宋国勇；李石玲；赵建；郭智萍；张伟；卢军丽
患者,女,31岁.反复咳嗽、咯血1年.在外院多次抗感染、抗结核治疗无效.体查正常.经详细询问病史,患者咯血发生于月经期.曾在外院三次CT检查,两次肺部见阴影,一次正常.本院CT示:右肺中叶外侧段见一淡薄片状高密度影,大小2.5 cm×3.5 cm,边缘模糊,局部胸膜增厚,气管及主支气管通畅,纵隔及肺门未见肿大淋巴结,胸廓骨骼无破坏(图1).
作者：陈华平；汤嘉泉 刊期： 2008年第06期
肩部撞击综合征是临床上常见的引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病,以肩袖、肱二头肌肌腱等结构的炎症及损伤为主要病理改变.广义的肩部撞击综合征包括肩峰下撞击、喙突下撞击和内撞击三型,对其发生机制尚存在争议,本文就肩部撞击的发生机制和影像学表现进行综述.
作者：张芳；屈辉 刊期： 2008年第06期
心肌梗死后心肌活性的诊断是为了评估患者心肌坏死的范围以及进行血运重建后梗死心肌功能恢复的可能性.MR作为心肌活性的诊断方法,日臻完善,新的研究表明,由于时间和空间分辨率的不断提高,MR技术已成为评价心肌活性的重要方法之一,并已经应用到临床实践之中.近年来多层螺旋CT(MSCT)技术的迅速发展,使得评估心肌活性成为可能.首过灌注显示微血管阻塞,延迟增强可直接显示坏死心肌和瘢痕组织.通过判断坏死心肌延迟增强后的透壁程度,能够提供有关患者心肌活性及预后的信息.多层螺旋CT不仅能够全面提供心肌梗死后心脏解剖、形态及功能综合评价的信息,而且可能提供心肌灌注和心肌活性等信息,因此MSCT在不久的将来可能作为一种极具有潜力的评价心肌活件的方法之一.
作者：范强；张兆琪 刊期： 2008年第06期
目的 评价64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变的诊断价值.方法 在猪下颌骨上制备早期根分叉破坏模型,分别用传统X线方法和64层螺旋CT方法进行检查诊断.结果 在早期根分叉破坏状态下,传统X线片无法明确判断出根分叉病变,而64层螺旋CT扫描重建则能够非常明确地看到牙槽骨的病变破坏.结论 使用64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变有较可靠的诊断价值.
作者：徐菁玲；邬海博；王霄 刊期： 2008年第06期
目的 应用超声斑点追踪技术检测移植心脏右室游离壁峰值应变、应变率、速度及位移,探讨超声斑点追踪技术评价移植心脏右室功能的价值.方法 9例心脏移植受者共进行55次超声检查;54例正常人作为对照.记录心尖四腔切面的高频二维图像,应用超声斑点追踪技术测量右室游离壁各节段的收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率、速度.结果 无排异反应及急性排异反应的心脏移植受者与正常人相比,右室游离壁各节段收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率和速度均显著降低(P＜0.05).急性排异反应与无排异反应的心脏移植受者相比,反映右室游离壁各节段收缩功能的收缩期峰值应变、应变率、速度及位移均有下降趋势,但仅中间段和心尖段收缩期峰值位移降低具有统计学意义(P＜0.05);反映舒张功能的舒张早期和心房收缩期应变率、速度各指标中,急性排异组各节段舒张早期的峰值应变率均较无排异组显著降低(P＜0.05),各节段舒张早期的峰值速度以及心尖段心房收缩期峰值速度均与无排异组具有显著差异(P＜0.05).结论 超声斑点追踪技术可用于快速准确评价移植心脏右室功能,在排异反应诊断方面具有一定价值.
作者：刘红云；邓又斌；周鸿敏；昌盛；陈忠华；常青；黎春雷；潘铁成 刊期： 2008年第06期
患者,男,23岁,因反复咳血5天于当地医院就诊,行胸部CT示右下后纵隔肿瘤样病变就诊.查体:口唇青紫,杵状指,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音.血常规:RBC 8.29×1012/L,HBG 184.1 g/L.血气Pa 44.8mmHg,SO282.3%,考虑是否合并心脏病,追问病史,患者有家族发绀病史.
