黄惠真；李伟；胡丽；马刚；陈辉；陈锦安；林晓曦
目的：探讨瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法：采用术前3周及切口愈合后2周进行局部瘢痕内山莨菪碱等药物侵润注射，并采取耳廓瘢痕内楔形切除整复耳廓局部瘢痕疙瘩畸形。结果：自2009年以来，利用瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩69例，切口均Ⅰ期愈合，术后瘢痕疙瘩无复发。结论：瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩操作简单、复发率低，疗效确切，术后耳廓形态改变较小，值得临床应用推广。
作者：潘现坡；吴永柏；于丽娜；张丽艳；颜培娥；崔立华 刊期： 2015年第11期
病理性修复是以胶原为主的细胞外基质成分的大量沉积,可导致真皮组织过度增生而出现病理性瘢痕，包括局限性生长的增生性瘢痕和生长超过创缘的瘢痕疙瘩。目前的治疗方法主要为手术切除，但临床易复发，无特效处理办法，是整形外科、皮肤科、烧伤科领域的常见病、难治病，严重影响患者的正常生活及心理健康。目前，学术界普遍认为瘢痕疙瘩有一定的遗传倾向，属于多基因、多因子共同作用所致，近年来对瘢痕疙瘩基因水平的研究越来越多，2010年，日本学者Mitsuko[1]首次对日本人瘢痕疙瘩的全基因组关联研究（GWAS），先发现了NEDD4基因上与瘢痕疙瘩发病相关的位点。随后，不断有学者进行NEDD4基因与瘢痕疙瘩的探讨。本文就NEDD4基因与瘢痕疙瘩发病关系作如下综述。
作者：王辉(综述)；朱飞(审校) 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨单纯运用Q开关1064nm激光与联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法：将36例确诊为黄褐斑的患者随机平均分为A、B两组。A组：采用Q开关1064nm Nd：YAG激光联合口服氨甲环酸片治疗；B组：单纯激光治疗。激光治疗间隔为4周，共8次，光斑直径6mm，能量密度3.0～3.5J/cm2，脉冲频率10Hz；氨甲环酸片每日2次，每次250mg，连续口服6个月。治疗过程中记录不良反应，由两位医师对每次治疗前及疗程结束后1个月照片进行mMASI评分，同时患者接受满意度调查，并进行相关统计学分析。结果：A、B两组间治疗前后的mMASI评分下降率有统计学差异(P＜0.05)，A组患者平均起效时间为2.47个月，B组为4.69个月；A组患者满意率72.22%，B组患者满意率61.11%，两组间满意率比较有统计学差异(P＜0.05)。所有激光治疗患者未见严重不良反应，口服氨甲环酸片的患者中有1例胃肠道反应，1例患者自觉月经量减少。结论：口服氨甲环酸片联合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑与单纯激光治疗相比，具有起效快、疗效高等优点。
作者：黄惠真；李伟；胡丽；马刚；陈辉；陈锦安；林晓曦 刊期： 2015年第11期
目的：了解上颌活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的42例接受上颌活动矫治器治疗的替牙期安氏Ⅲ类错牙合患者的临床资料。结果：42例患者通过4～8个月的矫治后，后、前牙反牙合完全解除，第一恒磨牙属于中性（或偏近中性）关系，后、前牙覆牙合包括反复改均恢复正常，侧貌得到了有效改善。矫治前后SNB、SNA角、ANB角、Y轴角、Ao-Bo、U1-SN角比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上颌活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合临床疗效确切，值得临床大力推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：研究在皮瓣远端进行血管吻合对皮瓣静脉回流障碍的作用。方法：首先采集相关临床资料数据。手术采用一期置入额部扩张器，二期取出扩张器并将额部皮瓣以单侧颞浅血管蒂转移至面部受区，吻合组额部皮瓣的远端颞浅血管蒂吻合于受区血管，未吻合组则不进行血管吻合。结果：吻合组皮瓣未出现静脉回流障碍，未吻合组均出现明显的远端静脉回流障碍及坏死。结论：吻合远端血管束的额部皮瓣可以明显改善皮瓣远端静脉回流障碍。
作者：甘承；田佳；陈文霖；杨增杰；殷竹鸣；刘立强；范金财 刊期： 2015年第11期
目的：探讨切口综合处理对剖宫产术后切口愈合的影响。方法：120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用常规术后切口处理方法，观察组采用综合切口处理，比较两组切口愈合的情况、疼痛、舒适度及住院时间。结果：观察组切口愈合程度好于对照组，愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，疼痛程度轻于对照组，住院时间短于对照组，生理和心理舒适度高于对照组，对切口美观的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：切口综合处理能够加速剖宫产术后切口的愈合，提高切口愈合后的美观性。
