张力；高立；左艳武
目的 对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述.方法 广泛查阅近年国内外气管假体方面的文献,并对其目前的研究成果进行回顾与综合分析.结果 气管病变可以手术切除并实施原位重建,但存在长度的限制,对病变段气管实施假体置换不失为一种有效可行的方法.结论 组织工程气管、气管移植及新型材料人工气管在内的新技术的出现,为气管外科的发展开辟了新的途径,极大推动了这一领域的发展.
作者：徐洪；史宏灿；陈慧敏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨吻合神经的手背皮神经营养血管皮瓣的临床应用疗效.方法 2003年1月～2006年3月,采用拇指桡侧、尺侧、虎口背侧支皮神经营养逆行岛状皮瓣修复拇指末节创面39例.男28例,女11例;年龄16～53岁.冲压伤11例,电锯伤23例,切割伤5例.皮瓣切取范围3.3 cm×2.6 cm～5.6 cm×3.5 cm.术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理,2周后拆石膏行功能锻炼.结果 术后患者获随访6～12个月,平均9个月.根据赵书强手功能评定标准改进标准进行临床疗效评定,优31例(79.5%),皮瓣成活,两点辨别觉4～7 mm,对掌、对指功能恢复正常;良7例(17.9%),皮瓣远端皮肤边缘性坏死,两点辨别觉5～9 mm,对掌、对指功能恢复接近正常;差1例(2.6%),皮瓣坏死,改行腹股沟皮瓣修复.结论 该皮瓣手术切取成活率较高,术后外观及功能恢复优良,是修复拇指末节创面的一种有效方法.
作者：陈佳；龙兴敬；王国寿；赵万正；周茂；尹烈；周围 刊期： 2007年第05期
目的 评价经皮激光汽化椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎间盘突出症的临床应用效果和应用前景.方法 2003年3月～2005年12月,对47例颈椎间盘突出症患者96个椎间盘实施PLDD治疗.男25例,女22例;年龄37～72岁,平均56岁.突出椎间盘节段:单节段3例,多节段44例.C3、420个、C4、527个、C5、631个、C6、718个.通过激光对髓核组织的汽化,凝固减少髓核组织,降低椎间盘压力.激光汽化1次治疗3个椎间隙者5例,2个椎间隙者39例,1个椎间隙者3例.结果 42例获随访3～31个月,平均13个月.疗效评价参考丁亮华等评定标准,优18例(42.9%),良14例(33.3%),中6例(14.3%),差4例(9.5%),有效率90.5%,优良率76.2%,无并发症发生.结论 PLDD能有效缓解颈椎间盘突出症的症状和体征,创伤小、安全、有效.
作者：李康仁；秦辉；陈坚；余彬；梁伟；邓宁 刊期： 2007年第05期
目的 了解统计学方法在医学文献中的正确使用情况.方法 选取8种医学期刊1998年～2005年发表的544篇论著进行统计学方法应用情况分析.结果 136篇论著中有明显的统计学错误,错误率为25.00%.主要错误类型及构成依次为:资料处理方法不当占61.76%,图表错误占14.71%,未作统计学处理占8.82%,率、比混淆占8.82%,其他错误占5.88%.结论 统计学方法的正确应用应引起高度重视,在审稿过程中,稿件除应送同行专家审阅外,同时还应建立统计学家审阅制度.
