汤玲珍；坚哲；刘邦民；李凯；李强；李春英；高天文
白癜风是一种常见的局限性色素脱失性疾病,世界患病率是0.5～1%[1],临床以大小不同,形态各异的皮肤变白为特征.皮损在面部、头部、双手者高于皮损在躯干不外露处[2],50%的患者于18岁前患病[3],使患者身心受创.笔者通过阅读历代与白癜风相关书籍,并查阅近二十年与白癜风的相关文献,发现临床上中医治疗白癜风多从肝肾不足、肝郁气滞、气血瘀滞辨证分型,分别用滋养肝肾、疏肝理气、活血化瘀之法论治.然而,临床千变万化,部分患者从营卫不和辨证,通过桂枝汤调和营卫之法治愈.本文就营卫不和型白癜风的临床表现、病因、病机及治疗综述如下.
作者：张丽军；陈燕松；黄曼萍；梁伟海；杨柳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨遗传性小耳畸形家系FGF3基因启动子区域甲基化状态及意义.方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测遗传性小耳畸形患者及其直系亲属的FGF3基因启动子甲基化32例,同时以20例健康者为对照.结果:遗传性小耳畸形患者及直系亲属FGF3基因启动子甲基化状态明显低于对照组,且有显著性差异(P<0.01).遗传性小耳畸形家系组中,患病者的基因甲基化程度小于耳廓正常者(P<0.05).结论:FGF3基因启动子的甲基化状态可能与遗传性小耳畸形的发生有关.
作者：刘嘉锋；孙家明；李小丹 刊期： 2012年第04期
婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是婴幼儿常见的良性肿瘤之一,女性多发,男女比例约为1:3～5.40%的IH发生于面部,其次是颈部20%.IH有其独特的自然病程,患儿出生时或出生后不久出现,出生后数周开始快速增殖,1岁左右开始缓慢消退,历经数年、甚或十年完全消退.临床上通常将IH分为三期:增殖期(3～12月)、消退期(1～3岁)和消退完成期(3～7岁)[1].目前IH的发病机制尚未明确,本文对IH发病机制的研究进展综述如下.
作者：薛文丽 刊期： 2012年第04期
目的:探讨玉竹水提液对中波紫外线(UVB)诱导人皮肤角质形成细胞损伤的保护作用及其可能机制.方法:用64mJ·cm-2的UVB照射人皮肤角质形成细胞建立光老化细胞模型,以不同浓度玉竹提取物处理光老化细胞,羟胺法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)分泌量.结果:UVB照射角质形成细胞后,SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高,TNF-α、IL-6分泌量增加(P<0.01),玉竹水提液中(100μg·ml-1)、高(200μg·ml-1)剂量组能显著提高SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量,减少TNF-α、IL-6分泌(P<0.05或P<0.01).结论:玉竹水提液可在一定程度上减轻UVB对角质形成细胞的损伤,其机制可能与其抑制氧化损伤,增强细胞抗氧化能力,减少炎症细胞因子分泌有关.
作者：王业秋；陈巧云；张宁；井丽巍；祁永华 刊期： 2012年第04期
目的:研究恒前牙冠折再粘结的临床效果.方法:选择30例(42颗)外伤冠折的恒上颌前牙进行断冠再粘结治疗.在治疗后的1、2年对患牙进行断冠再脱落、修复体磨耗、边缘性龈炎、断牙自身颜色改变以及边缘染色的追踪观察.结果:断冠再粘结后1年成功率为90.5%,2年后成功率为81%.结论:恒前牙冠折再粘结作为即时修复和一种过渡性修复值得推广和应用.
作者：王光君 刊期： 2012年第04期
目的:探讨Q开关Nd:YAG激光多次低能量祛除文身的临床疗效观察.方法:临床选取21例文身患者,治疗采用自身对比:A区为试验区,使用Q开关1064nm波长激光,光斑直径4～6mm,能量密度为2.0～4.0J/cm2,平行均匀照射1遍,术后即刻反应皮损变白霜,无皮肤出血点,每天治疗1次,连续治疗3～4次;B区为对照区,使用Q开关1064nm波长激光,光斑直径3～4mm,能量密度为5.0～8.0J/cm2,均匀照射1遍,即刻反应皮损灰白或皮肤出血.两组病例均于术后6个月观察疗效.结果:术后6个月观察,试验区:治愈9例(42.8%),显效12例(57.2%),无瘢痕形成;对照区:治愈3例(14%),显效5例(24%),好转13例(62%),2例(9.5%)出现轻度增生性瘢痕.结论:采用Q开关Nd:YAG激光多次低能量治疗文身的方法可加快文身消退病程,减少文身治疗中能量密度过大形成瘢痕或色素脱失的风险,为文身治疗提供一种新的治疗方法.
