陈誉华
目的 探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法.方法 2002年1月～2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15～68岁.均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3～12个月.手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8 cm×4 cm～12 cm×7 cm,其中肌瓣范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm.供区直接缝合5例,植皮覆盖2例.结果 术后移位肌皮瓣完全成活,切口Ⅰ期愈合.7例均获2～6个月随访,皮瓣质地,外形良好.骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走.结论 腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法.
作者：沈余明；向东；王浩；陈辉；黎明；张国安 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手部损伤后虎口严重挛缩及拇对掌功能障碍者,应用髂腹股沟骨皮瓣开大虎口,一期重建拇指对掌功能的手术疗效.方法 2003年7月～2006年2月,对5例虎口严重挛缩伴拇对掌功能障碍的患者采用髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,其中男4例,女1例;年龄20～38岁.挤压伤术后3例,腕关节离断伤和爆炸伤术后各1例.虎口平均宽度为18 mm,虎口角平均为20°,病程6～24个月.术后进行临床观察及随访.结果 术后5例患者皮瓣全部成活,术后3周断蒂,8周X线片示髂骨与第1、2掌骨骨性愈合,移植骨无变形及吸收.随访6～12个月,虎口角平均增大60°,虎口宽度平均增大32 mm,持物功能恢复良好.结论 采取髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,是一种相对简便安全,疗效可靠的手术方式.
作者：韩金豹；高宏阳；杨磊；姚黎明；孔令伟 刊期： 2007年第04期
目的 总结膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤手术治疗的效果,提高治疗水平.方法 2001年6月～2005年6月收治23例膝ACL损伤,男17例,女6例;年龄15～77岁.左膝14例,右膝9例.损伤原因:膝关节扭伤1例,砸伤7例,交通伤13例,其他伤2例;均为急性损伤;伤后2 h～15 d手术.手术分别采用修补髌腱替代、髂胫束替代治疗.结果 术后23例获随访6～39个月,根据Lysholm评分标准,膝关节恢复良好,获优16例(69.7%),良5例(21.7%),差2例(8.6%),优良率91.4%.结论 ACL损伤手术效果好,膝关节功能恢复满意.
作者：石英杰；李士春 刊期： 2007年第04期
目的 观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对体外培养的中国青山羊骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和成骨分化的影响,探讨PRP促进骨修复的细胞学机制.方法 将体外培养第3代中国青山羊MSCs,分为对照组(单纯血清培养组)和PRP组(加入10%PRP复合培养),通过相差显微镜观察细胞生长情况,于2、4、6、8 d采用MTT法检测细胞增殖活性.将体外培养的第3代细胞分为对照组、地塞米松组(dexamethasone,DEX)组、PRP组,于培养第7天行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、第18天行矿化结节染色检测细胞成骨分化活性.结果 相差显微镜下见PRP组细胞先达到汇合,MTT法显示PRP组2、4、6、8 d的平均吸光度(A)值分别为0.252±0.026、0.747±0.042、1.173±0.067、1.242±0.056明显高于对照组(A值分别为:0.137±0.019、0.436±0.052、0.939±0.036、1.105±0.070)(P＜0.01).与对照组比较,PRP组ALP阳性细胞数增多,矿盐沉积减少;DEX组ALP阳性细胞数减少,矿化结节形成明显增多.结论 PRP能明显促进中国青山羊MSCs增殖,抑制MSCs向成骨细胞分化.
作者：程文俊；金丹；赵艳；曾宪利；徐凯；江汕；裴国献 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠心脏移植过程中,重组腺病毒介导的外源基因转移至供心的可行性及安全性.方法 取健康雄性Wistar大鼠140只,10周龄左右,体重200～250 g.平均分为供、受体各70只,受体大鼠又随机分为重组腺病毒载体(recombinant adenoviral vector encodingtheβ-galactosidase gene.Ad-LacZ)基因转移组35只,对照组35只.手术制备建立同系大鼠腹腔异位心脏移植模型,在取出供心后,经供心冠脉循环系统于低温下(4℃)将Ad-LacZ 800μl灌注入供心,30 min后进行异位心脏移植;对照组则灌注等量生理盐水.分别在移植术后3、5、7、14及28 d取供心,经X-gal染色检测Ad-LacZ基因的表达情况和规律.术后第28天同时取受体移植心、肝、肾、肺和自体心脏组织进行组织学观察,并以腺病毒E1A区引物行组织RT-PCR检测,验证腺病毒是否具有复制可能性.结果 在Ad-LacZ基因转移组移植心脏内检测到Ad-LacZ基因的表达,对照组未检测到Ad-LacZ基因的表达;Ad-LacZ基因转移组基因表达的高峰时间为术后3、5及7 d(平均LacZ阳性染色细胞数/切片分别为66.4±23.1,91.3±32.4,68.7±22.7)组间比较,无统计学意义(P＞0.05);14 d(32.1±13.9)后逐渐下降,与3、5、7 d时比较有统计学意义(P＜0.05);28 d(3.9±3.4)仅有极少表达,与3、5、7及14 d时比较有统计学意义(P＜0.05).术后28 d各组受体重要脏器及自体心脏组织学检查无明显变化,RT-PCR扩增未见腺病毒E1A区mRNA产物.结论 在心脏移植中,经供心冠状动脉系统以重组腺病毒为载体进行基因转移可以将目的 基因有效且安全地转入供心内.
