徐洪；史宏灿；陈慧敏
目的 综述有关骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)的新进展.方法 广泛查阅近年来国内外相关文献,对MSCs生物学特性、移植治疗SCI的实验研究、移行机制、治疗机制和存在的问题进行讨论和分析.结果 动物实验和临床研究表明,MSCs移植治疗SCI已有很大进展,移植治疗后,移植细胞能向损伤部位移行,并能分化为神经样细胞和分泌神经营养物质,具有促进损伤脊髓修复和神经功能恢复的作用,但也存在许多问题.结论 MSCs移植治疗SCI是一种行之有效的方法,但仍有许多问题有待解决.
作者：陈少强；林建华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨颈椎间盘突出症的微创治疗方法.方法 2001年9月～2006年1月,采用经皮穿刺颈椎间盘髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症患者38例52个节段.男25例,女13例;年龄36～54岁.病程3～38个月.突出节段:C3、43例,C4、54例,C5、612例,C6、75例,C4～611例,C5～73例.皆无明确外伤史,其中29例行规范保守治疗3～6个月,疗效欠佳.JOA评分为6～14分,平均10.83分.结果 术后患者均获随访3～45个月,平均21个月.上肢放射性疼痛、麻木及下肢无力症状:术后即刻缓解16例;2周逐渐缓解18例;3个月缓解3例;6个月仍无改善1例,经再次手术证实为椎间盘嵌顿.术后JOA评分6～17分,平均14.32分,恢复率为76.3%.结论 经皮穿刺颈椎间盘髓核切吸术是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.
作者：张力；高立；左艳武 刊期： 2007年第05期
目的 对成骨细胞参与骨髓造血微环境的构建并在其中发挥调控作用的研究进展进行综述.方法 广泛查阅近年国内外相关文献,对成骨细胞作为骨髓造血微环境的主要成分、对破骨细胞、造血干细胞细胞周期和相关黏附因子,以及细胞因子的调控研究进展进行回顾性总结与分析.结果 成骨细胞是成熟个体中骨髓造血微环境的关键构成成分.成骨细胞通过细胞受体-配体的信号传导、细胞因子、细胞黏附及对其他参与构建骨髓造血微环境中的细胞的调控作用,将原始造血干细胞维持在静止状态,保持了其自我更新,多向分化的干细胞特性.结论 对成骨细胞与骨髓造血微环境相互作用的进一步研究,为造血干细胞的临床移植应用提供了更好的理论基础.
作者：智伟；邓力；杨志明；李训虎；李次会 刊期： 2007年第05期
目的 初步探讨胶原膜与骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合后修复牙槽骨缺损的应用潜能.方法 将犬BMSCs与BME-10X(R)胶原膜复合培养.取3只雄性杂种犬,拔除双侧上下颌第1、2前磨牙,保留唇舌侧牙槽嵴,制备一近远中向15 mm×5 mm,冠根向8 mm的骨内缺损,随机分为四组.A组(空白对照组):直接缝合牙龈;B组:缺损区上覆盖Bio-Gide(R)胶原膜;C组:缺损区植入BMSCs胶原膜复合物后覆盖Bio-Gide(R)胶原膜;D组:缺损区注入PRP,覆盖Bio-Gide(R)胶原膜.分别于术后4、8、12周进行大体、X线片和组织学观察.结果 BMSCs与胶原膜复合培养1 d,细胞近似圆形或短梭形,3 d左右可见多数细胞有突起,呈多边形及长梭形.大体观察:术后4周A组见骨缺损中央有明显凹陷,骨缺损区内见明显血肿机化物;B、C及D组骨缺损区主要为新生骨样组织充填,间杂少量血肿机化物.8周A组见骨缺损区凹陷基本长平,骨缺损顶部为纤维组织,血肿机化物被新生骨组织所取代;B、C及D组膜边缘破裂,与深面组织稍粘连,针头均不能刺入骨缺损表面.12周各组骨缺损区凹陷完全长平,A组牙槽嵴顶部纤维组织较其他组厚.X线片观察:各组骨质均长满骨缺损区;A、B、C及D组灰度值,4周分别为68、50、56及49,8周时为46、30、24及30,12周时为24、17、15及20.组织学观察:术后4周,A组缺损区可见大量纤维结缔组织及及新生血管形成的肉芽组织,未见明显新骨生成;B、C及D组膜的胶原结构均存在,其内侧面有新骨生成.8周A组缺损区新生骨小梁呈团灶状、网状;B、C及D组膜的胶原结构不完整,多个骨岛和少量纤维结缔组织连接整个骨缺损区.12周各组骨缺损区均被新生骨充填. 结论使用胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术可促进牙槽骨缺损区成骨,将骨修复时间缩短为8周,但单独应用GBR的成骨作用与胶原膜复合BMSCs或PRP的成骨作用差异不明显,提示二者与GBR的联合应用还有待进一步研究.
