苗祥岭
目的:探讨采用自体肋软骨联合颗粒脂肪矫正Binder综合征的鼻部畸形和面中部凹陷,术后通过观察鼻部形态变化和鼻腔通气、发音等功能变化,对其效果行综合评价.方法:对8例Binder综合征患者,常规切取第6/7肋软骨,雕刻成长条状、片状、块状和碎颗粒状,用来修复构建鼻小柱、鼻背、侧鼻、鼻翼、鼻中隔等鼻部亚单元结构,并采用自体脂肪和肋软骨颗粒混合物填充塌陷的梨状孔周围、鼻槛和上颌窦凹陷.结果:8例患者均获随访,长随访5年,对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意.结论:自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征,能较好的矫正鼻畸形和面中部凹陷,还可以不同程度改善鼻腔功能,长期效果稳定.
作者：李帅华；黄泽春；黄润铭；晏丹；张安利；唐红伟；李石峰；肖瑶 刊期： 2017年第10期
目的:通过分析新疆医科大学第一附属医院患者基底细胞癌的临床及病理资料,了解中国西北地区基底细胞癌的临床病理特点及发病情况.方法:回顾2006年1月-2016年10月笔者科室病理诊断为基底细胞癌的患者病历资料,并进行数据分析.结果:共收集251例基底细胞癌患者,男女比为1.06:1,平均发病年龄(55.86±13.64)岁,平均就诊年龄(60.08±13.35)岁,头面部发病多(占88.45%),依据临床及病理分型,结节/溃疡型占66.14%、色素型26.69%、浅表型6.37%、硬斑病样0.80%;病程超过2年者78.09%,平均病程50.8个月.40岁以上发病者86.85%,但40岁以下的基底细胞癌患者占13.15%.在临床与病理诊断符合率方面,基底细胞癌的符合率为79.28%,其中色素型基底细胞癌误诊为色素痣的比例为25.37%.结论:在新疆地区的基底细胞癌患者中,头面曝光部位仍是好发部位,常见的基底细胞癌临床类型为结节溃疡型,其次是色素型.多发基底细胞癌患者较少,皮脂腺痣并发基底细胞癌的病例年龄较小.中青年基底细胞癌患者占有一定的比例,应进一步提高皮肤科医生临床诊断基底细胞癌的能力.
作者：万学峰；罗浩杰；张丽娟；樊俊威；帕丽达·阿布力孜 刊期： 2017年第10期
目的:探讨选择不同供血方式小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:选取2013年5月至2016年1月126例足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按入组顺序随机分为2组,每组63例.对照组予腓肠神经营养血管皮瓣修复,研究组采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣.观察术后供区成活情况、并发症发生率、供区穿支收缩期峰值流速(Peak systolic flow velocity,PSV)和住院时间等指标变化情况.结果:对照组并发症发生率为39.68%、皮瓣成活率为96.83%,研究组并发症发生率为41.27%、皮瓣成活率为100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组在皮瓣长度、皮瓣宽度、皮瓣长宽比、皮瓣面积、住院天数、手术次数上显著优于对照组(P<0.05),但住院费用、皮肤温度等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3d、7d、14d、30d、3个月PSV水平较术前显著升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:不同供血方式小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损各有优缺点,要结合患者病情、年龄、皮瓣大小及功能需求等综合考虑.
作者：付立策；杨瑞甫 刊期： 2017年第10期
目的:应用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术,观察术后外鼻形态,尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较.方法:应用双鼻翼内侧缘闭合切口,充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部(穹窿部),褥式缝合拉拢,以缩小鼻头,抬高鼻尖,同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻,缝合切口.术后以热塑夹板固定塑形10d,8~10d拆线.结果:2014年4月-2016年3月,应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例,术后随访3个月~2年,术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善,鼻形自然逼真,鼻尖成形效果好,鼻小柱无切口瘢痕,患者满意.结论:应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端,手术效果良好,患者满意度高.