作者：沈进；苟莉；汤洁；张谦；余琳；俞军 刊期： 2007年第05期
目的 观察胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES)诱导的神经前体细胞移植,对小鼠脊髓损伤神经功能恢复的影响.方法 取由上海市发育生物学重点实验室提供的ES进行细胞培养和体外诱导,收集ES衍生细胞.并进行RT-PCR检测.将50只C57/BL6J小鼠制备为T9、10脊髓半横断模型,将存活的28只小鼠随机分为三组.假手术组(A组):9只,未作任何处理;手术/细胞组(B组):10只,于距损伤区域以远约1 cm的椎管内注射2～3 μl制备的ES衍生细胞,总细胞数为9×105个;手术/DMEM组(C组):9只,按B组方法注射2～3 μl DMEM.术后1、2、4、6和8周采用BBB后肢功能评分观察小鼠神经功能恢复情况,取损伤脊髓进行X-gal染色和免疫组织化学染色观察.结果 ES经体外诱导培养,呈圆形或椭圆形小集落生长,有1个或多个核仁.RT-PCR检测,ES细胞诱导后表达巢蛋白及微管相关蛋白,但未表达胶质纤维酸性蛋白.小鼠实验,BBB后肢功能评分显示术后各时间点A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).B组与C组比较,1、2和4周时,差异有统计学意义(P＜0.01);6、8周时,组间差异无统计学意义(P＞0.05).X-gal染色观察,B组呈阳性染色,A、C组均为阴性.免疫组织化学染色观察,B组在损伤脊髓部位,表达兔抗神经微丝蛋白,未表达胶质纤维酸性蛋白.结论 将ES培养诱导分化为神经前体细胞移植后,能够存活、迁移,并分化为神经元,但未明显改善神经功能.
作者：杨建华；李长德；翟饶生；王裕 刊期： 2007年第05期
目的 探索人胶质源性神经生长因子(human glial derived neurotrophic factor,hGDNF)真核表达载体,体内直接转染SD大鼠脊髓组织治疗急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的可能性.方法 基因重组和限制性内切酶酶切构建真核表达载体pcDNA3-hGDNF,经脂质体DOTAP介导质粒转染SD大鼠脊髓组织,作为实验组;对照组大鼠直接注射空载体脂质体混合物.14 d后取材,RT-PCR及Western blot检测hGDNF mRNA及蛋白表达.结果 重组真核表达载体pcDNA3-hGDNF经限制性内切酶Hind Ⅲ和Xba-Ⅰ酶切后,电泳显示400 bp hGDNF目的片段和5 400 bp pcDNA3载体片段.转染大鼠脊髓组织后14 d,RT-PCR检测出目的基因mRNA,Western blot检测出hGDNF的蛋白表达.结论 构建的真核表达载体pcDNA3-hGDNF能在转染的大鼠脊髓组织中表达,可为基因治疗修复急性SCI奠定基础.
作者：李琦；曾炳芳；徐建广；孔维清 刊期： 2007年第05期
目的 探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合生物活性人工椎板,在防止椎管内瘢痕粘连及重建椎管后部结构中的作用.方法 2003年1月～2005年12月,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损23例.男16例,女7例;年龄48～76岁,平均59岁.椎管狭窄11例,椎管狭窄伴脊椎滑脱7例,椎间盘突出3例,脊柱肿瘤2例.病变节段:C5、6、L1及L2各1例,L4、55例,L4～S19例,L5、S16例.20例使用1个人工椎板,3例使用2个人工椎板.结果 术后1例伤口感染,经对症处理后愈合,余22例伤口Ⅰ期愈合.23例均获5～24个月随访.1例L4、5中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,其余患者腰腿痛症状均缓解,无明显排斥反应.CT检查示椎管扩大;MRI示椎管内瘢痕形成及粘连均不明显;CT及三维重建示术后3～6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失.结论 新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构.
作者：蒋电明；权正学；黄伟；欧云生；倪卫东；梁熙；孟纯阳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨小腿远端蒂复合血管网皮瓣的血供特点及临床疗效. 方法 2004年2月～2005年12月,应用包含深筋膜、皮神经及浅静脉的小腿远端蒂复合血管网皮瓣修复足踝部皮肤缺损伴肌腱或骨外露创面16例,其中急诊修复6例,择期修复10例.男11例,女5例;年龄16～48岁.皮瓣切取范围9 cm×5 cm～17 cm×14 cm.结果 术后16例皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访1～8个月.皮瓣血循环良好,耐磨无破溃,有浅痛觉及触觉,两点辨别觉40～96 mm,受区臃肿不明显.供区创面Ⅰ期愈合.结论 小腿远端蒂复合血管网皮瓣操作安全,成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种有效方法.
