司晨琛；马委委；刘娟；许阳；王大光；骆丹；周炳荣
目的:探讨乳腺癌患者术后化疗期间的乳房重建认知态度及其相关影响因素分析.方法:选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,对其进行乳房重建认知及态度的评估,并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的评估结果,同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系.结果:178例乳腺癌术后化疗患者的乳房重建认知及态度较好者分别为80例及94例,占44.94％及52.81％,不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知态度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素.结论:乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度一般,且其相关影响因素较多,应根据影响因素进行针对性干预.
作者：杨娟；潘素梅；张敏 刊期： 2018年第08期
甲单位作为皮肤的一部分,同样可以有肿瘤发生.甲单位包括甲母质、甲床、甲板及周围相关结构,包括甲皱襞、甲小皮、甲下皮等.本文主要关注的是生长于甲沟、甲床、甲母质等不能直接暴露部位的肿瘤.由于解剖结构的特殊性,这些肿瘤的生长模式常常会发生改变,并因甲板或甲皱襞的覆盖,早期可能仅表现为甲板异常,被患者忽略未能前来就诊,或由于医生缺乏经验而未能及时诊断并正确治疗,终延误治疗而导致较为严重的后果.本文旨在使接诊医生能够从甲的细微改变(包括形态、结构和颜色等方面)想到肿瘤的可能性,然后借助于皮肤镜、超声、核磁、CT等影像学技术及病理检查技术确诊.
作者：杨淑霞 刊期： 2018年第08期
目的:探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策.方法:选择笔者医院2016年4月-2017年10月收治的364例口腔正畸治疗的患者为研究对象,探讨口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的流行情况及预防对策.结果:364例患者,口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿共62例,占17.03％,其中脱矿部位以上颌尖牙、上颌侧切牙、下颌尖牙居多.患者年龄<16岁、正畸疗程≥1年、使用传统直线弓式矫治器、甜食摄入次数≥3次/周、饮用碳酸饮料次数≥1次/d、没有使用含氟牙膏、刷牙次数<2次/d,以上均是导致口腔正畸治疗后发生牙釉质脱矿的独立危险因素(P<0.05).结论:口腔正畸治疗后牙釉质脱矿的发生率较高,针对常见的危险因素,及时给予合理的预防对策及建议,可降低牙釉质脱矿情况的发生.
作者：谢莉莉；郭冬梅；罗仁惠 刊期： 2018年第08期
目的:探讨复方氟米松软膏联合派瑞松治疗特应性皮炎的疗效及对患者美观效果的影响.方法:选择笔者科室2015年5月-2017年5月收治的104例特应性皮炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(复方氟米松软膏治疗)及观察组(复方氟米松软膏联合派瑞松治疗),每组52例,对两组患者临床疗效以及美观效果进行比较.结果:观察组美观优良率为94.23％,对照组美观优良率为86.54％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.69％和5.77％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组SCORAD评分无明显差异,治疗后差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方氟米松软膏联合派瑞松治疗特应性皮炎疗效满意且大幅提升了患者的美观效果,可临床推广使用.
作者：许素霞；王燕 刊期： 2018年第08期
目的:探讨益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎的临床效果.方法:将106例局限型侵袭性牙周炎患者随机分为2组,对照组53例应用米诺环素与西帕依固龈液治疗,研究组53例应用益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗,两组均为同一医师持续治疗4周.对比两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后牙周指标和血清血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、α-肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平.结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率86.79％显著高于对照组的66.04％,差异有统计学意义(P<0.05).两组菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周袋深度(Pocket depth,PD)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)及临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)水平均显著低于治疗前,且研究组PLI、PD、SBI及CAL水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于治疗前,且研究组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎,疗效确切,能明显降低其PLI和血清CRP、TNF-α、IL-17水平.
