李新艳；刘雪涛；王成琪；范启申
目的 利用多层螺旋CT容积再现技术测量国人肱骨近端三维解剖结构核心参数,比较性别和侧别的差异,为研制适用于国人解剖结构特点的新一代肱骨近端假体提供参考. 方法 征集重庆地区正常成年志愿者100例,男59例,女41例；年龄21～57岁,平均40.4岁.经多层螺旋CT扫描双侧肩峰至肱骨滑车末端后,将信息传送到LEONARDO工作站.利用容积再现技术测量前后扭转角(retroversion angle,RA)、股骨头倾斜角(neck-shaft angle,NSA)、向内的偏心距(medial offset,MO)和向后的偏心距(posterior offset,PO).将测量结果进行左右侧、男女性别间比较,并分析参数间相关性.结果100例200侧肩关节RA为(19.9±10.6)°,NSA为(134.7±3.8)°,MO为(4.0±1.1)mm,PO为(2.6±1.3)mm.RA及MO左、右侧比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05)； NSA及PO左、右侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性双侧肩关节RA及PO均大于女性(P＜0.05),NSA及MO均相似(P＞0.05).PO和RA成正相关(r=0.617,P=0.000),MO和NSA无相关性(r=-0.124,P=0.081). 结论 RA及MO存在侧别差异,不能用对侧测量值作为模板:RA和PO存在性别差异.假体设计和肱骨近端重建时,需注意考虑以上因素.
作者：龚继承；唐康来；曹洪辉；李锦青；陈伟；汪华清；陈磊 刊期： 2011年第09期
目的 探讨内固定治疗移位桡骨头骨折的方法和临床疗效. 方法 2005年8月-2009年5月,采用切开复位、可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗移位桡骨头骨折35例.男28例,女7例；年龄17～48岁,平均28.4岁.致伤原因:交通事故伤16例,摔伤13例,高处坠落伤6例.骨折根据Mason分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例.均为闭合性骨折,其中合并桡骨颈骨折6例,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位3例,肘关节后脱位和尺骨冠状突骨折1例,尺侧副韧带损伤3例.伤后至手术时间3～7 d. 结果 术后1例切口感染Ⅱ期愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合.35例均获随访,随访时间12～25个月,平均17个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间8～16周,平均10.2周.末次随访时,肘关节屈伸达95～145°,平均119°；旋转(旋前加旋后)90～175°,平均126°.肘关节功能根据Broberg和Morrey肘关节评分标准评定,获优18例,良13例,可4例,优良率88.6％. 结论 对于移位桡骨头骨折,根据骨折类型选择可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗,近期疗效满意.
作者：王振堂；吴艳刚；刘艳梅；申海波；焦顺成；董军政；李延明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨生长分化因子7(growth differentiation factor 7,GDF-7)在体外能否促进BMSCs向肌睫细胞分化,为改善BMSCs修复肌腱疗效提供依据. 方法 采用密度梯度离心法从绿荧光大鼠骨髓组织中分离培养BMSCs,通过成骨、成脂和成软骨分化鉴定其多向分化能力.取第3代BMSCs根据成肌腱培养液中加入不同浓度GDF-7(0、12.5、25.0、50.0 ng/mL),分为A、B、C、D组.体外诱导培养2周后,实时荧光定量PCR检测各组scleraxis、tenomodulin、tenascin C和Ⅰ型胶原mRNA表达,免疫细胞化学染色观察tenomodulin、tenascin C和Ⅰ型胶原蛋白表达,Western blot法检测A、C组tenomodulin蛋白的表达. 结果 经鉴定,分离培养的BMSCs具有成骨、成脂和成软骨分化的多向分化能力.实时荧光定量PCR检测结果示,B、C、D组的tenomodulin mRNA表达分别较A组增加了2.85、3.41、3.07倍(P＜0.05),scleraxis mRNA表达增加了2.13、1.50、2.56倍(P＜0.05),tenascinC mRNA表达增加了2.45、2.86、1.88倍(P＜0.05),但B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C组Ⅰ型胶原mRNA表达较A组分别增高了1.92和2.45倍(P＜0.05)；D组较A组有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).免疫细胞化学染色示,B、C、D组均有tenomodulin、tenascinC和Ⅰ型胶原蛋白表达,而A组均未表达；除C组Ⅰ型胶原表达高于B、D组外,其他蛋白表达B、C、D组间无明显差异.Western blot检测示C组比A组有更高的tenomodulin蛋白表达. 结论 GDF-7在体外能促进大鼠BMSCs向肌腱细胞分化.
