高伟民；GUAN Zhuo；吴云军；阎海波；姜一
目的 研究门静脉主干及右叶分支变异的发生率及类型.方法 本研究包括200例接受16层螺旋CT腹部增强检查的病例,两位医生观察其轴面图像,大密度投影(MIP)和容积重建图像(VR),分析门静脉主干及右叶分支的类型.结果 64.5%(131例)病人门静脉主干解剖正常,9.5%(19例)病人门静脉主干分支成三叉,即门静脉左支、门静脉右前支、门静脉右后支,23.5%(47例)病人门静脉主干分成一个门静脉右后支和一个共干,后者发出门静脉左支和门静脉右前支.3例病人有多种变异.131例门静脉主干解剖正常病人中,22例病人(16.8%)右叶分支变异,多变异是分成三叉,其次是第Ⅶ段门静脉起源于右侧主干近端.结论 门静脉主干变异很常见,门静脉右前支和门静脉左支共干比三分叉型更常见,右叶分支变异也存在但少见.
作者：孔凡彬；SHAN Shu-chong 刊期： 2008年第07期
1 资料与方法搜集7例胆管错构瘤病人(男4例,女3例,年龄16～70岁,平均51岁)的CT和MR检查资料.其中,3例病人进行了CT、MRI和 MRCP检查,4例进行了MRI和 MRCP检查.这些患者中,3例病人无症状,因US体检发现肝脏多发低回声病灶就诊.4例因腹部疼痛行US检查,US提示胆总管扩张,要求CT或MR检查.影像检查拟诊本病后,2例经肝脏穿刺活检后病理检查明确诊断,5例病人拒绝肝穿,接受了2～6年的临床随访,肝脏病灶的大小和分布无明显改变,临床结合其他化验结果,已排除感染与肿瘤性疾病.
作者：靳二虎；LIANG Yu-ting；张澍田；吴晓华；李辉；贺文；马大庆 刊期： 2008年第07期
目的 探讨经静脉实时心肌造影超声心动图(RT-MCE)评估心肌梗死后存活心肌.方法 18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5天行RT-MCE检查,并于术后3个月再次行常规超声心动图检查,室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动.心肌存活定义为术后超声检查室壁运动明显改善.将造影结果分为3种情况:充盈缺损,造影剂充盈延迟、回声稀疏不均匀或心内膜下充盈缺损,回声均匀性增强.其中后两种情况定义为存活心肌.结果 在18例心肌梗死患者中共检出109个室壁运动异常节段,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个.注射造影剂后回声均匀性增强的心肌节段中有2个节段术前室壁运动减弱,术后运动均改善;回声不均匀或心内膜下充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有24个节段,术后运动改善14个,术前室壁无运动有24个节段,术后运动改善20个;充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有21个节段,术后运动均未改善,术前室壁无运动32个,术后运动改善2个.RT-MCE检出存活心肌的敏感性、特异性分别为94.7%、78.9%.结论 RT-MCE能比较准确的判断心肌梗死后心肌的存活性.
作者：SHENTU Wei-hui；邓又斌；HUANG Run-qing；黎鹏；WEI xiang；杨好意；ZHANG Yun；熊莉；YU Fen；伍玉晗 刊期： 2008年第07期
患者女,23岁.左下肢稍弯曲畸形17年,进行性加重10年.查体发现:左下肢向外后侧弯曲,以下段为明显,左足明显外翻,左下肢较右下肢短约2 cm,跛行.患者身高适龄,智力正常.家族中无类似病例.X线表现: 左侧胫骨粗大,中下1/3处可见向外后侧弯曲,弯曲处骨皮质增厚,左侧腓骨细小并中下段部分缺如,左侧踝关节关系欠佳,周围软组织未见明显异常密度(图1、2).右侧胫腓骨未见明显异常.
作者：徐春生；YAN Yu-ming；唐业斌；徐允鹏 刊期： 2008年第07期
目的 探索高频彩色多普勒超声对慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进(SHP)的诊断价值.方法 研究高频超声测量甲状旁腺的数量、直径、周长、面积及其血流情况与96例慢性肾功能不全SHP患者血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平之间的关系.结果 96例患者共检测到增生的甲状旁腺132枚,平均数量为(1.9±0.7)枚;平均直径为(0.63±0.43)cm,平均周长为(2.03±1.18)cm,平均面积为(0.46±0.36)cm2.增生的甲状旁腺多位于甲状腺中下极,呈实性低回声,形态多样,血流信号较丰富;增生甲状旁腺数量不同,其各组血钙、血磷、钙磷乘积、血PTH浓度均无统计学差异;而反映增生甲状旁腺大小的指标--直径、周长、面积与血钙、血PTH呈正相关性,与血磷无相关性.结论 高频彩超检测的甲状旁腺直径、周长、面积与血钙、血PTH呈正相关性,可间接反映SHP病情程度,在SHP的诊断与治疗中不失为有效影像学方法之一.