作者：陈江；杨进；黄文秀；赵欣；闫福华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨瘤椎全切与重建,治疗胸腰椎肿瘤伴神经功能障碍的手术适应证及临床疗效.方法 1999年1月～2005年12月收治胸腰椎肿瘤伴神经功能障碍16例.男10例,女6例;年龄16～62岁,平均31.5岁.原发肿瘤10例,其中骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤3例,动脉瘤样骨囊肿术后复发2例,骨肉瘤1例;转移瘤6例.肿瘤侵犯T53例,T6、T6.7、T9、T11、L2、L4及L5各1例,T8、L1及L3各2例.Tomita外科分型:4型9例,5型6例,6型1例.Frankel神经功能分级:A级1例,B级4例,C级7例,D级4例.采用前后路联合手术,行瘤椎彻底切除,椎管减压,植骨重建.术后根据肿瘤病理类型行相应的辅助治疗.结果 术后16例获随访10～63个月,平均27.5个月.患者疼痛均完全缓解,术后神经功能恢复至D级5例(其中1例术前为A级),E级11例.10例原发肿瘤中,1例骨肉瘤术后18个月双肺转移死亡,余9例均无瘤生存.6例转移瘤中,2例全身转移死亡,1例术后10个月肺部带瘤无症状生存,3例均无瘤生存.16例随访期内手术部位均无肿瘤复发.结论 瘤椎全切与重建是治疗胸腰椎肿瘤伴神经功能障碍的一种安全有效的手术方法,可缓解疼痛,改善神经功能,减少肿瘤局部复发.手术适用于胸腰椎原发恶性肿瘤,有复发倾向的侵袭性肿瘤及Tomita外科分型为3～5型的胸腰椎单发转移瘤.
作者：曾建成；刘浩；宋跃明；龚全；李涛；刘立岷；屠重棋；胡云洲；裴福兴 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的临床效果.方法 2001年3月～2004年10月,采用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复16例儿童足踝部软组织缺损.男11例,女5例.年龄6～12岁.软组织缺损部位:足跟部6例,外踝部5例,内踝部4例,足跟合并内踝部1例.皮瓣切取范围6 cm×4 cm～9 cm×5 cm.结果 术后15例皮瓣全部成活,1例出现远端皮瓣部分坏死,经换药植皮治愈.16例获随访6个月～3年6个月.皮瓣外观、血运、弹性良好,无溃疡或磨损,踝关节活动良好,未影响下肢生长发育.其中10例皮肤感觉有不同程度恢复,两点辨别觉5～12 mm.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣解剖恒定,成活率高,简便易行,是修复儿童足踝部软组织缺损的一种理想皮瓣.
作者：程安源；田小运；李瑞平；牛志强 刊期： 2007年第05期
目的 总结骨盆骨折、股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位的临床特点及治疗方法.方法 患者,男,29岁.髋部压砸伤致骨盆骨折、右股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位,髋臼骨折Letournel分型C型,骨盆骨折Tile分型C1.2型,股骨颈骨折Garden Ⅳ型.伤后7 d行切开复位内固定术,3枚空心钛钉固定股骨颈骨折,重建钛板固定骨盆骨折.结果 术后3个月X线片示左侧髂骨、双侧耻骨支坐骨支骨折愈合.术后随访1年右股骨颈已部分愈合,无股骨头坏死征象.按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,功能恢复良.结论 骨盆骨折、股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位为少见而严重的高能量损伤,手术治疗是稳定骨折、恢复关节功能的一种有效方法.
