常虹
自体脂肪易获取、组织相容性好、无免疫反应且经济,是理想的软组织填充材料.自体脂肪颗粒隆乳存在脂肪坏死钙化、硬结、包膜囊形成及高吸收率等并发症,限制了隆乳术后效果.随着新技术新方法的应用,术后效果在不断地改善,自体脂肪颗粒隆乳术越来越受到关注.但在临床应用中,还没有标准统一的手术步骤.本文主要对自体脂肪隆乳技术方法及术后评估方面的新进展进行综述,为改善隆乳术后效果及制定科学性手术步骤提供一定的参考.
作者：刘涛 刊期： 2017年第05期
目的:探讨心理护理对局麻整形美容患者疼痛及焦虑情况的影响.方法:收集2013年5月-2016年3月在本院接受局麻下小切口重睑术的患者150例,按照双盲随机对照法分为观察组、对照组各75例.观察组患者在常规护理基础上加入心理护理,对照组患者仅接受常规护理,从入院第1天开始至出院结束.术后1d,采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、语言评分法(verbal rating scales,VRS)、脸谱疼痛评分法(Facial pain score,FPS-R)评估两组患者的疼痛感受;采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、状态-特质焦虑问卷(State-trait anxiety,STAI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估两组患者的焦虑程度;采用放射免疫法测定两组患者的血清应激激素含量.结果:术后1d,观察组患者的VAS、FPS-R评分值均显著低于对照组患者,VRS评分中无痛比例、轻度疼痛比例均显著高于对照组患者,中度、重度、极重度疼痛比例显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的SAS、STAI、HAMA评分值均显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者血清应激激素皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:心理护理可以减轻局麻整形美容患者的疼痛感受、缓解焦虑情绪,但对生理性应激的作用不大.
作者：利莉；陈杰 刊期： 2017年第05期
目的:观察果酸联合中药面膜治疗轻、中度寻常性痤疮的临床疗效,以寻找高效的痤疮治疗方法.方法:将140例轻、中度寻常性痤疮患者随机分为三组,治疗组:48例,果酸联合中药面膜治疗;对照1组:46例,单纯果酸治疗;对照2组:46例,单纯使用中药面膜.12周后观察临床疗效,1个月后追踪复发情况.结果:治疗组有效率89.37%,对照1组有效率68.18%,对照2组有效率65.91%.1个月后,治疗组复发率6.38%,对照1组复发率18.18%,对照2组复发率22.73%,三组在治疗过程中及治疗后均未见严重不良反应.结论:果酸联合中药面膜治疗轻、中度寻常性痤疮疗效显著,复发率低,值得临床推广.
作者：何国慧；杨洪秋；邓映；杜宇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效,为难愈性创面的治疗提供依据.方法:对15例皮肤慢性溃疡患者行全身一般治疗,同时局部创面经换药、清创处理后采用负压封闭引流治疗,促进创面愈合,待创面明显改善后通过皮片移植或皮瓣转移修复创面.结果:15例慢性难愈性创面患者经过清创、换药,负压封闭引流治疗后,部分患者直接痊愈,部分患者创面明显改善,通过二期植皮或皮瓣手术修复创面,取得了满意效果.结论:负压封闭引流是外科引流技术的革新,可以应用于治疗难愈性创面,能够彻底去除腔隙或创面分泌物及坏死组织,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,疗效远优于常规治疗,值得推广.
作者：韩雷；任少强；杨静；李大君；徐祥；刘莉云 刊期： 2017年第05期
人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)是指存在于新生儿脐带中的一种多功能干细胞,具有自我更新及多向分化潜能.与其他组织来源的干细胞相比,hUCMSCs具有来源广泛、增值速度快、易于分离、低免疫原性、高安全性和不违背伦理道德等优点,被认为是再生医学领域中一种具有广泛临床应用前景的细胞.近年来对其基本生物学特性、体外诱导分化能力、体内移植促进皮肤创面修复等的研究,为烧伤患者的临床治疗提供新方向.本文就近年来hUCMSCs治疗烧伤的研究进展进行综述.
