王锡明；武乐斌；程召平；乌大尉；孙丛；晁宝婷；李振家；柳澄
目的 探讨64层螺旋CT肝脏多期血管成像不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用价值.方法 对209例肝脏多期增强扫描患者行肝动脉期、门静脉期双期血管成像,采用大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)和多平面重组技术(MPR)三种重组方式,分析三种重组方法对肝动脉、门静脉系统、肝静脉以及肝肿瘤血管性病变的显示情况;同期30例患者行肝动脉DSA血管造影,并进行对照观察.结果 本组肝动脉变异率为32%;VR与MIP对肝动脉2级以下分支及肿瘤供血动脉的显示无统计学意义(P＞0.05),在显示3级以上肝动脉分支及肿瘤血管上有明显差异(P＜0.05),MIP优于VR;30例同期行DSA检查的肝癌患者中,MIP与DSA在供血动脉及肿瘤血管的显示上完全一致,对3级以下肝动脉的显示无统计学意义,在4级以上肝动脉的显示上有差异(P＜0.05 ),DSA优于MIP;VR与MIP在显示门静脉及肝静脉分支方面无统计学意义.门静脉有5种变异类型,变异率为27.8%.正常组肝静脉Ⅰ型80例(95%),Ⅱ型4例(5%),7例(8.3%)可见右后下肝静脉.结论 64层螺旋CT肝血管成像能更准确、全方位地显示肝血管、肝血管性病变及富血管性肿瘤性病变,可为外科手术及介入术前提供准确信息.VR、MIP与MPR三种重组技术结合使用在肝血管性病变的诊断方面并不亚于DSA.
作者：李修奎；余永强；刘斌 刊期： 2007年第12期
患者男,16岁,于2007年8月22日在做跳远动作时摔倒,致右侧上臂及右大腿肿痛畸形.查体:神志清楚,智力正常,全身淋巴结不大,肝肋下2.5 cm,脾肋下1.5 cm,身高156 cm.化验:RBC 3.86×1012/L、WBC 9.87×109/L、N 51%、L 45%、嗜碱C 1%、嗜酸2%、单核1%、ESR 7 mm/h.胸片两肺未见明显异常.
作者：袁年平；唐业斌；徐允鹏 刊期： 2007年第12期
患者女,6岁,身高99 cm,体重15 kg.腹胀,多饮、多尿、腹泻、消瘦5年.左肝浊音界至左锁骨中线第5肋间,右肝浊音界消失,腹部高度膨隆.消化道造影(图1～3):胃受压向左后移位,壁光滑、柔软、黏膜连续;十二指肠降部造影剂进入右侧巨大囊腔内,立位见气液平面,囊腔下口见钡剂进入小肠,小肠近段狭窄、细小,侧位片囊腔靠前,余小肠未见异常;右上腹结肠向下、左、后移位.
作者：石冬；杜天会；张吉庆 刊期： 2007年第12期
目的 研究周围型肺腺癌及淋巴结增大的螺旋CT征象与肿瘤微脉管(淋巴管、微血管)形成的相关性.方法 搜集40例经手术病理证实的肺腺癌,术前均行CT平扫及增强扫描,对标本行SP免疫组化染色,计数其淋巴管密度(LMVD)及微血管密度(MVD),分析肺腺癌及淋巴结转移某些SCT表现与LMVD及MVD之间的关系.结果 LMVD、MVD值与淋巴结转移密切相关,肺癌强化幅度、瘤体大小、淋巴结增大、棘突征、毛刺征、分叶征、血管集束征、淋巴结大小、周围脂肪间隙情况等CT表现与LMVD和(或)MVD有相关性.结论 肺腺癌的棘突征、毛刺征、分叶征、强化幅度、瘤体大小及淋巴结增大等CT征象与肿瘤的微脉管生成有关,可以一定程度预测肺癌的侵袭及转移.
作者：王雪芹；王滨；张淑娴；范振；郭新全；张始状 刊期： 2007年第12期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在下腔静脉病变中的诊断价值.方法 回顾性分析38例下腔静脉病变的临床及影像学资料,分析下腔静脉病变的多层螺旋CT表现,并与手术、DSA及临床随访资料进行对照分析.结果 38例中,下腔静脉先天性异常6例,下腔静脉狭窄和闭塞或布加综合征4例,下腔静脉栓塞性病变8例,下腔静脉肿瘤2例,肝癌11例,其他7例.MSCT能很好地显示上述下腔静脉病变.38例病人5例进行血管造影检查,25例因下腔静脉病变或其他原因进行了手术切除或探查,2例血栓在溶栓治疗后复查时下腔静脉内血栓消失.MSCT显示的下腔静脉病变与手术或DSA基本一致.结论 MSCT在诊断下腔静脉病变中有重要价值.