作者：倪明；芮云峰；陈启明；王岩；李刚 刊期： 2011年第09期
目的 通过临床对比研究,探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytemacrophage colony-stimulating factor,rhGMCSF)凝胶剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合的作用及其机制. 方法 以2008年12月-2010年12月收治的符合选择标准的58例深Ⅱ度烧伤患者作为试验对象.男36例,女22例；年龄12～67岁,平均32.4岁.热液烫伤38例,火焰烧伤20例.受伤至治疗时间为1～3 d,平均2.1d.采用随机双盲、自身对照方法,分为给予rhGMCSF凝胶剂治疗组(试验组)及不含rhGMCSF的凝胶剂基质治疗组(对照组).两组用药面积比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.用药后观察创面情况,于2、6、10、14、18d计算创面溶痂率,记录完全溶痂时间及创面愈合时间. 结果 与对照组相比,试验组用药4d后黄白色坏死组织或痂皮逐渐变软；6d后坏死组织易浮动而脱落或痂皮边缘翘起,基底红白相间,深层肉芽组织增长迅速；8d时痂皮基本溶解.用药2d后试验组创面溶痂率即高于对照组,除用药后18d,其余各时间点两组创面溶痂率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组完全溶痂时间为(7.71±2.76)d,较对照组(14.71±3.63)d明显缩短(t=13.726,P=0.000)；创面愈合时间为(18.41±2.47)d,亦较对照组(23.58±3.35)d明显缩短(t=15.763,P=0.000). 结论 rhGMCSF凝胶剂与单纯凝胶剂基质相比能促进深Ⅱ度烧伤创面坏死组织脱落,加快创面愈合.
作者：刘继松；方勇；姚敏；俞为荣；李晓光 刊期： 2011年第09期
目的 探讨改良Sublay-Keyhole技术原位修补造口旁疝的方法及疗效. 方法 2007年10月-2010年3月,采用改良Sublay-Keyhole技术原位修补造口旁疝11例.男5例,女6例；年龄55～72岁,平均63岁.体重指数为23.5～32.5,平均28.2.患者均为永久性造瘘,其中6例为低位直肠癌行Miles术式后的乙状结肠末端造瘘,2例为溃疡性结肠炎行全结肠切除术后的回肠末端造瘘,3例为膀胱癌行回肠代膀胱术后的回肠末端造瘘.1例患者既往曾行聚丙烯补片修补后复发.末次手术至该次入院时间为1～4.5年,平均2.5年.根据George Eliot医院分类标准:2b级3例,3a级2例,3b级5例,4级1例.疝环长径为6～12 cm,平均9.5 cm. 结果 11例均以改良Sublay-Keyhole技术成功完成腹壁重建手术.术中测量疝环面积为30～112 cm2,平均75.5 cm2；应用聚丙烯补片面积为175～360 cm2,平均280.5 cm2.手术时间120～195min,平均165min;术后住院时间9～14d,平均11d.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无腹壁感染发生.2例(18.2％)发生血清肿,1例(9.1％)发生腹壁血肿,对症处理后愈合.11例均获随访,随访时间10～39个月,平均26.3个月.1例(9.1％)于术后11个月造口旁疝复发,再次修补手术时发现疝环关闭处缝线松脱同时补片孔洞过于宽大,予以缝合缩窄后随访15个月无复发；其余10例患者术后未见造口旁疝复发或发生其他切口疝. 结论 改良Sublay-Keyhole技术是造口旁疝患者腹壁重建的有效方法,具有复发率低、并发症少等优点,但远期疗效需进一步观察随访.