作者：刘烜凯 刊期： 2017年第05期
目的:探讨医用粘合胶联合硅胶敷料对抑制小儿先心病胸部正中切口手术后瘢痕增生的效果.方法:选取于我院行胸部正中切口先心病矫治术患儿40例,随机分成两组:治疗组20例和对照组20例.治疗组在医用粘合胶治疗1个月后用序贯硅胶敷料治疗5个月;对照组不做特殊处理,在治疗开始后1、3、6和12个月后复查时观察伤口瘢痕形成情况,对比两组患儿治疗后瘢痕外观、质地、厚度、颜色、痛痒等情况.结果:术后的第3、6和12个月两组患儿的瘢痕增生评分相比较,治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗开始后的第1个月,治疗组患儿的瘢痕增生评分低于对照组,但无统计学差异(P>0.05),所有患者在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:对于先心病术后胸部正中切口患儿的手术切口,使用医用粘合胶序贯硅胶敷料治疗能够有效抑制瘢痕的增生.
作者：刘娜；张川；杨磊；柳磊；谢萌 刊期： 2017年第05期
目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-BFGF)眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析.方法:选取2014年8月至2016年8月笔者科室收治的86例眼部皮肤外伤患者作为本次研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各43例.观察组患者采用rb-BFGF眼凝胶治疗,对照组患者涂抹碘伏溶液,观察并记录两组患者创面愈合时间、创口表皮生长时间、临床疗效以及患者满意率,分析比较.结果:观察组患者创口表皮生长时间和创面愈合时间均明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者痊愈25例,总有效率为93.02%,对照组痊愈14例,总有效率81.39%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率97.69%,对照组总满意率72.09%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合患者疗效较好,涂抹简单,易于吸收,可有效促进创面表皮愈合速度,皮肤组织弹性升高,减少瘢痕生成,提高创面愈合质量.
作者：费秋香 刊期： 2017年第05期
目的:比较研究徐氏五翼托槽在两种结扎方式时和Damon Q自锁托槽沿弓丝滑动时摩擦力的变化特点,从而指导临床应用.方法:选择徐氏五翼托槽低摩擦结扎和传统结扎以及Damon Q自锁托槽,使用自主研发设计的摩擦力测试仪测量不同弓丝与托槽组合时,滑动摩擦力的大小及变化特点.结果:五翼托槽低摩擦结扎和Doman Q自锁托槽与不同弓丝间的滑动摩擦力无显著性差异,五翼托槽传统结扎时摩擦力显著高于低摩擦结扎.结论:牙齿排齐阶段,使用徐氏五翼托槽低摩擦结扎可以加快牙齿排齐速度;利用滑动法关闭拔牙间隙时,前牙五翼传统结扎及后牙齿低摩擦结扎,可以降低滑动摩擦力,同时更好地控制前牙转矩.
作者：张丽雯；宋立滨；张瑾；徐宝华 刊期： 2017年第05期
目的:回顾性分析经小切口适度清创配合规律抗结核治疗面部注射溶脂针后非结核分枝杆菌感染并发症的方法,探讨面部非结核分支杆菌感染合理、有效的救治策略.方法:2009年4月至2015年7月我科共收治9例面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染患者,采用在感染灶设计3~5mm小切口,进行多次的适度清创、持续负压吸引、间断冲洗,静脉给予硫酸阿米卡星注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液,口服异烟肼片、利福喷丁胶囊抗结核治疗,口服联苯双酯滴丸保护肝脏功能,辅助理疗等综合治疗;出院后口服异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、克拉霉素胶囊抗结核治疗6~12个月.结果:经30~90d院内上述综合方法治疗,感染病灶基本愈合;院外继续口服药物抗结核治疗,8例13部位在保持正常面部容貌的前提下,非结核分支杆菌得到治愈,1例患者因院外用药不规律,出院后2个月病灶复发,继续住院再次上述治疗后治愈;随访1~4年均无复发,经门诊激光治疗,面部外观得到进一步改善.结论:对面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染的患者,采取上述综合治疗策略,不仅能有效控制非结核分支杆菌感染,而且能减少面部损伤,减少治疗美容注射术后并发症的二次损伤,可恢复至正常外观,值得临床推广.
