效的方法.方法:60只SD大鼠,随机分为:实验组:去甲肾上腺素预处理组；生理盐水对照组；两组均于实验结束,取6只大鼠处死,取左室前壁心肌组织；余大鼠均切取完整心脏,放于St-Thomas液保存,分为4个时间点进行观察,应用免疫组化观察上述各时间点的HSP70表达情况及测定心肌组织的SOD、MDA含量.结果:对照组HSP70仅有少量表达；实验组HSP70表达含量明显增加；实验组的SOD活性明显高于各时间点相对应的对照组；但随着供心保存时间的延长,活性逐渐下降.实验组保存10h后明显下降；而对照组保存6h则下降显著；各时间点实验组心肌组织中MDA的含量明显低于对照组,与SOD组相反.结论:心肌HSP70高表达对供心具有明显的保护效应,通过降低MDA含量、升高SOD活性,增强心肌抗氧化损伤能力,从而发挥其对供心心肌细胞保护作用.
作者：邬鹏宇；杨学慧；孙秀红；李春秀；张春青；李占清；张宇 刊期： 2012年第12期
目的:探讨无痛膝关节穿刺术的操作技术.方法:经500例膝关节疾病患者不使用麻醉情况下均采用髌骨外下进行膝关节穿刺术,注射玻璃酸钠,均为一次性穿刺成功.结果:患者疼痛情况显示:0度占350例,Ⅰ度疼痛占100例,Ⅱ、ⅢⅡ、Ⅳ度疼痛均为0例.结论:熟练的膝关节穿刺技术定位准确,可以达到几乎无痛的效果.
作者：张永刚；李柏辉 刊期： 2012年第12期
目的:观察曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹的临床疗效.方法:选取皮肤科序惯诊治的各型湿疹患者244例,随机分为治疗组和对照组.治疗组124例应用曲安奈德益康唑乳膏涂患处,早晚各1次,疗程2周；对照组120例,用硫磺霜涂患处,方法同治疗组.分别观察初诊日、第7、14、21、28天皮肤瘙痒及患处红斑、丘疹、糜烂、渗液、浸润、苔藓化程度.结果:治疗组治疗急性、亚急性、慢性湿疹的有效率分别为83.9％、83.3％、81.3％、总有效率81.3％；对照组对应分别为67.8％、51.4％、44.8％、总有效率57.5％；治疗组疗效各型均明显优于对照组,P＜0.001.治疗期间无严重不良事件.结论:曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹临床疗效均较理想.
作者：茅恒菊 刊期： 2012年第12期
目的:探讨重症监护室(以下简称ICU)呼吸机相关性肺炎的致病危险因素和护理干预措施.方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院ICU机械通气＞48h的286例患者的临床资料和病原菌分布特点.结果:并发呼吸机相关性肺炎151例,感染发生率52.8％；共检出各类病原菌241株,其中革兰氏阴性杆菌143株,占59.3％,革兰氏阳性球菌54株,占22.4％；真菌44株,占18.3％；发生与未发生呼吸机相关性肺炎的危险因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:呼吸机相关性肺炎的发生是多因素的综合,加强ICU全方位管理、采取行之有效的护理干预措施可预防和减少VAP的发生率,降低死亡率.
作者：何桂霞；胡春丽 刊期： 2012年第12期
目的:探讨我院实施能级对应管理下的责任制整体护理对骨病治疗结果的影响.方法:将2011年5月～12月实施责任制整体护理模式的骨一科110例骨病患者为实验组,与同期实施岗位功能制护理的骨二科110例骨病患者作为对照组进行比较,观察两组在疾病知识知晓率、康复指导达标率、在院天数、患者满意度、医生满意度等方面的差异.结果:实验组与对照组相比较五项指标均优于对照组.结论:能级对应管理下的责任制整体护理明显提高骨病患者的治疗效果.
作者：白连君；杨香芝；王爱新；唐娜；孙彩霞；吴月敏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨治疗慢性粒细胞性白血病疗效显著、可延长患者生存期且不良反应发生率低的有效方法.方法:回顾性分析2001年～2009年我科治疗的99例慢性粒细胞性白血病病例,比较干扰素联合羟基脲化疗法(对照组Ⅰ)、清肝化瘀汤配合羟基脲化疗疗法(对照组Ⅱ)和中医辨证配合伊马替尼疗法(治疗组)的临床疗效,比较患者生存期并观察不良反应发生情况.结果:治疗组6个月内血液学完全缓解率90.9％,疗效显著优于2个对照组(P＜0.01)；治疗组血液学有效率及36个月生存率明显优于2个对照组(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率明显低于2个对照组.结论:中医辨证配合伊马替尼疗法治疗CML疗效显著,可延长患者生存期,不良反应发生率低.
作者：王敏；郑宇；崔江河 刊期： 2012年第12期
目的:观察套筒冠义齿临床修复效果,方法:选取2008年1月～ 2010年12月在我院就诊的32例牙列缺损患者,制作58件圆锥形套筒冠义齿对患者进行修复,定期随访,并于6个月后统计修复后临床效果和患者满意度.结果:58件套筒冠义齿56件固位稳定,咀嚼效能高,1件出现崩瓷,1件内冠脱落,无1例发生继发龋；30例患者异物感小,自感美观、舒适,满意度96.88％.结论:套筒冠义齿修复效果良好,值得临床推广应用.
