初建国；亓月琴；孙红霞
目的 探讨64层螺旋CT肝脏多期血管成像不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用价值.方法 对209例肝脏多期增强扫描患者行肝动脉期、门静脉期双期血管成像,采用大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)和多平面重组技术(MPR)三种重组方式,分析三种重组方法对肝动脉、门静脉系统、肝静脉以及肝肿瘤血管性病变的显示情况;同期30例患者行肝动脉DSA血管造影,并进行对照观察.结果 本组肝动脉变异率为32%;VR与MIP对肝动脉2级以下分支及肿瘤供血动脉的显示无统计学意义(P＞0.05),在显示3级以上肝动脉分支及肿瘤血管上有明显差异(P＜0.05),MIP优于VR;30例同期行DSA检查的肝癌患者中,MIP与DSA在供血动脉及肿瘤血管的显示上完全一致,对3级以下肝动脉的显示无统计学意义,在4级以上肝动脉的显示上有差异(P＜0.05 ),DSA优于MIP;VR与MIP在显示门静脉及肝静脉分支方面无统计学意义.门静脉有5种变异类型,变异率为27.8%.正常组肝静脉Ⅰ型80例(95%),Ⅱ型4例(5%),7例(8.3%)可见右后下肝静脉.结论 64层螺旋CT肝血管成像能更准确、全方位地显示肝血管、肝血管性病变及富血管性肿瘤性病变,可为外科手术及介入术前提供准确信息.VR、MIP与MPR三种重组技术结合使用在肝血管性病变的诊断方面并不亚于DSA.
作者：李修奎；余永强；刘斌 刊期： 2007年第12期
近年,以SPIO(超顺磁性氧化铁)为增强对比剂的功能MRI在生物医学神经成像研究领域被广泛应用,该技术主要探测脑功能活动引起的CBV(脑血体积)的改变,并且在成像技术上具有提高CNR(比噪比)和屏蔽血管伪影的显著优势.本文从原理、研究特点、实验方法和应用等方面介绍了该技术的发展近况.
作者：梅维；王兆新；肖壮伟 刊期： 2007年第12期
目的 初步探讨乳腺癌超声特征与免疫组织化学因子ER、PR及C-erbB-2表达的相关性,为临床乳腺癌术前辅助治疗及预后判断提供更多的信息和科学依据.方法 44例乳腺癌均经病理组织学证实,且所有病例在治疗前均行乳腺超声检查,术后测定ER、PR、C-erbB-2的表达.分析乳腺癌的超声表现与三因子表达的相关性.结果 ①乳腺癌三因子的表达与肿块直径无关(P＞0.05).②有毛刺征的肿块比边缘光整的肿块有更高的ER阳性表达(P＜0.01).③腋窝淋巴结转移组中C-erBb-2阳性表达率高(P＜0.05),ER阳性表达率低(P＜0.01).④彩色多普勒显示血流越丰富,C-erBb-2阳性表达率越高(P＜0.01).结论 乳腺癌的超声表现与免疫组织化学因子之间有一定的相关性.有毛刺征及无淋巴结转移的乳腺癌有更高的ER阳性表达率,更适合内分泌治疗;血流丰富、有淋巴结转移者C-erBb-2阳性表达率高,预示肿块恶性程度高,预后不良.
作者：曾红艳；曹永政；彭格红；陶文鸿；唐文台 刊期： 2007年第12期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA) 显示胚胎型大脑后动脉(FTP)伴发Willis环多血管段变异的价值.方法 对比分析201例64层螺旋CTA诊断为FTP及201例诊断为非FTP(对照组)的影像学资料,观察Willis环的形态学改变.结果 FTP组与对照组相比,FTP患者更易伴发大脑前动脉A1段、大脑后动脉P1段和椎动脉(VA)变异,且单侧FTP更易发生同侧A1段和P1段变细、发育不良或缺如(P<0.001),右侧VA较左侧更易发生变异(P<0.01).而两组间PCoA、ACoA 及基底动脉的变异差异无显著性意义(P>0.05).结论 FTP患者常伴发Willis环多血管段变异,64层螺旋CTA能够全面地评价脑血管的解剖与变异,有助于指导脑血管病的诊断与治疗.
作者：叶莹莹；张伟国；陈蓉；陈金华；李雪 刊期： 2007年第12期
目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素.方法 选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测.结果 OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OSAS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停长时间、肺动脉收缩压和夜间低血氧饱和度相关性好.结论 OSAS患者右心功能不同程度下降;低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响.