作者：LIU Hong-mei；夏琼；WU Feng-lin 刊期： 2008年第07期
患者女,19岁.腰背部及上腹部胀痛不适、乏力、纳差、间歇性发热1个月.全身浅表淋巴结无肿大.血、尿常规未见异常;血乳酸脱氢酶(LDH)644 U/L,血α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)640 U/L,碱性磷酸酶68 U/L,血钙3.86 mmol/L.
作者：郑生喜；DENG Sheng-de；屠松；魏铭；牛世杰；杨长军 刊期： 2008年第07期
目的 探讨门静脉海绵样变性(CTPV)不同CT分型及门静脉病变范围的侧支循环特征.方法 收集门静脉海绵样变性83例进行回顾性分析, 所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描,其中40例原始数据进行重建,分别行VR、MIP和MPR重组.Ⅰ型:门静脉原因不明的管腔狭窄或消失;Ⅱ型:门静脉管腔正常或增粗,内可见栓子形成;Ⅲ型:门静脉走行区病变推挤侵犯门静脉,门静脉管腔狭窄或闭塞.观察CTPV侧支血管的CT表现,对比分析不同CT分型的年龄及门静脉不同病变范围侧支血管的特点.结果 Ⅰ型与Ⅱ型和Ⅲ型的年龄间统计学差异有显著性(P<0.05).与肝内门静脉病变比较,肝内外门静脉病变的胰十二指肠后上静脉的显示率高(P<0.05).CTPV中的胆支、胃支是参与门-门短路和门体分流的常见的侧支血管,显示率分别为100%、81.9%.73.5%胆支、8.4%胃支、18.1%胆支和胃支共同参与门-门短路的侧支循环.结论 不同CT分型的CTPV,Ⅰ型患者年龄小于Ⅱ型和Ⅲ型.门静脉病变范围广的CTPV中,胰十二指肠后上静脉的显示率高.胆支是构成CTPV门-门短路的主要侧支血管,部分胃支也形成侧支参与门-门短路侧支循环.
作者：梁颖；JIANG Tao；王亚杰；ZHAI Xiao-li；翟仁友 刊期： 2008年第07期
目的 探讨SWI技术在对缺血性脑卒中(脑梗死)诊断中的临床应用价值.方法 18例急性和亚急性期脑梗死患者均在3.0T MR成像系统上行常规MRI、扩散加权成像( DWI)、MRA和磁敏感加权成像(SWI),11例同时行灌注加权成像(PWI)检查.7例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描,3例同时行1H MRS检查.SWI采用新的高分辨率3D-GRASS序列, 图像后处理采用GE公司Advantage workstations AW4.2工作站和小密度投影,获得脑静脉血管图.结果 18例脑梗死病变在DWI图像上均显示高信号,16例MRA可见脑内动脉血管不同程度狭窄或闭塞(包括1例颈内动脉闭塞).11例PWI显示梗死区脑血流灌注异常,9例灌注减低,2例灌注增高.SWI见10例梗死区静脉血管减少,2例完全缺失,5例静脉血管分布正常,1例增多;其中3例合并出血,1例显示左侧大脑中动脉内血栓,与MRA图像动脉阻断区位置一致.结论 磁共振SWI技术在急性脑卒中的诊断和指导治疗中起着越来越重要的作用,特别是SWI在急性期脑出血检测和潜在的评价脑组织可存活性方面有重要价值.
作者：GAO Ming-yong；谭湘萍；LU Rui-liang 刊期： 2008年第07期
目的 探讨婴幼儿肺结核发生胸外播散的影像特征.方法 59例诊断肺结核的患儿(男35例, 女24例,年龄1天至12个月)中,17例发生肺结核胸外播散,诊断均通过病理检查明确.回顾性分析全部胸片及CT的影像学表现和特征.结果 在17例胸外播散的病灶中,包括结核性脑膜(脑)炎 11例,腹膜结核 6例,脾结核3例,肝结核2例,髋关节结核1 例.增强CT显示全部病例均有纵隔淋巴结肿大,中心低密度的占70.6%;52.9%出现肺部团块样实变伴有灶性低密度;47.1%伴发胸腺萎缩;肺内播散结节发生率为29.4%;空洞17.6 %;钙化11.7%.结论 影像学检查能提供婴幼儿结核全身播散诊断证据,其中肺部急性播散结节、带有灶性低密度区的团块样实变和伴发的胸腺萎缩提示价值大.
