张瑞平；刘强；李健丁；张琨；李晶
目的 分析MC3T3E1细胞在纤维蛋白凝胶(fibrin gel,FG)内的细胞形态学、细胞增殖和成骨细胞分化作用,为将FG应用于组织工程奠定基础.方法 将MC3T3E1细胞接种于3种不同浓度(20、10、5 mg/mL)的FG内,分别设为实验组A、B、C组,对照组(D组)采用无凝胶正常培养基培养.于不同时间点通过倒置相差显微镜和激光扫描共聚焦显微镜观察细胞在凝胶内的形态学变化,荧光分光光度计测定细胞增殖状态,酶标仪和yon Kossa染色分析细胞ALP活性和钙盐沉积;培养14 d和21 d行RT-PCR检测ALP和骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)mRNA的表达.结果 MC3T3E1细胞在A、B、C组FG内培养至21 d,细胞具有较长突起且连接成网,而D组细胞呈纺锤形或立方形.D组细胞随培养时间延长荧光强度逐渐增高,至14 d达高,28 d降至低;A、B、C组细胞培养至28 d时荧光强度达高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).D组细胞随培养时间延长ALP活性逐渐升高,至28 d达高:A、B组培养21 d时ALP活性强,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组各时间点与D组比较差异均无统计 学意义(P>0.05).von Kossa染色示培养21、28 d,A组在细胞附近的凝胶区出现矿化结节,D组至28 d仍未见矿化结节形成.RT-PCR检测示培养后21 d,A组的ALPmRNA和BSPmRNA表达均较D组增强(P<0.05).结论 MC3T3E1细胞在FG内培养21 d后成骨细胞分化明显,细胞增殖维持活跃状态.
作者：陈莉；买霞；扎拉嘎胡；王英惠；陈小义 刊期： 2009年第07期
目的 总结应用改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎退变性疾患的临床效果.方法 2003年10月-2006年12月,应用改良TLIF手术治疗L3～S1退变性患者33例.其中男14例,女19例;年龄33～70岁,平均52.2岁.病程4个月～15年,中位时间1.8年.共融合42个节段,其中单节段24例,双节段9例.退变性滑脱伴椎管狭窄8例,峡不连性滑脱5例,退变性腰椎管狭窄症16例,巨大椎间盘脱出合并椎间失稳3例,腰椎术后失败综合征1例.术中切除整个下关节突,切除上关节突上部的内侧半,部分开放椎间孔后壁,椎间隙内预置自体骨3～5 mL,取1枚矩形Cage斜向中线30～40°方向植入椎间隙,辅以椎弓根螺钉固定完成TLIF,根据病情需要同时施以中央管和对侧减压.结果 发生术中硬脊膜撕裂、术后脑脊液漏、术后切口深部感染和一过性神经根刺激症状各1例,均经治疗后好转.术后无永久性神经损伤或症状加重患者.33例均获随访,随访时间20～58个月,平均27.2个月.所有患者于术后1年随访时均达椎体间融合,无螺钉断裂和Cage移位沉陷.13例腰椎滑脱者滑脱完全复位并维持良好.根据JOA评分法,术前(14.9±5.1)分,末次随访时(25.9±3.0)分(P<0.05);临床改善程度达优24例,良7例,可2例,平均改善率80.5%.结论 改良TLIF手术较传统TLIF简化了操作环节,在一定程度上扩大了适应证,在开放手术中贯彻了微创原则,用于下腰椎退变性疾患的治疗效果满意.
