潘云川；徐家钦；陈思环；粱尊鸿；吴多能；陈彦堃；钟琼梅
目的 寻找一种体外快速构建复合型组织工程皮肤的方法,为大面积烧伤、创伤创面的覆盖提供足够的自体皮源.方法 取人的包皮,进行表皮细胞及成纤维细胞的分离鉴定及体外培养扩增,对表皮细胞群行广谱角蛋白抗体-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)、角蛋白19(cytokeratin19,K19)-FITC免疫荧光染色及K19流式细胞仪鉴定;对成纤维细胞行波形蛋白-FITC免疫荧光鉴定.将表皮细胞接种于异体脱细胞真皮(acellular dermal matrix,ADM)乳头面,于气-液平面培养构建表皮层,实验分两组进行,实验组培养基中添加25 ng/ml角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF),对照组不添加.6 d后,接种成纤维细胞于两组ADM的另一面,继续培养24 h.收集构建的组织工程皮肤,切片行苏木素-伊红染色,观察所构建皮肤的镜下结构,并对比添加KGF对其影响.结果 免疫荧光染色培养扩增的表皮细胞群广谱角蛋白抗体-FITC染色均为阳性、K19-FITC染色部分阳性,流式细胞仪鉴定其中K19阳性表达的细胞接近17%.成纤维细胞体外培养7 d可扩增超过100倍,波形蛋白-FITC免疫荧光染色呈阳性.经过7 d的体外培养构建,可以得到复合型皮肤,经苏木素-伊红染色镜下观察显示,实验组表皮层连续,形成细胞层数2～3层的复层结构,真皮中含有成纤维细胞;对照组表皮层不连续,细胞层数少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用胶原酶结合胰蛋白酶消化法进行种子细胞的分离,应用添加KGF的条件培养基,采用分步接种构建的方法,可在7 d内构建出复合型组织工程皮肤.
作者：杨斌；洪清琦；丘日升；张琳；董月桐 刊期： 2007年第04期
目的 为足背中间皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道临床应用效果.方法 32侧乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测足背中间皮神经及其营养血管的来源、走行、分支分布及其外径.在解剖学研究的基础上,2004年6月～2005年10月设计足背中间皮神经营养血管皮瓣修复足部创面共4例5个皮瓣.结果 足背中间皮神经续于腓浅神经,行于踝间线时位于其中点外侧1.3±0.6 cm,直径2.05±0.56 mm.神经主干于踝间线远端2.8±1.3 cm处发出分支,分布于2、3、4跖背及足趾皮肤.足背中间皮神经营养血管平均每侧5.1支.为恒定的营养血管近端来自胫前动脉、足背动脉的皮支,远端来自跖背动脉,分别位于踝间线近端4.3±0.4 cm,直径0.82±0.13 mm;第3趾蹼尖近端1.6±0.3 cm,直径0.42±0.07 mm第4趾蹼尖近端1.5±0.3 cm,直径0.49±0.09 mm.临床应用4例5个皮瓣,术后均完全成活,随访4～10个月.外形美观,质地良好.结论 足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣血供可靠,是一种理想的修复足部创面的皮瓣供区.
作者：吴农欣；徐永清；李军；覃励明；朱跃良 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良前方入路治疗颈胸段椎体病变的手术方法.方法 2000年9月～2005年1月,对23例C7～T3椎体病变患者均采用标准颈椎右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病椎次全切除、植骨融合、内固定术.其中男15例,女8例;年龄24～62岁.颈胸段骨折3例,骨折合并脱位7例,结核6例,肿瘤7例;病变部位:C6-T1、C6-T2节段各2例;C7-T1、T3节段各3例;T1节段8例;T2节段5例;病程3 d～2年.术前Frankel分级:A级2例,B级4例,C级7例,D级4例,E级6例.术后佩戴头颈胸支具3～6个月.结果 术后23例均获随访10～42个月,全部患者椎间植骨3～6个月均获骨性愈合,无内固定失败,脊柱稳定性好.术后Frankel分级:A级1例,B级0例,C级2例,D级10例,E级10例.Frankel分级平均提高1.3级.术后10个月1例肺癌全身转移死亡.余6例肿瘤患者随访时仍生存.结论 采用改良前方入路暴露颈胸段病灶充分、安全,适用于颈胸段椎体病变的手术治疗.
