李瑞青;赵彬;闫慧;张媛
目的:寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,而可以有效调整颧骨复合体任何部位的宽窄程度,使面部有效达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法.方法:采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓根部截骨,内推颧弓根部,将颧骨复合体向内移位,充分缩小中面部的宽度.结果:本组发际线内微切口入路颧骨复合体缩小术58例效果满意.结论:①发际线内切口入路,体表不会遗留任何手术痕迹,而且避免口腔内有切口的术后风险;②颧弓后间隙行颧弓根部和颧骨体截骨,非常安全;可以根据患者的具体情况和要求,将颧骨复合体向内充分地移位,大幅度地缩小中面部的宽度;③因颧骨体采用部分截断青枝样骨折,颧弓根部内推后牢固地卡入颞骨颧突断端内,不需要固定;④手术自颞部切口入路颧骨上方及颧弓后间隙分离,面部功能性肌肉不做剥离,术后不会出现软组织下垂;⑤对于伴有面部松弛的患者,可同时进行颞部提升或面部提升;⑥由于颧骨复合体内推是以颧弓根部幅度大,因此对颧弓部位肥大为主的患者效果更为确切.
作者:吕金陵;黎冻;刘露;罗文婷;王晓娟;马娟 刊期: 2013年第02期
目的:探讨鼻背部皮瓣在面斜裂鼻畸形修复中的应用.方法:应用鼻背部皮瓣旋转向下推进纠正单侧面斜裂鼻畸形.结果:应用鼻背皮瓣旋转推进修复单侧面斜裂鼻畸形,术后鼻畸形基本矫正,无并发症发生.结论:鼻背旋转推进皮瓣安全,易操作,是修复面斜裂鼻畸形的有效方法.
作者:梁俊刚;王剑;孔晓 刊期: 2013年第02期
目的:用Er∶YAG激光照射和酸蚀剂分别处理牙釉质表面,观察其表面的形态学变化,评价Er∶ YAG激光照射和酸蚀剂处理对牙釉质与VITA Mark Ⅱ瓷块间粘结强度的影响.方法:收集因正畸拔除的无龋坏、无隐裂的完整人类前磨牙40颗,在牙体的近远中面制备出3mm×3mm的牙釉质面样本,共40个.将所有样本随机分为4组,每组10个样本按以下分组进行表面处理:①Er∶ YAG激光组(60mJ,2Hz);②酸蚀组(35%磷酸);③Er∶YAG激光+酸蚀组;④酸蚀+Er∶YAG激光组.每组随机抽取2个样本通过扫描电子显微镜观察其表面形态,其余8个样本通过3M ESPE RelyX Unicem光固化树脂粘结剂与VITA MarkⅡ瓷块粘结,经粘结强度测试检测牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间的粘结强度,用SPSS17.0统计软件进行分析,采用单因素方差分析将各组数据两两比较,P<0.05差异有统计学意义.结果:酸蚀+Er∶YAG激光组与其他各组比较,粘结强度值显示高值,差异显著(P<0.05);Er∶YAG激光+酸蚀组粘结强度值呈低值,差异显著(P<0.05);酸蚀组和Er∶YAG激光组粘结强度值居中,二者之间无统计学差异(P>0.05).结论:酸蚀联合Er∶ YAG激光照射能够增强牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间的粘结强度,是牙体组织粘结前有效的表面处理方式.
作者:李瑞青;赵彬;闫慧;张媛 刊期: 2013年第02期
目的:观察两种桩核系统在修复低牙本质肩领患牙的临床效果.方法:选取57例患者,86颗低牙本质肩领的前牙残根,随机分为两组.一组采用铸造金属桩核修复,另一组采用石英纤维桩核系统修复,后采用烤瓷冠修复,修复后2年观察修复成功率及失败类型,并进行比较.结果:修复后2年通过临床观察评估,铸造金属桩核系统成功率(92.8%)显著高于石英纤维桩核系统(84.1%).根折是铸造金属桩核系统的主要失败类型,桩脱落是石英纤维桩核系统的主要失败类型.结论:铸造金属桩核系统修复低牙本质肩领前牙残根具有较好的临床效果,桩核系统的固位和受力情况对于这类修复体的临床成功率非常重要.
