唐建立
目的:探讨短蒂腹部皮瓣修复手部创面的广泛适用性及改进方法.方法:通过改进皮瓣设计及闭蒂方式、采用短蒂腹部皮瓣修复手部创面25例32处,手指19例(其中同侧双指3例、三指2例)、手背6例.皮肤缺损范围:小1.5cm × 2.0cm、大12cm×16cmo皮瓣范围:小1.8cm×2.5cm、大13cm×18cm.结果:所有皮瓣蒂部均一期闭合、术后一周蒂部干洁、皮瓣成活良好、质地外观佳,手功能恢复良好.结论:腹部皮瓣修复手部创面大多无需设计皮管,改进皮瓣设计及闭蒂方式的短蒂腹部皮瓣即可达到封闭创面、减少渗出及感染机会,同时提高皮瓣利用率、减少副损伤、避免皮管臃肿、积血影响血供、促进血循环及感觉重建、可早期断蒂、利于功能恢复、外形更薄.
作者：田恒；刘宏君；顾加祥；张乃臣；潘俊博；张文忠 刊期： 2013年第01期
面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高.当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制.额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力较强,皮肤色泽变化较小[1].2009年10月～2012年7月我科应用额部超量扩张皮瓣带双侧颞浅血管蒂修复大面积面颈部瘢痕42例,效果良好,现报道如下.
作者：王大方 刊期： 2013年第01期
目的:探讨脂肪抽吸同期腹壁整形联合治疗Ⅲ型腹壁畸形的临床疗效.方法:采用肿胀麻醉,负压吸引器行腹壁脂肪抽吸；做耻骨联合上W形切口,折叠缝合腹直肌前鞘,切除多余皮瓣,分层缝合腹壁.结果:所有切口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,腹部平坦,切口瘢痕不明显,外形满意.结论:脂肪抽吸同期腹壁整形治疗Ⅲ型腹壁畸形临床疗效较佳,安全可靠,值得推广.
作者：陈琳 刊期： 2013年第01期
目的:将富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)应用于牙槽嵴裂植骨手术,验证其是否能够减少植骨术后的骨吸收.方法:8～12月龄犬8只,以外科手术的方法制备双侧牙槽嵴裂模型,随机于两侧同期植入自体髂骨(对照组)及自体髂骨混合PRF(实验组).于术后当日、2个月、4个月时拍摄上颌骨CT,利用三维重建软件测量植骨区体积,计算骨吸收率.结果:术后2个月、4个月时实验组的骨吸收率明显小于对照组,行配对样本的t检验,P＜0.01.结论:将PRF加入自体髂骨进行骨移植修复犬的牙槽嵴裂,在术后4个月的时间范围内,可以减少术后的骨吸收.
作者：周龙；封兴华；陆斌 刊期： 2013年第01期
目的:探讨将自体脂肪颗粒移植用于改善面部轮廓,恢复面部容积,改善面部衰老的方法和体会.方法:用肿胀法抽吸自体皮下脂肪,经过清洗、提纯后将超量30％脂肪颗粒注入额颞部、下颏、鼻部、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、上睑凹陷、下睑沟.结果:用自体脂肪移植用于面部轮廓整形,填充面部凹陷1 87例,多数一次成形,无一例感染.与组织相容性好,面部轮廓及衰老得以改善,结果均满意.结论:利用自体脂肪改善面部轮廓,恢复面部容貌.手术易行,创伤小,效果好,值得推广.
作者：田霞；李芸 刊期： 2013年第01期
目的:定量评价人群手背部皮肤纹理老化.方法:采用主成分因子分析方法,对测量获得的沈阳地区人群手背部皮肤纹理间距(x1)、网格数(x2)、角度大值(x3)和角度差值(x4)进行分析,构建皮肤老化综合评分模型.结果:经求解特征根及因子旋转,提取了两个公因子,分别代表自然老化因子和光老化因子.以此为基础,构建皮肤老化综合评分计算公式为:0.6150x1+21.7488/x2+0.0095x3+0.0178x4-3.8962.该皮肤老化综合得分随着年龄、每日日光暴露时间以及皮肤老化级别的增加均呈增加趋势.结论:利用皮肤老化综合评分模型,能够获得个体皮肤老化程度,便于在不同个体间进行皮肤老化的比较.