作者：李建江；邓树才；赵栋；赵合元；孙志明；郝永宏；马毅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨MRI在颈椎管狭窄伴脊髓损伤中的诊断价值.方法 回顾分析1998年8月-2008年5月收治的41例颈椎管狭窄伴脊髓损伤患者的MRI资料.其中男34例,女7例;年龄32～71岁,平均53.4岁,60岁以上患者27例.高处坠落伤8例,车祸伤19例,重物砸伤3例,其他伤11例.受伤至入院时间2h～3年.前脊髓损伤综合征12例,脊髓中央综合征23例,Brown-Sequard综合征6例.JOA脊髓功能评分为3～11分,平均6.6分.结果 患者术前MRI诊断显示:颈脊髓信号异常37例41个部位:前后纵韧带和椎间盘(anterior and posterior longitudinal liga-merits and discs,APLLD)损伤28例35处;椎前间隙软组织水肿血肿(edemas and hematoma signals in anterior surface ofcervical spines,EBC)信号34例36处.术中见颈椎后方软组织水肿血肿挫伤撕裂18例20处,附件骨折6例7处,明显EBC信号20例23处,APLLD损伤断裂34例44处,椎间有不稳定而无韧带和椎问盘破裂7例10处.MRI显示和术中发现差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前MRJ检查与术中发现不对应,MRI诊断有误差,不能对颈椎管狭窄伴脊髓损伤作出较全面准确诊断,建议结合临床症状进行诊断.
作者：曹家敏；王清；王高举；吕锋；钟德君 刊期： 2009年第07期
目的 观察激素性股骨头坏死患者BMSCs骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/NF-κB受体活化因子配基(receptor activator ofnuclear factor kappa B ligand,RANKL)mRNA表达情况,探讨长期应用激素导致股骨头坏死的另一病理机制.方法 取2007年3月-2008年3月激素性股骨头坏死患者自愿捐赠的骨髓及股骨头骨组织35例(实验组)和股骨颈骨折患者自愿捐赠的骨髓及股骨头骨组织21例(对照组).两组男女比例均为4∶3;年龄41～70岁,其中实验组平均55.34岁,对照组平均55.33岁.实验组患者近2年内接受糖皮质激素治疗超过3周或大剂量冲击治疗超过1周,对照组患者从未接受超过1周的激素治疗.骨组织标本行多聚甲醛固定后石蜡包埋,HE染色.所取骨髓采用贴壁法分离培养BMSCs,采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RTQ-PCR)技术检测BMSCs OPG mRNA和RANKL mRNA的表达水平,并计算OPG mRNA/RANKI,mRNA比值.结果 HE染色示实验组未见完整的骨小梁和骨单位,可见不连续骨碎片,碎片骨陷窝内骨细胞大部分消失,周围有大量炎性肉芽组织.对照组可见完整骨单位由板层骨构成,板层骨连续完整,围绕血管呈同心圆排列,小梁骨陷窝内可见骨细胞.BMSCs RTQ-PCR检测:实验组OPGmRNA表达量为0.37±0.12,RANKLmRNA 1.12 ±0.39,OPGmRNA/RANKLmRNA比值为0.37±0.17;对照组OPG mRNA 0.47±0.13,RANKLmRNA0.84 ±0.24,OPG tuRNA/RANKLmRNA比值为0.61 ±0.26;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期应用糖皮质激素致股骨头坏死可能与其调控BMSCs OPG和RANKL表达有关.
作者：王建忠；高鸿雁；王坤正；李伟；时志斌；张明宇 刊期： 2009年第07期
目的 总结应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 2004年10月-2008年2月,采用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损31例.男25例,女6例;年龄29～65岁,平均41岁.挤压伤11例,冲床压伤7例,齿轮绞伤4例,热压伤1例,外伤后虎口挛缩8例.软组织缺损范围为4 cm×3 cm～11 cm×8 cm.除虎口挛缩患者外,余患者受伤至手术时间为1～15 h,平均4 h.术中皮瓣切取范围为4.5cm×3.0 cm～12.0 cm×9.0 cm.供区直接缝合或全厚皮片植皮.结果 术后1例头静脉未行处理者于术后24 h出现皮瓣颜色青紫、张力升高,经对症处理2周后皮瓣成活;其余皮瓣顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合.供区伤口均Ⅰ期愈合,植皮均顺利成活.25例获随访,随访时间6～36个月,平均13个月.皮瓣质地良好.按照皮瓣感觉恢复分级标准测定:6例恢复S3+,19例恢复S3.供区手腕关节功能正常.结论 采用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,操作简便、安全,是修复手部中小面积皮肤软组织缺损的一种良好方法.