作者：张银芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合心理干预在烧伤患者中的应用效果。方法：将我院收治的60例烧伤患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合心理干预，比较两组的心理行为以及生活质量。结果：观察组干预后的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后的躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状以及整体健康状况方面的评分高于对照组，均有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合心理干预有利于缓解烧伤患者的不良心理行为，改善患者的生活质量。
作者：丁红梅 刊期： 2015年第11期
目的：研究维药异常黑胆质成熟剂(abnormal savda munziq，ASMq)对TGF-β1诱导增生性瘢痕成纤维细胞的影响。方法：组织块法体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞，将其分为6组：对照组：加入等体积的培养液；实验组：加或不加不同浓度ASMq（0.2mg/ml，0.4mg/ml，0.6mg/ml，1.0mg/ml）及浓度为5ng/ml的TGF-β1；CCK-8法检测成纤维细胞增殖情况，应用western blot，RT-PCR检测CollagenⅠ及Smad7表达情况。结果：ASMq降低了TGF-β1诱导的成纤维细胞增殖（P＜0.05）；ASMq下调了TGF-β1诱导的成纤维细胞CollagenⅠmRNA及CollagenⅠ的表达（P＜0.05），同时，ASMq明显增加了被TGF-β1抑制的Smad7mRNA和Smad7的表达（P＜0.05）。结论：研究结果表明ASMq通过促进Smad7合成来阻断增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β/Smad通路信号转导，从而降低成纤维细胞增殖及CollagenⅠ合成。
作者：朱瑞祥；李加辅；许言文；钱璇；马少林 刊期： 2015年第11期
目的：观察低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：将198例瘢痕疙瘩患者随机分为三组。对照组：65例，采用普通注射器向瘢痕内注射曲安奈德治疗,每2周1次，连续8次；治疗1组：67例，采用低压无针注射仪向瘢痕内注射曲安奈德治疗；治疗2组：66例，在治疗1组治疗的基础上辅以硅胶膜敷料继续治疗至随访期结束。疗程为16周，随访期为6个月，观察三组患者的有效率、复发率、安全性和治疗中的疼痛程度。结果：对照组有效率49.23%，复发率16.92%，治疗1组有效率为70.15%，复发率为7.46%，治疗2组有效率为72.73%，复发率为1.52%，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗2组的复发率明显低于对照组（P＜0.01）；对照组的疼痛评分为6.12±0.27，治疗1、2组分别为3.19±0.23，3.36±0.28，治疗组的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论：低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，值得临床推广应用。
作者：杨雪松；付彧；王永俭；于立红；刘灵 刊期： 2015年第11期
近年来，笔者科室应用0.1%他克莫司软膏（商品名：普特彼）治疗面部多发性白色糠疹30例，取得了较好疗效，根据其不同时期的有效率，对他克莫司治疗面部多发性白色糠疹进行疗效观察，现将结果报道如下。
作者：薛国煌 刊期： 2015年第11期
目的：旨在观察综合外治疗法对青春期痤疮患者生活质量的影响。方法：61例患者均来自皮肤科门诊，随机分为两组。治疗组：32例，采用综合外治疗法（综合火针、粉刺挑治、红蓝光及中药石膏硬膜）；对照组：29例，服用中草药清热消痤汤，采用Martin等研制的患者特异性生活质量量表（Qol-Acne）作为评定标准。结果：在自我感知、情感功能和社会功能方面，两组治疗前后多项评分差值相比，经统计学分析有显著性差异（P＜0.01）。结论：两组治疗均可提高患者生活质量，但治疗组在改善程度方面优于对照组。
作者：李伟宁；雷鸣；赵颖；张晓杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨臀部深度压疮患者应用带蒂真皮复合组织瓣修复的手术效果及其优势，为解决压疮复发提供新思路。方法：自2012年2月-2014年8月，收住院的深度臀部压疮患者38例，44处压疮创面，彻底清除创面坏死组织后，从邻位设计皮瓣去掉表皮和大部分真皮，制成真皮瓣，用带蒂真皮复合组织瓣填充创面后，再用局部皮瓣或穿支皮瓣覆盖修复压疮创面。结果：术后随访3个月～1年半，所有压疮创面愈合良好，未见复发。结论：真皮瓣具有良好的血供，抗感染能力强，填充消灭死腔的优点，利用带蒂真皮复合组织瓣填充修复压疮创面，填充效果确实可靠，局部创伤小，术后复发率低，是修复臀部压疮的理想方法。
作者：黄新灵；周忠志；熊武；陈莹莹；向聪莲；杨双喜；兰宏伟；蔡昫 刊期： 2015年第11期