作者:刘锁钢;刘莉;江继强 刊期: 2013年第02期
外用糖皮质激素对许多皮肤病有较好疗效,具有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用,但长期使用会产生皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹、痤疮样丘疹等副作用,尤其是皮肤较薄的面部.面部长期使用激素(特别是含氟激素)和含有激素的不合格化妆品会导致产生激素依赖性皮炎,严重影响了患者的身心健康,随着人们生活水平的提高,对本病的防治日益受到关注.为了提高面部激素依赖性皮炎的疗效,现对近几年来激素依赖性皮炎的相关中西医外治进展综述如下.
作者:陈骏;郑颖 刊期: 2013年第02期
在我科小儿手术量所占比例比较高,小儿手术与成人手术不同,小儿处于身心发育的阶段,情感和理智尚未发育成熟,对手术易产生恐惧感,进入手术室多有哭闹、躁动现象[1],不能理解手术对疾病的积极治疗性,常把手术治疗手段看作是一种惩罚而不配合,这时护理人员应对其进行语言与非语言的交流,使其感到温暖、舒适,尽量让患儿乐意的配合手术,使手术顺利的进行.
作者:赵小樊;黄书鹏;汪丽萍 刊期: 2013年第02期
目的:比较骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道鼻咽、腭咽、舌咽气道大小的差异,探讨上气道不同部位与颅面部骨骼形态的关系.方法:将62例骨性Ⅲ类成人患者按GoGn-SN角分成高角、均角和低角3组,每位患者进行颅面部锥体束计算机断层扫描(CBCT),并对鼻咽、腭咽、舌咽气道的矢状径、冠状径、截面积以及容积等指标进行测量分析,比较3组之间的差异.结果:骨性Ⅲ类男女上气道各测量值之间比较发现在UTH、UTS、EPV存在明显差异(P<0.01),其余测量值没有统计学差异(P>0.05).骨性Ⅲ类不同垂直骨面型男性气道在PNSL、PNSS、UTW、UTV、EPV和V存在明显差异(P<0.05),而女性在UTL和EPS处存在明显差异(P<0.05).结论:由于颅面部垂直生长型的不同,骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道大小及形态存在明显差异.
作者:杨芳;闫英剑;张明烨;王天虎;陈金武;李永明 刊期: 2013年第02期
目的:基于已建立的上颌单端游离缺失及整铸义齿的三维有限元模型,比较双重大连接体与传统设计的义齿基牙及支持组织在加载时的受力.方法:在已建立的有限元模型上赋予不同组织及支架相应的力学参数,在约束设计和载荷设定下,通过三维有限元软件获得两种不同设计各个基牙的受力分布.结果:两种设计比较,主要受力基牙双重大连接体受力明显小于传统设计,支持组织分担了一部分力.结论:双重大连接体设计对于游离端基牙及牙周情况不良时有明显优势.
作者:贾如;王俊涛;逯宜;周秦 刊期: 2013年第02期
目的:探讨围手术期护理对促进通过游离植皮修复面部恶性肿瘤切除后创面愈合的影响.方法:对3 3例面部恶性肿瘤植皮手术患者行围手术期的全面护理,术前心理疏导,术后指导配合治疗,分析疗效.结果:33例患者植皮全部成活,效果满意.结论:围手术期护理能使面部恶性肿瘤切除后创面游离植皮的患者保持艮好心态、积极配合手术、达到理想的治疗效果.