作者：杨霞；黎春雷；杨好意；邱旭光 刊期： 2008年第06期
目的 研究时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)在四肢肌肉骨骼肿瘤中的应用价值.方法 对22例四肢肌肉骨骼肿瘤行常规平扫,注入对比剂后应用TRICKS技术行动态血管造影,后行常规增强扫描,分析全部病例的图像质量和病变显示情况并与手术病理对照.结果 所有病例均顺利完成TRICKS检查,TRICKS图像动态显示了动静脉的充盈情况和动脉结构.定性诊断与病理诊断相符.结论 TRICKS技术操作简单,能够在不影响常规增强扫描的情况下动态的观察血管情况,可以作为四肢骨骼软组织肿瘤MR检查的常规序列.
作者：岳云龙；金延方；郭劲松；李滨；孙莹 刊期： 2008年第06期
患者,女,67岁,因呼吸困难两个月、皮肤黄染一周于2007年12月3日人院.患者曾于2006年11月凶胆囊癌行胆囊切除术.2007年4月,周身皮肤出现黄染,伴有腹胀、乏力、食欲减退等症状.行CT检查示胆道梗阻,梗阻部位在胆总管中上段,无法行外科手术治疗,遂行经皮肝穿刺胆道支架置入术,于胆总管内置人10 mm×40 mm国产胆道支架一枚.术后3天患者不适症状明显缓解后出院.
作者：刘磊；徐克；王雪薇 刊期： 2008年第06期
目的 对比研究钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在磁共振增强榆查中对脑转移瘤的诊断价值.方法 第一部分:同顾性分析40例无颅内疾患成人MR增强图像资料,其中20例应用钆贝葡胺,另20例应用钆喷酸葡胺,均使用标准剂量(0.1 mmol/kg体重),两组年龄、体重相匹配,比较两组下鼻甲与正常脑白质的对比噪声比.第二部分:10例临床诊断为脑转移瘤患者间隔24～48小时分别用标准剂量(0.1 mmol/kg体重)钆贝葡胺与钆喷酸葡胺行磁共振增强检查,比较二者对转移瘤的显示情况及病灶与对侧正常脑白质的对比噪声比.结果 第一部分:钆贝葡胺组下鼻甲与正常脑白质的对比噪声比(36/6±11.9)高于钆喷酸葡胺组(25.6士8.1),P=0.002.第二部分:10例脑转移瘤中有3例钆贝葡胺增强检查比钆喷酸葡胺增强榆查多榆出一小病灶;5例钆贝葡胺比钆喷酸葡胺对病灶强化更明显;另2例两者无明显差别.钆贝葡胺与钆喷酸葡胺增强后病灶与对侧正常脑白质的平均对比噪声比前者(22.5±10.5)明显高于后者(12.0±6.4),P＜0.009.结论 同等剂量条件下,使用钆贝葡胺行MR增强检查不仅使脑转移瘤显示更清晰,对比更明显,而且能提高隐匿性病灶的检出率,改善临床治疗方案.
作者：刘红军；梁长虹；黄飚；刘辉；王广谊；郑君惠 刊期： 2008年第06期
患者,女,33岁,近半个月间断出现单一肢体抽动,7天前无明显诱因突发肢体抽搐,伴意识不清,持续约10 rain后自行缓解,无恶心、呕吐、二便失禁等.头颅MRI检查:左额叶大脑镰旁占位,性质待定.为进一步检查于我科行全身18F-FDG代谢显像.患者空腹8 h后,经肘静脉注射18F-FDG 222 MBq,采用GE Infinia h PET/CT仪,全身采集方式,行全身断层显像.显像结果(图1),其T/NT值约为1.4,且高代谢灶周围可见水肿带造成的低摄取环,提示病变恶性可能性大.
作者：郑立春；冯珏；李红梅；张秀梅；王鹏 刊期： 2008年第06期
患者,女,45岁.因周期性尿急、尿频、尿痛1年到我院检查.患者孕2产1,既往月经规律,继发性痛经进行性加重,并于2007年1月因子宫腺肌症行子宫切除术;术前无腰痛、血尿及尿急、尿频、尿痛等症状.B超检查:子宫已切除,于膀胱左后壁可见一范围约2.8 cm×1.6 cm低凹声光团.