作者：谢肇；许建中；周强；谭祖键 刊期： 2007年第04期
目的 探索在动物实验条件下一种兔肌腱的石蜡制片方法.方法 经手术分别获取新西兰大白兔1 cm长左右侧后爪2～3趾的趾深屈肌腱.左侧后肢为正常组,切取后立即投入改良的4%多聚甲醛中室温固定1 d;右侧后肢为实验组,暴露后爪趾深屈肌腱后,注射10μl腺病毒载体,术后第3天于注射点切取,并立即投入改良4%多聚甲醛,室温固定1 d.流水冲洗过夜后用酒精正丁醇混合液进行梯度脱水,二甲苯透明,浸蜡、包埋并切片.烤片后常规脱蜡至水,HE染色.结果 光镜下,正常组肌腱的胶原纤维束平行而整齐紧密地排列,束间有沿其长轴成行平行排列的肌腱细胞,肌腱外膜可见成排的腱细胞.实验组肌腱外膜有炎性反应性增生,组织结构完整,染色鲜艳.结论 为肌腱形态学方面的实验研究提供了一条新的便捷途径.
作者：鄂群；朱蓓；王东林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用低旋转点超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 2001年5月～2006年2月应用这一皮瓣修复踝足部软组织缺损24例25处创面.其中车祸伤15例,机器绞轧伤6例,双足冻伤1例,烧伤2例.病程:3 d～22个月,伤后3～7 d修复19例,择期手术5例.合并骨与关节外露25处,软组织缺损范围为22 cm×12 cm～28 cm×12 cm.切取皮瓣范围24 cm×14 cm～30 cm×14 cm,皮瓣上端可切取至腘窝下缘,旋转点在外踝尖上1～5 cm,供区以中厚皮片覆盖.结果 术后24例25处皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合.所有患者均获3个月～5年随访,皮瓣外形满意,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无溃疡发生,有痛觉,两点辨别觉为5～10 mm.结论 低旋转点超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣皮肤质量较好,切取简便,供皮面积较大,成活率高且不牺牲主干血管,是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区.
作者：战杰；姚阳；石强；吴锦生；许蕙；李崇杰 刊期： 2007年第04期
目的 明确阴股沟皮瓣的解剖基础,为临床设计和应用提供解剖依据.方法 对成年尸体11具(22侧)阴股沟区进行显微解剖研究.在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测;然后进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源,并做记录.结果 阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠.阴部外浅动脉起始点主干直径为2.14±0.23 mm,又分为升支(阴部外浅动脉腹股沟支,血管直径为1.38±0.34 mm)、降支(阴部外浅动脉会阴支,血管直径为1.21±0.24 mm).阴囊(唇)后动脉主干(血管外径为1.13±0.24 mm)和外侧支(血管直径为0.67±0.33 mm).闭孔动脉前皮支(血管外径1.68±0.11 mm).并且位置比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊(唇)后动脉为恒定;三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部.神经支配主要有生殖股神经股支,髂腹股沟神经皮支,阴囊(唇)后神经三组.结论 阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想.
