杜联芳；魏建平；李凡；邢晋放；杨亚汝；陈国庆
患者男,40岁,因关节肿痛伴间断发热1个月余住院.查体:心界不大,心率74次,心脏未闻及杂音,双侧第一指关节及踝关节肿大,无压痛.心电图示:窦性心律,正常心电图.CT示:左侧胸膜肥厚、粘连.
作者：刘霞；郄占军；王云 刊期： 2006年第04期
目的利用高分辨魔角旋转质子磁共振波谱(HRMAS-1H MRS)检测脑肿瘤手术标本,分析胶质瘤及脑膜瘤水溶性代谢物特征,探讨HRMAS-1H MRS临床应用价值.方法 30例病理证实脑肿瘤,6例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤,7例间变(Ⅲ级)星形细胞瘤,10例胶质母细胞瘤(Ⅳ级)和7例脑膜瘤.Varian公司600 MHz谱仪上Nano探头采集HRMAS-1H MRS,jMRUI 3.2版软件处理,总结代谢物出现几率,比较代谢物与Cr比值.结果①HRMAS-1H MRS能分辨NAA、PCr/Cr、GPC+PCho+Cho、Glu/Gln、Gly、Tau、Ala、Lac、mI等脑内多种代谢物.所有样本均显示Lac峰,6例样本在3.72 ppm或3.90 ppm处显示一组不知名的单峰.②6例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤Cho/Cr (2.42±1.01),与胶质母细胞瘤组比较P＝0.003;7例间变性星形细胞瘤Cho/Cr (3.48±0.59),与胶质母细胞瘤组比较P＝0.01;10例胶质母细胞瘤Cho/Cr变化范围大,从0.9～11.3,平均值(5.40±1.23).从Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤到胶质母细胞瘤Gly、Tau、mI、Ala出现几率增加,Ala/Cr、Tau/Cr和Gly/Cr有升高趋势;胶质瘤Ala/Cr (0.31±0.13).③脑膜瘤Ala峰和Cho峰较高,Cr峰较胶质瘤下降.4例无NAA峰,3例有较低NAA峰.Cho/Cr (3.56±1.01);Ala/Cr (0.53±0.28),与胶质瘤比较P＝0.006.结论 HRMAS-1H MRS能进一步显示波谱细节,分辨活体波谱中Cho峰下代谢物,显示胶质瘤良恶性程度.随着恶性程度增加,Cho、mI、Ala、Tau、Gly增加.HRMAS-1H MRS是惟一能得到病理标本各项同性波谱的方法.
作者：吴光耀；雷皓；孙骏谟；陈文学；张红萍；田志雄 刊期： 2006年第04期
孕妇,30岁,孕2产1,现孕30+周,于2005年12月12日到我院行首次产前检查.超声表现:宫内见双胎声像,一胎儿双顶径7.5 cm,肱骨长4.2 cm,股骨长4.7 cm.另一胎儿双顶径8.0 cm,肱骨长4.3 cm,股骨长5.0 cm.阴囊内为液性暗区充填.双胎儿皮下见液性暗区,大前后径0.9 cm.双胎儿脐以上胸腹前壁相连,胸腔内见两个心脏毗邻(图1),均未见房间隔.
作者：苏华杰 刊期： 2006年第04期
目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围型小肺癌的诊断价值.方法收集了52例经病理证实的周围型小肺癌,对其多层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析.结果 MPR在肿瘤分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征的显示率明显高于横断位薄层.棘突征、短毛刺征的显示率与横断位薄层大致相同;空泡征的显示率反而较横断位薄层低.结论多层螺旋CT的MPR可以弥补横断位图像显示肿瘤征象不全面的缺点,对周围型小肺癌有重要的诊断价值.