作者：郝东升；尹芸生；李栋；刘巍；苏钟毅；武春文；王彰勇；王廷勇 刊期： 2007年第05期
目的 研究注射不同的异体细胞于大鼠失神经靶肌肉对脊髓前角运动神经元的保护作用.方法 雌性6周龄SD大鼠36只,体重120～150 g;随机分为四组,每组9只.无菌条件下切断左侧坐骨神经,一期神经外膜缝合.术后即于小腿三头肌处注射相应细胞,7 d注射1次,共4次.A组注射1×106/ml单纯雪旺细胞1 ml、B组注射1×106/ml雪旺细胞加成肌细胞1 ml(雪旺细胞∶成肌细胞为1∶1)、C组注射1×106/ml混合细胞提取液1 ml(雪旺细胞∶成肌细胞∶肾内皮细胞为1∶1∶1)、D组无血清培养液1 ml作对照.术后3个月进行脊髓前角运动神经元内C-Jun表达及酶组织化学观察.结果 术后3个月,A、B及C组的C-Jun阳性表达脊髓前角运动神经元的形态均较D组好,神经元数目明显多于D组.各组脊髓前角运动神经元内C-Jun活性表达:A组128.591±0.766,B组116.729±0.778,C组100.071±2.017,D组144.648±2.083;D组与A、B及C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A、B组间及B、C组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).脊髓前角运动神经元内酶组织化学观察:A、B及C组神经元胞体轮廓清楚,胞体饱满,D组神经元胞体轮廓模糊,胞浆和细胞核界限不清晰.各组脊髓前角运动神经元酶活性比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 雪旺细胞、雪旺细胞加成肌细胞、混合细胞提取液均有保护脊髓前角运动神经元的作用,混合细胞提取液优于雪旺细胞及雪旺细胞加成肌细胞.
作者：刘明辉；杨志明；唐洁；金连宏；贾继峰；李秀群 刊期： 2007年第05期
目的 了解统计学方法在医学文献中的正确使用情况.方法 选取8种医学期刊1998年～2005年发表的544篇论著进行统计学方法应用情况分析.结果 136篇论著中有明显的统计学错误,错误率为25.00%.主要错误类型及构成依次为:资料处理方法不当占61.76%,图表错误占14.71%,未作统计学处理占8.82%,率、比混淆占8.82%,其他错误占5.88%.结论 统计学方法的正确应用应引起高度重视,在审稿过程中,稿件除应送同行专家审阅外,同时还应建立统计学家审阅制度.
作者：沈进；苟莉；汤洁；张谦；余琳；俞军 刊期： 2007年第05期
目的 评价经皮激光汽化椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎间盘突出症的临床应用效果和应用前景.方法 2003年3月～2005年12月,对47例颈椎间盘突出症患者96个椎间盘实施PLDD治疗.男25例,女22例;年龄37～72岁,平均56岁.突出椎间盘节段:单节段3例,多节段44例.C3、420个、C4、527个、C5、631个、C6、718个.通过激光对髓核组织的汽化,凝固减少髓核组织,降低椎间盘压力.激光汽化1次治疗3个椎间隙者5例,2个椎间隙者39例,1个椎间隙者3例.结果 42例获随访3～31个月,平均13个月.疗效评价参考丁亮华等评定标准,优18例(42.9%),良14例(33.3%),中6例(14.3%),差4例(9.5%),有效率90.5%,优良率76.2%,无并发症发生.结论 PLDD能有效缓解颈椎间盘突出症的症状和体征,创伤小、安全、有效.