作者：高倩；董国庆；刘嵘；胡立文；王文英；刘扬 刊期： 2013年第01期
目的:回顾性分析面部碾挫伤患者采用微创整形技术缝合的临床效果.方法:2006年4月-2009年9月共治疗28例患者,伤口均在面部,采用精细的原位再生清创术和综合性的整形缝合技术.结果:均达到Ⅰ期愈合,恢复快,创伤小,外观自然,瘢痕不明显,无明显组织牵拉,患者对外形满意.结论:在面部碾挫伤中,综合运用微创整形技术,可以明显减轻患者的创伤,促进愈合,避免术后瘢痕及畸形的发生,是处理面部急诊外伤的好方法.
作者：马莉；程维峰；周建玺 刊期： 2013年第01期
目的:探讨较大的上睑皮肤肿物切除后的修复方法.方法:针对不同年龄的患者,采用推进皮瓣或旋转皮瓣结合不同的重睑术式一次性修复较大的上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损.结果:上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损完全修复,无睑外翻、眉下垂发生,双上睑形成对称的重睑线.结论:根据患者上睑皮肤肿物的部位、大小以及上睑皮肤的松弛程度采用不同的皮瓣并结合不同的重睑术式可有效的修复肿物切除后形成的皮肤缺损,既避免术后睑外翻、眉下垂的发生,又大程度的维持了双上睑形态的对称性,且增加眼部的美感.
作者：徐凯；黄巧玲；周龙；胡山；郭亮；桂思 刊期： 2013年第01期
上下唇烧伤后瘢痕或瘢痕切除后植皮造成的局部改变临床并不少见,由于位于口唇周围,如何达到好的修复后效果,一直是临床治疗的难点,2008年1月～2012年1月,我们采用毛发单株移植修复上下唇胡须缺损6例,通过胡须的生长遮盖小的瘢痕及植皮后的不对称,取得较好的效果.
作者：王会军；齐荣荣；蒋永能；赵炳瑜；鲁冰；李耀 刊期： 2013年第01期
目的:对比研究常规剂量下血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇对血管内皮祖细胞(EPCs)分化生成血管的促进作用.方法:分离培养人外周血EPCs,与基质胶混匀后注射到9只裸鼠双侧下腹部,另设2只注射等体积培养液与基质胶的混合液.将9只注射细胞的裸鼠随机分为3组,每组分别定期局部注射VEGF、雌二醇,生理盐水,定期观察记录血管组织块的生长状况.移植6周后取材,测量计算血管组织块的体积、HE染色观察血管组织块的血管增殖状况,各组之间进行对比.结果:给药组血管组织块体积与注射生理盐水组相比,具有显著性差异,体积明显偏大,而给药组之间体积未见显著性差异.HE染色观察可见各组的血管组织块内血管增殖明显,血管排列紊乱的,管腔大小不一.给药组血管密度明显大于注射生理盐水组,而给药组之间的血管密度差异较小.结论:VEGF和雌二醇组具有促进EPCs分裂增殖形成血管的能力,常规剂量下两者促进EPCs分裂增殖生成血管的能力无显著性差异.
作者：董勇；李文志；辛毅；孙智 刊期： 2013年第01期
目的:总结600余例硅凝胶假体隆乳术的临床经验,探讨硅凝胶假体隆乳术的佳方案.方法:①选择外囊宽松、手感柔软、大小合适的硅凝胶乳房假体；②乳晕下缘2.5 ～ 3cm切口,胸大肌下分离足够大小的腔隙,充分止血后置入假体,腔内置入适量麻醉液、消炎药、止血药等；③术后早期(2天)、到位、持久(3个月以上)的按摩.结果:术后两乳对称、丰满、手感与形态逼真,不影响哺乳.纤维包膜挛缩发生率＜1％,医患满意度＞98％.结论:要隆出一对手感与形态逼真的乳房的条件是:①好的乳房假体(主要指的是形状、手感、大小合适);②医生的临床经验；③术后早期、到位、持久的按摩；此三点缺一不可.