作者：赵民；王利民；田德虎；李延明；孙绍斌；张永林；申海波；尚承德；张国鑫 刊期： 2007年第05期
目的 研究基质金属蛋白酶组织抑制因子3(tissue inhibitor-3 of matrix metalloproteinases,TIMP-3)基因转染血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)移植,对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后早期心脏结构变化的影响,并探讨其可能的机制.方法 取Wistar大鼠胸主动脉采用组织块贴壁法培养VSMCs.另取61只Wistar雌性大鼠建立左冠状动脉远端结扎的AMI动物模型,将存活的54只大鼠模型随机分为三组,每组18只.于冠状动脉结扎后立即向缺血部心室壁内注射含有1×106个TIMP-3基因转染VSMCs(A组)、1×106个VSMCs(B组)或不含细胞的PBS液(C组)各0.5 ml.术后1周,进行心脏形态学检测观察大鼠心脏结构变化,免疫组织化学染色验证TIMP-3基因转染VSMCs在缺血心肌中的存活情况,Western blot法测定大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)蛋白的含量. 结果成功分离、培养VSMCs,纯度达98%,TIMP-3基因成功转入VSMCs中.术后1周,A组大鼠梗死心肌面积占左室游离壁面积的百分比为28.73%±1.56%,小于B组39.63%±1.84%和C组46.32%±2.16%(P＜0.01);B组小于C组(P＜0.01).A组大鼠左室容积指数为5.27±0.21 mm3/g,小于B组6.69±0.34 mm3/g和C组9.67±0.88 mm3/g(P＜0.01);B组小于C组(P＜0.01).免疫组织化学染色见TIMP-3基因转染VSMCs被成功植入缺血心肌并在其中存活.Western blot法示A组大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白含量为300 704.8±3 692.8,高于B、C组的195 548.8±3 014.2及177 991.1±2 502.1(P＜0.01);B组高于C组(P＜0.01).A组MMP-9蛋白含量为594 827.4±5 708.5,低于B、C组的921 461.4±8 887.4及1 044 445.0±8 788.6(P＜0.01);B组低于C组(P＜0.01). 结论将TIMP-3基因转染的VSMCs移植入心肌缺血区可明显抑制AMI后早期心肌重塑.
作者：贾智博；田海；刘开宇；孙露；蒋树林；李仁科 刊期： 2007年第05期
目的 比较采用自体髂骨、自体骨椎间融合器和骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)人工骨椎间融合器椎间融合治疗成人腰椎滑脱的效果.方法 1997年1月～2004年1月,收治114例腰椎滑脱患者.男45例,女69例;年龄32～61岁,平均43岁.其中Ⅰ度滑脱85例,Ⅱ度滑脱24例,Ⅲ度滑脱5例.患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术,根据椎间融合材料的不同,将患者分为A组(自体髂骨椎间融合,42例);B组(自体骨/单枚椎间融合器,36例);C组(BMP人工骨/单枚椎间融合器,36例).比较术后三组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、融合率和手术节段椎间隙高度的变化.结果 术后患者均获随访13～30个月,平均15个月.三组手术时间、术中出血量及术前椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).后随访时,A、B及C组临床疗效评估优良率分别为81.0%、80.6%及83.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年,椎间融合率分别为81.0%、83.3%及97.0%,A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);椎间隙高度丢失A组与B、C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMP人工骨椎间融合器作为腰椎滑脱后路椎间融合的植骨材料,术后融合率高,椎间隙高度丢失少,临床疗效好,优于自体髂骨和自体骨椎间融合器.