作者：张瑞芳；秦石成；程安玲 刊期： 2007年第12期
目的 通过检测参与情绪记忆相关激活脑区,探讨情绪记忆中性别差异相关的特异性脑机制.方法 20名健康被试,实验包括编码和提取两阶段,同时实行功能MRI扫描及记录行为学成绩, 利用SPM2对功能数据进行方差分析和简单相关分析.结果 男性情绪记忆成功编码主要与右侧杏仁核相关,女性主要与左侧杏仁核相关.男女记忆增强效应均与左侧杏仁核明显相关.男性多激活前额叶不同亚区皮层,而女性多激活杏仁核、海马、梭状回和枕部皮层.结论 情绪记忆中杏仁核激活存在男右女左偏侧化优势;这种偏侧化效应在两性的情绪记忆增强效应中不起主要作用.大脑前后部皮层激活也存在性别差异,男女性情绪记忆加工存在相对特异性神经机制.
作者：王海宝；谌业荣；余永强；张诚；赵本胜；张达人 刊期： 2007年第12期
目的 探讨MRI在新生儿核黄疸中的应用价值.方法 选择21例经临床确诊为核黄疸的足月新生儿进行高场MRI检查.年龄2～11天,平均6.2天.对其中的8例患儿于3个月以后进行随访和复查MRI.MRI采用Philips Intera Achieva 3.0T超导型磁共振扫描系统,扫描图像包括T1WI、T2WI和DWI,两名放射科医师采用单盲法分析MR图像.结果 ①21例核黄疸的足月新生儿中有19例(19/21)T1WI上双侧苍白球信号对称性增高,2例信号未见改变.②8例核黄疸患儿3个月以后随访和复查MR,其中有6例出现脑后遗改变,均显示T2WI上双侧苍白球对称性高信号,另外2例信号未见改变,临床症状表现轻微.③上述病例DWI上信号均未见特殊改变.结论 MRI T1WI及T2WI在本病的诊断及预后判定方面有重要的价值.
作者：牛昊；范国光；刘兆玉；郭启勇 刊期： 2007年第12期
目的 前瞻性研究64层CT上肢动脉成像方法和临床价值,寻找佳的对比剂注射方式、速度、用量及佳的扫描、后处理参数.方法 用64层螺旋CT对疑诊上肢动脉病变的48例病人应用不同准直、螺距和不同的对比剂注射方式行上肢动脉CT成像.利用MIP和VR方式重建三维图像;比较不同参数和不同对比剂应用方式的CT上肢动脉图像质量.结果 48例病人经足背静脉注射造影剂行双侧上肢动脉成像,其中40个上肢发现有动脉病变,且CT显示病变与手术所见基本相符.经统计学分析,层厚0.6 mm螺距1.5组的VR图像评分与层厚0.6 mm螺距0.9组无明显差异(t=1.21, P>0.05),而明显高于其他所有组(层厚1.0 mm螺距0.9组、层厚1.0 mm螺距1.5组、层厚2.0 mm螺距0.9组、层厚2.0 mm螺距1.5组)的评分(t=3.26, 2.25, 4.13, 2.89, P<0.05).高压注射器以6.0 ml/s双筒依次团注70 ml对比剂和50 ml生理盐水与单筒以同样速率团注100 ml对比剂成像质量评分无明显差异(t=1.30,P>0.05).结论 佳的参数设置为:螺距1.5,准直64×0.6,层厚0.6 mm,重建间隔50%;佳的对比剂的应用方式为:先70 ml对比剂(370 mgI/ml浓度)后50 ml生理盐水用双筒高压注射器分别以6.0 ml/s的注射速度团注入足背静脉,追踪触发扫描方式待主动脉弓CT值达100 Hu时再延迟7 s开始扫描双侧上肢.
作者：陈海松；徐文坚；柳澄；李绍科 刊期： 2007年第12期
MRI监控聚焦超声技术的发展极大的推动了其在脑部疾病治疗中的运用,尤其在脑部肿瘤治疗和开放血脑屏障方面具有靶向、无创等优势,是一种崭新的治疗模式.本文就MRI监控聚焦超声在脑部疾病治疗中的运用作一综述.
作者：沈洁；申俊玲；邹建中 刊期： 2007年第12期
患者女,6岁,身高99 cm,体重15 kg.腹胀,多饮、多尿、腹泻、消瘦5年.左肝浊音界至左锁骨中线第5肋间,右肝浊音界消失,腹部高度膨隆.消化道造影(图1～3):胃受压向左后移位,壁光滑、柔软、黏膜连续;十二指肠降部造影剂进入右侧巨大囊腔内,立位见气液平面,囊腔下口见钡剂进入小肠,小肠近段狭窄、细小,侧位片囊腔靠前,余小肠未见异常;右上腹结肠向下、左、后移位.