作者：蒋未台；蒋铮铮；蒋伯熙；潘印 刊期： 2013年第01期
目的:探讨固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液多个检测指标及牙周状况的影响.方法:选取2009年7月～2012年4月于本院采用固定矫治器进行正畸治疗的38例患者为研究对象,将其正畸治疗前及治疗后1、3、5、8及12周的龈沟液量、龈沟液前列腺素2 (PGE2)、活化激酶5(PAK5)、β-防御素2(HBD-2)、内毒素(ET)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)及出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、牙松动度(TM)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、简化口腔指数(OHI-S)进行检测及比较.结果:38例患者治疗前及治疗后1、3、5、8及12周的龈沟液量、龈沟液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1 β均呈现先升后降的趋势,而BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S则从治疗前及治疗后8周呈现持续升高的趋势(P＜0.05),有显著性差异(P＜0.05)；治疗后12周与8周则无显著性差异(P＞0.05).结论:固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液多个检测指标及牙周状况的影响较为明显,但至1 2周时基本稳定.
作者：程伟；程名涛；朱亚妮 刊期： 2013年第01期
目的:探讨适合于东方女性的鼻综合整形手术方法并评价其临床效果.方法:80例东方女性根据外鼻形态的具体缺陷情况,同时采用假体隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、耳软骨鼻尖延长、鼻小柱延长、鼻孔缩小等多项术式中的二项以上进行鼻整形手术.结果:2008年3月～2011年3月对80例患者采用上述方法行鼻整形术,术后随访6个月～2年,除2例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者对效果均感满意,形态自然,切口瘢痕不明显.结论:鼻综合整形能从全方位改善外鼻不良形态,据东方女性的外鼻形态特点,应用综合手术方法能取得良好的效果.
作者：王琦；刘丹丹；谢群 刊期： 2013年第01期
膨胀纹的形成主要是因为皮肤膨胀出现的条索状萎缩,常发生于妊娠妇女,青春期女性多于男性,皮损初起为境界清楚的波浪形条纹状,呈淡红色或淡紫色损害,长短不一,微高出正常皮面,与皮纹走向一致,以后逐渐变为白色.表皮轻微凹陷,触之柔软,无自觉症状.皮损多分布于腹、臂、大腿、腰膝及乳房部位[1].近年来,笔者科室运用像素射频治疗腹部膨胀纹并结合维生素C和维生素E合剂,以及维生素A和维生素E合剂外用涂抹治疗68例患者,无色素沉着和瘢痕增生发生,患者非常满意,现报道如下.
作者：李吉民；杨丹；叶文钰；黄鼎传 刊期： 2013年第01期
同种异体移植技术给重建修复外科带来了很大的期望,目前,手、喉、角膜、肾、肝等器官及复合组织同种异体移植在临床实践中取得了很大进步.在组织先天或后天缺损临床应用中显示出很大的潜能.阴茎同体异种移植属复合组织移植的范畴,不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,包括皮肤、肌肉、腱膜、海绵体、神经白膜、血管,有的组织抗原性强,有的组织抗原性弱,其中肌肉、皮肤抗原性强,容易发生排斥反应,远比心、肝、肾、肺免疫排斥反应强烈,加之异体阴茎免疫排斥反应机制复杂,缺乏排斥反应明确诊断标准及预测指标,使排斥反应难以预测和判断,保护器官移植的免疫机制的剂量不足以保护异体同种阴茎移植,而增加免疫抑制剂的剂量可诱发感染药物毒性及移植物功能衰竭也难以避免,因此在临床应用上受到限制.目前,我们对同种异体阴茎移植、治疗及研究的进展回顾,以期望同种异体研究获得同行的关注与推动.
作者：李京 刊期： 2013年第01期
目的:探讨口腔黏膜微粒移植联合阴唇皮肤微粒移植在阴道再造中的应用.方法:自2008年始,我科采用明胶海绵承托口腔黏膜微粒联合阴唇皮肤微粒游离移植加硅胶模具支撑的方法,将口腔黏膜微粒联合阴唇皮肤微粒应用于阴道再造8例.结果:全组患者术后效果满意,瘢痕隐蔽,再造阴道腔隙挛缩少,生理功能接近正常,感觉存在,性生活满意.结论:口腔黏膜微粒联合阴唇皮肤微粒是再造阴道的良好材料,成活容易、生长迅速,术后挛缩较小,可以应用于阴道再造.