作者：巨积辉；赵强；刘跃飞；魏诚；李雷；金光哲；李建宁；刘新益；侯瑞兴 刊期： 2009年第07期
目的 评价Cu2+对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖与分化的影响.方法 体外培养并传代HUVEC.将HUVEC以5 × 103个/孔密度接种于96孔板,根据向孔板中加入溶液浓度的不同将细胞随机分成3组,A组5 μmol/L CuSo4,B组25 μMol/L CuSO4,C组为空白对照,每组4个复孔,基础培养基为MCDBl31,采用MTT法检测细胞增殖并绘制生长曲线.另取HUVEC以2×1055个/孔密度接种于6孔板,分组同前,荧光定量RT-PCR检测3组HUVEC的内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因和Tie-1基因表达.结果 生长曲线示前3 d为指数增长期,第4天开始进入平台期.A组细胞增殖能力从第3天开始明显高于B、C组,B组在2 d内高于C组,但从第4天开始显著低于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).荧光定量RT-PCR检测示作用48 h后,A、B、C组eNOS基因表达分别为7.294 ±1.488、0.149±0.044和1.000±0.253,Tie-1基因的表达分别为1.481±0.137、1.131±0.191和1.000±0.177.A组与B、C组比较,2个基因的表达均有上调(P<0.05);B、C组比较,eNOS基因表达下调(P<0.05),Tie-1基因表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 5 μmol/LCu2+能有效促进HUVEC的增殖与分化.
作者：罗堃；范兆心；冯喆；李顺；陈晓禾；解慧琪 刊期： 2009年第07期
目的 探讨改良同指逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的手术方法 及疗效.方法 2000年3月-2006年9月,收治18例24指指端缺损.男12例,女6例;年龄18～53岁,平均29岁.致伤原因:冲压伤12例,撕脱伤3例,绞伤2例,切割伤1例.其中示指3指,中指4指,环指17指.缺损部位:指端末节缺损10指,指腹缺损14指.软组织缺损范围1.9 cm × 1.7cm～2.4cm×1.9cm.受伤至手术时间为2～8 h,平均4 h.术中采用大小为2.0 cm ×1.5cm～2.5cm× 2.0 cm改良同指逆行指动脉岛状皮瓣修复缺损.供区采用遗弃皮回植或足底内侧区全厚皮片植皮修复.结果 术后皮瓣及植皮全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合.16例22指获随访,随访时间1～5年,平均3.2年.皮瓣外观与健侧相似,无明显色素沉着及瘢痕挛缩.皮瓣两点辨别觉为4.5～6.3 mm.参照关节总主动活动度/被动活动度评定标准,获优20指,良2指.供区指周径与健侧相比相差2.0～3.5 mm,供区两点辨别觉为7.8～10.5 mm.结论 改良同指逆行指动脉皮瓣修复指端缺损可获得满意的外观和优良的功能,并且供区损伤小.
作者：郑有卯；张法云；吴立志；宋树清；郑卜真；顾仕林 刊期： 2009年第07期
目的 通过临床随机对照研究,探讨PRP促进骨折修复的作用效果.方法 2007年1月-3月,将采用改良二次离心法制作的PRP用于治疗新鲜骨折29例(PRP组),并与采用常规手术切开复位内固定治疗的30例新鲜骨折患者(对照组)进行疗效比较.PRP组男19例,女10例;年龄18～57岁,平均43.6岁.骨折部位:股骨8例,胫腓骨12例,肱骨2例,尺桡骨3例,手足部2例,锁骨2例.对照组男19例,女11例;年龄22～57岁,平均35岁.骨折部位:股骨7例,胫腓骨9例,肱骨5例,尺桡骨7例,手足部1例,锁骨1例.所有患者均为外伤后24 h内入院,入院至手术时间24～48 h,平均36 h.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).术后评价两组伤口炎性反应程度、伤口愈合等级及住院时间,并行统计学分析.结果 术后5 d,PRP组伤口炎性反应程度为无22例,轻6例,中1例;对照组为无17例,轻8例,中3例,重2例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后PRP组伤口均达甲级愈合,不良反应率为0.对照组甲级愈合29例;乙级愈合1例,伤口出现红肿并有少许渗液,经3 d换药后正常愈合;不良反应率为3.33%,与PRP组比较差异无统计学意义(P>0.05).PRP组住院时间为(8.21±1.52)d,对照组为(11.67±1.48)d,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月.术后X线片随访示,PRP组患者于术后6～8个月达骨性愈合,对照组于术后8～10个月达骨性愈合,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床使用PRP后未增加术后并发症,可加快伤口愈合,缩短住院时间;但其在新鲜骨折中是否促进骨折愈合尚需进一步评估.