作者：石冬；杜天会；张吉庆 刊期： 2007年第12期
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室局部容积与功能.方法 对36例ASD患者行三维容积成像,应用4D RVQ测量以下诸参数,右室局部容积各指标包括右室流入道部、流出道部、心尖肌小梁部舒张/收缩末期容积(iRVEDV、oRVEDV、aRVEDV/iRVESV、oRVESV、aRVESV),整体舒张/收缩末期容积(gRVEDV/gRVESV)及相应的局部/整体射血分数(iRVEF、oRVEF、aRVEF/gRVEF),并比较各局部容积和局部射血分数;将LA 8-plane法与4D RVQ测量的整体右室容积及射血分数行相关分析.结果 4D RVQ法与LA 8-plane法测量的gRVEDV、gRVESV及gRVEF相关良好,r值分别为0.94、0.92及0.80.ASD患者局部收缩、舒张末期容积测值以右室流出道部为低,心尖部射血分数明显低于右室流出道部、流入道部及整体射血分数测值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT3DE可准确评价ASD患者右室整体及局部容积与功能,且各右室局部收缩功能之间存在差异,整体收缩功能尚未出现变化时,心尖肌小梁部出现早期收缩功能损害.
作者：方凌云；谢明星；王新房；刘莹莹；贺林；付倩；鲍玉婷 刊期： 2007年第12期
目的 对大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞的介入治疗进行疗效观察与评价.方法 26例大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞患者均于非活动期接受了经皮肾动脉开通术、经皮肾动脉腔内血管成形术(PTRA)和经皮肾动脉内支架置入术等综合性介入治疗.对所有患者受累肾动脉病变特点,术前血压和肾功能指标及抗高血压药物服用情况进行收集和统计.术后根据动脉造影图像判断肾动脉的血流改善情况.术后随访(32.3±4)个月,评价首次治疗开通率,并对术后中远期血压和肾功能指标进行独立样本t检验统计学评估.结果 术前患者均诊断为肾动脉性高血压(服用抗高血压药物后,平均血压178/102 mmHg).非透析状态下平均肾小球滤过率(GFR)81 ml/min.26例患者介入治疗的总技术成功率96.2%.其中5例RAO开通术的成功率为80%,开通后接受了PTRA及肾动脉内支架置入术.21例RAS患者接受了PTRA治疗,技术成功率为81%.其中PTRA效果不理想的病例接受了肾动脉内支架置入治疗,技术成功率100%.在术后随访过程中,1例于术后48个月失访.1例PTRA术后1.5个月在原病变部位形成假性动脉瘤,置入覆膜血管内支架后成功修复.1例患者死于术前即已存在的肾功能衰竭.1年和5年的首次治疗开通率分别为76%和64%.根据末次随访结果,患者血压水平下降至145/83 mmHg(P＜0.001),平均GFR上升为90 ml/min(P＜0.05).结论 根据大动脉炎肾动脉狭窄和(或)闭塞的病变特点合理应用多种血管介入技术可获得满意的临床疗效.
作者：钟红珊；徐克；张曦彤；苏洪英；冯博；梁松年 刊期： 2007年第12期
目的 研究在单精度或双精度浮点数计算条件下,通过双指数变换(DE)计算有限希尔伯特变换(FHT)的有效性.方法 为了避免浮点数溢出,我们由浮点的大值作为输入参数,然后根据积分级数N计算出积分步长.结果 如果把数组长度作为积分级数,采用单精度或双精度浮点数计算,双指数变换方法的FHT相对误差的数量级为10E-7～10E-5.结论 双指数变换法可以被应用到某些领域进行快速FHT,如CT重建中.
作者：姬长国；崔毅东；贾鹏翔；包尚联 刊期： 2007年第12期
目的 探讨仿真直肠排粪造影在直肠前突排粪造影检查中的应用价值.方法 对88例疑似直肠前突患者随机进行分组,分别行仿真直肠排粪造影(试验组)和传统直肠排粪造影(对照组)检查,且对16例自愿者进行了两种方法的对比检查.结果 按照卢任华测量方法将两组所得数据进行比较,发现应用组检查阳性率和检出病变的严重程度均高于对照组.结论 仿真直肠排粪造影在检出病变的有无及发现病变的严重程度等方面较传统排粪造影有明显的优越性.