作者：刘国荣；程传虎；蓝博文；黄尧生 刊期： 2006年第04期
目的研究肝硬化扩散加权成像ADC值的变化、机制及其病理基础.方法对11例经病理证实的肝硬化病人和12例正常肝脏行扩散加权成像并测量ADC值,DWI序列所选用b值分别为0、50、1000 s/mm2.在b=50 s/mm2及b=1000 s/mm2计算得到ADC1及ADC2;测量结果与病理表现对照.结果肝硬化平均ADC1、ADC2均显著低于正常肝脏.病理表现为广泛纤维组织增生、小叶结构紊乱和假小叶形成.结论肝硬化组织ADC值降低原因可能为:①肝内纤维组织限制了水分子的活动,②肝实质内血流灌注减少.
作者：谭军；袁曙光；闫东；李迎春；普成荣 刊期： 2006年第04期
目的探讨建立阿霉素致兔早期心脏毒性模型的可行性并利用背向散射积分参数联合经胸超声心动图进行评估.方法 10只兔每周静脉注射阿霉素2 mg/kg,共为4周,同时选10只兔注射同等剂量生理盐水作为对照组.每周对二组兔心脏进行常规超声测量及进行背向散射积分参数测定.结果①常规超声参数阿霉素组与正常对照组无明显差别.②阿霉素组与正常对照组心肌IBS%呈周期性变化,第4周后心肌IBS%较正常对照组明显增高(P<0.05),第3周后CVIB明显减低(P<0.05).③病理结果显示与人类阿霉素早期心脏毒性相似的改变.结论经静脉注射阿霉素可以形成早期心脏毒性模型,心肌背向散射积分技术联合经胸超声心动图可有效监测评估模型的建立和效果.
作者：礼广森；任卫东；张卓；崔洪岩；夏稻子 刊期： 2006年第04期
目的通过使用3.0T磁共振扫描仪对口服枸橼酸铁铵前后进行上腹部成像,研究该对比剂在高场强磁共振上腹部检查中的临床应用价值.方法对9例健康志愿者在服用浓度为7.55 mmol/L的枸橼酸铁铵前后使用相同的扫描参数进行横轴位常规T1WI、T2WI成像和磁共振胰胆管成像(MRCP),按不同解剖部位显示情况分别进行评分并进行统计学分析.结果口服对比剂后胃、十二指肠降部及肝左叶边缘的显示在不同序列的横轴位图像上都有显著改善,MRCP对胰胆管的显示也有显著改善,配对秩和检验的结果P＜0.05.结论在上腹部高场强磁共振检查中使用枸橼酸铁铵对比剂可以明显改善胃肠道内液体对MRCP图像的影响,对横轴位图像的显示也有明显的改善作用.
作者：李大胜；高树明；张芳；屈辉 刊期： 2006年第04期
目的应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量、容积和功能改变.方法在38例正常人、36例高血压无左室肥厚(NLVH)患者和31例高血压伴左室肥厚(LVH)患者中进行了超声心动图检查.应用二维超声双平面Simpson法测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),实时三维超声测量左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI), 左、右心室容积、左房大容积(Vmax)、小容积(Vmin)及Vmin/Vmax.结果应用实时三维超声心动图16平面、8平面法、4平面法与2平面法、二维超声双平面Simpson法测量的左室EDV、ESV、EF各组测值之间差异有统计学意义.应用RT-3DE 16平面法测量的LVM、LVMI低于M型超声测值.与对照组比较,高血压NLVH组、LVH组三维超声测量的左室EDV、ESV均显著增高,高血压LVH组左室EF减低;高血压LVH组、NLVH组右室EDV、ESV均较对照组增大,两组左房Vmax、Vmin增加,LVH组Vmax/Vmax增加.结论实时三维超声技术能够定量评价高血压病患者左、右心室及左房容积和功能,测量左心室质量.
作者：张梅；张立君；张鹏飞；姚桂华；陈良；李晓楠；张运 刊期： 2006年第04期
目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)观察先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的应用价值.方法 5例先天性DOMV患者,在常规二维超声心动图基础上,应用RT-3DE实时显像、全容积显像及彩色成像模式,观察畸形二尖瓣立体形态及血流动力学改变.结果 5例先天性DOMV中,3例合并部分型房室间隔缺损,2例为单纯性双孔二尖瓣;2例合并有瓣裂,无瓣裂者3例;5例患者均伴有不同程度的二尖瓣关闭不全(中-重度3例,轻度1例,功能正常1例).术前二维超声提示3例DOMV,漏诊2例(其中1例术后复查时提示).实时三维超声提示4例DOMV,1例术前未行实时三维超声检查,术后复查时提示.结论与二维超声心动图比较,实时三维超声心动图能更全面、立体地显示二尖瓣的空间结构,提高对DOMV诊断的准确性,可作为传统二维超声心动图的重要补充.