作者：陈帅；王珏；陈保国；王芳；张瑞娟；高全文；许明火；宋慧锋 刊期： 2017年第05期
目的:观察透明预成冠加树脂和光固化复合树脂在修复乳前牙大面积缺损中的临床效果.方法:选择大面积缺损的64例140颗上颌乳前牙随机分为两组,每组70颗牙.观察组进行透明预成冠加树脂修复术,对照组进行光固化树脂修复术.结果:修复后6个月,两组的修复成功率均为100.0%;修复后12个月,两组的修复成功率分别为100.0%与97.1%,无统计学意义;24个月后,观察组的成功率为100.0%,对照组的成功率为62.3%,观察组效果明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:透明预成冠加树脂修复乳前牙大面积缺损疗效优于光固化树脂修复,疗效可靠,值得临床推广应用.
作者：赵小玲 刊期： 2017年第05期
脂肪源性间充质干细胞(Adipose derived mesenchymal stem cells,ADMSC)具有干细胞的特性,能在体内及体外分化成血管内皮细胞并参与血管形成,在内皮细胞形成血管的过程中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通过VEGF信号通路起着重要的调控作用,Notch信号通路是VEGF信号通路的下游通路,研究显示Notch信号通路在血管形成过程中发挥着至关重要的调控作用.本文对Notch信号通路在ADMSC向血管内皮细胞分化中的研究做一综述.
作者：黄清江 刊期： 2017年第05期
目的:探讨L形数字化内窥镜在隆乳术中的应用.方法:应用L形数字化内镜行内窥镜隆乳术30例.结果:30例患者全部使用L形数字化内窥镜行内窥镜隆乳术,手术时间为40~60min,术中出血量50~100ml,下床时间为3~7d.结论:应用L形数字化内窥镜隆乳术安全、可行,具有术中出血少,缩短手术时间等优点,是整形外科理想和必备的手术工具.
作者：李京；刘坚；赵黎花 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利用多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形的临床效果.方法:本组28例患者,根据颈胸部瘢痕周围正常皮肤面积及形状,埋置不同容量的多个扩张器,共72枚,定期注水扩张,掌握好扩张速度,扩张期2~4个月,超量扩张不超过扩张器容量的2.2倍;当达到每8~10ml注水量对应1cm2瘢痕的比例时停止注水,7~14d后行二期手术,纤维包膜适当处理后,扩张皮瓣交错转移修复瘢痕.结果:本组除1例因对扩张器过敏,改为其他术式,其余均完成二期手术,皮瓣血运良好,外观改善明显.结论:多个皮肤扩张器包绕式埋置修复颈胸部瘢痕畸形,在注重细节基础上,均可完成手术预期目的,疗效满意.
作者：朱志军；郑鹃；王野；柯家祥 刊期： 2017年第05期
目的:探讨Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮的临床疗效.方法:选取笔者科室2014年1月-2016年6月收治的内眦赘皮60例,并分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者行Z形术矫正内眦赘皮;观察组采用Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮,两组患者均同期行切开法重睑术.比较两组术前和术后患者睑裂长度(HLFL)、内眦间距(ICD),以及睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD).结果:对照组术后睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)为0.87±0.04,较术前睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)有所改善(P<0.05);观察组术后睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)为0.90±0.06,较术前睑裂长度和内眦间距比值(HLFL/ICD)有所改善(P<0.05);术后观察组HLFL/ICD的平均比值大于对照组术前及术后的HLFL/ICD平均比值,差异具有统计学意义(P<0.05).随访6个月,对照组有1例患者出现内眦赘皮复发,观察组所有患者均无感染、瘢痕增生及内眦赘皮复发情况的发生.结论:Z成形术联合内眦部眼轮匝肌切除矫正内眦赘皮,能够有效矫正内眦赘皮,达到重睑美学效果,同时避免内眦赘皮复发,瘢痕增生,值得临床推广应用.
作者：张朋；刘海；孙余飞 刊期： 2017年第05期
目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理.方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作.结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%.术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显.结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用.