作者：丁娜娜；麦跃；杨鹏；孙林潮；陈瑞红 刊期： 2012年第04期
白癜风是一种临床上常见的局限性或泛发性的皮肤色素脱失性皮肤病 ,该病发生于人的体表,当其发生于暴露部位如颜面部时,影响患者的容貌,给患者带来一定的心理障碍,因此患者求治的心情往往很迫切.寻找高效、副作用小的治疗白癜风的方法是皮肤科医师一直探索和研究的问题[1].笔者对皮肤科门诊从2010年3月～2O11年4月白癜风患者48例,予局部外用复方补骨脂酊加黑光局部照射治疗,6个月后判定疗效,并将结果报道如下.
作者：王欣；王冰；王建国；李涛 刊期： 2012年第04期
目的:研究诊室内Vitapan Classical比色板各比色片中1/3部分的色度值的分布规律,以利于提高临床上的比色准确率.方法:在诊室内的光线下用数码相机对Vitapan Classical比色板进行摄影,将拍摄结果输入计算机,经Photoshop 7.0软件处理后,记录各比色片中1/3部分的亮度和R、G、B值.结果:各比色片中1/3部分的亮度和R、G、B值是不同的.结论:数码摄影能够较真实地再现诊室内Vitapan Classical比色片的颜色,可以作为临床比色方法和烤瓷材料颜色选择的补充.
作者：包向军；王德芳；叶荣荣；董正杰；周立英；黄兰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨595nm/1 064nm双波长激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性.方法:采用595nm/1 064nm双波长激光对20例红斑期、毛细血管扩张期酒渣鼻患者实施治疗.所用光斑直径为7mm,595nm激光脉宽20～40ms,能量密度7.0～8.0J/cm2;1 064nm激光脉宽20～40ms,能量密度70～80J/cm2,双光间隔100ms.根据受试者Fitzpatrick光生物学分型、皮肤耐受程度、血管粗细、血管颜色、血管深浅等选择治疗参数,治疗3～4次,每次治疗间隔时间均为4～5周.结果:治疗后即刻血管颜色加深或消失,红斑颜色加深或者出现紫癜;4次治疗后治疗部位的红斑指数均值显著下降,85%以上的受试者皮损清除率达到50%以上,75%以上的受试者对治疗满意或非常满意.不良反应为轻微疼痛,暂时性红斑和紫癜,约7～10天后自然消退.结论:595nm/1 064nm双波长可安全、有效地治疗酒渣鼻.
作者：徐天华；徐媛媛；刘佳；吴严；陈洪铎；李远宏 刊期： 2012年第04期
目的:比较不同底板设计金属托槽的抗剪切强度(Shear Bond Strength,SBS)及经过37℃人工唾液恒温水浴24h后对其抗剪切强度的影响.方法:选择4种不同底板设计的国产正畸金属托槽(A:传统网状底板;B:新型自锁网状底板;C:华夫样底板;D:燕尾状底板).将A、B、C、D 4种托槽按是否经过37℃人工唾液恒温水浴,分为水浴组1:A1、B1、C1、D1和非水浴组2:A2、B2、C2、D2共8组,每组10个托槽.将托槽粘结于因正畸需要而拔除的上颌双尖牙上.使用INSTRON电子万能材料试验机来检测抗剪切强度.粘结断裂的部位用粘结残留指数(Adhesive Remnant Index,ARI)来表示.结果:水浴组中C1、D1组的SBS均高于A1、B1,且差异具有显著性(P＜0.01);非水浴组中B2、C2、D2组的SBS均显著高于A2组,且差异具有显著性差异(P≤0.001);水浴前后SBS,其中只有B、C两种托槽有差异(P＜0.01),水浴组的SBS明显低于非水浴组.结论:托槽底板设计不同能够影响托槽的粘结强度,但所有的样本结果都能很好的满足正畸临床的需求.