作者：白晋；宋建星；杨超；乌兰哈斯；刘冰；楼晓丽 刊期： 2007年第04期
目的 研究主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的差异.方法 选成年小型猪4只,雌雄各2只,体重23.0±2.0 kg.设计自身对照的以两侧腹壁上动脉主干血管或其穿支为蒂的腹部横行皮瓣,一组为逆行解剖血管蒂至腹壁上动脉主干的穿支皮瓣;一组为腹壁上血管腹直肌穿支为蒂的穿支皮瓣.于术后2 h,1、2和3周分别以激光多普勒血流仪测量皮瓣皮肤的血流灌注量,以彩色多普勒超声测定腹壁上动脉的血流速度.术后1周计算皮瓣成活面积.3周时处死动物行氧化铅凝胶动脉灌注皮瓣造影.结果 术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣较穿支蒂穿支皮瓣水肿严重;两组皮瓣的皮肤血流灌注量有统计学差异(P＜0.05),术后2、3周两组皮瓣皮肤的血液灌注量、皮瓣的坏死面积(主干蒂穿支皮瓣组:19.73%±3.21%;穿支蒂穿支皮瓣组:19.81%±3.33%)无统计学差异(P＞0.05).术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速减慢,与另一组比较有统计学差异(P＜0.05);术后2、3周时两组接近.3周时皮瓣造影显示主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上血管有新生血管.结论 ①主干为血管蒂的穿支皮瓣血流动力学表现在术后1周皮瓣皮肤血流灌注量下降,但不影响皮瓣的成活面积;②血管主干至其他组织的或受区血管的分支结扎不能对皮瓣起到超灌注的作用.
作者：刘育凤；归来；张智勇；牛峰；黄绿萍；张继；李慧超 刊期： 2007年第04期
目的 为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣.方法 2003年11月～2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8～56岁.车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例.均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围:4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×9.0 cm.病程1 h～12个月.术中切取皮瓣6 cm×5 cm～10 cm×10 cm,穿支皮瓣蒂长 1.5～2.7 cm;皮瓣血管蒂位于踝上6～12 cm.结果 术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生.随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6～12 mm.结论 以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区.
作者：陈誉华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手部损伤后虎口严重挛缩及拇对掌功能障碍者,应用髂腹股沟骨皮瓣开大虎口,一期重建拇指对掌功能的手术疗效.方法 2003年7月～2006年2月,对5例虎口严重挛缩伴拇对掌功能障碍的患者采用髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,其中男4例,女1例;年龄20～38岁.挤压伤术后3例,腕关节离断伤和爆炸伤术后各1例.虎口平均宽度为18 mm,虎口角平均为20°,病程6～24个月.术后进行临床观察及随访.结果 术后5例患者皮瓣全部成活,术后3周断蒂,8周X线片示髂骨与第1、2掌骨骨性愈合,移植骨无变形及吸收.随访6～12个月,虎口角平均增大60°,虎口宽度平均增大32 mm,持物功能恢复良好.结论 采取髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,是一种相对简便安全,疗效可靠的手术方式.
作者：韩金豹；高宏阳；杨磊；姚黎明；孔令伟 刊期： 2007年第04期
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效.方法 2001年3月～2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23～46岁.按Pipkin分型,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅳ型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例.分别采用不同的手术入路给予治疗.结果 术后经9～24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收.按赵炬才等髋关节功能评价标准:优6例,良2例.结论 对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生.
作者：彭云生；东家茂；包昌盛；刘聪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用股前外侧穿支皮瓣,修复头面部和四肢肿瘤切除术后的方法及其效果.方法 2004年4月～2006年4月,收治头面部及四肢肿瘤切除术后造成的软组织缺损,采用股前外侧穿支皮瓣游离移植共16例,男13例,女3例;年龄26～72岁.头面部肿瘤9例,其中头顶部基底细胞癌1例,面部鳞状细胞癌4例(包括肿瘤复发1例),腮腺癌4例;软组织缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×13 cm,病程6～24个月.四肢肉瘤7例,其中上肢2例,下肢4例,小腿复发1例;软组织缺损范围10 cm×7 cm～21 cm×12 cm,病程2～18个月.结果 16例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端约2.5 cm宽范围缺血坏死;14例创口Ⅰ期愈合;2例创口Ⅱ期愈合,其中1例经切除坏死组织,直接缝合后Ⅱ期愈合,另1例创口有3 cm裂口,经换药后Ⅱ期愈合.术后随访1～18个月,肿瘤无复发,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意.结论 股前外侧穿支皮瓣游离移植,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤切除术后软组织缺损的方法.