作者：王丽平；刘越；尹新华；贾智博；徐晶 刊期： 2007年第04期
目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折的优越性及并发症的防治.方法 2001年1月～2004年6月利用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎骨折60例,其中男42例,女18例;年龄18～66岁.骨折部位:胫骨上段14例,中段30例,下段16例,均为开放、粉碎性骨折;合并休克8例,颅脑损伤12例,胸腹部损伤8例,其他部位骨折10例,血管损伤2例,小腿皮肤脱套伤6例,均未合并神经损伤.结果 术后均获随访8个月～4年,平均23个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间3～14个月;无断钉、松动及移位发生,膝踝关节功能均较好.结论 应用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折手术创伤小,操作简便,符合固定原则,可早期进行功能锻炼,避免邻近关节功能障碍,利于骨折愈合和肢体功能康复.
作者：方广文；吕守正 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)在脱细胞真皮移植部位的表达变化和意义.方法 取近交系小型香猪15只建立猪实验模型,分别于每只猪脊背两侧制作6 cm×6 cm各3处6个创面.随机分为三组,每组5只.A组为对照组,猪刃厚自体皮移植;B组异体脱细胞真皮与猪刃厚自体皮复合移植;C组J-1型(人)脱细胞真皮与猪刃厚皮复合移植.分别于移植术后3、9、21及30 d观察移植皮片成活情况和面积,于移植后3、6、9、12、21及30 d各时间点取移植组织标本,流式细胞仪检测VCAM-1的表达变化.结果 移植术后3 d各组移植皮片基底分离;9 d A组皮片转红润基底粘连较紧密,揭开皮片可见渗血,B、C组皮片颜色次之,基底粘连不紧密;21 d,A、B、C组移植皮片成活面积分别为94%±12%、92%±9%和91%±11%;术后30 d各组移植皮片均愈合良好.各组VCAM-1表达,移植术后3 d无明显差别;6 d A组表达明显高于B、C组有统计学意义(P＜0.05);9、12 d B、C组明显高于A组有统计学意义(P＜0.05);30 d,各组VCAM-1表达均低于3 d有统计学意义(P＜0.01).结论 同种和异种真皮基质移植部位VCAM-1表达高峰迟滞于自体皮移植;提示VCAM-1表达可能与脱细胞真皮活化、血管再生有关.同种和异种真皮移植物VCAM-1表达无差别.
作者：潘云川；徐家钦；陈思环；粱尊鸿；吴多能；陈彦堃；钟琼梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用股前外侧穿支皮瓣,修复头面部和四肢肿瘤切除术后的方法及其效果.方法 2004年4月～2006年4月,收治头面部及四肢肿瘤切除术后造成的软组织缺损,采用股前外侧穿支皮瓣游离移植共16例,男13例,女3例;年龄26～72岁.头面部肿瘤9例,其中头顶部基底细胞癌1例,面部鳞状细胞癌4例(包括肿瘤复发1例),腮腺癌4例;软组织缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×13 cm,病程6～24个月.四肢肉瘤7例,其中上肢2例,下肢4例,小腿复发1例;软组织缺损范围10 cm×7 cm～21 cm×12 cm,病程2～18个月.结果 16例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端约2.5 cm宽范围缺血坏死;14例创口Ⅰ期愈合;2例创口Ⅱ期愈合,其中1例经切除坏死组织,直接缝合后Ⅱ期愈合,另1例创口有3 cm裂口,经换药后Ⅱ期愈合.术后随访1～18个月,肿瘤无复发,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意.结论 股前外侧穿支皮瓣游离移植,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤切除术后软组织缺损的方法.