作者：张龙江；杨桂芬；沈文；祁吉 刊期： 2007年第12期
目的 阐述血液病患者造血干细胞移植(HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(aGVHD)的腹部超声改变,探讨其在aGVHD诊断中的临床意义.方法 对73例HSCT患者进行常规腹部超声检查,比较分析aGVHD患者(43例)及无aGVHD患者(30例)的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及肠道声像图变化特征.结果 aGVHD患者出现弥漫性肝实质损害、胆囊壁增厚、胆汁淤积、脾脏体积增大及肠蠕动异常等一系列超声变化,与无aGVHD患者比较存在明显差异(P＜0.05).结论 HSCT治疗后并发aGVHD患者的腹部超声改变有特异性,能够为aGVHD的临床诊断提供较为可靠的影像学依据.
作者：李军；李歌；吕冰梅；孙庆利；徐雨霞 刊期： 2007年第12期
目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素.方法 选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测.结果 OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OSAS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停长时间、肺动脉收缩压和夜间低血氧饱和度相关性好.结论 OSAS患者右心功能不同程度下降;低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响.
作者：张瑞芳；秦石成；程安玲 刊期： 2007年第12期
目的 探讨双源CT在急性胸痛诊断中的临床价值.方法 对27例临床急性胸痛的患者行双源CT心胸联合血管造影检查.采用急性胸痛的扫描参数,应用高浓度的对比剂,注射流率为5 ml/s,注射对比剂总量80～90 ml,扫描时间15～17 s,将原始数据利用Circulation 软件对冠状动脉、肺动脉和主动脉进行曲面重建(CMPR)、大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)等图像重组.由2名有经验的放射科医生利用轴位图像及各种后处理图像对疾病进行诊断.5例主动脉夹层和2例冠状动脉狭窄的患者同时行心脏彩色多普勒检查,7例主动脉夹层和4例急性心肌梗死的患者同时行选择性血管造影检查,并与双源CT诊断结果进行对照分析.结果 双源CT心胸联合造影检查诊断为冠状动脉斑块形成并管腔狭窄9例,其中4例并发急性心肌梗死,急性肺动脉栓塞的7例,主动脉夹层的10例(其中伴有冠状动脉多发斑块并管腔狭窄的1例,主动脉夹层术后复发的2例,主动脉夹层并壁间血肿形成的1例),降主动脉瘤并冠状动脉狭窄1例.同时行选择性血管造影的患者两者的诊断结果一致,但1例主动脉夹层伴冠状动脉狭窄的患者,双源CT一次造影能同时对两种疾病作出正确的诊断,但选择性血管造影分多次造影才作出正确的诊断.7例行心脏彩色多普勒检查的患者,5例主动脉夹层的患者CDFI诊断正确,但3例没发现破口,2例冠状动脉疾病的患者CDFI未见明显异常.结论 双源CT心胸联合血管造影检查不但能对肺动脉、主动脉等大血管疾病作出正确诊断,而且能同时发现冠状动脉疾病,因此双源CT是急性胸痛的一种无创、可靠的检查方法.
作者：王锡明；武乐斌；程召平；乌大尉；孙丛；晁宝婷；李振家；柳澄 刊期： 2007年第12期
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室局部容积与功能.方法 对36例ASD患者行三维容积成像,应用4D RVQ测量以下诸参数,右室局部容积各指标包括右室流入道部、流出道部、心尖肌小梁部舒张/收缩末期容积(iRVEDV、oRVEDV、aRVEDV/iRVESV、oRVESV、aRVESV),整体舒张/收缩末期容积(gRVEDV/gRVESV)及相应的局部/整体射血分数(iRVEF、oRVEF、aRVEF/gRVEF),并比较各局部容积和局部射血分数;将LA 8-plane法与4D RVQ测量的整体右室容积及射血分数行相关分析.结果 4D RVQ法与LA 8-plane法测量的gRVEDV、gRVESV及gRVEF相关良好,r值分别为0.94、0.92及0.80.ASD患者局部收缩、舒张末期容积测值以右室流出道部为低,心尖部射血分数明显低于右室流出道部、流入道部及整体射血分数测值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT3DE可准确评价ASD患者右室整体及局部容积与功能,且各右室局部收缩功能之间存在差异,整体收缩功能尚未出现变化时,心尖肌小梁部出现早期收缩功能损害.