作者：李利平；P.C.Neligan 刊期： 2007年第04期
目的 研究纤维粘连蛋白(fibronection,FN)与碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)单独或联合应用时对成骨细胞在生物衍生骨支架上黏附的影响,并探索其潜在机制.方法 取第3代成骨细胞,以bFGF(0.1、1、10和100 ng/ml)刺激,接种于FN(0.1、1、10和100 μg/ml)或多聚赖氨酸(Po1ylysine)修饰的生物衍生骨支架上,MTT法检测组间细胞黏附效率差异,电镜观察细胞密度与形态.GRGDS肽封闭后再次重复上述步骤.结果 单独应用FN与bFGF均可增加成骨细胞在生物衍生骨支架上的黏附效率(P＜0.05),联合应用时,产生的效应显著增强,两者存在交互作用(P＜0.01).而Polylysine与bFGF无此交互作用(P＞0.05).电镜观察发现,两者联合应用时细胞密度、铺展效果均优于单独应用.应用GRGDS肽后,FN联合bFGF产生的黏附促进作用被显著阻断.结论 bFGF与FN对成骨细胞在生物衍生骨三维支架上的黏附存在协同刺激作用,细胞黏附产生这一效应的机制很可能是由RGD-整合素α5β1途径来介导的,需深入研究探讨.
作者：冯立；曹晓建；任永信 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠心脏移植过程中,重组腺病毒介导的外源基因转移至供心的可行性及安全性.方法 取健康雄性Wistar大鼠140只,10周龄左右,体重200～250 g.平均分为供、受体各70只,受体大鼠又随机分为重组腺病毒载体(recombinant adenoviral vector encodingtheβ-galactosidase gene.Ad-LacZ)基因转移组35只,对照组35只.手术制备建立同系大鼠腹腔异位心脏移植模型,在取出供心后,经供心冠脉循环系统于低温下(4℃)将Ad-LacZ 800μl灌注入供心,30 min后进行异位心脏移植;对照组则灌注等量生理盐水.分别在移植术后3、5、7、14及28 d取供心,经X-gal染色检测Ad-LacZ基因的表达情况和规律.术后第28天同时取受体移植心、肝、肾、肺和自体心脏组织进行组织学观察,并以腺病毒E1A区引物行组织RT-PCR检测,验证腺病毒是否具有复制可能性.结果 在Ad-LacZ基因转移组移植心脏内检测到Ad-LacZ基因的表达,对照组未检测到Ad-LacZ基因的表达;Ad-LacZ基因转移组基因表达的高峰时间为术后3、5及7 d(平均LacZ阳性染色细胞数/切片分别为66.4±23.1,91.3±32.4,68.7±22.7)组间比较,无统计学意义(P＞0.05);14 d(32.1±13.9)后逐渐下降,与3、5、7 d时比较有统计学意义(P＜0.05);28 d(3.9±3.4)仅有极少表达,与3、5、7及14 d时比较有统计学意义(P＜0.05).术后28 d各组受体重要脏器及自体心脏组织学检查无明显变化,RT-PCR扩增未见腺病毒E1A区mRNA产物.结论 在心脏移植中,经供心冠状动脉系统以重组腺病毒为载体进行基因转移可以将目的 基因有效且安全地转入供心内.