目的：应用CBCT三维重建测量技术评价唇腭裂患者二期鼻整形术前术后鼻外形的改变。方法：对20例正常成年人及20例单侧唇腭裂二期鼻整形术前及术后6个月拍摄CBCT（cone-beam computed tomography），获取三维面部影像数据，以Dicom的格式转移到simplant11.04软件程序，建立面部三维图像，对鼻及周围结构定点，并进行线距及角度测量。测量结果采用SPSS13.0系统软件包对数据进行配对t检验。结果：对21个标记点共14项测量项目进行测量标记（放进方法里面），并对其中5项指标进行了患、健侧比较（放进方法，列出重要指标）。术前单侧唇腭裂患者双侧鼻翼发育程度不一致，患侧较健侧发育不全：鼻尖位置偏健侧，鼻尖下点到鼻翼外侧缘点的距离患侧大于健侧；鼻中线偏斜；鼻面角、鼻唇角小于正常人，鼻额角大于正常人；患侧鼻孔宽度大于健侧；鼻小柱偏向健侧。术后：患、健侧鼻孔宽度接近相等。结论：应用CBCT三维重建测量技术能精确测量外鼻相关数据，并可以明确外鼻的畸形程度，患、健侧组织不对称程度及评价手术疗效。
作者：吴建中；万林忠；钱小洁 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：比较Xive和Ankylos两种不同种植系统应用于修复单颗牙缺失的种植体周围边缘骨吸收量的差别。方法：临床选择60例单牙缺失患者分别采用直径4.5mm的Xive和Ankylos种植体各30例行潜入式种植手术。在冠修复当天及修复后第3、6、12个月后分别进行全景片检查，测量种植体边缘牙槽骨高度，计算牙槽骨丧失量，用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果：全冠修复后两组植体以及修复体均未发生严重的并发症，且初期稳定性良好，4.5mm的Xive种植体组在冠修复当天及修复后第3、6、12个月的边缘骨吸收量分别为（0.42±0.28）mm、（0.81±0.34）mm、（1.24±0.38）mm、（1.69±0.42）mm，4.5mm的Ankylos种植体组在冠修复当天及修复后第3,6,12个月的边缘骨吸收量分别为（0.32±0.23）mm、（0.36±0.27）mm、（0.42±0.3）mm、（0.52±0.31）mm。两组骨吸收量经检验存在显著性差异（P<0.05）。均数排列4.5mm的Xive种植体组（1.06mm）大于4.5mm的Ankylos种植体组（0.42mm）。结论：与平齐式对接设计的Xive种植组相比，功能负载1年内，平台转换设计的Ankylos种植体组可较好地保留种植体颈部边缘牙槽骨的高度。
作者：何孔炎；李建成；陈艳 刊期： 2015年第11期
目的：分析微螺钉种植体作为支抗矫治露龈笑的临床效果。方法：选择18名露龈笑患者，在其两侧上颌侧切牙与尖牙间靠近牙根部植入微螺钉，用橡皮圈-结扎丝将微螺钉与上颌中切牙和侧切牙连起来，每侧即刻加力50～100g，每4周更换一次橡皮圈。矫治前后比较露龈笑及上切牙压低程度。结果：平均疗程6.8个月，上切牙龈缘到上唇下缘距离平均缩短（2.6±1.2）mm，露龈笑得到改善。结论：微螺钉种植体作为支抗性能稳定，疗效肯定，操作简单，是矫治露龈笑的理想支抗选择。
作者：张利；李少鹏；刘明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨数字乳腺断层摄影技术（digital breast tomosynthesis，DBT）在乳癌筛查及其根治术后隆乳术中的临床诊断价值。方法：对在我院进行检查的1837例女性资料进行分析，入院后采用数字乳腺断层摄影技术对其检测，分析数字乳腺断层摄影技术在乳腺癌中的检出率及其根治手术隆乳的指导，评价其对乳腺癌检出率的敏感度。结果：455例少量腺体型，BI-ARDS分类中117例1级，192例3级，76例2级；1051例多量腺体型，BI-ARDS分类中452例1级，319例3级，99例2级；194例致密性，BI-ARDS分类中71例3级，55例1级，44例2级；194例脂肪型，BI-ARDS分类中52例5级，36例3级；数字乳腺断层摄影技术中检出55例乳腺癌，患者年龄为（29～72）岁，检出率为2.99%（55/1837），其中4例间歇期癌。55例乳腺癌患者均手术治疗。数字乳腺断层摄影技术敏感度为93.22%（55/59）。对于确诊的55例患者均采用根治手术治疗，患者中53例治疗效果理想，治愈率为96.4%。结论：数字乳腺断层摄影技术在女性乳腺癌筛查中效果理想，检出率高，对于多量腺体型以及致密型乳腺可以联合其他方法进行筛查，并且这种方法对根治术后隆乳手术的指导有一定意义，值得推广使用。
作者：蔡冬鹭；蔡思清；颜丽笙；颜建湘 刊期： 2015年第11期
目的：探讨改良双环法乳晕缩小整形手术的方法及其临床应用价值。方法：在乳头根部及乳晕外缘内约1.5cm处设计双环形切口，去除双环之间乳晕皮肤，然后设计2～4处楔形切口，切除乳晕多余的皮肤后减张对位缝合。结果：2008年8月-2015年3月，共有32例女性患者接受了改良的双环法双侧乳晕缩小手术，术后效果良好。随访4～12个月，乳晕直径较术后无明显增大，切口瘢痕不明显，无明显皮肤皱褶，乳晕及乳房比例适当，外观形态满意。结论：改良双环形结合楔形切除的乳晕缩小整形术式适合不同程度的乳晕肥大患者，避免了明显的瘢痕及乳晕术后继发畸形，是一种美容效果良好的乳晕缩小整形方法。
作者：杨思奋；梅小霞；罗谦；王春梅 刊期： 2015年第11期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