作者：仇建军；张长青；郭彦杰；袁霆；谢宗平 刊期： 2009年第07期
目的 研究牛颈静脉带瓣管道(valved bovine jugular vein conduit,BJVC)和带瓣牛颈静脉片(valved bovine iugular vein patch,VBJV-P)治疗复杂先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的炎性反应及生物组织相容性.方法 2007年12月-2008年3月,收治16例复杂CHD患儿.BJVC组男3例,女3例;年龄(5.6±3.6)岁.分别为永存动脉干Ⅰ型1例,永存动脉干Ⅰ型合并室间隔缺损、卵圆孔未闭1例,先天性肺动脉闭锁合并室间隔缺损、动脉导管未闭1例,法洛四联症3例.对照组男5例,女5例;年龄(4.3±3.1)岁.均为法洛四联症患儿.BJVC组6例采用BJVC以及VBJV-P行右心室-肺动脉连接及右心室流出道补片加宽,对照组10例行自体心包加宽右心室流出道.两组分别于术中及术后6个固定时间点采集外周静脉血,采用ELISA法检测炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α水平,同期记录两组患儿手术前后临床资料.结果 BYVC组和对照组组间比较,TNF-α、IL-6水平术后1周差异无统计学意义(P>0.05);IL-10水平比较差异有统计学意义[(25.7±5.0)pg/mL及(19.5±4.7)pg/mL,P<0.05].BWC组组内比较,IL-6、IL-10水平于术后1周与麻醉前诱导时差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α比较差异有统计学意义[(77.0±1.6)pg/mL及(82.9±1.3)pg/mL,P<0.05].对照组组内比较,IL-6、IL-10水平于术后1周与麻醉前诱导时差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α比较差异有统计学意义[(78.6±3.4)pg/mL及(83.1±1.9)pg/mL,P<0.05].两组WBC计数及体温组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组手术前后胸片比较均无明显异常;对照组患儿手术前后肝肾功能无异常,BJVC组2例患儿肝功能异常.结论 BJVC在复杂CHD的临床治疗中具有良好的组织相容性.
作者：房渝；胡建国；吴忠仕；蒲大容 刊期： 2009年第07期
目的 研究缺血再灌注损伤对在体窦房结细胞超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4(hyperpolarization activated cyclienucleotide gated cation channel 4,HCN4)表达的影响,探讨缺血再灌注损伤对窦房结组织功能障碍影响的可能机制.方法 取家兔85只(体重2～3 kg)制作右冠状动脉缺血再灌注损伤模型.将实验动物随机分为3组,实验组A组缺血30min后行再灌注,实验组B组缺血1 h后行再灌注,均分别于再灌注后2、4 、8、 16h取材,每个时间点10只;对照组C组(n=5)未行血流阻断,16 h后取材.于各时间点取窦房结组织行HE染色、免疫组织化学染色及透射电镜观察.结果 HE染色示A、B组窦房结细胞再灌注2 h均发生病理损伤;4、8 h窦房结细胞病理损伤随时间延长而逐渐加重;8、16 h窦房结细胞病理损伤达高峰;相同再灌注时间,B组病理损伤重于A组.免疫组织化学染色观察示:窦房结细胞HCN4表达主要位于窦房结中央区,向周边表达渐减少.A组再灌注后2、4、8、16 h HCN4表达的积分吸光度(LA)值分别为306.20 ±35.77、216.60±18.59、155.40 ±19.11、135.00 ±12.30,B组分别为253.70±35.66、138.70±13.28、79.10±9.60、69.20±8.42,均较C组(397.40±34.11)低(P<0.05);随再灌注时间延长,HCN4表达逐渐降低,至8 h时低,之后无明显变化,再灌注后2、4、8 h间比较差异均有统计学意义(P<0.05),再灌注8 h与16 h比较差异无统计学意义(P>0.05);相同再灌注时间,B组HCN4表达较A组低.透射电镜观察示A、B组窦房结细胞超微结构发生损伤改变,随再灌注时间延长损伤加重,至8h达高峰,再灌注8、16h改变不明显.相同再灌注时间,B组窦房结细胞超微结构损伤重于A组.结论 缺血再灌注损伤引起在体窦房结细胞形态结构及HCN4表达改变,可能与缺血再灌注造成窦房结功能障碍和心律失常有关.