作者：方凌云；谢明星；王新房；刘莹莹；贺林；付倩；鲍玉婷 刊期： 2007年第12期
目的 评价数字胸片多频域后处理对计算机辅助检测(CAD)系统肺结节检出的影响.方法 对经CT证实的54例肺结节病例及54例正常者的数字胸片选择三种不同的structure preference参数进行多频域后处理,在1次曝光的条件下各得到标准图像、高通过图像及低通过图像三组图像,然后,采用计算机辅助检测系统(IQQATM-Chest V1.2)进行阅片,首先由2名观察者共同根据CT结果客观分析并记录CAD检出的结节数及假阳性数.其次,由另外4名观察者(高年资及低年资放射医师各2名)应用CAD系统所提供的肺结节的智能质量和数量分析功能,对CAD 输出图像独立进行分析,并记录检出结节数及假阳性数,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析观察结果.结果 三组图像中,低通过组图像的平均ROC曲线下面积大,人-机交互前、高年资及低年资人-机交互后的平均ROC曲线下面积分别为0.77、0.81、0.80.高通过组图像的平均ROC曲线下面积为小,人-机交互前、高年资及低年资人-机交互后的平均ROC曲线下面积分别为0.57、0.67、0.71.三组图像的平均ROC曲线下面积存在差异(P<0.01).结论 数字胸片多频域后处理影响计算机辅助检测系统肺结节的检出.
作者：何茜；贺文；王克扬；马大庆；王涛；李晨；田扬 刊期： 2007年第12期
MRI监控聚焦超声技术的发展极大的推动了其在脑部疾病治疗中的运用,尤其在脑部肿瘤治疗和开放血脑屏障方面具有靶向、无创等优势,是一种崭新的治疗模式.本文就MRI监控聚焦超声在脑部疾病治疗中的运用作一综述.
作者：沈洁；申俊玲；邹建中 刊期： 2007年第12期
目的 评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响.方法 将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组.分别给予对比剂速率3.5 ml/s和4.5 ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查.分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显示积分及CT值.结果 4.5 ml/s 组CT值优于3.5 ml/s ,两组心大静脉,心中静脉,左室后静脉及右冠状动脉远段的CT值有显著统计学差异(P<0.05).两组冠状静脉的显示率均为100%.两组的冠状动脉,冠状静脉显示评分有统计学差异(P<0.05).结论 采用流速4.5 ml/s显示冠状静脉及冠状动脉总体优于3.5 ml/s,更适合显示动静脉关系.3.5 ml/s流速更适合心功能不全的患者.
作者：侯阳；郭启勇；岳勇；郭文力 刊期： 2007年第12期
目的 通过对腹部不同介入治疗过程中患者所受辐射剂量大小的分析,探讨影响辐射剂量的主要因素.方法 对156例接受腹部介入操作患者的临床和技术资料进行回顾性分析,按手术类别分为8组,记录每组患者在操作过程中所受透视、摄影剂量面积乘积值和透视时间,并对各组结果进行统计学的描述性分析.结果 8组的透视和摄影DAP值范围分别为10.9～398.0 Gycm2、10.8～865.3 Gycm2, 透视时间范围是1.9～55.6 min.肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞组、肝血管瘤栓塞、子宫栓塞化疗、脾动脉栓塞组的DAP(dose-area product, DAP)值(77.3～217.7 Gycm2)较高;肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞、肝血管瘤栓塞、PTBD组透视时间(12.7～18.6 min)较长.结论 不同类别腹部介入操作,患者所受辐射剂量差异较大.介入操作过程中,应采用合理措施,在达到预期诊断和治疗的前提下,使患者所受辐射剂量合理降低.
作者：刘伯山；张玉香；邹英华 刊期： 2007年第12期
目的 探讨先天性椎动脉变异的超声诊断及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声对300例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉检查,利用二维图像及彩色血流观测椎动脉内径、走行及起点位置、血流速度等.结果 本组300例中68例患者椎动脉颈段入横突孔位置异常;23例一侧椎动脉发育不良,其中2例合并颈段入横突孔位置异常;4例椎动脉起点异常,其中2例仅伴颈段入横突孔位置异常;2例双支左椎动脉,且双支椎动脉中有1支左椎动脉发育不良,1支左椎动脉起点伴颈段入横突孔位置异常.结论 彩色多普勒超声可很好的诊断先天性椎动脉变异,具有较高的临床意义.