作者:李敏;王洪燕 刊期: 2013年第02期
目的:建立湖北荆门地区美貌青少年steiner分析法头影测量的理想值,指导临床矫治过程中牙齿和颌骨的较好调整.方法:对30名湖北荆门地区12~17岁的美貌青少年拍摄DR头颅定位片,进行steiner分析并与成都地区的正常值进行比较,分析出与美观密切相关的指标,结果:得出湖北荆门地区美貌青少年硬组织各项头影测量项目的理想值.结论:美貌青少年的SNA角惊人的相似,说明A点的位置对美观极为重要.
作者:柏钢;李渤;骆秋郧;王霞;黄家全 刊期: 2013年第02期
面部整形术自20世纪初开始,至今已有近一个世纪的历史.自1976年Mitz和Peyronie提出面部表浅肌肉腱膜系统(superficial musclo-aponeurotic system,SMAS)这一概念,面部整形术得到了巨大的发展.国内许多学者对SMAS进行了研究,目前众多学者对SMAS所在的层次、分布的范围等存在分歧[1].分歧主要集中在以下几个方面:①SMAS是位于皮下脂肪组织中还是处在其深面;②SMAS是否包含腮腺咬肌筋膜;③SMAS是否和颞浅筋膜相延续;④SMAS是否终止于鼻唇沟;⑤SMAS是否和口轮匝肌及眼轮匝肌相连续.纵观近几年文献,众多学者对SMAS解剖及其在临床的应用作了进一步的深入探讨与研究.本文就面部表浅肌肉腱膜系统的解剖学研究及临床应用进展综述如下.
作者:乔柱 刊期: 2013年第02期
目的:研究3种合金单颌固定义齿磁共振成像伪影大小.方法:制取志愿者上颌牙列模型,在模型上分别用钴铬、镍铬、钛合金制作做3套大小形状相同的铸造7-7联冠.将3套联冠按材料不同分成3组.将志愿者不戴义齿在philips 1.5T下进行磁共振头颈部扫描作为对照组,志愿者分别戴3种义齿重复上述检查作为实验组,将实验组与对照组进行对比,观察伪影大小及影响范围,测量伪影影响的宽度、高度,进行单因素方差分析.结果:3种义齿均形成了与义齿形状相近的伪影,并对邻近组织观察产生了一定的影响,但影响范围局限,均未影响到脑部及颈椎的影像.结论:钛合金伪影小,3种金属义齿均不影响脑部等重要部位的观察.
作者:冯全胜;李天侠;李欣;付旷 刊期: 2013年第02期
乳癌术后局部复发病灶常需要手术切除,对于术后较大胸壁缺损,往往深达肋骨表面,关闭切口有一定困难.我科于2012年7月对1例乳癌术后胸壁局部复发患者,施行病灶清除术后,应用对侧乳房局部菱形皮瓣转位,修复胸壁缺损,获得了满意效果,现报道如下.
作者:梁志;徐立成;巩立国;臧红艳;李淑艳;郝经光 刊期: 2013年第02期
目的:研究辛伐他汀对人牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)增殖和成骨分化的影响.方法:将第3代人DPSCs在矿化培养液中诱导培养,同时加入不同浓度的辛伐他汀(1×10-5mol/L、1×10-6mol/L、1 × 10-7mol/L、1×10-8mol/L),噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶试剂盒检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,茜素红染色鉴定成骨分化.结果:各浓度辛伐他汀均抑制人DPSCs增值,辛伐他汀浓度为1×10-5mol/L时,抑制作用明显.适宜浓度辛伐他汀(1 × 10-6mol/L、1×10-7mol/L、1 × 10-8mol/L)促进人DPSCs向成骨细胞分化,其中,1×10-7mol/L的辛伐他汀促进ALP活性的作用明显.结论:辛伐他汀抑制人DPSCs的增值,适宜浓度的辛伐他汀可有效促进人DPSCs的成骨分化.