作者：李康仁；秦辉；陈坚；余彬；梁伟；邓宁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合生物活性人工椎板,在防止椎管内瘢痕粘连及重建椎管后部结构中的作用.方法 2003年1月～2005年12月,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎板治疗椎板切除术后椎板缺损23例.男16例,女7例;年龄48～76岁,平均59岁.椎管狭窄11例,椎管狭窄伴脊椎滑脱7例,椎间盘突出3例,脊柱肿瘤2例.病变节段:C5、6、L1及L2各1例,L4、55例,L4～S19例,L5、S16例.20例使用1个人工椎板,3例使用2个人工椎板.结果 术后1例伤口感染,经对症处理后愈合,余22例伤口Ⅰ期愈合.23例均获5～24个月随访.1例L4、5中央型椎间盘突出患者因术中过度牵拉造成术后神经根损害症状加重,其余患者腰腿痛症状均缓解,无明显排斥反应.CT检查示椎管扩大;MRI示椎管内瘢痕形成及粘连均不明显;CT及三维重建示术后3～6个月人工椎板与受体骨接触界面模糊,间隙消失.结论 新型n-HA/PA66复合生物活性人工椎板,可有效防止外源性瘢痕压迫神经根及硬膜囊,有效恢复椎管结构.
作者：蒋电明；权正学；黄伟；欧云生；倪卫东；梁熙；孟纯阳 刊期： 2007年第05期
目的 观察胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES)诱导的神经前体细胞移植,对小鼠脊髓损伤神经功能恢复的影响.方法 取由上海市发育生物学重点实验室提供的ES进行细胞培养和体外诱导,收集ES衍生细胞.并进行RT-PCR检测.将50只C57/BL6J小鼠制备为T9、10脊髓半横断模型,将存活的28只小鼠随机分为三组.假手术组(A组):9只,未作任何处理;手术/细胞组(B组):10只,于距损伤区域以远约1 cm的椎管内注射2～3 μl制备的ES衍生细胞,总细胞数为9×105个;手术/DMEM组(C组):9只,按B组方法注射2～3 μl DMEM.术后1、2、4、6和8周采用BBB后肢功能评分观察小鼠神经功能恢复情况,取损伤脊髓进行X-gal染色和免疫组织化学染色观察.结果 ES经体外诱导培养,呈圆形或椭圆形小集落生长,有1个或多个核仁.RT-PCR检测,ES细胞诱导后表达巢蛋白及微管相关蛋白,但未表达胶质纤维酸性蛋白.小鼠实验,BBB后肢功能评分显示术后各时间点A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).B组与C组比较,1、2和4周时,差异有统计学意义(P＜0.01);6、8周时,组间差异无统计学意义(P＞0.05).X-gal染色观察,B组呈阳性染色,A、C组均为阴性.免疫组织化学染色观察,B组在损伤脊髓部位,表达兔抗神经微丝蛋白,未表达胶质纤维酸性蛋白.结论 将ES培养诱导分化为神经前体细胞移植后,能够存活、迁移,并分化为神经元,但未明显改善神经功能.
作者：杨建华；李长德；翟饶生；王裕 刊期： 2007年第05期
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 1996年4月～2005年5月,采用DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折78例.其中男42例,女36例;年龄30～90岁,平均65岁.骨折按Tronzo-Evans分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型51例,Ⅲ型16例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例.伤后3～12 d行手术.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.72例获随访6个月～4年,平均2年.X线片检查示骨折断端对位对线良好,8～14个月骨折线消失,骨折愈合.根据黄公怡疗效评定标准,优29例,良36例,可6例,差1例,优良率90.2%.结论 DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折具有固定确切、抗旋转等优点,是一种治疗股骨转子间骨折的有效方法.
作者：周旭军；曹盛俊；廖瑛；宁建君 刊期： 2007年第05期
目的 对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述.方法 广泛查阅近年国内外气管假体方面的文献,并对其目前的研究成果进行回顾与综合分析.结果 气管病变可以手术切除并实施原位重建,但存在长度的限制,对病变段气管实施假体置换不失为一种有效可行的方法.结论 组织工程气管、气管移植及新型材料人工气管在内的新技术的出现,为气管外科的发展开辟了新的途径,极大推动了这一领域的发展.