作者：宋冰；邵玶 刊期： 2012年第04期
目的:总结利用巨大皮肤良性肿瘤表面皮肤加工的中厚皮片修复其瘤体切除后创面的经验.方法:对1999年1月～2010年12月,我科收治的37例巨大皮肤良性肿瘤患者,在实施病灶切除后,利用鼓式取皮机的反鼓取皮技术,将瘤体表面皮肤加工成中厚皮片修复肿瘤切除后创面.结果:10例皮片成活率95%～100%,27例成活率为70%～90%,其中17例经换药愈合,10例经二次手术补充植皮愈合.所有病例术区外形良好,功能恢复满意,部分病例局部有少量瘢痕形成.结论:与取自正常皮肤的中厚皮片相比,此类皮片移植成活率稍低,但对于瘤体巨大,且位于非功能部位或相对隐蔽部位者,也不失为一种可供选择的修复方法.
作者：刘毅；宋玫；肖斌；刘萍；陈黎明；徐承新；孙晓晨 刊期： 2012年第04期
目的:探讨乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid ASA)在UVB诱导黑素细胞树突形态相关分子Rac1和RhoA表达中的作用.方法:培养正常人表皮黑素细胞系PIG1细胞,将细胞以一定密度接种于平皿中,并随机分为三组,对照组、100mJ UVB照射组及UVB照射后ASA处理组.ASA处理24h后采用RT-PCR 检测Rac1和RhoA mRNA表达的变化及Western blot检测蛋白表达的变化.结果:PIG1细胞经100mJ UVB照射后与对照组相比,促进树突形成的Rac1表达较对照组明显增高,而抑制树突形成的RhoA表达下调;ASA处理可反转UVB照射对Rac1和RhoA的作用,Rac1表达较UVB照射组明显降低,而RhoA表达增高.结论:一定剂量UVB照射后,黑素细胞Rac1表达增高,RhoA表达下调;ASA可以抑制一定剂量UVB照射诱导的黑素细胞树突形态相关分子的改变.
作者：惠坤；简强；薛柯；朱东宁；安庆；李承新 刊期： 2012年第04期
目的:探讨Notch信号对角质形成细胞分泌功能的影响及意义.方法:采用角质形成细胞的血清刺激模型研究Notch信号对其分泌功能的影响.结果:血清刺激可以明显促进Notch受体,配体及下游基因的表达,其中Notch1,Jagged1的表达明显上升并具有时间依赖性,其下游蛋白P21表达升高,并在血清刺激后6h达到高峰,P63表达下降,并在血清刺激后6h,下降幅度大.此外给予血清刺激后,纤维化相关因子(包括TGF-β1,TGF-β2,IGF-1,CTGF,VEGF及EGF)的表达明显升高,并在12h达到高峰.给予DAPT(N-[N-(3,5-Difluorophenancetyl-L-alanyl)]-S-phenylglycinet-butyl ester,γ分泌酶抑制剂)进行Notch信号阻断后,明显抑制其下游蛋白P21的表达,提高的P63的表达水平,同时抑制了纤维化相关因子的表达.结论:阻断Notch信号能够明显抑制角质形成细胞分泌纤维化相关因子.
作者：李冰；刁建升；楚菲菲；王大雷；郭树忠；夏炜 刊期： 2012年第04期
目的:探讨在中面部和颈部除皱术中应用肿胀麻醉的作用.方法:本组103例患者,均有不同程度的面颈部皮肤松弛.在静脉全麻和局部肿胀麻醉下进行手术.术中仔细止血,放置负压引流,加压包扎.结果:所有患者术后无血肿形成.有6例患者在眼周、口角、颊部、颈部形成不同程度的瘀斑,5～12天后瘀斑消失.术后随访6～12个月,除皱效果良好.结论:在面颈部除皱手术中应用肿胀麻醉能明显减少术中出血,加快手术速度,是减少术后血肿形成必要的措施.
作者：王艳辉；周伟；朱婷；张凤；李芹；刘文瑜；谢祥；李东 刊期： 2012年第04期
随着人民生活水平的提高,对牙齿的关注不只停留在功能方面,而对牙齿的排列、色泽、形状等外在的形象有了更高的追求.由此各种牙齿美容方法,如烤瓷冠、烤瓷贴面等以美观且相对耐用而被爱美的人士所接受,但因其费用高,操作时对原有牙齿进行不可逆的打磨,普及受到制约.我院口腔医学美容中心近年来对几百例对患有牙间隙过大、四环素牙、牙体缺损、牙列不齐(轻度)的患者采用树脂材料进行牙齿贴面从而对牙齿进行美容修复,收到很好的效果.应用树脂材料做牙齿贴面进行美容修复有以下特点:适应证广、色泽美观、价格低、创伤小,操作一次成型,易被患者接受[1].在治疗过程中注重医护操作有序配合,术后对患者进行必要的健康指导,从而提升治疗的成功率.现将护理体会报道如下.