作者:运慧媛;施宇光;袁梦桐 刊期: 2013年第02期
常规治疗安氏Ⅲ类、Ⅱ类(下颌后缩)及开(骀)的方法包括早期不良习惯的纠正、替牙期阻断性治疗、正颌正畸联合治疗和正畸掩饰性治疗.牙性安氏Ⅲ类、开(骀)多为不良习惯引起,通过早期不良习惯的破除、教育和正畸治疗可以纠正[1].阻断性治疗在早期开(殆)中运用功能矫治器使切牙伸长和被动地抑制上后牙萌出,在早期下颌后缩的病例中运用功能性矫治器促进上颌骨向前生长[2],早期安氏Ⅲ类的患者运用功能性矫治器促进上颌骨生长的同时要限制下颌骨的生长[3].对于严重骨性的成年患者,正颌正畸联合矫治是首选的治疗方法,但手术的复杂性、风险性和高成本使得患者更愿意选择正畸掩饰性治疗.正畸掩饰性治疗[4]包括拔牙[5]、牵引治疗和种植支抗[6]的使用.
作者:刘国梁 刊期: 2013年第02期
目的:探讨双环法缩乳术的技术改进.用双环形切口,切除外上象限适量乳腺组织对肥大乳房进行缩小和重塑,恢复乳房正常形态.结果:23例46侧术后瘢痕不明显,乳头乳晕无坏死,感觉良好,效果满意.结论:本术式设计简单,满意度高,是治疗巨乳的好方法,有更好的应用前景.
作者:陈志鹏;丁祖烈;陈滔;李盛华 刊期: 2013年第02期
目的:探讨多项技术综合应用下睑成形术矫正下睑泪槽畸形的可行性,总结手术操作技巧及经验.方法:经皮肤肌皮瓣手术入路,采用弓状缘眶隔脂肪释放、眶内脂肪保留、眶隔紧缩重置技术及眶肌筋膜韧带提紧悬吊相结合的综合手术方法. 结果:本组56例患者,术后无明显出血、瘀斑,无睑球分离、下睑外翻等并发症出现.随访2~30个月,下睑部皮肤平整,泪槽畸形明显改善,患者自感外观效果满意.结论:多项技术综合应用下睑成形术矫正下睑泪槽畸形是获得面中部年轻化的行之有效的手术方法.
作者:刘志坤;蒋晟;杨锋;蒋斌;肖霞;惠品香 刊期: 2013年第02期
目的:观察单极射频在面部年轻化治疗中的应用效果.方法:20例面部老化者接受单极射频紧肤除皱治疗,分别在治疗前及治疗后2个月和6个月进行面部三维扫描,重建面部三维模型,利用逆向工程软件测定治疗后不同时间点的面部提升度、鼻唇沟提升度及眉上提度.结果:Thermage面部紧肤治疗后2个月和6个月,同治疗前相比面部整体分别提升1.080mm、2.282mm,鼻唇沟深度分别提升1.150mm、2.293mm,眉上提分别为1.174m、2.300mm.结论:单极射频是一种有效、无创的面部年轻化治疗方法,具有临床应用前景.
作者:李倩;李俊;高艳丽;杨涛 刊期: 2013年第02期
人工皮炎是指为了达到个人的某种愿望,利用物理或化学手段,强行使自己的皮肤受到损伤[1],是一种少见的难治性疾病,高发于青春后期及成人早期,大多数患者为具有人格障碍的年轻女性[2-3].笔者在临床中治疗了1例罕见的反复发作的老年病例,现报道如下.
作者:马莉 刊期: 2013年第02期
目的:观察红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮的疗效和安全性.方法:将118例轻、中度痤疮患者随机分为实验组和对照组.实验组采用红蓝光交替照射联合本院自制的痤疮灵洗剂治疗;对照组仅用痤疮灵洗剂治疗.采用痤疮综合分级系统评价治疗前后疗效,同时观察不良反应.结果:实验组和对照组有效率分别为83.05%和44.07%,两组有效率存在显著性差异(x2=4.476,P=0.000);治疗结束时两组痤疮综合分级系统评分均较治疗前下降,实验组明显低于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论:红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮安全、有效.
作者:王鹰;廖军;孙仁美;张程;刘树雷 刊期: 2013年第02期