周友清；陈亮；胡韶楠；顾玉东
目的观察煅烧骨(CBB)与聚氧化乙烯-聚氧化丙烯-聚氧化乙烯三聚体(PEO-PPO-PEO)聚合物水凝胶(HG)复合对骨髓基质细胞(MSC)的贴附、增殖及分化的影响,探讨组织工程骨构建的佳方法. 方法 CBB、HG、MSC按不同方式和顺序复合,形成三种复合物CBB/HG/MSC为A组、HG/MSC/CBB为B组、CBB/MSC/HG为C组,CBB/MSC作为对照进行体外培养. 5、10天取材,扫描电镜观察细胞形态以及与材料的贴附情况,细胞计数观察其增殖情况,组织化学方法检测MSC的碱性磷酸酶(ALP)活性及免疫组织化学方法检测其Ⅰ型胶原基因表达情况. 结果扫描电镜见A、C组与对照组细胞完全伸展,但A组细胞数量明显增多,重叠生长,细胞外基质分泌增加,优于C组和对照组,而B组细胞大多为圆形,轻微伸展,无细胞外基质分泌.A组与C组的ALP活性无差异(P＞0.05),但显著高于B组和对照组(P＜0.01).5天时四组细胞Ⅰ型胶原合成情况无明显差异,但10天时B组细胞的Ⅰ型胶原平均灰度值明显高于其它三组(P＜0.01). 结论 CBB、HG与细胞不同的复合对MSC的贴附、增殖、分化均有影响,CBB/HG/MSC顺序复合较好.
作者：何大为；金岩 刊期： 2003年第01期
目的构建既具有活性血管平滑肌细胞(VSMC)中膜层,又有血管内皮细胞(VEC)内皮化的复层结构组织工程血管支架材料. 方法①将聚羟基乙酸(PGA)纤维无纺网、VSMC和胶原纤维相混合,设计构建VSMC活性的组织工程血管支架材料;②采用酶消化法从兔主动脉中分离培养兔VEC并传代、纯化,接种于组织工程人工血管支架的内腔,体外培养,并行电镜观察.结果构建的支架材料具有一定弹性和韧性,VEC在其内表面形成较完整内皮细胞层,且VSMC能够保持活性,生长状况良好.结论经胶原包埋处理的PGA支架可作为组织工程化人工血管研究较理想支架材料;为组织工程方法构建具有分层结构的组织工程血管奠定实验基础.
作者：潘勇；艾玉峰；黄蔚；赵玉峰；熊猛；张琳西 刊期： 2003年第01期
目的追溯近阶段国内外有关生长因子与椎间盘修复研究的进展. 方法广泛查阅近期有关生长因子与椎间盘修复的文献,综述生长因子在椎间盘的表达、生长因子对椎间盘细胞的作用等研究. 结果多种生长因子在椎间盘生长发育和退变过程中表达,外源性生长因子能促进培养的椎间盘细胞分化增殖、合成蛋白多糖和胶原,运用腺病毒可将生长因子基因转染至椎间盘细胞. 结论生长因子在椎间盘的生长发育和退变过程中起调节作用,可望运用生长因子进行椎间盘退变治疗和修复重建.
作者：王非；瞿东滨；金大地 刊期： 2003年第01期
目的探讨应用聚四氟乙烯(PTFE)生物材料修复腹壁大面积缺损,预防腹壁疝的临床效果. 方法自1999年3月以来,应用片状PTFE修复腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损6例.腹壁缺损范围大为25 cm×15 cm,小为9 cm×6 cm,其中2例伴有皮肤缺损,使用带蒂皮瓣或肌皮瓣移位进行修复. 结果术后腹部伤口Ⅰ期愈合,移位皮瓣全部成活,修复材料无暴露.随访6个月～3年,无排异反应及腹壁疝等并发症. 结论临床应用片状PTFE修复腹壁缺损具有良好的效果.
作者：钱云良；章一新；杨群；张余光 刊期： 2003年第01期
目的观察人参皂甙Rb1对体外培养的大鼠坐骨神经雪旺细胞增殖能力的影响,探讨其促进神经再生的作用机制. 方法取SD雄性大鼠坐骨神经体外培养第2代第5天,加入不同浓度的人参皂甙Rb1,利用MTT比色分析法、3H-胸腺嘧啶核甙测定法检测不同浓度人参皂甙Rb1在不同培养时间对体外培养大鼠雪旺细胞增殖的影响. 结果人参皂甙Rb1在10 μg/ml的浓度对雪旺细胞增殖有明显促进作用,高浓度的人参皂甙Rb1 1 mg/ml则显示抑制作用.而200 μg/ml人参皂甙Rb1对细胞增殖的促进作用与对照组相近. 结论人参皂甙Rb1在适当浓度范围内可以促进雪旺细胞的增殖,从而为促进活体神经损伤的修复途径提供了一些研究基础.