作者：李巍；刘长松；王涛；陈伟华 刊期： 2013年第01期
目的:为提高手术效果,综合分析患者的具体情况和要求,采取合适的术式矫正眼周老化征象.方法:根据患者眼周皮肤衰老情况选择肉毒素注射、眼袋整形术、重睑术、提眉术等个性化的手术方案.结果:本组85例患者,选择不同的个性化治疗方案,效果满意.结论:针对眼周制定个性化治疗方案,针对性强,效果可靠,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：侯团结；刘漪沦；李平松；施泽宏；马乐；陈啸 刊期： 2013年第01期
目的:分析下颌支矢劈后退术后下颌角间宽度(intergonial width,IGW)和近心骨段两者变化的规律及其变化对面型的影响.方法:选择天津医科大学口腔医院颌面外科收治的骨性下颌前突患者20例,进行头影测量,采用SPSS15.0软件包进行统计分析.结果:20例患者的IGW在术后均增加,其变化与下颌后退量呈显著正相关(r=0.917,P＜0.01),而与右升支外展角、升支切线角、后面高并无相关性；术后1周与术前相比,Go至坐标原点的距离显著增加(P＜0.01),而∠Ar-Go-Me及升支-Y轴夹角呈显著减小(P＜0.01)；两侧下颌支下段间宽度明显增宽,由下至上下颌支间宽度的变化值存在递减趋势.结论:近心骨段在冠状面上发生了下颌角外展、髁突内旋的转动,矢状面上发生了自身旋转及整体后移,此变化可能会改变患者的面型.研究近心骨段位置的变化规律对临床有重要指导意义.
作者：高振杰；陈刚 刊期： 2013年第01期
目的:总结封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术联合人工真皮(PELNAC)治疗功能部位皮肤软组织缺损创面的良好效果,推广该治疗方法的临床应用.方法:2008年3月～ 2011年12月,笔者应用VAC联合PELNAC治疗11例患者1 3处创面,其中车祸伤9例、自行车辐条搅伤1例、过山车滚轮碾压伤1例,所有创面均位于下肢,均为关节功能部位创面,9例有深部组织外露,伴有不同程度的关节功能障碍.围手术期行全身支持治疗,尽快扩创,行VAC治疗,创面肉芽组织生长新鲜后行PELNAC移植,PELNAC血管化后,行自体刃厚皮片移植.结果:所有创面经VAC治疗后,肉芽组织生长迅速,部分或完全覆盖深部外露组织,行PELNAC加自体刃厚皮片移植,12处创面一次性愈合,总治愈率为92.3％.随访半年～3年,创面愈合后无明显瘢痕增生,外观较好,功能佳.结论:VAC联合人工真皮治疗功能部深创面,明显缩短疗程,提高愈合质量,值得进一步推广使用.
作者：刘飞；张陈威；郭正东；林海波；洪浩；杨卫国；梁智 刊期： 2013年第01期
1983年,Anderson和Parrish[1]提出了选择性光热作用理论对皮肤激光外科和光老化的治疗有很大的积极影响.基于皮肤光老化在生物学、组织学及临床表现上的改变,选择性光热解效应能对抗多种皮肤老化的症状的效果已被证实,这一概念对选择一个合理的光老化治疗手段是非常重要的.激光、强脉冲光(IPL)、发光二极管(LED)等对于特定的皮肤靶向治疗都是基于选择性光热解这一作用机制.起初,剥脱性的CO2激光和铒钇铝石榴石激光(Er:YAG)作为侵入式方法用于光老化的治疗,强脉冲光作为非侵入式治疗对于内在或外在因素引起的皮肤老化也被证明有效.自2000年以来,非剥脱性激光(NARF)被证实是通过局部刺激使胶原三维立体收缩来达到抗皮肤松弛的效果[2].
作者：叶媛 刊期： 2013年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