作者：付勇；廖斌；于风旭；邓明彬；冯志强；詹福生；李新；万居易 刊期： 2009年第07期
目的 总结关节镜下LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带在膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建中的应用.方法 2005年6月-2006年6月,对32例膝关节ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建术.其中男21例,女11例;年龄16～45岁,平均21岁.均为运动损伤.损伤至手术时问1～9个月,平均3.2个月.术前均有不同程度疼痛、肿胀、行走不稳;体检示前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性,Lysholm膝关节评分(45.30±1.31)分.结果 术后患者均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月.术后膝关节不稳症状消失,伸屈活动度为0～126°,屈曲115～135°.患者无关节疼痛、滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.术后前抽屉试验阴性31例,可疑阳性1例;Lachman试验阴性31例,阳性1例;轴移试验均为阴性;Lysholm膝关节评分(85.60±2.24)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 LARS人工韧带重建ACL早期效果满意,远期效果仍需要进一步观察.
作者：陈明；董启榕；高志增；舒勇；韩智敏 刊期： 2009年第07期
目的 总结关节镜下可吸收界面螺钉固定自体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效.方法 2005年6月-2007年12月,应用关节镜下可吸收界面螺钉固定自体骨-髌腱-骨移植重建ACL30例.男19例,女11例;年龄19～56岁,平均33岁.左膝19例,右膝11例.运动伤19例,车祸伤8例,摔伤3例.受伤至手术时间为7～35 d,平均12.6 d.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无术后相关并发症发生.术后患者均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.膝关节不稳及无力症状消失.膝关节功能Lysholm评分由术前(23.62±10.85)分升至术后(88.00±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下可吸收界面螺钉固定自体骨-髌腱-骨移植重建ACL手术操作简便、固定牢固、并发症少、功能恢复满意、无需二次手术.
作者：米琨；刘武；欧伦；刘鹏飞；伏春华；朱传奇 刊期： 2009年第07期
目的 综述髓核细胞修复椎间盘退行性变的研究进展.方法 查阅近年有关髓核细胞修复椎间盘退行性变的国内外相关文献,进行回顾及综合分析.结果 椎间盘髓核细胞不仅是残留脊索细胞,其对于整个椎间盘功能的维持起到重要作用,生物治疗对退变椎间盘的修复一方面试图改善髓核细胞的生存微环境,另一方面通过补充髓核细胞数量,包括移植干细胞分化为类髓核细胞来缓解椎间盘退行性变.结论 基于髓核细胞或干细胞来源类髓核细胞的细胞移植技术为扭转椎间盘退行性变提供了可能.
作者：王锋；王运涛；吴小涛 刊期： 2009年第07期
目的 综述自组装多肽纳米纤维材料(self-assembling poptide nanofiber scaffold,SAPNS)的基础研究及其在神经组织工程中的研究现状.方法 广泛查阅近期国内外SAPNS研究的相关文献,并进行回顾和综合分析.结果 SAPNS可促进神经干细胞的黏附、增殖和分化以及神经元轴突向外生长和延伸,促进ECM的合成并能抑制神经胶质细胞的黏附和分化,很好地模拟了细胞在体内的生长环境.结论 SAPNS是一种理想的基质材料,为损伤神经组织的修复提供了新的方法.