作者：江玲；杨顺实 刊期： 2008年第06期
目的 探讨11～14孕周胎儿颅脑横切面筛查主要颅脑畸形的临床价值,提高检杏的诊断率.方法 2004年1月-2007年6月共4985例孕妇进行11～14孕周超声检查,测量胎儿颈项透明层厚度和观察胎儿主要形态结构,重点观察胎儿颅脑横切面.结果 11～14孕周超声共诊断14例主要颅脑畸形,颅盖缺失9例,全前脑2例,脑膨出3例,均引产证实;漏诊7例主要颅脑畸形,颅盖缺失3例,全前脑2例,脑膨出2例,于中孕期超声系统筛查诊断并引产证实.结论 超声能在11～14孕周筛查主要颅脑畸形.胎儿颅脑横切面观察卵圆形的颅骨光环、脑中线、侧脑室及蝴蝶形的脉络膜是诊断的关键.规范的培训将增加胎儿颅腩畸形的检出率.
作者：王慧芳；林琪；熊奕；刘涛；臧玲 刊期： 2008年第06期
目的 探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化中假骨折、真骨折和衰竭骨折的成因、诊断和鉴别诊断的意义及其临床价值.方法 收集X线平片上具有骨质软化表现的病人36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析.对18例出现骨折的病人进行骨折分类.对6例平片发现有假骨折线的病人行局部薄层CT扫描.对1例双侧耻骨上、下支有假骨折线的病人进行了6年的随访观察.结果 所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常.骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高.18例出现骨折线的病例中13例诊为假骨折,3例为真骨折,2例为衰竭骨折.6例有假骨折病人行局部薄层CT扫描并三维重建,显示假骨折线走行较平片更加清晰.一例双侧耻骨上、下支出现假骨折的病人经治疗6年后假骨折线消失.结论 在代谢性及内分泌性骨质软化症中出现的骨折线可以是假骨折、真骨折和衰竭骨折,归纳并提出了这三种骨折的诊断标准,薄层CT扫描和三维重建技术可以更准确地显示假骨折线.假骨折线可以作为监测病情发展情况的指标之一.
作者：田小丽；蔡跃增；李景学 刊期： 2008年第06期
目的 采用Osiris419软件和AW4.2工作站心脏软件包对不同心率情况下心脏体模中不同直径模拟冠状动脉进行测,比较两种测量方法对管腔测量的准确性.方法 运用GE Light Speed 64层螺旋CT,以心脏扫描的模式对心脏动态体模进行扫描.心率设置为0、40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95、100、105次/min.X线管转速为0.35 s.对所有扫描图像在R-R问期90%进行双扇区重组,对重建网像进行容积重组(VR).第一步,运用Osiris419软件,分别对4.2 mm、2.3 mm、2.0 mm、1.6 mm管径的模拟血管图像进行分析,得到关于管腔直径的一系列数值.第二步,将心脏体模中的同一组模拟冠状动脉图像在AW4.2工作站上采用CT心脏软件包进行测量,得剑管腔值.结果 随着心率增加,重组图像质量逐渐下降,运用Osiris419软件测得管腔值似有呈递增趋势.应用单因素方差分析发现心率对管径为4.2 mm、2.3 mm、2.0 mm、1.6 mm的冠状动脉采用Osiris419软件测量时的影响无统计学意义(P＞0.05).运用AW4.2工作站心脏分析软件包进行管腔直径的测量时,其测量值受心率的影响较大,数据无规律性,数据的差距较大.应用单因素方差分析发现心率对管径为4.2 mm管腔应用心脏软件包测量时的影响无统计学意义(P=0.372),心率对管径为2.3 mm、2.0mm、1.6 mm的管腔测量时的影响有明显统计学意义(P=0.000).将Osiris419软件与AW4.2工作站的心脏软件包中的测量方法测得的管腔值进行配对样本t检验,发现二种测晕方法间的差异有显著性意义(P=0.028,P=0.000).Osiris419软件测量较AW4.2工作站的心脏软件包中的测量准确性好.结论 采用Osiris419软件评价心脏动态体模中不同管腔时,其测量值受心率影响较小,可较准确的测量管腔直径,更具有客观性,能够为临床的应用和某础研究提供帮助.运用Aw4.2工作站的心脏分析软件包进行管腔直径的测量时,受心率的影响较大,其测量缺乏准确性.