作者：李鹤虹；LUO Liang-ping 刊期： 2008年第07期
目的 根据CT异常表现探讨汶川大地震所致人体损伤情况及多排螺旋CT的诊断价值.方法 回顾性分析汶川大地震后初几天320名伤员的多排CT表现,并按损伤部位分别统计.结果 271例有明显的损伤表现,包括354个部位,分别是颅脑损伤143例,脊柱骨折97例,骨盆骨折40例,胸部损伤40例,腹部损伤20例,肢体骨折14例,其中76例有多部位损伤.结论 地震损伤涉及全身多部位、多个器官;多排螺旋CT检查速度快,对损伤的综合诊断价值高,有助于地震伤员的筛查和分类治疗.
作者：明兵；SHEN Lan；何瑜；ZHONG Tang-li；贺国庆；HE Chuan-dong；管彬；ZHANG Shun-yuan 刊期： 2008年第07期
目的 探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值.方法 以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常.出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照.结果 在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例:单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例.另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊.显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%.结论 以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形.建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3～5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率.
作者：常红梅；DENG Xue-dong；斯蓉华；WANG Pei-ning 刊期： 2008年第07期
目的 比较生化、超声、CT、1H MRS检查在脂肪肝诊断中的临床价值.方法 选用45只健康新西兰大白兔,采用高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用生化、超声、CT及1H MRS多种临床诊断手段,观测多个变量指标,并进行对照研究.组间差异采用单因素方差分析和LSD检验,相关性采用等级相关分析.结果 在所选择的18个观测指标中,血清谷草转氨酶、胆固醇、甘油三脂、超声衰减系数、肝CT值、肝/竖脊肌密度比率、1H MRS脂肪峰值、脂肪波峰下面积、脂/水波峰下面积比率、脂肪百分比等10个指标存在组间差异性,且与脂肪肝分级具有显著性相关,其中血清胆固醇、超声衰减系数、肝CT值和1H MRS脂肪曲线下面积分别是生化、超声、CT、MRS诊断方法中与脂肪肝分级相关系数高的观测指标,相关系数分别为0.886、0.483、-0.764、0.558.结论 在脂肪肝的临床诊断中,生化、CT检查的应用价值高于超声波和1H MRS检查.
作者：SU Zhong-zhen；单鸿；HE Bing-jun；吕文天；MENG Xiao-chun；王劲；ZHU Kang-shun；杨扬；CHEN Gui-hua 刊期： 2008年第07期
患者女,42岁,反复胸闷,活动后气促3个月,行超声引导下右侧胸腔穿刺引流术.坐位背部超声检查见:右侧胸腔内均为实质性结构,相当于第10后肋水平以上,胸腔内为实质性稍强回声(图1),第10后肋以下至膈肌为混合回声(图2).
作者：SONG Jie；肖春华 刊期： 2008年第07期
目的 探讨3.0T MRI在乳腺癌诊断和新辅助化疗后评估疗效方面的可行性.方法 对72例乳腺癌病人进行乳腺MRI检查.而后,对其中30例在新辅助化疗4个疗程后进行MRI复查.MR扫描机为3.0T 超高场装置.分析不同扫描序列的图像质量和病变表现.结果 72例中,单发癌灶51例,多灶性癌灶19例,双侧乳腺均显示癌灶2例.癌灶直径范围是0.6～3.7 cm.30例新辅助化疗后MRI复查:肿瘤完全消失2例, 肿瘤缩小和TIC降级19例,肿瘤无变化6例,肿瘤进展3例.结论 3.0T MRI在乳腺癌诊断和疗效评估方面可提供丰富的形态和功能信息.
作者：JIN Er-hu；吴晓华；LIANG Yu-ting；李辉；SUN Nan；贺文；MA Da-qing 刊期： 2008年第07期
患者男,73岁.右侧肢体活动不利20天伴右下肢水肿3天.患者有高血压病史30年,房颤病史30年.双下肢血管超声:右股总静脉、股浅静脉、股深静脉近段、腘静脉、大隐静脉内径明显增宽,管腔内充满实性偏低回声,未探及血流信号及多普勒频谱.提示:右下肢深、浅静脉血栓形成.