作者：李利平；P.C.Neligan 刊期： 2007年第04期
目的 为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣.方法 2003年11月～2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8～56岁.车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例.均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围:4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×9.0 cm.病程1 h～12个月.术中切取皮瓣6 cm×5 cm～10 cm×10 cm,穿支皮瓣蒂长 1.5～2.7 cm;皮瓣血管蒂位于踝上6～12 cm.结果 术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生.随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6～12 mm.结论 以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区.
作者：陈誉华 刊期： 2007年第04期
目的 综述电纺丝技术在纳米高分子支架中的近期应用研究进展.方法 查阅国内外近年有关文献,对纳米材料高分子支架的特点、电位行技术制备纳米高分子支架的优点及研究进展,进行综合分析.结果 组织工程支架材料表面的微观、亚微观和空间拓扑结构,尤其是表面的织态结构对细胞形态的黏附、铺展、定向生长及生物活性有很重要的影响;电纺支架能够仿生细胞外基质的结构特点,有望成为理想的组织工程支架;阐述电纺支架在软骨、骨、血管、心脏、神经等组织工程领域的应用.结论 纳米高分子支架材料有利于细胞黏附、定位、增殖和分化,使其在组织工程领域具有诱人的应用前景.
作者：陈登龙；李敏；房乾 刊期： 2007年第04期
目的 为足背中间皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道临床应用效果.方法 32侧乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测足背中间皮神经及其营养血管的来源、走行、分支分布及其外径.在解剖学研究的基础上,2004年6月～2005年10月设计足背中间皮神经营养血管皮瓣修复足部创面共4例5个皮瓣.结果 足背中间皮神经续于腓浅神经,行于踝间线时位于其中点外侧1.3±0.6 cm,直径2.05±0.56 mm.神经主干于踝间线远端2.8±1.3 cm处发出分支,分布于2、3、4跖背及足趾皮肤.足背中间皮神经营养血管平均每侧5.1支.为恒定的营养血管近端来自胫前动脉、足背动脉的皮支,远端来自跖背动脉,分别位于踝间线近端4.3±0.4 cm,直径0.82±0.13 mm;第3趾蹼尖近端1.6±0.3 cm,直径0.42±0.07 mm第4趾蹼尖近端1.5±0.3 cm,直径0.49±0.09 mm.临床应用4例5个皮瓣,术后均完全成活,随访4～10个月.外形美观,质地良好.结论 足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣血供可靠,是一种理想的修复足部创面的皮瓣供区.
作者：吴农欣；徐永清；李军；覃励明；朱跃良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吻合血管股前外侧筋膜瓣修复前臂及手部创面的临床应用.方法 2000年9月～2003年12月收治前臂及手部软组织缺损13例,男8例,女5例;年龄19～43岁.机器碾压伤3例,皮带绞伤4例,重物压伤6例.软组织缺损部位:前臂掌侧6例,手背部6例,食指桡、背侧1例.缺损范围17.5 cm×7.7 cm～4.6 cm×3.4 cm,其中4例合并前臂、手部骨折,9例合并前臂、手部伸肌腱损伤.患者均急诊行清创、骨折复位内固定,修复损伤的神经、肌腱及血管,术后抗感染治疗3～5 d后,采用吻合血管的股前外侧筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复软组织缺损.结果 术后患者均无血管危象发生.1例第4、5指蹼处约2.0 cm×1.0 cm植皮坏死,经换药及再次取全厚皮植皮后成活,余患者筋膜瓣及植皮均成活.全部获3～12个月随访,修复后的创面外形均良好,无皮肤挛缩.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准:优9例,良2例,可1例,差1例,优良率85%.结论 吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮修复前臂及手部创面外形好,不需再次手术整形,远期无皮肤瘢痕挛缩发生,供区处理简单,创伤小.
作者：张文正；伍辉国；章烽火；林立国；章友棣；张功林 刊期： 2007年第04期
目的 构建含有人骨形成蛋白4(human bone morphogenetic protein 4,hBMP-4)的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4并检测其表达.方法 酶切质粒pCS2(+)/hBMP-4获得目的 基因片段,克隆至真核表达载体pcDNA3.1(+),再亚克隆至pShuttle-CMV,电转化至含有pAdEasy-1骨架质粒的E.coli BJ5183/p中进行同源重组,重组质粒转染HEK293细胞包装成含有hBMP-4基因的非复制型腺病毒.病毒颗粒感染HEK293和HeLa细胞,提取总RNA和总蛋白,进行RT-PCR和Western-blot检测.结果 获得了含有目的 基因hBMP-4的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4,酶切鉴定提示构建正确,RT-PCR检测到hBMP-4基因的转录,Western-blot检测到hBMP-4蛋白表达.结论 将目的 基因hBMP-4克隆至非复制型腺病毒表达载体中,为进一步研究其在基因治疗骨缺损中的应用奠定基础.