作者：朱成英；潘国燕 刊期： 2018年第08期
目的:观察CO2点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药技术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效及安全性.方法:选择30例面部痤疮瘢痕患者,随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组CO2点阵激光治疗后立即予以A型肉毒毒素外涂,共3d;对照组单纯采用CO2点阵激光治疗.均治疗3个周期,每次治疗间隔1个月,治疗后随访6个月,统计治疗前后ECCA权重评分表和有效率.结果:试验组ECCA评分数值和有效率均优于对照组.结论:CO2点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药技术治疗面部痤疮瘢痕疗效显著,值得临床推广.
作者：卢可；葛红梅；李平松 刊期： 2018年第08期
甲黑素细胞疾病是引起纵行黑甲主要的原因之一,包括甲母质黑素细胞活化、良性甲黑素细胞增生以及甲恶性黑素瘤.其中,甲黑素瘤恶性程度高,早期缺乏特异的临床表现,常造成漏诊、误诊,严重影响患者预后.了解甲单元的特殊解剖结构及黑素细胞特点,有助于甲黑素细胞疾病的诊断及鉴别.本文就甲黑素细胞相关的解剖学特点、疾病分类以及甲黑素瘤的诊疗进展综述如下.
作者：王大光；刘娟 刊期： 2018年第08期
目的:分析良性纵行黑甲的临床特点,并初步探讨如何合理选择外科术式治疗纵行黑甲.方法:回顾分析四川大学华西医院皮肤科2016年2月-2017年12月手术治疗的155例纵行黑甲患者的临床资料,然后根据其甲黑线的部位、宽度及深度采取不同的手术方式切除皮损,包括:①甲床及甲母质直接切除缝合法;②甲床及甲母质切除后皮瓣缝合法;③甲母质及甲床薄层切削法;④侧甲皱襞及其甲母质切除法,术后跟踪随访并判断临床疗效.结果:155例患者的手术中,直接切缝法手术时间短、拆线快复发率低,仅适用于病灶宽度小于3mm者;甲床及甲母质切除后皮瓣缝合、手术时间长,术后易造成指(趾)甲畸形;薄层切削手术时间较快,但复发率较高;侧甲皱襞及其甲母质切除法炎症轻、不易产生甲畸形,仅适用于靠近侧面甲皱的病变.结论:黑甲可能是良性也可能是恶性,临床需特别注意,根据患者纵行黑甲的不同部位、宽度、深度选择个体化手术方式临床非常必要.
作者：文正永；薛斯亮 刊期： 2018年第08期
目的:观察右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果、安全性和不良反应.方法:选择拟择期行正颌手术的患者60例,于术中行控制性降压.将所有患者随机分为观察组和对照组.观察组:30例,给予右美托咪定联合硝酸甘油麻醉,气管插管后泵注右美托咪定;对照组:30例,给予生理盐水联合硝酸甘油,气管插管后泵注等量的生理盐水.两组均在上颌骨准备截骨前10min开始泵注硝酸甘油,根据平均动脉压调整泵注速度,使目标MAP较诱导前降低30％,但不低于60mmHg.在主要手术步骤结束,开始缝合时停用硝酸甘油.观察记录患者不同时间节点的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录患者达目标血压的时间、停药后血压恢复时间、术中出血量、硝酸甘油量以及术后患者拔管时间,观察术后有无寒战、躁动、咽喉疼痛等并发症.结果:两组T2～T5时刻MAP与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间T2～T5时刻MAP相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2～T5时刻HR与对照组同时刻相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者开始实施降压达到目标血压的时间及硝酸甘油用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者停药后恢复时间、术中出血量、术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果满意、安全性高,术后不良反应发生率低.