作者：吕清；卢晓芳；谢明星；王新房；王静；杨亚利；袁莉；贺林；刘夏天 刊期： 2006年第04期
目的比较不同脑肿瘤31P MRS的变化特征,探讨31P MRS在脑肿瘤中的临床应用价值.方法正常组36例,Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤16例,成胶质细胞瘤12例,脑膜瘤16例.在1.5T MR机上完成波谱采集,jMRUI(1.3版)软件分析数据,计算体素内的pH值和各代谢物与β-ATP的相对浓度.结果正常组pH 7.04±0.02,PCr/β-ATP 1.51±0.03,PCr/Pi 2.85±0.20,PDE/β-ATP 2.70±0.40,PME/β-ATP 1.01±0.03.Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤组织碱性化,pH 7.09±0.01,与正常组比较P<0.05;PCr/β-ATP(1.50±0.04)、PCr/Pi(2.49±0.21)、PME/β-ATP(1.04±0.07)与正常组比较无显著性差异;PDE/β-ATP(1.73±0.20)显著降低,P<0.05.成胶质细胞瘤组织碱性化,pH 7.12±0.02,与正常组比较P<0.05;PCr/β-ATP(1.48±0.05)、PCr/Pi(2.39±0.23)与正常组比较无显著性差异;PDE/β-ATP(1.61±0.25)显著降低,P<0.05;PME/β-ATP(1.64±0.05)显著升高,P<0.05.脑膜瘤组织学特征是碱性化,pH 7.16±0.03,与正常组比较P<0.005;PCr和PDE显著降低,PCr/β-ATP(0.46±0.04,P<0.001)、PCr/Pi (1.08±0.16,P<0.001)、PDE/β-ATP(0.82±0.10,P<0.001)显著降低,PME/β-ATP(2.05±0.03,P<0.005)显著升高.结论不同脑肿瘤在活体31P MRS上的变化具有特征性;31P MRS能无创性提供活体脑肿瘤pH值、能量状况及其磷脂代谢等方面的信息,有利于脑肿瘤的诊断与鉴别诊断.
作者：吴光耀；雷皓；孙骏谟；田志雄；王川红 刊期： 2006年第04期
目的研究周围型肺癌MRI表现与CD44v6表达间的关系.方法应用SABC免疫组化技术,检测45例经手术及病理证实的周围型肺癌组织中CD44v6的表达水平,并分析其与术前MRI表现之间的关系.结果 CD44v6表达与瘤体大小、深分叶征及纵隔淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学类型、分化程度、肿瘤分期、毛刺征、胸膜凹陷征、信号强度无关.结论 CD44v6与肺癌转移有关,检测CD44v6表达水平可了解肺癌的某些生物学行为.
作者：向之明；许向东；谭理连；胡煜升；周燕发；赵时宇 刊期： 2006年第04期
目的探讨甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点,提高早期诊断和鉴别诊断的准确性.方法对经手术病理结果证实的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析,重点分析其内部和边缘的回声特点、血流速度、阻力指数及血流频谱形态.结果本组病例中单发者26例,合并结节性甲状腺肿10例,合并腺瘤4例.肿瘤呈不均匀低回声31例,内显示钙化29例,出现液化5例.显示丰富血流者22例,显示棒条状血流信号16例,难以显示血流信号2例.脉冲多普勒显示平均血流速度25.2 cm/s.频谱特点:峰值前移31例,阻力指数平均0.67.结论超声诊断甲状腺癌关键要抓住以下几点:①肿块内部呈低回声;②肿块边缘无包膜;③内部出现微小钙化灶;④后方回声衰减;⑤肿块血流供应丰富;⑥动脉血流呈高阻力信号;⑦血流频谱峰值前移;⑧舒张期低流速低于收缩期峰值的1/2;⑨颈部转移性淋巴结肿大.如果出现上述中的5点,则可以考虑甲状腺癌的诊断.