作者：王兴宇；汪春兰；赵宇；王帮河；姚远；朱华锋；何金生 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损畸形的方法及效果.方法 2004年5月～2006年9月,应用胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织瘢痕及缺损5例,均为男性,年龄23～34岁.分别为胎儿时母亲宫腔内注射药物、婴幼儿期面颊部感染、电击伤后遗留瘢痕或凹陷畸形.需要修复范围为5 cm×3 cm～9 cm×6 cm.结果 术后5例移位胸骨头肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,2～3周自行愈合,皮瓣周围有少许瘢痕形成.1例术后患侧发生肩部上抬无力,6个月后基本恢复.术后均获随访1～6个月,修复后的颌面1例蒂部略显臃肿;1例瘢痕明显,但患者满意;余3例外观满意.结论 胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣较全胸锁乳突肌皮瓣设计更灵活,且能提供足够的组织量,是修复颌面部皮肤软组织缺损的一种理想材料.
作者：于蓉；段伟强；刘勇；岑瑛 刊期： 2007年第04期
目的 探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法.方法 1996年4月～2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者.其中男17例,女7例;年龄16～59岁.损伤原因:开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例,车轮绞伤3例;闭合性损伤16例,均为运动损伤.单纯行皮神经营养血管修复软组织缺损11例,其中腓肠神经营养血管皮瓣移位修复8例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例;跟腱修复加上述皮神经营养血管皮瓣移位修复软组织缺损13例.伤后至本次手术时间为9～76 d,跟腱外露至本次手术修复的时间为3～65 d.结果 术后所有移位皮瓣均成活良好,质地好,外露跟腱被覆盖.其中4例皮瓣边缘少许黄色分泌物经2～3周换药后痊愈,6例行二期皮瓣修薄术.18例获6～24个月随访,皮瓣无破溃,不影响穿鞋,两点辨别觉为12～20 mm.踝关节功能按AOFAS(美国足踝外科协会)标准评分,优8例,良6例,可3例,差1例,优良率为77.8%.13例提踵功能良好,3例能完成提踵功能,力量较健侧差,2例不能提踵.结论 跟腱损伤修复术,若处理不当,易导致局部软组织坏死,跟腱外露.应尽早视情况行单纯皮神经营养血管皮瓣移位修复,或跟腱修复加皮神经营养血管皮瓣移位术.软组织修复及跟腱修复应力争同期进行.
作者：李军；徐永清；汪新民；阮默；徐小山 刊期： 2007年第04期
目的 研究主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的差异.方法 选成年小型猪4只,雌雄各2只,体重23.0±2.0 kg.设计自身对照的以两侧腹壁上动脉主干血管或其穿支为蒂的腹部横行皮瓣,一组为逆行解剖血管蒂至腹壁上动脉主干的穿支皮瓣;一组为腹壁上血管腹直肌穿支为蒂的穿支皮瓣.于术后2 h,1、2和3周分别以激光多普勒血流仪测量皮瓣皮肤的血流灌注量,以彩色多普勒超声测定腹壁上动脉的血流速度.术后1周计算皮瓣成活面积.3周时处死动物行氧化铅凝胶动脉灌注皮瓣造影.结果 术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣较穿支蒂穿支皮瓣水肿严重;两组皮瓣的皮肤血流灌注量有统计学差异(P＜0.05),术后2、3周两组皮瓣皮肤的血液灌注量、皮瓣的坏死面积(主干蒂穿支皮瓣组:19.73%±3.21%;穿支蒂穿支皮瓣组:19.81%±3.33%)无统计学差异(P＞0.05).术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速减慢,与另一组比较有统计学差异(P＜0.05);术后2、3周时两组接近.3周时皮瓣造影显示主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上血管有新生血管.结论 ①主干为血管蒂的穿支皮瓣血流动力学表现在术后1周皮瓣皮肤血流灌注量下降,但不影响皮瓣的成活面积;②血管主干至其他组织的或受区血管的分支结扎不能对皮瓣起到超灌注的作用.