作者：肖荣驰；李强；唐志宏；胡军祖；邹国耀 刊期： 2007年第05期
目的 将异体骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植至脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠蛛网膜下腔,探讨其治疗效果以及对T细胞亚群的影响.方法 取6周龄SD大鼠10只,采用密度梯度离心法进行细胞分离及培养,传至第6代后收集细胞.雌性8周龄SD大鼠60只,采用重物打击法制备SCI模型,从BBB后肢功能评分为0的存活大鼠随机取40只分为两组,每组20只.实验组(A组):经蛛网膜下腔注入经BrdU标记的细胞浓度为2×106/ml的MSCs细胞悬液1 ml;对照组(B组):注入等量L-DMEM.另取20只正常雌性8周龄SD大鼠作为空白组(C组).于第1、2和3周行BBB后肢功能评分,并采外周血经流式细胞仪检测T细胞亚群;第3周时,A、B组大鼠取损伤处脊髓,行组织切片观察.结果 A组BBB后肢功能评分第3周优于B组,但仍低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)CD4+T细胞在第1、2和3周均较B、C组少,CD8+T细胞在第2、3周较B、C组少,CD4+/CD8+T细胞比值在第1周较B、C组少,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);但CD4+/CD8+T细胞比值在第2、3周与B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察,A组第3周脊髓损伤处空泡缩小,有组织长入,较B组有轻微改善,但未明确见到BrdU阳性标记的MSCs.结论 MSCs经蛛网膜下腔移植对SCI有一定治疗作用,且在一定时间内不引起机体排斥反应,在第1周对T细胞亚群的抑制更为明显,为临床利用MSCs治疗SCI及其他疾病提供了免疫学实验依据.
作者：吴佳奇；冯大雄；杨天府；刘洋 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用带蒂逆行胫前动脉皮支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效.方法 2000年7月～2005年4月,收治10例各种原因致足部皮肤软组织缺损,均存在不同程度的骨、关节与肌腱外露,软组织缺损范围6 cm×4 cm～16 cm×10 cm.急诊修复7例;择期手术3例,其中1例足部黑色素瘤7年伴皮肤破溃5个月,行手术扩大切除.应用带蒂的胫前动脉皮支岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围8 cm×5 cm～17 cm×12 cm.结果 术后皮瓣均成活,创口Ⅰ期愈合.随访1～21个月,皮瓣外观好,不臃肿,无感染、破溃.足部外形满意,行走正常,皮肤两点辨别觉1.0～2.5 cm.结论 胫前动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,易于解剖,皮瓣可切取面积大,手术方法简便,成功率高,适用于足部皮肤软组织缺损的修复.
作者：肖善杰；凌峰 刊期： 2007年第05期
目的 综述间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗椎间盘退变疾病的研究现状.方法 查阅近年来有关MSCs移植治疗椎间盘退变疾病的国内外相关文献,进行回顾及综合分析.结果 椎间盘移植MSCs在一定的条件下能表达类软骨细胞表型,增加基质合成,缓解椎间盘退变.结论 MSCs移植治疗椎间盘退变疾病是一种很有前途的方法.
作者：梁涛；刘浩 刊期： 2007年第05期
目的 探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对移植小肠通透性及细菌易位的作用.方法 以Wistar大鼠20只为受体,SD大鼠20只为供体行异位全小肠移植,并以环孢素A(6 mg/kg·d)肌注抑制排斥反应.HGF组(n=10)用微量输液泵持续均匀输入HGF(150 μg/kg·d),对照组(n=10)输入等量生理盐水,随机选取同批正常Wistar大鼠作为正常基准(n=10).第7天两组实验动物均分别以乳果糖/甘露醇液2 ml(含乳果糖100 mg、甘露醇50 mg)行移植小肠灌注,采集24 h尿液检测乳果糖、甘露醇含量及乳果糖/甘露醇比值;第8天采集移植小肠肠系膜淋巴结及门静脉血行细菌培养,小肠组织学观察.结果 对照组尿液中乳果糖含量为0.093 1%±0.008 5%,乳果糖/甘露醇比值为0.132±0.021,与正常基准0.015 0%±0.002 0%和0.020±0.005比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);HGF组乳果糖含量为0.039 6%±0.009 0%,乳果糖/甘露醇比值为0.056±0.013,与正常基准比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05).HGF组移植小肠肠系膜淋巴结细菌阳性率为10%,对照组为60%,差异有统计学意义(P＜0.05).HGF组门静脉血细菌阳性率为10%,对照组为20%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组移植小肠组织学观察仅见少量炎性细胞浸润.结论 HGF能够降低同种移植小肠的通透性及细菌易位率,改善小肠黏膜屏障功能.