作者：丛志斌；任卫东；杨玉洁；晏华；卫雪虹；喻晓娜；陈昕 刊期： 2007年第12期
目的 探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析15例pPNETs的临床及影像学资料,其中软组织pPNETs 6例,骨pPNETs 9例;7例行X线检查,12例行CT检查,9例行MRI检查.结果 骨pPNETs X线及CT平扫表现为范围较广泛、边缘模糊的溶骨性骨质破坏,周围均见大小不等软组织肿块影,大小为2.5 cm×2.8 cm～10 cm×13 cm,平均6.2 cm×7.4 cm;6例病灶增强扫描后见肿块强化,但强化多不均匀.软组织pPNETs CT平扫肿瘤密度不均匀,实质部分为等密度,内可见不同程度的坏死、囊变区;肿瘤大小2.7 cm×4.8 cm～12.4 cm×14.5 cm,平均6.7 cm×8.2 cm;增强扫描后均呈不均匀强化.MRI示病灶 T1WI 呈等信号6例,等-低混杂信号1例,中等稍高信号2例;T2WI均呈不规则中、高信号;8例钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后均表现为不均匀强化.结论 pPNETs多表现为溶骨性骨质破坏和(或)巨大软组织肿块,其内常见不同程度的坏死、囊变.CT、MR能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于本病的诊断及鉴别诊断;对判定手术的可切除性、检出远处转移及评价治疗效果等具有较大的价值.
作者：廖昕；吴元魁；王刚；黄婵桃；陈卫国 刊期： 2007年第12期
目的 初步探讨乳腺癌超声特征与免疫组织化学因子ER、PR及C-erbB-2表达的相关性,为临床乳腺癌术前辅助治疗及预后判断提供更多的信息和科学依据.方法 44例乳腺癌均经病理组织学证实,且所有病例在治疗前均行乳腺超声检查,术后测定ER、PR、C-erbB-2的表达.分析乳腺癌的超声表现与三因子表达的相关性.结果 ①乳腺癌三因子的表达与肿块直径无关(P＞0.05).②有毛刺征的肿块比边缘光整的肿块有更高的ER阳性表达(P＜0.01).③腋窝淋巴结转移组中C-erBb-2阳性表达率高(P＜0.05),ER阳性表达率低(P＜0.01).④彩色多普勒显示血流越丰富,C-erBb-2阳性表达率越高(P＜0.01).结论 乳腺癌的超声表现与免疫组织化学因子之间有一定的相关性.有毛刺征及无淋巴结转移的乳腺癌有更高的ER阳性表达率,更适合内分泌治疗;血流丰富、有淋巴结转移者C-erBb-2阳性表达率高,预示肿块恶性程度高,预后不良.
作者：曾红艳；曹永政；彭格红；陶文鸿；唐文台 刊期： 2007年第12期
目的 对大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞的介入治疗进行疗效观察与评价.方法 26例大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞患者均于非活动期接受了经皮肾动脉开通术、经皮肾动脉腔内血管成形术(PTRA)和经皮肾动脉内支架置入术等综合性介入治疗.对所有患者受累肾动脉病变特点,术前血压和肾功能指标及抗高血压药物服用情况进行收集和统计.术后根据动脉造影图像判断肾动脉的血流改善情况.术后随访(32.3±4)个月,评价首次治疗开通率,并对术后中远期血压和肾功能指标进行独立样本t检验统计学评估.结果 术前患者均诊断为肾动脉性高血压(服用抗高血压药物后,平均血压178/102 mmHg).非透析状态下平均肾小球滤过率(GFR)81 ml/min.26例患者介入治疗的总技术成功率96.2%.其中5例RAO开通术的成功率为80%,开通后接受了PTRA及肾动脉内支架置入术.21例RAS患者接受了PTRA治疗,技术成功率为81%.其中PTRA效果不理想的病例接受了肾动脉内支架置入治疗,技术成功率100%.在术后随访过程中,1例于术后48个月失访.1例PTRA术后1.5个月在原病变部位形成假性动脉瘤,置入覆膜血管内支架后成功修复.1例患者死于术前即已存在的肾功能衰竭.1年和5年的首次治疗开通率分别为76%和64%.根据末次随访结果,患者血压水平下降至145/83 mmHg(P＜0.001),平均GFR上升为90 ml/min(P＜0.05).结论 根据大动脉炎肾动脉狭窄和(或)闭塞的病变特点合理应用多种血管介入技术可获得满意的临床疗效.