作者：刘育凤；归来；张智勇；牛峰；黄绿萍；张继；李慧超 刊期： 2007年第04期
目的 探索在动物实验条件下一种兔肌腱的石蜡制片方法.方法 经手术分别获取新西兰大白兔1 cm长左右侧后爪2～3趾的趾深屈肌腱.左侧后肢为正常组,切取后立即投入改良的4%多聚甲醛中室温固定1 d;右侧后肢为实验组,暴露后爪趾深屈肌腱后,注射10μl腺病毒载体,术后第3天于注射点切取,并立即投入改良4%多聚甲醛,室温固定1 d.流水冲洗过夜后用酒精正丁醇混合液进行梯度脱水,二甲苯透明,浸蜡、包埋并切片.烤片后常规脱蜡至水,HE染色.结果 光镜下,正常组肌腱的胶原纤维束平行而整齐紧密地排列,束间有沿其长轴成行平行排列的肌腱细胞,肌腱外膜可见成排的腱细胞.实验组肌腱外膜有炎性反应性增生,组织结构完整,染色鲜艳.结论 为肌腱形态学方面的实验研究提供了一条新的便捷途径.
作者：鄂群；朱蓓；王东林 刊期： 2007年第04期
目的 研究纤维粘连蛋白(fibronection,FN)与碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)单独或联合应用时对成骨细胞在生物衍生骨支架上黏附的影响,并探索其潜在机制.方法 取第3代成骨细胞,以bFGF(0.1、1、10和100 ng/ml)刺激,接种于FN(0.1、1、10和100 μg/ml)或多聚赖氨酸(Po1ylysine)修饰的生物衍生骨支架上,MTT法检测组间细胞黏附效率差异,电镜观察细胞密度与形态.GRGDS肽封闭后再次重复上述步骤.结果 单独应用FN与bFGF均可增加成骨细胞在生物衍生骨支架上的黏附效率(P＜0.05),联合应用时,产生的效应显著增强,两者存在交互作用(P＜0.01).而Polylysine与bFGF无此交互作用(P＞0.05).电镜观察发现,两者联合应用时细胞密度、铺展效果均优于单独应用.应用GRGDS肽后,FN联合bFGF产生的黏附促进作用被显著阻断.结论 bFGF与FN对成骨细胞在生物衍生骨三维支架上的黏附存在协同刺激作用,细胞黏附产生这一效应的机制很可能是由RGD-整合素α5β1途径来介导的,需深入研究探讨.
作者：冯立；曹晓建；任永信 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效.方法 2001年1月～2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,中位数29.7岁.成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例,病程3～16个月.按照Enneking分期:Ⅰ B 1例,ⅡA 9例,ⅡB 3例.术前行新辅助化疗1～2个疗程.术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外3 cm骨骼及肌肉组织,7例定制人工全膝关节假体置换;2例同种异体移植骨-人工全膝关节复合置换;4例长段同种异体骨移植重建骨缺损.制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面,腓肠肌内侧头的肌筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置,同时将关节囊、内侧副韧带、腘绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合,肌瓣远端与胫骨前肌筋膜缝合.结果 术后13例均获随访7～47个月.中位随访时间为19.2个月.全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死、假体/移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症.1例恶性纤维组织细胞瘤,因全身转移,术后20个月死亡;1例尤文瘤,术后18个月局部肿瘤复发,行复发病灶刮除加骨水泥填塞,术后26个月肺转移;1例成骨肉瘤术后12个月,肿瘤复发行截肢术.术后下肢功能按Mankin标准评定:优6例,良4例,差3例.患者术后满意率77%.结论 胫骨上段恶性骨肿瘤切除的保肢术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
作者：许建波；孙洪瀑；肖砚斌；张晋煜；杨祚璋；刘鹏杰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良前方入路治疗颈胸段椎体病变的手术方法.方法 2000年9月～2005年1月,对23例C7～T3椎体病变患者均采用标准颈椎右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病椎次全切除、植骨融合、内固定术.其中男15例,女8例;年龄24～62岁.颈胸段骨折3例,骨折合并脱位7例,结核6例,肿瘤7例;病变部位:C6-T1、C6-T2节段各2例;C7-T1、T3节段各3例;T1节段8例;T2节段5例;病程3 d～2年.术前Frankel分级:A级2例,B级4例,C级7例,D级4例,E级6例.术后佩戴头颈胸支具3～6个月.结果 术后23例均获随访10～42个月,全部患者椎间植骨3～6个月均获骨性愈合,无内固定失败,脊柱稳定性好.术后Frankel分级:A级1例,B级0例,C级2例,D级10例,E级10例.Frankel分级平均提高1.3级.术后10个月1例肺癌全身转移死亡.余6例肿瘤患者随访时仍生存.结论 采用改良前方入路暴露颈胸段病灶充分、安全,适用于颈胸段椎体病变的手术治疗.
作者：谢肇；许建中；周强；谭祖键 刊期： 2007年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