作者：费阳；李基业；姚胜 刊期： 2011年第09期
目的 总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效. 方法 回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料.男32例,女12例；年龄36～65岁,平均45.2岁.病程1个月～2年.病变部位:额部7例,项部27例,颞部8例,枕部2例.高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例.肿瘤切除后头皮缺损范围为5cm×4cm～27cm×11cm.33例缺损＜10 cm×8 cm者采用大小为6cm× 5cm～10cm×8 cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损＞10 cm×8 cm者采用大小为11cm×9cm～28cm×12cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复.供区采用游离植皮修复.术后正规放、化疗. 结果 术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活；其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.放疗后皮瓣存活良好.30例患者获随访,随访时间2～3年,平均2.5年.皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿.术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好. 结论 根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效.
作者：王炜；李华 刊期： 2011年第09期
目的 介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效. 方法 2007年2月- 2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者.年龄28～49岁,中位年龄35岁.伤后12h～12d入院.创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×5.5 cm～8.0 cm×6.0 cm.采用大小为7.0 cm× 6.5 cm～9.0 cm× 7.0 cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面.供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例. 结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月.皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤. 结论 游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形.
作者：屈志刚；刘育杰；丁小珩；焦鸿生；张宏勋；姜凯；方光荣 刊期： 2011年第09期
目的 应用MRI观察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)后肌腱再生情况. 方法 对2007年9月-2009年9月,52例采用单侧自体半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者进行研究.男29例,女23例；年龄19～42岁,平均31.6岁.左膝34例,右膝18例.损伤原因:交通事故伤11例,运动伤38例,重物砸伤2例,其他伤1例.伤后至手术时间为6d～31个月,中位时间为11.4个月.关节疼痛19例,关节不稳28例,关节肿胀5例.股部肌肉萎缩(双股部周径差＞1 cm)7例,关节活动部分受限2例.浮髌试验阳性5例,Lachman试验阳性51例,轴移试验阳性49例,前抽屉试验均为阳性.膝关节活动度为(127.77±5.73)°,Lysholm评分为(52.40±3.45)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.50±4.08)分.合并内侧半月板损伤23例,外侧半月板损伤6例,滑膜皱襞2例,游离体1例. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月.术后12个月时前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验阳性1例,轴移试验阳性1例.膝关节活动度为(131.91±1.81)°,Lysholm评分为(94.98±2.77)分,IKDC评分为(93.65±2.42)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,屈膝90°抗阻力试验检查显示39例(月国)窝内侧可见绷紧的组织条带；MRI检查提示:10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生,29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生,2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生,11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生.半腱肌腱再生率为75.0％ (39/52),股薄肌腱再生率为23.1％ (12/52),总半腱肌腱和股薄肌腱再生率为78.8％ (41/52). 结论 半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI检查提示部分患者有肌腱再生现象.
作者：刘虎；陈百成；孙然；闫昌葆；朱超华；谢磊；王智慧 刊期： 2011年第09期
目的 对国内外玻璃酸钠(sodium hyaluronate,HA)原料及产品的质量标准进行整理和汇总,分析各标准间差异,针对各标准对工艺参数的监控进行重点阐述. 方法 通过翻译整理对比国内外质量标准和方法,并将部分研究的实验数据进行整理分析,同时结合生产实践进行论述. 结果 国内外无论是HA原料还是产品其标准均存在一定差异,但根本控制点基本一致. 结论 企业应针对产品质量的控制要求并结合自身工艺特点制定合理可控的质量标准,才能保证临床使用的安全性和有效性.
作者：顾其胜；王琼；付爱玲 刊期： 2011年第09期
目的 总结异位骨化(heterotopic ossification,HO)发病机制的研究进展. 方法 查阅近年有关HO危险因素及发病机制的文献,并综合分析. 结果 HO发病机制尚未明确,但对HO相关的细胞外因子、信号通路、转录因子等有了更深入了解,如BMP、Smad信号通路、核心结合因子αl/成骨特异性转录因子2等可能参与了HO的形成,而一些相关的微小RNA也有可能参与HO形成. 结论 通过对HO发病机制进一步研究,为有效防治HO奠定基础.