作者：王佰川；邵增务 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同浓度川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对玻璃化保存的大鼠异体坐骨神经再生的影响.方法 取3月龄雄性清洁级成年健康SD大鼠48只,体重200～250 g,作为供体;3月龄雄性清洁级成年Wistar大鼠96只,体重200～250 g,作为受体.取供体动物,切取双侧坐骨神经,制成15 mm神经段,按玻璃化保存液中TMP浓度不同随机分为A、B、C、D组,A组不含TMP,作为对照,B、C、D组玻璃化液中分别含100、200、400 mg/LTMP,作为实验组.-196℃液氮保存3周.取受体动物,制备右侧坐骨神经10 mm缺损模型,随机分为4组(n=24).取上述保存神经段复温后移植至相应组的受体.术后4、8、12周行大体观察,术后16周取移植神经行透射电镜、电生理、轴突图像分析等检查.结果 术后大鼠均存活至实验完成.术后4周A、B组移植神经与周围组织粘连严重;术后8周A组粘连严重,其余各组逐渐减轻;术后12周A组仍有粘连,B组与周围组织部分粘连,C、D组无粘连.术后16周,A、B组再生神经远端肌肉复合动作电位潜伏期及波幅、运动神经传导速度、单位面积髓鞘数、平均灰度值、单位面积髓鞘密度值及运动终板检测,均显著低于C、D组(P<0.01),A、B组间及C、D组间差异无统计学意义(P>0.05).透射电镜示C、D组有髓神经纤维粗,髓鞘较A、B组厚,板层结构清晰.结论 坐骨神经玻璃化保存液中加入200 mg/L TMP可改善大鼠异体神经再生效果.
作者：陈增刚；蒋电明；欧云生；黄英如；袁新；刘建文 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同浓度超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxid,SPIO)颗粒标记兔BMSCs的标记率和对细胞活力的影响,及MRI成像显示磁标记干细胞的可行性.方法 健康成年家兔10只,体重2.5～3.0kg,取髂骨骨髓常规培养BMSCs.将SPIO-多聚赖氨酸复合物按不同比例与DMEM培养基混合,使Fe2+终浓度分别为150、100、50、25μg/mL,依次定为A、B、C、D组,加入第3代BMSCs培养液中进行标记;以未标记细胞作为对照E组.行普鲁士蓝染色观察细胞内Fe2+的标记率,并检测标记后的细胞活力.应用1.5T MRI系统行磁标记干细胞成像,检测各组T1WI和T2WI图像信号强度.结果 A～D组标记细胞胞质内均可见普鲁士蓝染色颗粒,随浓度增加蓝染颗粒增多;E组染色呈阴性.A～E组细胞活力分别为69.20%±6.11%、80.41%±2.42%、94.32%±0.67%、96.24%±0.34%和97.43%±0.33%,A、B组细胞活力与C、D、E组比较,及A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D组与E组比较,及C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05).T1WI图像各组间无明确信号差异;T2WI图像A、B、C组信号均有明显下降,D组信号略下降,E组信号改变不明显.A～E组T2WI信号强度分别为23.37±6.21、26.73±3.60、29.63±2.82、45.03±6.76和783.15±7.38,A～D组与E组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SPIO可简便标记BMSCs,在20～50μg/mL的Fe<2+>标记浓度下对细胞活力无影响,可为BMSCs移植的MRJ活体内示踪奠定基础.
作者：张瑞平；刘强；李健丁；张琨；李晶 刊期： 2009年第07期
目的 探讨CT血管造影(computedtomographyangiography,CTA)技术用于背阔肌肌皮瓣(latissimusdorsi myocutaneous flap,LDM)移植的可行性及临床意义.方法 2007年9月-2008年8月,收治3例四肢大面积皮肤肌肉缺损需行LDM移植的患者.男2例,女1例;年龄23～42岁.均为外伤后皮肤缺损:其中前臂2例,小腿1例,范围17 cm×8锄～20 cm×10 cm.采用CTA观测胸背动脉分布及彼此吻合情况,计算机三维重建并立体显示LDM结构,根据结果 进行术前设计.结果 三维重建技术可准确反映LDM的解剖学结构特点.术中见3例患者血管走行、分布与术前设计一致,LDM均顺利切取,切取范围19 cm × 10 cm～22 cm×12 cm.3例均获随访,随访时间4～12个月.皮瓣质地、色泽良好.结论 重建的图像可提供正常LDM三维动态解剖,为临床术前LDM设计提供直观的数字化解剖依据.