作者：曹艳；任京琣；赵淑荣 刊期： 2012年第04期
烧伤创面愈合后的瘢痕增生导致瘢痕挛缩,轻者影响外观,功能轻度受限,重者生活难以自理,需进行二次瘢痕松解修复术,给患者带来极大的肉体痛苦和精神压力.我科护理人员对患者采用常规护理手段外,配合手法按摩,取得了良好效果,现报道如下.
作者：潘艳；魏亚利 刊期： 2012年第04期
皮瓣具有自身血供,又具有一定的厚度,因此在整形外科、骨科、创伤外科常使用皮瓣移植手术修复组织缺损畸形或用于器官再造,皮瓣在移植过程中,常出现缺血的过程,但当缺血的皮瓣恢复血流灌注后,有时反而出现部分或全部皮瓣坏死,严重影响手术疗效.研究表明,这主要是由于皮瓣缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury I-RI)所致.皮瓣缺血再灌注损伤的机制是由自由基、钙超载、白细胞等多因子介导的一系列复杂的病理生理过程,其具体机制尚未完全阐明[1].有研究证实,阿魏酸钠(sodium ferulate SF)具有清除自由基、抑制钙超载、抑制血小板聚集作用[2].本文就阿魏酸钠对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制的研究进展综述如下.
作者：陈英标；戴帆；卢强 刊期： 2012年第04期
目的:比较微创根管治疗方法与传统治疗方法对牙冠抗折裂性能影响的差异性.方法:选择成年健康男性恒磨牙50颗,随机分为实验组和对照组.对照组按照传统根管治疗方法进行处理,实验组采用CT定位、微孔开髓法进行根管治疗.比较分析两组离体牙出现冠折裂隙时受到的大载荷和离体牙的折裂方式.结果:实验组样本出现裂隙时受到的大载荷为(780.12±86.50)N,对照组样本出现裂隙时受到的大载荷为(458.72±46.19)N,两组间存在显著性差异.在所有标本试件中,16%的牙体折裂线通过髓腔中央,20%的牙体折裂线远离开髓孔边缘,为多见的折裂方式为折裂线通过开髓孔边缘,占64%,其中对照组中发生比例更高.两组的折裂方式存在显著性差异.结论:微创根管治疗方法可降低牙冠折裂的危险性,提高根管治疗患牙的临床效果.
作者：朱静；焦红卫 刊期： 2012年第04期
目的:探讨手术切除,术中曲安奈德局部注射,术后放疗联合治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果.方法:将病例分为三组:第一组:12例,24个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术中注射醋酸曲安奈德,注射剂量依切缘大小而异,每次注射量不大于40mg,术后每周1次,连续4～8次,术后24h内行局部浅层放疗3天;第二组:11例,22个瘢痕疙瘩(手术+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术后24h内行放疗3天;第三组:17例,23个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射),手术切除瘢痕疙瘩,术中即刻注射曲安奈德,术后每周1次,连续4～8次.结果:第一组、第二组、第三组有效率分别为95.83%、77.27%、52.17%.第一组与第二组、第三组比较有显著差异(P＜0.05).结论:手术切除,术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩副作用小、复发率低,值得临床应用.
作者：陈全华；彭友林 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经耳源静脉移植入体内的骨髓间充质干细胞(Bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BM-MSCs)参与皮肤扩张的情况.方法:以小型家猪为研究对象,分离培养并鉴定猪BM-MSCs.制作猪皮肤扩张模型,8头猪随机分为两组,每组4头,实验组(A组):扩张后耳源静脉注入DiI标记的猪BM-MSCs;对照组(B组):扩张后耳源静脉注入等量PBS,分别于扩张后7、14、28天测量两组扩张面积,冰冻切片观察标记细胞在扩张皮肤中的比例和分布情况,Real-time PCR检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达情况.结果:流式细胞仪鉴定细胞CD29、CD90表达阳性,CD34、CD45表达阴性,细胞标记率＞99%.扩张后第14天、28天实验组扩张面积较对照组明显增加(P＜0.05),冰冻切片显示,14天时实验组扩张皮肤可见DiI标记细胞聚集.PCR示SDF-1表达量实验组是对照组的5.8倍.结论:经静脉移植的BM-MSCs可迁移至扩张局部,并能有效促进皮肤扩张.
作者：王晓燕；郑岩；孟宝玺；夏炜；马显杰；王志军 刊期： 2012年第04期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