作者：王丽平；刘越；尹新华；贾智博；徐晶 刊期： 2007年第04期
目的 观察采用骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复膝关节中等和大面积骨软骨复合缺损的效果,为临床应用提供理论依据.方法 24只成年山羊随机分成3组(n=8).中等面积缺损组在股骨内髁制造直径6 mm缺损,植入直径2 mm骨软骨柱修复;大面积缺损组于股骨内髁制造9 mm直径缺损,以直径3 mm骨软骨柱修复;对照组于股骨内髁制造直径6 mm缺损后不修复.自股骨髁间窝和滑车沟两侧非负重区用自制Mosaicplasty器械钻取骨软骨柱,推出器嵌入缺损处镶嵌填满.术后4、8、16及24周处死动物,取修复骨软骨组织行大体观察、HE及甲苯胺蓝染色.术后24周,取大面积缺损组和对照组膝关节摄X线片,观察骨软骨缺损修复情况,并分别取修复组织及正常软骨组织行蛋白聚糖(glycosaminogly cans,GAG)含量测定.结果 中等面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底部骨床结合牢固;8～24周软骨层之间以及与正常软骨间界限仍清晰.大面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底骨床结合牢固,部分骨软骨柱被压入骨床内;8～24周压陷程度加重,与股骨髁相对关节面的部分软骨被磨损.对照组24周缺损仍无明显修复迹象,与股骨髁相对关节面的软骨磨损剥脱.组织学观察结果类似大体观察,术后24周中等及大面积缺损组软骨柱间均有缝隙存在,大面积缺损组毗邻软骨细胞稀疏肥大.术后24周,X线片可见大面积缺损组软骨下骨愈合良好,而对照组仍可见骨质缺损,与股骨髁相对关节面的软骨局部骨质硬化;软骨GAG含量测定显示正常软骨和大面积缺损组修复组织间差异无统计学意义(P＞0.05);前两者与对照组修复组织比较,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 Mosaicplasty可修复中等面积骨软骨复合缺损,但无法有效修复大面积缺损,效果有待改进.
作者：张海宁；冷萍；王英振；吕成昱；刘金钊；王湘达；王昌耀 刊期： 2007年第04期
创伤是20世纪三大死因(肿瘤、心脑血管病、创伤)之一,在创伤中致死率高的是颅脑及胸腹伤,而发生率与致残率高的是四肢与脊柱损伤,占全部创伤的75%～90%.随着机械化和交通事业的飞速发展,创伤发生亦有增高趋势,特别是高能量损伤正在迅速增加.皮肤是覆盖人体全身的一种器官,当受到直接暴力侵害时,首当其冲的是皮肤软组织损伤,一旦皮肤受伤缺损或伤后继发坏死,势必会有骨骼、肌腱、神经、血管等深层组织暴露,如果这些裸露组织得不到有效覆盖,或处理不好,不可避免会继发坏死,致使病情加重,甚至终造成残废.而皮瓣外科技术是救治这类创伤的重要手段.
作者：蔡锦方 刊期： 2007年第04期
目的 客观评价兔耳大神经植入颈部带蒂皮瓣修复颊缺损感觉恢复效果.方法 选用日本大耳白兔15只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限分为实验组(神经植入组)、对照组(未植入神经组)、正常组(未作任何处理),每组各5只.在实验组与对照组兔左颊制备2.0 cm×2.0 cm圆形皮肤缺损,在颈部制备带蒂皮瓣4.5 cm×2.5 cm修复缺损,实验组植入耳大神经,对照组不植入,正常组不作任何处理.6个月后用神经单纤维放电技术、HE染色及S-100单克隆抗体免疫组织化学染色技术分析兔耳大神经植入皮瓣后神经纤维再生情况.结果 实验组皮瓣放电神经纤维数(124.2±33.8条)及各类纤维比例与正常组(138.4±20.4条)无统计学差异(P＞0.05),与对照组(18.8±5.6条)比较差异有统计学意义(P＜0.05),其皮瓣中央区神经纤维放电率感受野分布与耳大神经植入的路径一致;组织学及免疫组织化学染色观察,可见皮瓣中央区真皮下有大量再生神经纤维,接近正常组水平.对照组未见再生神经纤维.结论 耳大神经植入皮瓣可再生神经纤维,感觉功能恢复较好.