作者：幸嵘；孔清泉 刊期： 2011年第09期
目的 总结自制简易封闭式负压引流装置在深度创面修复中的作用及效果. 方法 2010年6月一12月,收治18例深度创面患者.男15例,女3例；年龄19～65岁,平均45.8岁.火焰烧伤3例,沸水烫伤5例,电烧伤3例,挫裂伤3例,糖尿病足3例,局部皮瓣修复术后1例.创面位于手背及手腕部10例,小腿下段5例,足背及足踝部3例.创面细菌培养示阳性8例.伴肌腱外露5例,软组织坏死6例,腕、踝关节无明显活动受限.创面范围5cm×3cm～28cm×15cm.病程3～46 d,中位病程16d.彻底清创后用1层油纱、3～4层消毒无菌纱布覆盖创面,医用手术粘贴膜封闭创面,取一次性吸痰管作为引流管,与中心负压吸引系统连接,行持续负压引流. 结果 感染创面更换装置3～4次后细菌培养结果呈阴性,未见新增感染创面.患者均获随访,随访时间2～5个月.创面经持续负压引流治疗14～21 d后,4例创面自行愈合；14例创面面积明显缩小,见新鲜肉芽组织生长,二期植皮修复后皮片完全成活. 结论 自制简易封闭式负压引流装置具有促进坏死组织脱落、肉芽组织生长、创面愈合的作用,可为二期手术植皮创造有利条件,且价格低廉.
作者：黄智勇；陈大夫；钟宇；谭子明；彭昶；熊梓汀 刊期： 2011年第09期
目的 探讨以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复手指甲床缺损的临床疗效. 方法 2008年12月-2010年7月,应用以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复5例机器压伤致手指甲床缺损患者.男3例,女2例；年龄22～35岁,平均28岁.拇指3例,示指1例,中指1例.缺损范围1.1 cm × 1.0 cm～1.8 cm×1.2 cm.受伤至入院时间1 h 12 min～3 h 24 min,平均2.1h.术中皮瓣切取范围为2.7 cm× 1.3 cm～3.1 cm×1.7 cm.供区游离植皮修复. 结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～9个月,平均7.5个月.皮瓣覆盖整个指甲区域,颜色、质地良好.4例皮瓣于术后3个月内两点辨别觉达4～5mm,仅1例末次随访时未恢复两点辨别觉.末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优4例,良1例. 结论 应用指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复手指甲床缺损,不损伤主干血管,皮瓣感觉恢复良好,对拒绝采用(足母)甲瓣或趾甲瓣修复患者,可作为替代方法.
作者：肖海涛；岑瑛；陈卫鑫；祁强；林伟 刊期： 2011年第09期
目的 通过观察先天性腭裂山羊模型,研究不同时期宫内修复对山羊面中部发育的影响. 方法 取24只8～12月龄雌性杂交波尔山羊,体重35～55 kg,以配种日期定为孕0d,于孕30 d经B超确认怀孕后随机将实验动物分为5组.取其中20只分别于孕31～42 d肌肉注射左旋毒藜碱(15 mg/d)制备先天性腭裂动物模型；其余4只作为正常对照组不作处理,待其正常生产.20只实验动物模型形成后随机分为实验1、2、3、4组(n=5),前3组分别于孕65、90、120 d采用改良兰氏法对宫内1只胎羊行腭裂修复术；实验4组作为未修复对照组.小羊出生后1个月,采用CT颅面测量技术,测量上颌前磨牙前方的两侧凹陷处间距(posterior premolar morphological measurement,PPMM),及以此线为基准测量上颌骨前点至此线的垂直距离(anterior premolar morphological measurement,APMM),后制作干颅行大体观察. 结果 小羊出生后1个月,实验1组PPMM、APMM与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),与实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验2组PPMM、APMM与正常对照组、实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验3组PPMM与正常对照组和实验4组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),APMM与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与实验4组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验4组的5只腭裂小羊仅存活l～2个月. 结论 对孕65 d胎羊行富内修复腭裂后对面中部发育影响小,越接近孕晚期修复对面中部发育影响越大,但修复手术越早流产风险越高.