作者：胡晞棠；陈晓翔；熊良俭；劳杰 刊期： 2003年第01期
目的探讨消旋聚乳酸/羟基磷灰石/脱钙骨基质(PDLLA/HA/DBM)的制备方法及其体外降解特性. 方法按重量比PDLLA∶HA∶DBM=1.5～2∶1～1.5∶1,应用乳液共混法,制备PDLLA/HA/DBM生物复合材料,通过体外降解实验,观察其在磷酸盐缓冲液(PBS,pH 7.4)中重量、生物力学及pH值的动态变化. 结果采用乳液共混法,不需加温,可将PDLLA、HA、DBM一次性复合,制成生物复合材料PDLLA/HA/DBM.孔隙率为71.3%;扫描电镜显示复合材料孔径为100～400 μm;降解过程中,PDLLA溶液的pH值在2周内轻度下降,而后明显下降,4周时pH值为4.0;PDLLA/HA/DBM溶液的pH值在12周的降解过程中十分稳定,12周时pH值为6.4.PDLLA重量在0～4周时变化较小,4周后下降加快,12周时为初始重量的50%;PDLLA/HA/DBM重量在0～5周时变化较小,5周后下降加快,12周时为初始重量的60%.PDLLA的初始抗压强度为1.33 MPa,PDLLA/HA/DBM的初始抗压强度为1.71 MPa,两者有统计学意义(P＜0.05);PDLLA强度在0～3周下降较小,3周后下降较快,12周仅0.11 MPa;PDLLA/HA/DBM强度在0～4周下降较小,4周后下降较快,12周时为0.21 MPa. 结论乳液共混法是制备骨修复材料的新方法,PDLLA/HA/DBM作为一种新型治疗骨缺损的材料,具有良好的孔隙率及降解特性.
作者：赵建华；廖维宏；王远亮；潘君；柳峰 刊期： 2003年第01期
游离背阔肌移植术被广泛应用于臂丛神经损伤后晚期屈肘屈指等功能重建,及全身皮肤软组织缺损的伤口覆盖.而术后并发供侧臂丛神经损伤尚未见报道.我们在为1例前臂软组织撕脱伤患者行游离背阔肌移植覆盖创面手术时,发生了供侧臂丛神经损伤,教训深刻,报告如下.
作者：周友清；陈亮；胡韶楠；顾玉东 刊期： 2003年第01期
目的观察中国版纳微型猪近交系心脏的大体解剖和组织学,为转基因猪心和异种移植提供形态学基础. 方法应用灌注固定对10头版纳微型猪近交系进行大体形态观察,测量心脏径线、心壁厚度、心脏的腔室、心脏大血管直径.使用苏木精-伊红染色进行组织学观察. 结果版纳微型猪近交系心脏外形、各腔室及内部结构等与人心脏基本匹配,但是微型猪奇静脉直接开口于右心房;组织学观察微型猪心脏各部分结构组成及其细胞种类与人心脏相似,但是心肌闰盘较人的少,心室内膜下的蒲肯野氏纤维较人的粗大. 结论从解剖形态学及组织学观察,版纳微型猪近交系心脏与人心脏形态和结构相似,有成为异种移植供体的可能性.
作者：张伟；应大君；孙建森；曾养志 刊期： 2003年第01期
目的探讨采用脊柱通用系统(USS)钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的适应证、手术方法及可行性. 方法采用USS钉棒系统,临床应用于9例骶骨肿瘤.切除骶骨肿瘤,在脊髓减压范围的上一椎弓根(L3或L4或L5)按常规方法置入椎弓根螺钉,将远端螺钉固定于髂骨翼部,置金属棒,植骨及安放横向连接器. 结果术后9例经7～17个月随访,MRI检查无1例肿瘤复发.术前腰骶部疼痛及下肢根性疼痛症状均明显缓解,恢复正常负重及行走.无一例出现断钉、断棒或螺钉松动.X线片检查未发现钉孔扩大、骨盆内聚及腰椎下移(L5下沉). 结论采用USS钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的手术方法简便,创伤小,并发症少,且固定确实.