作者：刘玉；刘存明；唐安；章梦娜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨应用ReCell?细胞再生技术修复创面的患者的围手术期护理方法.方法:回顾性总结2010年10月-2018年4月北京协和医院整形美容外科收治的62例应用ReCell?细胞再生术修复创面的患者的临床资料,术前注意心理支持;术后在做好基础护理、营养支持、预防跌倒发生的基础上,针对局部创面,采取了保持原位包扎固定、及时观察末梢血运的护理措施、并预警出血、感染并发症的发生的同时密切关注创面生长、愈合等情况.结果:所有患者随访1～3个月,创面愈合率为100％,且围手术期护理满意度为100％.结论:在丰富的专科护理知识的基础上,更为精细化、专业化的护理指导是帮助患者完成自我照护和创面修复的重要保障.
作者：张丽萍；田凌；王云婷；马玉芬；王志新；陆相云；郭淑丽；李敏；成颖 刊期： 2018年第08期
口腔全科住院医师规范化培训中,口腔正畸科轮转时间很短而容易被忽视,却不可或缺.目前,针对口腔全科住院医师的正畸教学经验尚缺乏文献报道.本文介绍了口腔全科住院医师规范化培训中的一些正畸教学经验,主要是从临床实际需求出发,了解培养对象,明确培养目标,制定适合口腔全科医师的培训与考核方案,并强调多学科的交叉融合,以求提高口腔全科住院医师的正畸知识水平.
作者：蔡川；徐娟；张彤；徐璐璐 刊期： 2018年第08期
目的:观察中药联合果酸治疗黄褐斑的临床疗效及其在RCM下的影像学变化.方法:将80例气滞血瘀型黄褐斑患者随机分为两组,对照组:40例,单用果酸治疗;治疗组:40例,在果酸治疗的基础上口服血府逐瘀胶囊.8周后进行临床疗效评定及RCM监测其影像学的变化.结果:治疗组有效率为85％,对照组有效率为45％,差异具有统计学意义(P<0.05);RCM(反射式共聚焦激光扫描显微镜)监测下,两组患者树突状细胞减少,色素密度降低,治疗后两组差异有统计学意义.结论:血府逐瘀胶囊联合果酸治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效优于单纯外用果酸治疗,RCM下影像学变化能很好地评估其临床疗效.
作者：张芳 刊期： 2018年第08期
目的:分析不同类型银屑病患者全血中Th17细胞因子mRNA表达及血清IL-26蛋白水平.方法:选取2012年12月-2017年12月在笔者医院接受治疗的80例进行期银屑病患者,选取同期体检健康者80例作为对照组,检测两组对象血清白细胞介素-26(IL-26)含量,实时荧光定量PCR检测IL-26、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-17A(IL-17A)mRNA表达状况,并行统计分析.结果:银屑病及不同分型患者血清IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量和IL-26蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量和血清IL-26含量高于寻常型银屑病、红皮型银屑病和局限性脓疱型银屑病,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,患者疾病严重程度和IL-26蛋白含量呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论:银屑病患者血清IL-26蛋白含量及IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量较健康者升高,且关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量高于其他类型患者.
作者：付继成；江珊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施.方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段.围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理.结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意.结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关.
作者：苏欣；郭媛；舒茂国；张军；马艳梅 刊期： 2018年第08期
目的:探讨在复合培养的条件下,将阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,对成纤维细胞增殖及表达角质细胞生长因子(Keratinocyte growth factor,KGF)、TGF-β1的影响.方法:运用角质形成细胞-成纤维细胞复合培养的模型,于复合培养前3d进行血清刺激或者γ-分泌酶抑制剂(DAPT)阻断角质形成细胞中的Notch信号,即在角质形成细胞分化前进行干预.然后提升至气液交界面使其达到复层生长和终末分化,后与成纤维细胞共培养,观察阻断Notch信号后的角质形成细胞对成纤维细胞增殖及分泌功能的影响.结果:分化前,给予角质形成细胞血清刺激,复合培养0h,Notch-1、Jagged-1表达明显升高(P<0.05);复合培养第1天,P21表达上调、P63表达下降(P<0.05).血清刺激前给予DAPT预处理,复合培养0h,角质形成细胞中Notch信号下游分子P21和P63的表达恢复至无血清刺激水平(P<0.05).DAPT组的成纤维细胞增殖能力、KGF及TGF-β1的表达相对于血清刺激组明显被抑制(P<0.05),而与无血清组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,能够明显抑制成纤维细胞的增殖及KGF、TGF-β1的合成.