作者：彭喆；刘岩；杨锴；冯国平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨应用重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的方法及疗效. 方法 2008年12月-2010年3月,收治32例40指外伤致指端缺损患者.男20例23指,女12例17指；年龄20～62岁,平均42岁.受伤至入院时间1～8 h.拇指2例,示指6例,示、中指3例,中指7例,中、环指3例,环指8例,环、小指2例,小指1例.创面范围为1.2 cm× 1.0 cm～2.2 cm×1.8 cm.术中取以指动脉终末背侧支为蒂,带神经分支的中节指背岛状皮瓣逆行移位修复创面,将神经分支和指固有神经残端吻合.皮瓣切取范围为1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm.供区游离植皮修复. 结果 术后6例9指皮瓣出现水疱,2例2指皮瓣出现部分坏死,均经对症处理后愈合.其余患者皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后30例38指获随访6个月.手指外形满意,质地柔软,可完成握拳动作.术后6个月,皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复；24指两点辨别觉为4～6mm,13指为7～10mm,1指无两点辨别觉；皮瓣感觉按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获S3 1指,S3+ 13指,S4 24指. 结论 重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣切取简便、血供可靠,同时吻合神经分支可恢复皮瓣感觉,是修复指端缺损的有效方法之一.
作者：卢忠存；余金良；彭伟华；韦铭铭；韦炳雷 刊期： 2011年第09期
目的 总结微创钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效. 方法 2006年5月- 2009年12月,收治不稳定型骨盆骨折21例.男13例,女8例；年龄21～66岁,平均39岁.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤6例.受伤至入院时间1 ～4h,平均2.8 h.骨折根据Tile分型:B型12例,C型9例.入院后行骨牵引、骨盆带固定,于伤后5～24d行微创钢板内固定治疗. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生.骨折复位按Matta影像学评分标准评定:解剖复位16例,满意复位4例,可1例.患者均获随访12个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.6个月.末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效:获优12例,良7例,可2例. 结论 对不稳定型骨盆骨折,微创钢板能提供有效固定,重建骨盆环稳定性,减少围手术期并发症.
作者：郑士伟；张岩；杨铁毅；王治；刘粤；姜锐 刊期： 2011年第09期
目的 总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端脱套伤的临床疗效. 方法 2008年6月- 2010年1月收治指端脱套伤13例.男8例,女5例；年龄19～62岁,平均34岁.致伤原因:冲压伤5例,机器绞轧伤7例,挤压伤1例.损伤指别:示指6例,中指4例,环指2例,小指1例.皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×1.8 cm～3.0 cm×2.5 cm.合并末节指骨骨折3例,伸、屈肌腱止点断裂各1例.伤后至手术时间为1h30min～12h,平均4h.术中在同一供区切取指固有动脉走行上相邻的两块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损；指根部近端皮瓣切取范围为1.2 cm×1.0 cm～2.0 cm×1.5 cm,远端皮瓣为1.1 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.3 cm.供区游离植皮修复. 结果 1例皮瓣术后2h发生血管危象,经间断拆线后解除；其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后13例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.皮瓣外形、质地均良好,末次随访时两点辨别觉为7～11 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优9例,良3例,可1例,优良率为92.3％. 结论 指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,在同一供区切取指固有动脉走行上相邻的两块皮瓣修复指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意.
作者：刘刚义；席志峰；王从虎；朱修文；刘宗义；王芳 刊期： 2011年第09期
目的 对穿支皮瓣的发展和存在的问题进行综述. 方法 广泛查阅国内外穿支皮瓣相关文献,并进行综述. 结果 穿支皮瓣是仅以管径细小的皮肤穿支血管供血,切取包括皮肤和皮下组织的一种轴型皮瓣,其轴心血管为穿支(穿动脉和穿静脉).穿支皮瓣具有对供区损伤小、不破坏供区外形、受区修复重建功能和外形好、设计灵活,以及患者术后康复快等诸多优点,已广泛应用于临床. 结论 穿支皮瓣的出现开创了小型轴型皮瓣时代,是显微外科皮瓣移植的新发展,但对穿支皮瓣的定义、血管分类、皮瓣的命名以及临床应用的原则等方面存在争议,依然是讨论和研究的热点.