作者：池刚毅；黎宁；陈宝峰；黄璐 刊期： 2017年第10期
目的:探讨预见性护理对先天性大面积黑色素痣切除患儿的治疗效果及家长满意度的影响.方法:选取2016年1月-2017年6月在本院行先天性大面积黑色素痣部分切除联合局部皮肤扩张术的88例患儿为研究对象,根据围手术期护理措施不同分为两组.对照组(n=45)给予健康教育、营养支持等常规护理,观察组(n=43)在对照组基础上给予预见性护理.观察两组患儿的治疗效果及并发症发生情况,调查术中患儿依从性及术后患儿家长满意度.结果:观察组患儿一次手术治愈率为34.88%高于对照组的15.56%,差异具有统计学意义(χ2=5.341,P=0.021);观察组患儿手术依从性为34.88%,明显高于对照组的15.56%,差异具有统计学意义(χ2=4.381,P=0.036);观察组患儿术后家长满意度为95.35%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.736,P=0.029);对照组术后出现2例并发症,观察组未出现严重并发症.结论:预见性护理干预可以提高先天性大面积黑色素痣患儿手术治疗效果,减少并发症发生率,有利于提高患儿的依从性及家长满意度,具有一定的临床实用价值.
作者：蔡锦慧 刊期： 2017年第10期
目的:研究核素32P治疗乳房外Paget病的可行性和疗效.方法:乳房外Paget病患者3例,采用核素32P以放射性活度0.2mCi/cm2敷贴,每周1次,平均保持8h.结果:3例患者均临床痊愈,临床随访12~21个月,无复发,无明显副作用.结论:32P敷贴治疗乳房外Paget病疗效佳,患者耐受性好.
作者：潘展砚；刘怡文 刊期： 2017年第10期
本期进展内容包括:①乳腺癌乳房切除患者因所处地区接触整形外科医师机会的差异与乳房重建率的关系;②1例3个月的患儿因双侧膝部外伤致双下肢截断行双侧下肢重接后2年的随诊资料;③女复男易性病患者的胸部手术;④腋臭的治疗:系统资料复习及统计学分析.
作者： 刊期： 2017年第10期
目的:探讨小切口面部提升术联合自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中的治疗效果.方法:选取2013年12月-2016年5月就治的面部老化患者52例,采用颞部以及耳前小切口面部提升,联合3L3M的自体脂肪移植综合技术对面部中部深层脂肪区以及鼻唇沟部位进行填充.结果:随访3个月~1年,患者术后并发症轻微,经三种评价方式满意度调查显示:三方满意率大于86.5%.结论:小切口面部提升联合自体脂肪移植术,具有微创、瘢痕小,可给予患者一个接近真实、自然的年轻化手术效果,值得临床推广.
作者：杨树楷；王德怀；周建文；黄智勇；张定敏 刊期： 2017年第10期
目的:通过对老年中重度烧伤患者的陪护人员进行人际沟通训练,观察其对患者焦虑及抑郁情绪的影响.方法:选取2016年1-12月在本院诊治的老年中重度烧伤患者60例,按照男女性别和烧伤程度分层随机分为实验组和对照组,每组30例.两组陪护人员均行专业知识学习;实验组陪护人员额外进行人际沟通技巧培训,对照组陪护人员不参与.入院后第10天对患者和陪护人员的焦虑、抑郁情绪及社会支持领悟力行问卷调查.结果:实验组患者的焦虑、抑郁评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组陪护人员的焦虑、抑郁评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组组内比较,亲属陪护者的焦虑、抑郁评分均大于专业陪护者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的社会支持领悟力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组组内比较,亲属陪护患者的社会支持领悟力高于专业陪护患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年中重度烧伤患者的陪护人员进行人际沟通训练可以更好发挥其作用,促进患者康复,减轻双方心理压力,提高预后生活质量;亲属陪护时患者领悟社会支持的能力更高,有利于其早日回归社会生活.