作者：颉强；王臻；王岭；郭征；刘继中；戴先文 刊期： 2003年第01期
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂可能导致关节不稳,继发性半月板损伤及加速膝关节退行性变[1].关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小,恢复快,并发症少,还可一次进行关节内其它手术等优势[2].我院自1996年2月～2000年12月,在关节镜下以中空加压螺丝钉固定自体同侧骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,B-PT-B)中1/3重建ACL,共12例手术,取得满意疗效.
作者：劳克诚；周少麟；尹胜廷；邹雯云 刊期： 2003年第01期
手部脱套伤常规采用腹壁皮下包埋后植皮修复,术后常常遗留不同程度的外形不佳和功能障碍.1988年～2001年我们对此手术进行了改进,报告如下.
作者：贾继锋；张震宇；曹阳 刊期： 2003年第01期
目的探讨成骨细胞复合Pluronic F-127表面修饰生物衍生骨的三维培养,对成骨细胞活力及功能表达的影响. 方法将新鲜猪肋骨加工制成生物衍生骨,应用Pluronic F-127对生物衍生骨进行表面修饰,然后体外复合第3代成骨细胞三维培养.实验为A、B和C组.A组为单纯生物衍生骨复合成骨细胞组,B组为Pluronic F-127表面修饰生物衍生骨复合成骨细胞组,C组为单纯成骨细胞组.应用倒置相差显微镜和扫描电镜对各组成骨细胞生长及黏附进行观察,并对其细胞活力和碱性磷酸酶(ALP)活性进行检测. 结果 B组成骨细胞在支架材料上黏附、伸展及生长良好,成骨细胞活力和ALP活性表达与A组成骨细胞比较均无统计学意义(P＞0.05);A、B组与C组比较,成骨细胞活力和ALP活性均明显降低,有统计学意义(P＜0.01). 结论生物衍生骨经Pluronic F-127表面修饰后具有良好的细胞相容性,可作为负载生物活性分子的载体修饰生物衍生骨.
作者：任永信；杨志明；李秀群；秦廷武；解慧琪 刊期： 2003年第01期
临床上头皮大面积缺损者并不少见.近年来,我们采用皮肤扩张术修复大面积头皮缺损5例,报告如下.
作者：黄英雄；樊丰势；李建衡；沈卫 刊期： 2003年第01期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和透明质酸凝胶(HAG)复合异体冷冻干燥骨修复节段性骨缺损的能力及作用机制. 方法用新西兰大白兔50只,两侧桡骨干处造成15 mm缺损,采用四种不同的处理方法: A组植入bFGF、HAG与异体冻干骨的复合物;B组植入吸附bFGF的异体冻干骨;C组植入含有HAG的异体冻干骨;D组单纯植入异体冻干骨作为对照.每组肢体数为25.在术后2、4、6、8和10周进行X线片,组织学和放射性核素扫描检查,并测定钙含量. 结果 A组在术后不同时间的骨代谢活性,新骨生成量和钙含量均高于B组(P＜0.05),B组高于C、D组(P＜0.05),C组与D组无明显差异.A组和B组缺损分别于术后8、10周完全愈合,而C、D两组骨缺损在术后10周仍未愈合. 结论 bFGF作为一种骨生长因子促进新骨生成;HAG作为缓释载体提高bFGF的效能,它们复合异体冻干骨后能有效提高骨缺损的修复能力.
作者：陈庆；顾洁夫；蔡林 刊期： 2003年第01期
目的探讨嗅球成鞘细胞(OECs)在坐骨神经损伤后促进神经功能恢复中的作用. 方法 SD大鼠30只随机分成对照生理盐水(SAL)组和实验(OECs)组,采用硅胶管套接大鼠切断的坐骨神经,硅胶管内对照组给予SAL,实验组给予培养成活的新生大鼠OECs悬液,分别于术后30或90天,应用电生理检测、HRP逆行示踪法及轴突图像分析检测损伤的神经在电传导轴浆运输、髓鞘再生等方面的恢复情况. 结果术后30和90天,OECs组与SAL组比较:① OECs组损伤侧下肢复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期(LAT)分别缩短了0.60 ms和0.56 ms;神经传导速度分别加快了6.42 m/s和5.36 m/s;波幅分别增加了3.92 mv和5.84 mv;② OECs组损伤侧脊髓前角HRP阳性细胞率分别增加了11.63%和25.01%;③ OECs组坐骨神经纤维数目分别增加了1 047个/mm2和1 422个/mm2;神经髓鞘厚度分别增加了0.43 μm和0.63 μm. 结论嗅球成鞘细胞对周围神经损伤后的神经功能恢复有积极的促进作用.