作者：楚菲菲；王大雷；闫伦；李辉超；夏炜；马显杰 刊期： 2018年第08期
目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中镇静镇痛的安全性及效果.方法:选择笔者医院行义眼台植入术的患者44例(44眼),术前15min静脉滴注右美托咪定(1.0μg/kg),10～15min滴注完毕,0.75％罗哌卡因利多卡因神经阻滞及局部麻醉,行改良义眼台植入术.结果:术中患者配合良好,术中及术后疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均较轻.结论:右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中能有效减轻术中及术后疼痛.
作者：张振坡；杨倩倩；刘德成 刊期： 2018年第08期
黑甲是甲板部分或全部变成黑色或褐色,其病因复杂,主要包括黑素细胞属性和非黑素细胞属性所致色素沉着.其中,甲母质黑素细胞不典型增生所致的甲黑素瘤恶性程度高、易转移、预后差,应引起临床医生的重视.近年来,皮肤镜作为一种无创检查方式,在黑甲的病因学诊断中发挥了重要的辅助作用.本文就黑甲的各类病因及其相应皮肤镜表现综述如下.
作者：孟如松 刊期： 2018年第08期
目的:评价桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床疗效.方法:选取2015年5月-2017年5月陕西省第四人民医院皮肤科收治的黄褐斑患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用桃红四物合六味地黄汤加减治疗,对照组采用维生素治疗,治疗后对两组患者的皮损面积、临床疗效、全身症状改善情况、血清SOD、CAT、MDA水平进行统计分析.结果:研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P<0.05),总有效率92.5％显著高于对照组57.5％(P<0.05),月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5％、65.0％、77.5％、72.5％,均显著高于对照组20.0％、22.5％、7.5％、12.5％(P<0.05),血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P<0.05),MDA水平显著低于对照组(P<0.05).结论:桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床效果优于维生素治疗.
作者：杨国峰；张力 刊期： 2018年第08期
目的:探讨光固化复合树脂牙齿美容修复的效果及其安全性分析.方法:选取笔者科室2017年1月-2017年12月收治的80例行牙齿美容修复的患者为研究对象,随机分为两组.对照组采用常规材料进行修复,研究组采用光固化复合树脂对牙齿进行修复,分析对比两组患者的修复效果及其安全性.结果:治疗后两组患者的咀嚼功能均有所改善,研究组的改善状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率以及疼痛评分研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对牙齿美观程度的满意率显著优于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:光固化复合树脂应用于牙齿美容修复能够有效为患者减轻敏感发生率,降低患者的疼痛感并提高患者牙齿的美观度,值得临床推广应用.
作者：李树生；张洪玲 刊期： 2018年第08期
目的:探讨显微外科在手术截肢创面修复中的应用效果.方法:选取2012年1月-2018年2月在笔者医院治疗的四肢严重创伤患者31例,均采用显微外科技术进行修复,手术方案按照股骨-血管-神经-肌肉-皮肤顺序再植肢体,采用90项临床症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,采用Barthel指数评价日常生活能力.结果:31例患者经一期或二期组织瓣移植修复和植皮,创面愈合;28例患者可装配假肢以恢复部分肢体功能,可佩戴假肢率为90.32％.上肢和下肢一期创面愈合率72.73％和80.00％,差异无统计学意义(P>0.05).男性患者SCL-90评分为(24.64±3.11)分,明显低于女性患者的(30.03±2.09)分,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).上肢和下肢受损患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微外科在手术截肢创面修复中有较好效果,有利于患者术后假肢佩戴,同时应注意对患者心理进行干预,特别是女性患者.
作者：崔太安；唐林俊；李献和 刊期： 2018年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