作者：李可洲；李宁；黎介寿；鲍扬；李幼生 刊期： 2007年第05期
目的 综述有关骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)的新进展.方法 广泛查阅近年来国内外相关文献,对MSCs生物学特性、移植治疗SCI的实验研究、移行机制、治疗机制和存在的问题进行讨论和分析.结果 动物实验和临床研究表明,MSCs移植治疗SCI已有很大进展,移植治疗后,移植细胞能向损伤部位移行,并能分化为神经样细胞和分泌神经营养物质,具有促进损伤脊髓修复和神经功能恢复的作用,但也存在许多问题.结论 MSCs移植治疗SCI是一种行之有效的方法,但仍有许多问题有待解决.
作者：陈少强；林建华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨颈椎间盘突出症的微创治疗方法.方法 2001年9月～2006年1月,采用经皮穿刺颈椎间盘髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症患者38例52个节段.男25例,女13例;年龄36～54岁.病程3～38个月.突出节段:C3、43例,C4、54例,C5、612例,C6、75例,C4～611例,C5～73例.皆无明确外伤史,其中29例行规范保守治疗3～6个月,疗效欠佳.JOA评分为6～14分,平均10.83分.结果 术后患者均获随访3～45个月,平均21个月.上肢放射性疼痛、麻木及下肢无力症状:术后即刻缓解16例;2周逐渐缓解18例;3个月缓解3例;6个月仍无改善1例,经再次手术证实为椎间盘嵌顿.术后JOA评分6～17分,平均14.32分,恢复率为76.3%.结论 经皮穿刺颈椎间盘髓核切吸术是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.
作者：张力；高立；左艳武 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患的可行性、方法、疗效和适应证.方法 2004年10月～2006年1月,采用后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗17例上颈椎疾息患者.男13例,女4例;年龄19～52岁.寰枢椎脱位14例,其中先天性齿状突不连3例,陈旧齿状突骨折4例,新鲜齿状突骨折(ⅡC型)2例,寰椎横韧带断裂3例,寰椎骨折2例;枢椎肿瘤2例;C2、3巨大神经鞘膜瘤1例.术前JOA评分8.3±3.0分.结果 17例手术时间2.1～3.4 h,平均2.7 h;出血量300～750 ml,平均490 ml.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.1枚寰椎椎弓根螺钉前端穿透侧块内上皮质约3 mm,但未影响寰枕关节活动,余位置满意.患者全部获3～18个月定期随访.螺钉位置良好,无钉棒断裂、变形及松动,3～6个月后患者均获植骨融合.术后3个月JOA评分14.6±2.2分,恢复率73%～91%,平均82%.结论 经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患具有可行性,若术中操作得当,其疗效较好,适应证较广.
作者：李雷；王欢；崔少千；郭金明；李建军；段景柱；金国鑫；王海义 刊期： 2007年第05期
目的 观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用.方法 2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术.选取其中2003年10月前78例行此手术且随访资料完整患者(改良单开门,A组),与同期69例行常规单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析.记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA评分,根据X线片计算颈椎总活动度(ranges of motion,ROM)和颈椎曲度指数. 结果 A组患者均获随访24～44个月,平均33个月.B组患者均获随访24～53个月,平均35个月.手术时间:A组114±20 min,B组70±25 min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量:A组280±72 ml,B组210±80 ml(P＞0.05);JOA评分:A组恢复率为67.0%±17.3%,B组为65.0%±21.4%(P＞0.05);A组9例(12%)、B组35例(51%)术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后ROM为术前的88.0%±10.1%,B组为术前的64.0%±16.3%(P＜0.05);A组曲度指数术前15.3±8.2,术后13.5±9.3,差异无统计学意义(P＞0.05);B组术前17.2±13.5,术后11.1±5.7,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可大限度保留并重建颈椎后方结构,有利于早期功能锻炼,减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,提高了后路手术对颈椎病的治疗效果.