作者：钟红珊；徐克；张曦彤；苏洪英；冯博；梁松年 刊期： 2007年第12期
目的 以首都医科大学宣武医院的介入放射学中心为现场,着重选取介入放射学中较常实施的冠状动脉血管造影术(CA)和经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA),对这两种医疗实践所致患者的辐射剂量进行调查监测和评价,探索临床介入放射学实践中较为恰当的监控方法.方法 现场调查监测两种介入放射学实践所致患者的面积剂量乘积(DAP)和介入参考点的累积剂量(CD)等,样本积累了CA患者84例,PTCA患者51例;采用基于蒙特卡罗技术的PCXMC软件,根据现场在线监测的DAP和CD值数据,估算患者器官或组织的吸收剂量和全身有效剂量水平.运用热释光(TLD)剂量测量方法进行人体模型模拟实验研究,测量体内主要器官的吸收剂量,并与软件估算的结果进行比较.结果 根据DAP和CD值采用软件估算得到的器官吸收剂量值与TLD测量的器官吸收剂量相比较,经配对t检验,检验结果P>0.05.对于PTCA,所监测的DAP范围为16423 mGy·cm2至161973 mGy·cm2,介入参考点处的累积剂量CD值为287 mGy至2883 mGy,有效剂量为2.3 mSv至20.1 mSv.对于CA,所监测的DAP范围为7611 mGy·cm2至60538 mGy·cm2,CD范围从120.0 mGy至1016.0 mGy,有效剂量为1.1 mSv至6.9 mSv.所得CA患者有效剂量与DAP值的转换系数为0.114 mSv·Gy-1·cm-2至0.139 mSv·Gy-1·cm-2;PTCA患者有效剂量与DAP值的转换系数为0.124 mSv·Gy-1·cm-2至0.142 mSv·Gy-1·cm-2.依据软件估算得到的介入患者各器官平均剂量水平和在线监测的CD值,还建立两种介入放射学实践所致患者器官剂量与CD值的转换系数.结论 采用在线监测的DAP和CD值作为介入放射学实践所致患者辐射剂量的表征量,可以比较方便快捷地估算出患者有关器官的吸收剂量和全身有效剂量,为介入放射学实践及时提供患者受照的辐射剂量学信息,有利于指导和加强介入放射学中患者所受医疗照射的防护,有效防范患者可能受到的潜在电离辐射危险.并且提供了建立相应医疗照射指导水平的表征量和参考水平.
作者：白玫；刘彬；郑钧正；彭明辰 刊期： 2007年第12期
慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断及鉴别诊断一直是临床工作中的难点,本文回顾了磁共振技术在慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断方面的应用进展,描述了不同磁共振脉冲序列中正常胰腺组织的信号特点,以及慢性胰腺炎和胰腺癌的不同表现,比较了ERCP、CT、MRCP、MRI检查诊断慢性胰腺炎及胰腺癌的优势与不足.
作者：章瑜；靳二虎 刊期： 2007年第12期
目的 探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)联合钆剂(Gd-DTPA)增强对诱发大鼠肝硬化肝癌结节的诊断价值.方法 Wistar大鼠50只(实验组n=40,对照组n=10),前者饮水中加入二乙基亚硝胺到第12周,第13～19周随机抽取大鼠进行SPIO联合Gd-DTPA增强扫描,取大于3 mm结节送病理,区分肝硬化(RNs)和肝癌(HCC)结节;比较两种对比剂增强的肿瘤检出率,结果进行χ2检验.结果 106个结节中RNs 24个,HCC 82个,SPIO、Gd-DTPA增强肿瘤检出率分别为95.12%、89.02%,SPIO肿瘤检出率高于Gad-DTPA(P>0.05).结论 SPIO较Gd-DTPA增强更易检出肝癌结节,SPIO联合Gad-DTPA增强对肝硬化、肝癌结节定性诊断有互补作用.
作者：郭冬梅；邱天爽；刘书峰；王长征 刊期： 2007年第12期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