作者：徐洪；史宏灿；陈慧敏 刊期： 2007年第05期
目的 观察评价重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用.方法 2000年6月～2005年10月,对138例脊髓型颈椎病患者行重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术.选取其中2003年10月前78例行此手术且随访资料完整患者(改良单开门,A组),与同期69例行常规单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析.记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA评分,根据X线片计算颈椎总活动度(ranges of motion,ROM)和颈椎曲度指数. 结果 A组患者均获随访24～44个月,平均33个月.B组患者均获随访24～53个月,平均35个月.手术时间:A组114±20 min,B组70±25 min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量:A组280±72 ml,B组210±80 ml(P＞0.05);JOA评分:A组恢复率为67.0%±17.3%,B组为65.0%±21.4%(P＞0.05);A组9例(12%)、B组35例(51%)术后发生轴性症状或加重,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后ROM为术前的88.0%±10.1%,B组为术前的64.0%±16.3%(P＜0.05);A组曲度指数术前15.3±8.2,术后13.5±9.3,差异无统计学意义(P＞0.05);B组术前17.2±13.5,术后11.1±5.7,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术,可大限度保留并重建颈椎后方结构,有利于早期功能锻炼,减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,提高了后路手术对颈椎病的治疗效果.
作者：李雷；王欢；崔少千；李建军；段景柱；金国鑫 刊期： 2007年第05期
目的 研究基质金属蛋白酶组织抑制因子3(tissue inhibitor-3 of matrix metalloproteinases,TIMP-3)基因转染血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)移植,对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后早期心脏结构变化的影响,并探讨其可能的机制.方法 取Wistar大鼠胸主动脉采用组织块贴壁法培养VSMCs.另取61只Wistar雌性大鼠建立左冠状动脉远端结扎的AMI动物模型,将存活的54只大鼠模型随机分为三组,每组18只.于冠状动脉结扎后立即向缺血部心室壁内注射含有1×106个TIMP-3基因转染VSMCs(A组)、1×106个VSMCs(B组)或不含细胞的PBS液(C组)各0.5 ml.术后1周,进行心脏形态学检测观察大鼠心脏结构变化,免疫组织化学染色验证TIMP-3基因转染VSMCs在缺血心肌中的存活情况,Western blot法测定大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)蛋白的含量. 结果成功分离、培养VSMCs,纯度达98%,TIMP-3基因成功转入VSMCs中.术后1周,A组大鼠梗死心肌面积占左室游离壁面积的百分比为28.73%±1.56%,小于B组39.63%±1.84%和C组46.32%±2.16%(P＜0.01);B组小于C组(P＜0.01).A组大鼠左室容积指数为5.27±0.21 mm3/g,小于B组6.69±0.34 mm3/g和C组9.67±0.88 mm3/g(P＜0.01);B组小于C组(P＜0.01).免疫组织化学染色见TIMP-3基因转染VSMCs被成功植入缺血心肌并在其中存活.Western blot法示A组大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白含量为300 704.8±3 692.8,高于B、C组的195 548.8±3 014.2及177 991.1±2 502.1(P＜0.01);B组高于C组(P＜0.01).A组MMP-9蛋白含量为594 827.4±5 708.5,低于B、C组的921 461.4±8 887.4及1 044 445.0±8 788.6(P＜0.01);B组低于C组(P＜0.01). 结论将TIMP-3基因转染的VSMCs移植入心肌缺血区可明显抑制AMI后早期心肌重塑.
作者：贾智博；田海；刘开宇；孙露；蒋树林；李仁科 刊期： 2007年第05期
目的 分析椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 2003年2月～2006年3月,联合应用椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症患者37例.男21例,女16例;年龄39～69岁.滑脱部位:L33例,L423例,L511例.根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱20例,Ⅲ度滑脱5例.观察术前、术后2周及3个月随访时Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角及椎间隙高度的变化情况.结果 37例患者术后均获3～36个月随访.术前与术后2周Taillard指数、Boxall指数、腰椎生理前凸角、滑脱角及椎间隙高度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各指标术后3个月与术后2周比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).根据邹德威评分标准,优27例,良8例,可2例,优良率达94.6%.患者术后3～8个月植骨均融合,平均3.9个月.内固定材料无松动、断裂,cage融合器位置、形态正常.结论 联合应用椎弓根螺钉系统和cage融合器治疗腰椎滑脱症可起到协同作用,能提供理想复位和坚强内固定,提高脊柱的融合率,是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法.