作者：林含 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利用PDE系统进行的吲哚菁绿(ICG)近红外荧光成像于术中预测皮瓣存活的可行性、准确性及其临床应用价值.方法:SD大鼠25只,构建大鼠背部2cm×6cm大小带蒂筋膜皮瓣,利用PDE系统进行术中ICG造影成像,对比表皮面和筋膜面的影像结果.将皮瓣等分成10个目标区域(ROI),定义灌注指数为一个ROI的光密度值比上皮瓣近端3个ROI的光密度平均值.分析灌注指数与皮瓣存活比的关系.结果:根据筋膜面ICG影像预测皮瓣存活比为0.705±0.053,灵敏度为90.7%,特异度为100%;根据表皮面ICG影像预测皮瓣存活比为0.611±0.072,其灵敏度为78.6%,特异度为100%.而实际皮瓣存活比为0.777±0.062.ROI的皮瓣存活比与其灌注指数,两者在0.01水平上显著相关(P<0.01),R为0.845,其95%置信区间为(0.434,0.965).结论:PDE系统能够于术中预测皮瓣存活情况,灵敏度为90.7%,特异度为100%;从筋膜面进行ICG成像的结果较表皮面更为准确,灵敏度更高;当灌注指数PI>0.434时,该区域的皮瓣基本能够存活.
作者：徐晓庆；苏映军；郭树忠 刊期： 2017年第05期
目的:研究失咬合及手术保存对纵折后牙患者的临床疗效及预后影响.方法:选取2013年2月-2014年3月在笔者科室接受治疗的纵折后牙患者88例,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组44例.对照组采用常规保存治疗,观察组则进行失咬合及口外粘结再植手术保存治疗,分别对比两组临床效果.结果:两组治疗6个月后优良率对比不明显,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗1年后优良率为86.36%,显著高于对照组的68.18%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者饮食、精神、睡眠及心理质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:失咬合及手术保存治疗纵折后牙患者的临床疗效较佳,且能降低患者术后并发症的发生率,同时提高患者生活质量,预后效果显著.
作者：张洁；沈国华；吕翔；王晓英；李春艳；曹倩 刊期： 2017年第05期
目的:探讨医疗美容安全影响的因素分析与管理策略.方法:选取2015年9月-2016年10月在我院进行医疗美容的患者123例,根据医疗美容的安全性分为安全组(82例)和不安全组(41例),分析影响医疗美容安全的因素,并针对影响因素制定管理策略.结果:经分析,年龄、手术部位、体质、个体差异、麻醉因素、美容医师因素、护理因素、工作环境及仪器设备将影响医疗美容安全,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析发现,手术部位、体质、个体差异、麻醉、美容医师因素、护理因素、工作环境、仪器设备是影响医疗美容的独立危险因素.结论:手术部位、个体差异、麻醉因素、护理因素等是影响医疗美容安全的独立因素,根据影响因素实施针对性管理策略,可有效提高医疗美容的安全性.
作者：刘小加；谭军；李高峰；罗明灿；喻亿玲；王晶 刊期： 2017年第05期
目的:总结游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果,改善口腔颌面部缺损患者的生活质量.方法:选择2011年6月-2014年6月笔者科室收治的50例口腔颌面部缺损患者,均采取游离皮瓣移植修复治疗,并观察患者术后皮瓣的成活率及并发症情况.结果:游离皮瓣移植修复治疗后,50例患者中49例患者治疗成功,成功率为98%,1例患者治疗失败(占2.0%).从并发症情况来看,患者术后出现了3例早期局部并发症(占6.0%),发生术后皮瓣危象3例(占6.0%),术后皮瓣危象患者中出现了2例静脉血栓情况,其中1例手术探查抢救成功.前臂桡侧皮瓣成活率97.5%,股前外侧游离皮瓣成活率80.0%,腓骨肌皮瓣成活率100.0%,背阔肌皮瓣成活率100.0%.随访2年,多数患者外形、功能均满意.结论:游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果显著,可以作为口腔颌面部缺损患者治疗的首选方案.
作者：常虹 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损的临床效果.方法:回顾性分析15例下颌牙龈癌患者,其中T1N0M0 6例,T2N0M0 7例,T2N1M0 2例,采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗,其中5例同期使用重建钛板修复,术后6个月~5年门诊随访.结果:15例患者中,14例术后创口Ⅰ期愈合,1例远端部分发生坏死,经碘仿纱填塞换药后肉芽组织生长修复,14例肿瘤无复发,无转移,1例术后8个月局部复发.结论:采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损方法简单、创伤小,临床效果良好.
作者：冼淡；王磊；陈巨峰；李嘉朋；李金；张国润 刊期： 2017年第05期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