作者：付艳梅；WANG Yan；边秋平 刊期： 2008年第07期
目的 应用MRI基于体素的形态学测量方法(VBM),分析颞叶内侧癫痫患者全脑灰质结构的改变.方法 对23例颞叶内侧癫痫患者(其中右侧病变11例,左侧病变12例),13例年龄性别与之匹配的健康志愿者行全脑扫描,应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像.数据分析采用以SPM 99 软件包为基础的全自动VBM技术进行处理.结果 与健康对照组比较,颞叶内侧癫痫患者显示了患侧和对侧海马,以及丘脑、扣带回等边缘系统结构灰质密度的减少.额叶及小脑皮层等结构也显示弥漫灰质密度的减少.结论 VBM法操作简单,不但可检测颞叶内侧癫痫海马结构的异常,还可显示海马结构以外弥漫脑灰质结构的异常.
作者：于爱红；LI Kun-cheng；李琳；SHAN Bao-ci；王玉平 刊期： 2008年第07期
目的 探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的鉴别诊断价值.方法 对250例腹腔脏器占位性病变进行实时超声造影研究,其中包括肝脏良恶性肿瘤196例,胆囊癌及胆囊良性病变39例,胰腺良恶性病变15例, 所有病例均经过手术或其他影像学检查方法证实.结果 造影剂SonoVue 2.4 ml静脉注射后,肝癌动脉相表现为整体快速增强,并在门脉相快速消退,在实质相显示为低回声;血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强,门脉相及实质相进一步增强,持续较长时间;局灶性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为车轮状;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致;胆囊癌快速不均匀增强,胆囊壁连续性中断,胆囊良性病变及慢性胆囊炎胆囊壁连续;胰腺癌造影剂快速进入,消退时间早于胰腺实质,胰腺炎性肿块造影后回声与胰腺一致,或造影剂不进入.结论 实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对腹部良恶性占位病变的定性诊断具有重要的意义.
作者：ZHOU Qi；姜珏；LIU Bai-ling；雷小莹 刊期： 2008年第07期
磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)是目前较先进的磁共振成像技术,二者能提供常规MRI所不能获得的信息.DWI及MRS在脑肿瘤的鉴别诊断、分级、肿瘤边界的界定、疗效及预后评估等方面的研究发展很快,本文就DWI及1H MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用作一综述.
作者：SHEN Jin-dan；沈桂权；FAN Guang-ming 刊期： 2008年第07期
目的 通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影(fGGO)的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值.方法 2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20 mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5～2个月后MSCT随访,23例病变持续存在.其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中.结果 23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌(BAC)9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生(AAH)1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中.对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10 mm占92.86%(13/14),磨玻璃密度影成分＞25%有10例占71.43%(10/14),有1例磨玻璃密度影成分＜25%的发现远处脏器转移.说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性.结论 肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定.
作者：高建华；赵相胜；ZHANG Chao-tong；唐运成；ZHANG Rui-ping 刊期： 2008年第07期
目的 探讨MS早期阶段即CIS是否已存在可被DTI发现的异常改变及其严重程度,揭示其可能反映的病理改变,与临床状态的关系,从而更加深入认识CIS与MS的关系.方法 选择19例CIS患者、19例临床确诊的RRMS患者和19例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为研究对象.用1.5T超导型磁共振扫描仪采集数据,包括常规T1WI、T2WI、DTI,经后处理得到:T2WI上病灶的体积、平均弥散率及各向异性分数,全脑(WB)、表现正常脑组织(NABT)的平均弥散率、各向异性分数直方图,其中提取出下列指标:平均值、直方图峰高和峰位置.应用社会统计软件包(SPSS 11.5)对以上观察内容进行统计学分析.结果 CIS与RRMS患者病灶体积、平均弥散率、平均各向异性分数均无显著性差异.WB及NABT平均弥散率正常对照组、CIS组、RRMS组依次增高,平均各向异性分数正常,对照组、CIS组、RRMS组依次减低,且均有显著性差异(P＜0.05),NABT平均弥散率图峰高正常对照组、CIS组、RRMS组依次降低,平均各向异性分数图峰位置正常,对照组、CIS组、RRMS组依次左移,且均有显著性差异(P＜0.05).CIS患者各项DTI指标与扩展残疾状态量表评分均无显著性相关.RRMS患者病灶平均分数各向异性(r=-0.566,P=0.012)、WB的平均弥散率(r=0.497,P=0.030)、NABT的平均弥散率(r=0.692,P=0.001)与EDSS评分存在显著性相关关系.结论 本研究表明DTI可以敏感的显示CIS及MS全脑病变,作为MS早期表现的CIS患者全脑包括病灶、NABT均已发生了病理改变,但其病灶与MS比较无显著性差异,而NABT的严重程度较MS轻微.
作者：LIU Ya-ou；于春水；LI Kun-cheng；林富春；DUAN Yun-yun；秦文；WANG Hui 刊期： 2008年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