作者：陆声；徐永清；张元智；李军；严睿；陈玉兵；郭海；孙林辉 刊期： 2009年第07期
目的 总结陈旧性跖跗关节脱位足弓重建的治疗方法 及效果.方法 2004年9月-2008年1月,收治陈旧性跖跗关节骨折脱位26例.男19例,女7例;年龄18～56岁,平均38.4岁.交通伤8例,重物砸伤10例,高处坠落伤8例.根据Myerson分类法的X线分型:A型6例,B型5例,C型2例,D型6例,E型3例,F型4例.受伤至手术时间4周～9个月,平均9周.采取切开复位、内固定术9例,足弓重建跖跗关节原位融合术17例.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.26例均获随访,随访时间12～48个月,平均22个月.4例术后5个月发生足部转移性疼痛,应用足弓垫治疗,2例1年后疼痛缓解,2例扩大关节融合后疼痛缓解.按Maryland足部评分标准测定:优5例,良17例,可4例;优良率84.6%.关节融合全部愈合.结论 伤后4～6周的陈旧性跖跗关节脱位可行切开复位内固定术,疗效满意;6周以上陈旧性跖跗关节脱位,宜行足弓重建跖跗关节原位融合术.
作者：赵敦旭 刊期： 2009年第07期
目的 总结颈动脉体瘤(carotid bodv tumor,CBT)外科治疗术中颈总-颈内动脉转流、自体大隐静脉或颈内静脉移植血管重建的应用及效果.方法 1991年1月-2008年12月,对4例CBT累及动脉壁者采用术中转流下切除CBT,自体大隐静脉或颈内静脉移植血管重建.男3例,女1例;年龄30～58岁.左侧3例,右侧1例.瘤体大小4.5 cm×3.0cm×2.5 cm～8.0cm×6.0cm×5.0 cm.术前经彩超、MRI、CT等明确诊断.结果 4例均顺利完成手术.术后发生声嘶和舌偏各2例、呛咳和面部麻木各1例,经对症治疗后好转.无呼吸困难、吞咽困难、脑梗死等并发症发生,无死亡.4例均获随访,随访时间1个月～5年,未见复发,颈部未扪及包块.结论 CBT首选手术治疗,对累及动脉壁的CBT术中采用颈总-颈内动脉转流下切除瘤体、自体静脉移植血管重建,是一种安全、有效的治疗手段.
作者：曾国军；赵纪春；马玉奎；黄斌；杨轶 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在髋关节翻修中长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术的临床应用疗效.方法 1997年1月-2004年1月,收治20例非感染性股骨假体松动患者.男12例,女8例:年龄58～77岁,平均65岁.均为单髋初次翻修.关节置换至该次翻修手术时间为3～18年,平均12年.股骨侧骨缺损按Paprosky骨缺损分类标准:Ⅱ型10例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,Ⅳ型1例.术中采用长柄全涂层股骨假体结合异体骨颗粒打压植骨12例,异体皮质骨结构植骨加打压植骨8例.颗粒骨植骨量5～35 g,平均20 g;异体骨板长度10～22 cm.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合.1例于术后5 d脱位,经闭合复位牵引固定后未再脱位.20例均获随访,随访时间16～48个月,平均36个月.末次随访时Harris评分为(90.0 ±2.5)分,与术前(50.0 ±2.3)分比较差异有统计学意义(P<0.05).术后3年1例股骨假体周围出现3 mm透亮带;2例股骨假体分别下沉5 mm和7 mm;均无明显临床症状,未作处理.患者均未见骨溶解,颗粒骨融合时间3～9个月,平均5个月.7例骨板于术后3年内与宿主骨融合,1例末次随访(术后48个月)仍未融合.结论 采用长柄全涂层股骨假体结合同种异体骨植骨术对髋关节置换术后无菌性松动下沉及假体周围骨折进行翻修,可实现假体初始稳定与远近端同时固定.中短期临床和影像学结果 满意,远期疗效有待观察.
作者：赵秀祥；于建华；卜延民；郑得志 刊期： 2009年第07期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