作者：程赛宇；阮怀珍；吴喜贵；张金海 刊期： 2003年第01期
目的建立一种不同程度的脊髓损伤动物模型. 方法自行设计一种脊髓损伤动物模型,以一恒定的外力和打击时间,观察35只大鼠在不同的打击深度下的运动功能和病理变化. 结果假手术组大鼠,苏醒后能站立行走,脊髓结构正常;打击深度为0.5 mm时,动物苏醒后能站立行走,脊髓结构正常;打击深度为0.8 mm时,动物出现不全瘫,数天后能站立行走,脊髓结构破坏较轻;打击深度为1.0 mm时,动物出现全瘫,4周后不能站立行走,脊髓结构破坏;打击深度为1.5 mm时,动物出现全瘫,4周后不能站立行走,脊髓结构破坏严重. 结论以打击深度为参数建立不同程度的脊髓损伤动物模型,重复性较好.
作者：徐晓庆；肖达；睢久红；余爱珍；许佳年 刊期： 2003年第01期
目的从解剖和电生理探讨背阔肌分区的可行性及实用性,以便指导临床应用. 方法①对10具成人尸体进行背阔肌内的血管和神经解剖,按主要血管、神经的分支分布,将背阔肌分区.②利用体表电极记录13例(25侧)健康成人背阔肌不同分区在肩关节运动中的肌电表现,将记录结果进行统计学处理.③应用外下区背阔肌岛状肌皮瓣支配范围,为10例行乳房再造、肘关节及胸壁瘢痕创面的修复. 结果①背阔肌内的主要血管神经分内、外侧两支,按内、外侧将背阔肌分成内上和外下二区.②二区在肩关节运动中的肌电表现不同.③分区应用背阔肌肌皮瓣行乳房再造、肘关节及胸部瘢痕创面修复均取得满意效果. 结论背阔肌可以分为二区并可分开应用,外下区较内上区在肩关节运动中起的作用大.
作者：赵茹；乔群；柳成；孙家明；张启旭；岳颍；赵宇；刘志飞；王阳 刊期： 2003年第01期
目的探讨联合应用带血运骨膜管移植和骨充填物治疗兔桡骨长段缺损的效果. 方法实验分两部分,分别选用幼兔和成年兔各40只,根据填充物的不同分为4组.将兔双侧桡骨干中段切除3 cm制成骨长段缺损模型,保留切骨段骨膜,重新复原缝合后作带血运骨膜管移植模型.左侧分别用自体骨、同种异体脱钙骨、磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石进行填充,右侧不行任何填充作为对照.观察3个月.通过X线片、骨强度、骨密度和组织学检查等方法,了解骨缺损的修复效果. 结果幼兔术后6周,所有实验组双侧的骨缺损均得到修复;术后12周,磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组桡骨抗弯曲强度较差,与自体骨组、同种异体脱钙骨组和对照侧比较具有统计学意义(P<0.05);骨愈合为膜内成骨和软骨成骨,以膜内成骨为主.成年兔:各组实验侧骨缺损修复率分别为:自体骨组50%;同种异体脱钙骨组40%;磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组为30%.对照侧骨缺损修复率为42.5%. 结论幼兔单行带血运骨膜管移植或结合应用骨充填物均可有效修复骨长段缺损,但置换较慢的骨充填物不利于再生骨强度的恢复.成年兔带血运骨膜移植联合应用骨填充物不能有效修复骨长段缺损.
作者：赵金忠；曾炳芳 刊期： 2003年第01期
跟腱断裂修复术后,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂.二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损,其修复较为困难.我院于1992年～2000年共收治此类患者17例,均手术治疗,术后随访1～7年,效果满意,报告如下.
作者：刘立峰；蔡锦方；梁进 刊期： 2003年第01期
目的探讨单纯黄韧带肥厚致腰椎管狭窄及根性疼痛的临床表现. 方法回顾1997年～2001年腰腿痛的143例病例,其中5例为单纯黄韧带肥厚所致,年龄65～78岁,均手术行单纯黄韧带切除,达到椎管减压. 结果此类患者均为老年,病程长,可有急性加重过程,疼痛可与椎间盘突出相似,但以下腰疼痛明显,而下肢放射痛相对较轻.临床及影像学均易误诊. 结论老年退变引起的黄韧带肥厚可造成椎管狭窄及根性疼痛,手术切除后症状明显缓解.长期随访,患者腰痛消失,可以长时间行走,明显提高了生活质量.
作者：刘立岷；宋跃明；龚全；李涛 刊期： 2003年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