作者：郑德先 刊期： 2007年第12期
患者女,28岁.因右上腹隐痛不适2天,于2007年7月14日就诊.超声检查(图1):于肝左内叶探及一个大小约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm的实性低回声肿块,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声尚均匀,彩色多普勒超声检查:病灶周边及内部可见点状血流信号.超声诊断:肝左内叶实质低回声肿块,性质待诊.于两天后行经超声引导下肝左内叶实质低回声肿块穿刺活检(Bard 16G针).术后病理诊断为:肝细胞腺瘤.
作者：李娟；范正俊；张建坤；程艳；李生强 刊期： 2007年第12期
目的 探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓型颈椎病(CSM)中的应用价值.方法 40例临床及影像学证实为CSM且髓内无明显T2高信号患者,行颈髓MRI和扩散张量成像检查,并分析影像表现和测量其表观弥散系数(ADC)值及各向异性分数(FA)值.结果 所有研究对象的DTI均可得到颈髓的ADC图及FA图.其中约90%(36/40)患者脊髓受压部位ADC值较正常部位升高(P=0.015),约70%(28/40)患者脊髓受压部位FA值较正常部位降低(P=0.037).结论 DTI对CSM患者早期脊髓损伤具有较高的敏感性.
作者：陈细香；魏文洲；郑晓华；陈军；李茂进；刘昌盛 刊期： 2007年第12期
患者男,72岁.1年前无意中发现左乳内可触及一红枣大小的肿物,无疼痛,未予治疗.近来肿物逐渐增大,且于左腋下出现肿块,遂来我院就诊.查体:左乳扪及一5 cm×4 cm×2 cm大小肿物,质地较硬,可活动,与周围皮肤及组织无明显粘连,无触痛,无表面红肿及破溃.
作者：贺延莉；靳二虎 刊期： 2007年第12期
慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断及鉴别诊断一直是临床工作中的难点,本文回顾了磁共振技术在慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断方面的应用进展,描述了不同磁共振脉冲序列中正常胰腺组织的信号特点,以及慢性胰腺炎和胰腺癌的不同表现,比较了ERCP、CT、MRCP、MRI检查诊断慢性胰腺炎及胰腺癌的优势与不足.
作者：章瑜；靳二虎 刊期： 2007年第12期
目的 探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析15例pPNETs的临床及影像学资料,其中软组织pPNETs 6例,骨pPNETs 9例;7例行X线检查,12例行CT检查,9例行MRI检查.结果 骨pPNETs X线及CT平扫表现为范围较广泛、边缘模糊的溶骨性骨质破坏,周围均见大小不等软组织肿块影,大小为2.5 cm×2.8 cm～10 cm×13 cm,平均6.2 cm×7.4 cm;6例病灶增强扫描后见肿块强化,但强化多不均匀.软组织pPNETs CT平扫肿瘤密度不均匀,实质部分为等密度,内可见不同程度的坏死、囊变区;肿瘤大小2.7 cm×4.8 cm～12.4 cm×14.5 cm,平均6.7 cm×8.2 cm;增强扫描后均呈不均匀强化.MRI示病灶 T1WI 呈等信号6例,等-低混杂信号1例,中等稍高信号2例;T2WI均呈不规则中、高信号;8例钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后均表现为不均匀强化.结论 pPNETs多表现为溶骨性骨质破坏和(或)巨大软组织肿块,其内常见不同程度的坏死、囊变.CT、MR能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于本病的诊断及鉴别诊断;对判定手术的可切除性、检出远处转移及评价治疗效果等具有较大的价值.
作者：廖昕；吴元魁；王刚；黄婵桃；陈卫国 刊期： 2007年第12期
目的 评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响.方法 将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组.分别给予对比剂速率3.5 ml/s和4.5 ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查.分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显示积分及CT值.结果 4.5 ml/s 组CT值优于3.5 ml/s ,两组心大静脉,心中静脉,左室后静脉及右冠状动脉远段的CT值有显著统计学差异(P<0.05).两组冠状静脉的显示率均为100%.两组的冠状动脉,冠状静脉显示评分有统计学差异(P<0.05).结论 采用流速4.5 ml/s显示冠状静脉及冠状动脉总体优于3.5 ml/s,更适合显示动静脉关系.3.5 ml/s流速更适合心功能不全的患者.
作者：侯阳；郭启勇；岳勇；郭文力 刊期： 2007年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