作者：陈红；刘斌；赵红；周勇；余永强；廖静敏 刊期： 2008年第06期
患者,男,13岁,无明显诱因出现头晕、头痛、行走不稳3个月,偶有非喷射性呕吐.查体双下肢活动可,肌力V级.左侧指鼻实验阳性,轮替实验阳性.
作者：田伟；龚霞蓉；包颜明 刊期： 2008年第06期
患者,男,42岁.2个月前出现阵发性右上腹疼痛不适,查体发现右上腹一拳头大小包块,质中,无压痛,不能推动.CT平扫:右肾上极见一大小约18 cm×18 cm×20 cm的类圆形占位,以脂肪密度为主,内见软组织密度及团块钙化灶,包膜呈条状及弧形钙化(图1、2).手术:肿块位于右肾上极,为囊实性,囊内为黄白色黏稠液体约600 ml,有大量毛发,囊壁钙化.病理诊断:右肾上极囊性成熟性畸胎瘤(图3).
作者：曹跃勇；邱丽华；唐光才；韩福刚；刘丽莉 刊期： 2008年第06期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠门静脉系统血流动力学改变.方法 将64只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组动物通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,应用超声多普勒技术测量不同时期门静脉(PV)及脾静脉(SPV)血流动力学指标,并与病理检查结果相比较.结果 8周时对照组与模型组脂变积分有明显差异(P＜0.05),12、16、22周模型组均有明显的脂肪变,12周模型组开始出现PV内径增宽,流速减慢.PV内径与脂变积分呈正相关,PV流速、SPV流速与之呈负相关.门静脉流量无统计学差异.结论 超高频多普勒超声町以较敏感地检测NAFLD大鼠不同时期PV系统血流动力学变化.
作者：郑浩；江瑛；余豪；吴静；许晴；王萍；张华 刊期： 2008年第06期
目的 评价64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的诊断价值.方法 正常者30例、肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据采用大强度投影法(MIP)、容积再现法(VR)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征.结果 64层螺旋CT 门静脉造影能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度;门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组(P=0.000);肝功能对于其管径改变无显著影响(P值分别为0.343,0.778、0.367、0.370);脾/胃肾静脉分流的存在对门静脉直径有影响(P=0.000);脾静脉与胃左静脉共同分担门静脉压力及参与胃脾区高压形成,两者直径呈正相关性(r=0.653,P=0.000);64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性(Kappa值为0.832).结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、于术方案的制定具有重要的指导意义.
作者：郭成伟；全显跃；方驰华；项楠；梁文 刊期： 2008年第06期
目的 探讨超声造影引导肝脾脏外伤止血剂联合注射微创止血治疗的价值及临床疗效.方法 根据超声造影及CT的诊断结果,依据AAST分级标准,对损伤程度为Ⅲ～Ⅳ级,生命体征平稳的患者,行超声造影引导下微创止血治疗.结果 10例外伤病人,脾外伤6例,肝外伤4例(合并肾损伤2例);10例病人均成功在超声造影引导下进行了肝脾脏的微创止血治疗.结论 超声造影引导肝脾脏的微创止血治疗对生命体征平稳的患者可实现安全、有效的止血,无严重并发症发生.本文初步探讨了肝脾脏外伤微创治疗的新方法.
作者：李文秀；唐杰；吕发勤；张惠琴；罗渝昆；汪伟；黎檀实 刊期： 2008年第06期
目的 研究肾肿瘤血管的形态分布,为肾肿瘤影像诊断和治疗提供依据.方法 22例肾肿瘤,术后肾脏切除标本制作血L管铸犁,使用大体及电子显微镜观察肿瘤血管的形态特征.结果 肾脏肿瘤血管铸型显示肿瘤血管增多、增粗、受压、移位;肿瘤内部血管丰富,且存在动一静脉瘘.结论 肾细胞癌大部分为多血供肿瘤,肿瘤区血管较止常组织发生了明显变化,有自己独特的表现.
作者：王秀云；杨秀华；宁晓明；石清涛；张守信 刊期： 2008年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