作者：郑之和；董军峰；卢国强；曾勇；李兵 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患的可行性、方法、疗效和适应证.方法 2004年10月～2006年1月,采用后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗17例上颈椎疾息患者.男13例,女4例;年龄19～52岁.寰枢椎脱位14例,其中先天性齿状突不连3例,陈旧齿状突骨折4例,新鲜齿状突骨折(ⅡC型)2例,寰椎横韧带断裂3例,寰椎骨折2例;枢椎肿瘤2例;C2、3巨大神经鞘膜瘤1例.术前JOA评分8.3±3.0分.结果 17例手术时间2.1～3.4 h,平均2.7 h;出血量300～750 ml,平均490 ml.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.1枚寰椎椎弓根螺钉前端穿透侧块内上皮质约3 mm,但未影响寰枕关节活动,余位置满意.患者全部获3～18个月定期随访.螺钉位置良好,无钉棒断裂、变形及松动,3～6个月后患者均获植骨融合.术后3个月JOA评分14.6±2.2分,恢复率73%～91%,平均82%.结论 经后路寰椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患具有可行性,若术中操作得当,其疗效较好,适应证较广.
作者：李雷；王欢；崔少千；郭金明；李建军；段景柱；金国鑫；王海义 刊期： 2007年第05期
目的 利用直视下套入式吻合肝动脉加袖套法吻合门静脉建立的大鼠全血供肝移植模型,研究同种异体大鼠肝移植术后早期急性排斥反应中Fractalkine(Fkn)的表达情况.方法 制备SD-Wistar大鼠全血供肝移植模型,随机分为两组,每组20只.对照组:于移植术后第1天开始腹腔内注射生理盐水(3 ml/kg);实验组:于移植术后第1天开始腹腔内注射环孢素A(3 mg/kg).术后观察大鼠一般情况,并于第3、5及7天分别处死5只大鼠,取肝脏标本,观察移植肝组织排斥反应强度(rejection activityindex,RAI)及Fkn表达情况;余大鼠观察生存时间.结果 对照组存活18只,实验组存活19只.实验组较对照组术后一般情况好,存活时间为19.50±4.51 d,与对照组7.60±1.60 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学观察:对照组移植肝小叶结构清楚,汇管区增大,大量淋巴细胞浸润;实验组移植肝组织RAI明显降低.术后第3、5及7天,对照组RAI为3.80±0.35、5.90±0.87及7.50±1.30,实验组为3.10±0.21、3.90±0.41及4.50±0.52.两组术后第7天RAI比较差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组织化学观察:两组移植肝组织中均见细胞浆或细胞膜有棕色颗粒的Fkn表达,但实验组表达较弱.术后第3、5及7天,对照组Fkn细胞数为8.20±0.57、21.30±3.30及25.70±4.91,实验组分别为8.30±0.56、10.30±0.67及11.70±1.23;两组第5、7天比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Fkn参与了同种异体大鼠肝移植急性排斥反应,可作为诊断大鼠肝移植急性排斥反应发生的指标之一.环孢素A可以通过抑制Fkn表达来抑制排斥反应发生的强度.
作者：孟珂伟；宋占文；周先亭；许政；黄庆先；李绍军；吕毅；刘昌；潘承恩 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用带蒂逆行胫前动脉皮支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效.方法 2000年7月～2005年4月,收治10例各种原因致足部皮肤软组织缺损,均存在不同程度的骨、关节与肌腱外露,软组织缺损范围6 cm×4 cm～16 cm×10 cm.急诊修复7例;择期手术3例,其中1例足部黑色素瘤7年伴皮肤破溃5个月,行手术扩大切除.应用带蒂的胫前动脉皮支岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围8 cm×5 cm～17 cm×12 cm.结果 术后皮瓣均成活,创口Ⅰ期愈合.随访1～21个月,皮瓣外观好,不臃肿,无感染、破溃.足部外形满意,行走正常,皮肤两点辨别觉1.0～2.5 cm.结论 胫前动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,易于解剖,皮瓣可切取面积大,手术方法简便,成功率高,适用于足部皮肤软组织缺损的修复.
作者：肖善杰；凌峰 刊期： 2007年第05期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