作者：徐达传；张世民；唐茂林；欧阳钧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肢体穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的方法及疗效. 方法 2002年6月-2009年12月收治肢体皮肤软组织缺损81例.男69例,女12例；年龄13～75岁,平均54岁.外伤创面35例,伤后至入院时间为1 h～45d；肢体体表肿瘤切除术后缺损19例,烧伤后瘢痕切除术后缺损27例.部位:小腿及足部56例,前臂及手25例.缺损范围3cm×3cm～23 cm×18cm.采用腓动脉穿支皮瓣26例,桡动脉穿支皮瓣18例,足底内侧动脉穿支皮瓣18例,旋股外侧动脉穿支皮瓣19例.皮瓣切取范围为4cm×3cm～25cm×18cm.供区直接拉拢缝合或植皮修复. 结果 术后3～7d4例皮瓣部分坏死,均经换药、植皮修复后愈合；其余皮瓣及植皮均完全成活,创面Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间1～16个月,平均9个月.皮瓣外形、质地、颜色与受区相匹配.肿瘤患者无复发. 结论 肢体穿支皮瓣手术操作简便,是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法之一.
作者：杨大平；唐茂林 刊期： 2011年第09期
目的 观察光化学组织黏合(photochemical tissue bonding,PTB)技术用于修复角膜缘干细胞缺失的可行性及其对角膜愈合的影响. 方法 取新西兰大白兔角膜缘组织,采用组织块法培养角膜缘干细胞,取第2代细胞种植于完全刮除上皮细胞的人羊膜上,复合培养3周,制备复合培养移植物.3～4月龄雌性新西兰大白兔24只,体重1.5～2.0 kg；用0.5 mol/L NaOH灼烧法于左眼制备角膜缘干细胞缺失模型,分别采用PTB技术(PTB组,n=12)及传统缝线(缝合组,n=12)缝合复合培养移植物与角膜创面.术后大体观察角膜情况,并于3d及28 d取角膜行组织学及免疫组织化学染色,观察炎性反应及血管生成情况；ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量. 结果 实验动物均存活至实验完成.术后3d两组角膜透明度无明显差异:28d时PTB组角膜透明度较缝合组高,新生血管形成少.组织学观察示,术后3d两组复合培养移植物与角膜基底间均有大量炎性细胞浸润,PTB组程度略轻,无新生血管形成；28d时PTB组炎性细胞明显较缝合组减少,PTB组新生血管数为(2.0±0.8)个/HP,缝合组为(6.3±1.3)个/HP,比较差异有统计学意义(t=7.966,P=0.002).术后3d两组角膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量均较高,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)； 28 d时PTB组以上指标均较缝合组明显降低(P＜0.05). 结论 PTB技术可用于固定兔角膜移植物:与传统缝线缝合方法相比,PTB技术可减轻组织炎症、减少角膜血管新生,从而改善角膜缘干细胞缺失修复效果.
作者：顾钏；王莹；姚敏；方勇 刊期： 2011年第09期
目的 对构建组织工程骨软骨复合体的相关研究进展进行综述,讨论构建中存在的不足. 方法 广泛查阅近年来国内外有关组织工程骨软骨复合体构建研究的相关文献,并对新进展进行综述. 结果 构建组织工程骨软骨复合体的体内研究较多,将不同组织来源的MSCs作为种子细胞是研究热点；单相支架的应用受到限制,双相和三相支架的研究是新趋势；生物反应器的设计和性能还需进一步优化. 结论 构建组织工程骨软骨复合体将有望成为一种治疗软骨缺损的具有潜力的方法.
作者：张永涛；金丹 刊期： 2011年第09期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