作者：李泉水；张家庭；田平；李征毅；粟晖；高露露；杨秋红；李振洲 刊期： 2006年第04期
实时三维超声心动图在临床诊断和治疗上具有很大的潜力.本文简述了这一技术的临床应用现状,指出该成像方法的优点,并对其发展前景进行了比较详细的论述.
作者：王新房 刊期： 2006年第04期
目的模拟二尖瓣反流的超声Doppler成像.方法据圆形轴对称自由紊动射流模型,利用超声成像模拟软件Field Ⅱ模拟简化的二尖瓣反流的三种情况:①完全正向射流;②中心为正向射流,边缘为负向反流;③上半部分为正向射流,下半部分为负向反流.获得不同情况下的RF信号,然后采用脉冲多普勒方法估计血流速度,并对RF信号进行经典谱分析.结果得到了三种情况不同成像角度的RF信号,并估计出血流速度,获得彩色多普勒显像以及RF信号的频谱图.随着超声波束与血流角度的减小,检测到速度增加.结论模拟结果表明不同情况的血流都得到了很好的成像模拟,对于临床二尖瓣反流评价具有一定的指导意义.
作者：邓敏；李德玉；汪天富；林江莉；饶莉；唐红 刊期： 2006年第04期
目的探讨遗传性、出血性毛细血管扩张症患者累及肝脏时的彩色多普勒超声表现.方法用二维及彩色多普勒超声观察6例经临床明确诊断的遗传性、出血性毛细血管扩张症患者的肝脏及肝内外血管的走行及分布.结果 6例患者均表现为肝固有动脉纡曲扩张伴血流速度增快,5例同时伴有肝内动脉纡曲扩张;2例发现肝内动脉-静脉瘘,3例发现肝内动脉-门脉瘘;2例合并有肝硬化,其中1例同时合并有血管瘤.结论肝内外动脉纡曲扩张伴血流速度增快为累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症的主要超声特点,彩色多普勒超声在此病的筛查、诊断及追踪观察等方面具有重要作用.
作者：陈文；张华斌；崔立刚；王金锐 刊期： 2006年第04期
目的探讨高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值.方法分别采用高频超声与X线钼靶两种方法检查61例乳腺小肿块,观测病变大小、内部回声及血流等,全部病例经穿刺活检或手术病理证实.结果高频超声检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率、假阴性率分别是82.61%、53.33%、75.41%、84.44%、50.00%及46.67%、17.34%;钼靶分别是89.13%、60.00%、81.97%、87.23%、64.29%及40.00%、10.87%,两种方法比较无显著性差异.二者联合应用的各指标分别是95.65%、73.33%、90.16%、91.67%、84.12%及26.67%、4.35%,准确性比单一方法有明显提高,而假阳性率和假阴性率显著降低.结论两种方法联合应用能提高早期乳腺癌诊断的敏感性及准确性,降低误诊率和漏诊率,具有较高的临床实用价值.
作者：田家玮；陈宇；刘宇杰 刊期： 2006年第04期
目的了解正常儿童股骨骨髓的MRI信号转化特点,为诊断骨髓病变提供帮助.方法将34例14个月～14岁儿童分三组,A组(14个月～4岁)11例,B组(5～9岁)11例,C组(10～14岁)12例.对股骨行冠状位T1WI及STIR序列扫描,测量近侧干骺端(PM)、骨干(D)、远侧干骺端(DM)及大腿肌肉(M)的信号强度,并计算PM/M,D/M及DM/M值.结果 T1WI A组的PM/M明显低于D/M及DM/M,D/M与DM/M无显著差异;B、C组的PM/M与DM/M均低于同组D/M,而PM/M与DM/M间无显著差异;B、C组的各部位信号均显著高于A组,而B、C两组间无显著差异.STIR序列中A、B两组内各部位间骨髓信号无显著差异,只有C组的PM/M明显高于D/M及DM/M;A组的D/M明显高于B组及C组,而PM/M及DM/M在三组间均无显著差异.结论 14个月～4岁儿童的近侧干骺端脂肪含量明显少于远侧干骺端及骨干;5～14岁儿童近侧干骺端和远侧干骺端的脂肪含量仍少于骨干,9岁后股骨各部位脂肪化速度减慢;14个月～14岁儿童股骨各部位骨髓脂肪化顺序由先到后依次为骨干、远侧干骺端及近侧干骺端;T1WI较STIR序列能更敏感地显示正常儿童股骨骨髓信号的变化.