作者：吴红娟；白润芳；黄亚川；马小妮；周莎莎；高小兰；张玉莲 刊期： 2017年第10期
目的:观察复方药艾条灸对青年群体中脾肾阳虚型肥胖症患者的临床疗效.方法:将100例脾肾阳虚型肥胖患者随机分为清艾组与药艾组,每组50例.清艾组给予单纯艾条治疗,药艾组给予复方药艾条治疗,疗程均为20d,观察两组疗效.结果:治疗20d后,相较于清艾组,药艾组患者体重、腰围数明显下降(均P<0.05),且BMI指数降低,具有显著性差异(P<0.01).清艾组总有效率为34%,药艾组总有效率为88%,两组疗效比较具有显著性差异(χ2=37.965,P<0.01).结论:自制复方药艾条灸对青年群体中脾肾阳虚型单纯性肥胖症患者具有显著疗效.
作者：王建军；冯居秦；海妮；贾佳；吕凌；王媛；许萌 刊期： 2017年第10期
目的:探讨磁性前列地尔脂微球靶向治疗大鼠腹部皮瓣缺血-再灌注损伤的作用机制及疗效.方法:制备大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的动物模型,实验组注射磁性前列地尔脂微球,并在皮瓣外覆盖铷铁硼稀土磁铁;对照组注射生理盐水;空白组不进行血管阻断及药物注射.测定三组皮瓣血流量、皮瓣组织丙二醛和一氧化氮含量;皮瓣原位缝合后7d评估皮瓣成活率,并检测皮瓣组织中血管内皮生长因子的表达情况.结果:与对照组及空白组比较,在皮瓣缺血-再灌注过程中实验组皮瓣微循环血量明显增多、皮瓣组织内一氧化氮水平升高、丙二醛水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣原位缝合7d后皮瓣成活率显著提高(P<0.05).结论:本实验制备的具有磁场顺应性的前列地尔脂微球可有效提升缺血-再灌注皮瓣部位的药物浓度、改善皮瓣微循环、降低缺血-再灌注损伤,进而提高皮瓣成活率.
作者：王彦进；肖义青；陈振雨；冷向锋；任纪祯；陈璐 刊期： 2017年第10期
目的:总结膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用及其并发症的预防体会.方法:使用膨体聚四氟乙烯抬高鼻背,鼻尖全部采用自体软骨塑形,严格无菌操作.结果:2010年1月-2015年6月共完成手术366例,随访6个月~1年,无一例发生感染,其中出现鼻尖过长5例,假体偏移1例,经过二次处理后,效果满意.结论:在鼻部综合整形手术中,应用膨体聚四氟乙烯抬高鼻背,鼻尖全部采用自体软骨塑形,严格无菌操作,能达到理想的效果.
作者：康虹；李红军；李东；薛志强；曾高 刊期： 2017年第10期
目的:探讨纳布啡应用于双侧重睑成形术中的疗效、安全性以及不良反应.方法:选择行双侧重睑成形术就医者56例,采用随机数字表法,随机分成两组,观察组和对照组,每组28例.观察组以纳布啡复合丙泊酚缓慢静脉注射麻醉,对照组以舒芬太尼复合丙泊酚缓慢静脉注射,呼之不应、安静入睡后两组均采用1%利多卡因1mg/kg行双侧上睑局部浸润麻醉.观察记录两组就医者在入手术室静脉麻醉前(T0)、静脉麻醉后即刻(T1)、局部浸润麻醉后即刻(T2)、局部浸润麻醉后2min(T3)、局部浸润麻醉后5min(T4)、局部浸润麻醉后10min(T5)、局部浸润麻醉后30min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并记录两组就医者的镇痛效果、清醒时间以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果:观察组T1~T6时刻HR、MAP、SpO2监测值与T0相比无统计学意义(P>0.05);对照组T1~T6时刻HR、MAP监测值与T0相比无统计学意义(P>0.05),但T1~T4时刻SpO2监测值与T0相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T1~T4时刻SpO2监测值比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组的镇痛效果均优,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的清醒时间分别是(6.8±2.1)min和(6.1±2.7)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纳布啡与丙泊酚复合静脉麻醉应用于双侧重睑成形术中,镇痛、镇静效果确切,术中血流动力学稳定,呼吸平稳,不良反应及并发症发生率低,值得在重睑成形术中广泛应用.