作者：李雷；王欢；崔少千；李建军；段景柱；金国鑫 刊期： 2007年第05期
目的 研究注射不同的异体细胞于大鼠失神经靶肌肉对脊髓前角运动神经元的保护作用.方法 雌性6周龄SD大鼠36只,体重120～150 g;随机分为四组,每组9只.无菌条件下切断左侧坐骨神经,一期神经外膜缝合.术后即于小腿三头肌处注射相应细胞,7 d注射1次,共4次.A组注射1×106/ml单纯雪旺细胞1 ml、B组注射1×106/ml雪旺细胞加成肌细胞1 ml(雪旺细胞∶成肌细胞为1∶1)、C组注射1×106/ml混合细胞提取液1 ml(雪旺细胞∶成肌细胞∶肾内皮细胞为1∶1∶1)、D组无血清培养液1 ml作对照.术后3个月进行脊髓前角运动神经元内C-Jun表达及酶组织化学观察.结果 术后3个月,A、B及C组的C-Jun阳性表达脊髓前角运动神经元的形态均较D组好,神经元数目明显多于D组.各组脊髓前角运动神经元内C-Jun活性表达:A组128.591±0.766,B组116.729±0.778,C组100.071±2.017,D组144.648±2.083;D组与A、B及C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A、B组间及B、C组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).脊髓前角运动神经元内酶组织化学观察:A、B及C组神经元胞体轮廓清楚,胞体饱满,D组神经元胞体轮廓模糊,胞浆和细胞核界限不清晰.各组脊髓前角运动神经元酶活性比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 雪旺细胞、雪旺细胞加成肌细胞、混合细胞提取液均有保护脊髓前角运动神经元的作用,混合细胞提取液优于雪旺细胞及雪旺细胞加成肌细胞.
作者：刘明辉；杨志明；唐洁；金连宏；贾继峰；李秀群 刊期： 2007年第05期
目的 初步探讨胶原膜与骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合后修复牙槽骨缺损的应用潜能.方法 将犬BMSCs与BME-10X(R)胶原膜复合培养.取3只雄性杂种犬,拔除双侧上下颌第1、2前磨牙,保留唇舌侧牙槽嵴,制备一近远中向15 mm×5 mm,冠根向8 mm的骨内缺损,随机分为四组.A组(空白对照组):直接缝合牙龈;B组:缺损区上覆盖Bio-Gide(R)胶原膜;C组:缺损区植入BMSCs胶原膜复合物后覆盖Bio-Gide(R)胶原膜;D组:缺损区注入PRP,覆盖Bio-Gide(R)胶原膜.分别于术后4、8、12周进行大体、X线片和组织学观察.结果 BMSCs与胶原膜复合培养1 d,细胞近似圆形或短梭形,3 d左右可见多数细胞有突起,呈多边形及长梭形.大体观察:术后4周A组见骨缺损中央有明显凹陷,骨缺损区内见明显血肿机化物;B、C及D组骨缺损区主要为新生骨样组织充填,间杂少量血肿机化物.8周A组见骨缺损区凹陷基本长平,骨缺损顶部为纤维组织,血肿机化物被新生骨组织所取代;B、C及D组膜边缘破裂,与深面组织稍粘连,针头均不能刺入骨缺损表面.12周各组骨缺损区凹陷完全长平,A组牙槽嵴顶部纤维组织较其他组厚.X线片观察:各组骨质均长满骨缺损区;A、B、C及D组灰度值,4周分别为68、50、56及49,8周时为46、30、24及30,12周时为24、17、15及20.组织学观察:术后4周,A组缺损区可见大量纤维结缔组织及及新生血管形成的肉芽组织,未见明显新骨生成;B、C及D组膜的胶原结构均存在,其内侧面有新骨生成.8周A组缺损区新生骨小梁呈团灶状、网状;B、C及D组膜的胶原结构不完整,多个骨岛和少量纤维结缔组织连接整个骨缺损区.12周各组骨缺损区均被新生骨充填. 结论使用胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术可促进牙槽骨缺损区成骨,将骨修复时间缩短为8周,但单独应用GBR的成骨作用与胶原膜复合BMSCs或PRP的成骨作用差异不明显,提示二者与GBR的联合应用还有待进一步研究.
作者：陈江；杨进；黄文秀；赵欣；闫福华 刊期： 2007年第05期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