作者：张铁柱；毛驰；栾修文；陈坤；高岩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨吻合血管股前外侧筋膜瓣修复前臂及手部创面的临床应用.方法 2000年9月～2003年12月收治前臂及手部软组织缺损13例,男8例,女5例;年龄19～43岁.机器碾压伤3例,皮带绞伤4例,重物压伤6例.软组织缺损部位:前臂掌侧6例,手背部6例,食指桡、背侧1例.缺损范围17.5 cm×7.7 cm～4.6 cm×3.4 cm,其中4例合并前臂、手部骨折,9例合并前臂、手部伸肌腱损伤.患者均急诊行清创、骨折复位内固定,修复损伤的神经、肌腱及血管,术后抗感染治疗3～5 d后,采用吻合血管的股前外侧筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复软组织缺损.结果 术后患者均无血管危象发生.1例第4、5指蹼处约2.0 cm×1.0 cm植皮坏死,经换药及再次取全厚皮植皮后成活,余患者筋膜瓣及植皮均成活.全部获3～12个月随访,修复后的创面外形均良好,无皮肤挛缩.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准:优9例,良2例,可1例,差1例,优良率85%.结论 吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮修复前臂及手部创面外形好,不需再次手术整形,远期无皮肤瘢痕挛缩发生,供区处理简单,创伤小.
作者：张文正；伍辉国；章烽火；林立国；章友棣；张功林 刊期： 2007年第04期
目的 观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对体外培养的中国青山羊骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和成骨分化的影响,探讨PRP促进骨修复的细胞学机制.方法 将体外培养第3代中国青山羊MSCs,分为对照组(单纯血清培养组)和PRP组(加入10%PRP复合培养),通过相差显微镜观察细胞生长情况,于2、4、6、8 d采用MTT法检测细胞增殖活性.将体外培养的第3代细胞分为对照组、地塞米松组(dexamethasone,DEX)组、PRP组,于培养第7天行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、第18天行矿化结节染色检测细胞成骨分化活性.结果 相差显微镜下见PRP组细胞先达到汇合,MTT法显示PRP组2、4、6、8 d的平均吸光度(A)值分别为0.252±0.026、0.747±0.042、1.173±0.067、1.242±0.056明显高于对照组(A值分别为:0.137±0.019、0.436±0.052、0.939±0.036、1.105±0.070)(P＜0.01).与对照组比较,PRP组ALP阳性细胞数增多,矿盐沉积减少;DEX组ALP阳性细胞数减少,矿化结节形成明显增多.结论 PRP能明显促进中国青山羊MSCs增殖,抑制MSCs向成骨细胞分化.
作者：程文俊；金丹；赵艳；曾宪利；徐凯；江汕；裴国献 刊期： 2007年第04期
目的 总结膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤手术治疗的效果,提高治疗水平.方法 2001年6月～2005年6月收治23例膝ACL损伤,男17例,女6例;年龄15～77岁.左膝14例,右膝9例.损伤原因:膝关节扭伤1例,砸伤7例,交通伤13例,其他伤2例;均为急性损伤;伤后2 h～15 d手术.手术分别采用修补髌腱替代、髂胫束替代治疗.结果 术后23例获随访6～39个月,根据Lysholm评分标准,膝关节恢复良好,获优16例(69.7%),良5例(21.7%),差2例(8.6%),优良率91.4%.结论 ACL损伤手术效果好,膝关节功能恢复满意.
作者：石英杰；李士春 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法.方法 2002年1月～2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15～68岁.均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3～12个月.手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8 cm×4 cm～12 cm×7 cm,其中肌瓣范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm.供区直接缝合5例,植皮覆盖2例.结果 术后移位肌皮瓣完全成活,切口Ⅰ期愈合.7例均获2～6个月随访,皮瓣质地,外形良好.骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走.结论 腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法.
作者：沈余明；向东；王浩；陈辉；黎明；张国安 刊期： 2007年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