作者：还红扣 刊期： 2012年第12期
目的:调查南川地区妇女实施正规宫颈癌筛查的现状,通过调查研究提出一套科学、合理的针对南川偏远地区实施规范化宫颈癌筛查的管理模式.方法:抽查2011年5月～ 2011年8月我区12个乡镇卫生院对15000位妇女宫颈癌筛查情况,与我院自2011年8月～ 2012年5月对来院就诊的已婚妇女3397例宫颈癌筛查情况进行对比.乡镇卫生院主要筛查方式为宫颈刮片细胞检查、宫颈醋酸染色检查方法,筛查结果异常送至上级医院就诊.我院采用宫颈薄层液基细胞学检查、电子阴道镜、宫颈病理组织学检查,逐阶梯进行宫颈癌筛查.对339女中的1000例进行问卷调查及宫颈分泌物人乳头瘤病毒定量分型.结果:乡镇卫生院筛查宫颈癌前病变患病率为3.33‰,其中CIN1 24例,CIN2 15例,CIN3 5例,确诊为宫颈浸润癌6例.我院筛查结果:3397名妇女中,TCT结果异常者占8.12％(276/3397),电子阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上占3.998％ (146/3397).对电子阴道镜筛查阳性进行宫颈病理组织学检查,宫颈癌前病变为1.71％(58/3397),其中CINⅠ为4.12‰(14/3397),CINⅡ为5.59‰(19/3397),CINⅢ为7.36‰(25/3397)宫颈鳞癌为4.42‰(15/3397).结论:我院宫颈癌筛查阳性率远远大于乡镇卫生院筛查.为提高宫颈癌筛查率,可开展“乡镇卫生院进行TCT+上级医院实施电子阴道镜、宫颈活检+对乡镇卫生院宫颈癌筛查培训+建立妇女健康档案”的管理模式.
作者：田阗；谢艳；李媛；蒲元芳；张敏；邬洪明；殷丽；曾令先；吴红 刊期： 2012年第12期
目的:探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的效果.方法:对36例老年胃癌患者术后24h实施肠内营养支持,并给予精心护理.结果:术后3～4天恢复胃肠道功能,7～10天拔除胃肠营养管,患者白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白等营养指标则有不同程度上升(P＜0.05)、体重、血糖与术前比较无显著差异(P＞0.05).患者均痊愈出院.结论:在加强护理监护下,老年胃癌患者术后早期规范进行肠内营养是安全有效的,可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量.
作者：韩秀艳 刊期： 2012年第12期
目的:通过对1901例腹部外科患者感染性疾病及术后感染引流物病原体分布及耐药性分析,采取干预措施预防感染.方法:监测并分析2008～ 2011年1901例腹部外科感染性疾病及术后感染引流物病原菌培养和药敏实验.结果:1901例腹部外科感染病原菌中,分离率依次为铜绿假单胞菌(44.6％)、大肠埃希菌(33.1％)、克雷伯菌属(6.0％)；G+需氧菌361株,常见的依次为肠球菌属(41.8％)、葡萄球菌属(37.4％)、链球菌属(15.2％)；厌氧菌中常见的依次为脆弱类杆菌(41.5％)和变形梭杆菌(30.6％)；药敏结果显示,G-需氧菌对亚胺培南很敏感,达95％以上,多数对三代头孢菌素较敏感,有的甚至达74％以上；而对阿莫西林耐药率均大于90％,厌氧菌对甲硝唑稳定敏感.细菌对抗生素的耐药性已非常严重.结论:医院应采取积极有效干预措施,避免耐药性进一步增长.
作者：潘芳 刊期： 2012年第12期
留置导尿是临床普遍应用的护理技术操作之一,导尿作为一种侵入性操作,尿管对尿道的机械性刺激,使尿道分泌物增多,适宜细菌的繁殖和扩散.同时,尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加了感染的危险性,是一种常见的留置导管并发症[1]-尿路感染(以下简称CAUTI).CAUTI不但增加患者的痛苦,延长患者住院时间,也加重了经济负担,处理不好有可能引发医疗纠纷.所以,有效预防和降低CAUTI的发病率是临床工作的重点.
作者：赵景霞 刊期： 2012年第12期
目的:评价CT导引下125-Ⅰ粒子置入治疗腹膜后转移瘤的疗效.方法:32例患者,男性21例,女性11例,年龄29 ～ 82岁,中位年龄57岁.其中肝癌术后转移11例,胰腺癌术后转移7例,胃癌术后转移8例,结直肠癌术后转移6例.按WHO疼痛程度分级标准,Ⅰ级5例,Ⅱ级16例,Ⅲ级11例；药物止痛效果欠佳.在CT导引下行125-Ⅰ粒子置入治疗.结果:32例疼痛患者中,1周有效率81.13％.1月有效率90.63％.3月有效率96.88％.6月有效率93.75％.32例腹膜后肿块患者中,1月有效率81.25％.3月有效率87.50％.6月有效率93.75％.结论:CT导引下125-Ⅰ粒子置入治疗腹膜后转移瘤是一种安全有效的微创治疗方法,对控制疼痛症状及抑制肿瘤生长均有良好疗效.
作者：吴涛；李天晓；赵志军；刘健 刊期： 2012年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