作者：刘玉；章梦娜 刊期： 2017年第10期
目的:观察WaveOne机用镍钛锉和不锈钢K锉分别用于老年人残根残冠一次法根管治疗的时间以及术后疼痛反应情况,为老年人残根残冠的桩核冠修复提供临床参考.方法:选择临床就诊的115例老年患者,共187颗残冠残根,随机分成两组,WaveOne组(98颗患牙)和K锉组(99颗);两组患牙均采用一次法根管治疗术,其中WaveOne组在完成根管预备时采用WaveOne机用镍钛锉冠向下法,K锉组则使用不锈钢K锉配合传统的逐步后退法预备根管.比较两组之间选用不同器械和不同根管预备方法一次完成根管预备及充填所需的时间及患者术前及术后24h、7d的疼痛反应.结果:WaveOn组根管预备所需时间(4.36±0.19)min,较K锉组(14.63±0.38)min短;术前、术后7d两组疼痛评定差异无统计学意义(P>0.05),而术后24h两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用WaveOne机用镍钛锉对于老年人残根残冠修复前进行一次法根管预备与充填能够缩短治疗时间,提高根管预备效率及减少术后疼痛反应,有效增加患者的依从性.
作者：徐江；马玉；段子文；马琰；吴佩玲 刊期： 2017年第10期
目的:观察自制负压引流装置治疗皮肤创面时不同负压值对愈合效果的影响.方法:选择2014年10月-2016年9月的慢性溃疡型皮肤创面和外伤型皮肤创面患者100例,两种类型皮肤创面患者根据随机数字表法随机分为高负压值组(-201mmHg~-300mmHg)和低负压值组(-100mmHg~-200mmHg),清创后应用自制负压引流装置行负压引流治疗,治疗期间每天采集1次负压值,直到创面愈合,记录创面愈合时间.结果:慢性溃疡型皮肤创面患者低负压值组创面愈合时间为(23.55±12.70)d,高负压值组愈合时间为(38.19±23.69)d,差异有统计学意义(P<0.05);外伤型皮肤创面患者低负压值组创面愈合时间为(26.83±9.48)d,高负压值组愈合时间为(37.35±14.75)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用自制负压引流装置治疗慢性溃疡型、外伤型皮肤创面,选择-100mmHg~-200mmHg的低负压值能更有效地促进创面愈合.
作者：刘雪；朱同娥；魏霞；王静；徐炜志；仇翠霞 刊期： 2017年第10期
目的:评价980nm等离子激光溶脂机治疗腋臭的临床疗效,并探讨新的治疗方法.方法:2013年3月-2016年9月,笔者采用980nm等离子激光溶脂机治疗腋臭患者96例,治疗后1~6个月进行随访评价.结果:980nm等离子激光溶脂机治疗总痊愈率51.35%、总显效率83.2%、总有效率96.49%,对临界型至中型腋臭有良好的治疗效果.结论:采用激光溶脂机治疗腋臭效果好,与传统的手术方法相比,其损伤小,出血少,术后护理简单,不影响患者的日常生活,是值得临床推广的腋臭治疗新方法.