作者：邵虹；李玉华；王谦；张弘；林毅；朱铭 刊期： 2006年第04期
目的探讨实时三维超声心动图技术对无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值.方法应用实时三维超声心动图获取10例无顶冠状静脉窦的实时三维和全容积三维数据库,切割图像并观察冠状静脉窦顶壁缺损的形态特征或左上腔静脉回流位置等,其中9例与手术结果对照,1例与CT检查结果对照.结果 10例无顶冠状静脉窦中,Ⅰa型2例,Ⅰb型2例,Ⅱb型2例,Ⅲb型4例.实时三维超声可显示Ⅱ型和Ⅲ型无顶冠状静脉窦的顶壁缺损的完整形态及毗邻关系,2例Ⅰa型可显示永存左上腔静脉的回流部位及入口形状,2例Ⅰb型实时三维超声与二维超声均不能提供有价值信息.结论实时三维超声可直视无顶冠状静脉窦综合征Ⅱ型和Ⅲ型的顶壁缺损全貌以及Ⅰa型永存左上腔静脉的回流部位等,可提供二维超声心动图所不能获得的信息.
作者：任书堂；黄云洲；刘晓程；李冬蓓；孔祥荣；龙进；王勇；王翠华；周建华；孙佳英 刊期： 2006年第04期
目的为了评价实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断先天性主动脉瓣下隔膜的价值.方法经手术或CT/MRI证实的28例先天性主动脉瓣下隔膜患者接受了二维、彩色多普勒和RT-3DE成像.结果二维超声显示先天性主动脉瓣下隔膜,67.9%(19/28)可清晰显示,17.8%(5/28)可疑,14.3%(4/28)显示不清晰;在RT-3DE上,85.7%(24/28)可清晰显示,14.3%(4/28)显示不清晰.显示清晰者不仅可在左室流出道显示片状回声附着,其大小、形态、分布范围及其与主动脉瓣、二尖瓣和室间隔左室面的关系也更直观.结论在先天性主动脉瓣下隔膜的诊断中,RT-3DE可比二维超声提供更多的形态学信息.
作者：黄云洲；任书堂；李冬蓓；龙进；王勇；王翠华；周建华；刘晓程；孔祥荣 刊期： 2006年第04期
目的应用高频彩超探讨兔乳腺VX2移植癌的组织形态学和血流动力学改变.方法建立兔乳腺VX2移植癌模型15只.彩超每周观测肿瘤生长情况共6周,于1、2、3、4周测量血流动力学参数PSV、PI和RI并进行自身对照.结果二维声像图示1周肿瘤体积小,呈均质低回声;2～3周肿瘤生长率463.09%,见强回声斑点钙化灶;3～4周见坏死液化,4周腋下可探及肿大淋巴结;5～6周见坏死囊腔形成.1～4周PDI探及星点状、短棒状和条状血流信号;血供分级呈0～Ⅲ级;测得动脉频谱,PSV值6.07～39.8 cm/s, RI值0.168～0.622;2～3周PSV增高(P<0.05),各时期PI和RI值差异无显著性.结论高频彩超显示,兔乳腺VX2移植癌在2～3周时增长快、血供为丰富,较适宜进行肿瘤传代、模型制作及肿瘤血管研究.
作者：王玲；张炽敏；李嘉；苏俊；王咏梅 刊期： 2006年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