作者：王师平；夏炜 刊期： 2017年第10期
目的:探讨针对假体隆乳术后Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩的综合处理措施及其临床效果.方法:选择2014年5月至2017年5月本院收治的假体隆乳术后Ⅲ/Ⅳ级包膜挛缩68例(136侧),采用乳晕切口或下皱襞切口,包膜完整切除、部分切除或腔隙封闭,重新剥离腔隙,置换假体,组织覆盖困难者延期假体置入.观察术后伤口愈合情况、乳房外形、手感、乳头感觉、患者满意度及包膜挛缩复发及其分级.结果:68例求美者中,采取一期包膜处理及假体置换66例(占97.0%),采取一期包膜处理、二期假体置入2例(占2.9%);采用乳晕切口者60例(占88.2%),下皱襞切口者8例(占11.8%);术后7d伤口均甲级愈合;6个月随访率为97.0%;术后6个月发生包膜挛缩Ⅲ级2例、Ⅳ级1例(共占4.4%);求美者满意度95.6%.结论:乳晕或下皱襞切口是假体隆乳包膜挛缩综合处理的理想入路;原假体置入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等覆盖组织情况是Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩综合处理策略的重要参考;正确处理挛缩包膜和假体置换是减少包膜挛缩复发和提高患者满意度的关键.
作者：祝葆华；王永祥；杨伟杰；梁全毅 刊期： 2017年第10期
目的:比较诊断蜡型修复和常规修复在前牙美容修复中的临床应用效果.方法:选取60例前牙美容修复的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用诊断蜡型进行美学修复,对照组直接采取常规方法修复.治疗后由患者对修复体外形及修复后面部整体外观进行满意度评价,记录两组患者修复体初戴时每单位修复体所用时间.采用SPSS22.0软件统计分析两组数据的差异.结果:患者对修复体外形及修复后面部整体外观的满意度方面实验组明显高于对照组(P<0.05),且实验组初戴时每单位修复体调改时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:在前牙美容修复中,诊断蜡型修复可以提高患者对美学效果的满意度,且能够缩短每单位修复体初戴时间.
作者：李敏；王伟 刊期： 2017年第10期
赫林定律(Hering's law)认为双眼受到统一的神经支配,即双侧提上睑肌受到的神经支配作用是相同的.对于上睑下垂患者,其下垂侧或下垂更严重一侧会代偿性的引起双侧神经支配作用增强,导致对侧眼睑位置假性抬高.对于这类患者,可以通过抬高试验、遮盖试验、去氧肾上腺素试验来检验术前是否存在假性抬高的现象.现已有报道,认为引起上睑下垂现象的病因很多,包括重症肌无力、甲状腺眼病、动眼神经麻痹等.而对于先天性上睑下垂患者是否会出现赫林现象,目前研究结论不一.同时,优势眼上睑下垂患者比非优势眼上睑下垂患者的赫林现象发生率高.赫林现象可能发生于上睑下垂矫正术前或术后,因此上睑下垂矫正术实施前必须考虑到该现象存在的可能性.
作者：祝玮烨；杨超 刊期： 2017年第10期
目的:观察透明质酸敷料联合超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕的修复作用和安全性.方法:轻中度痤疮后凹陷性瘢痕患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组:超脉冲CO2点阵激光治疗,治疗后外敷透明质酸敷料20min;对照组:患者超脉冲CO2点阵激光治疗,不外用敷料.两组均治疗10d,观察治疗后水肿、灼热等急性炎症反应情况,第10天观察结痂情况,对患者进行舒适度评价,第60天观察色素沉着发生情况.结果:试验组急性炎症反应评分优于对照组(P<0.05),全部痂皮脱落时间试验组短于对照组(P<0.05),激光治疗后患者自身主观感受和舒适程度评价试验组优于对照组(P<0.05),试验组炎症后色素沉着发生率低于对照组(P<0.05).结论:超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕术后使用透明质酸敷料,可减少治疗后不良反应的发生率,提高患者满意度.
作者：唐许；龚成；刘慧 刊期： 2017年第10期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
