姚远洋；张晓红；王建六；戴林
月经过多是妇科临床常见病、多发病,严重威胁妇女健康和生活质量.传统手术治疗为全子宫切除,尽管疗效确切,但手术创伤大、并发症多.子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是近代妇科领域新兴的微创技术,在治愈疾病同时能够保留子宫,不破坏盆底解剖,不影响卵巢内分泌功能,已经成为替代子宫切除治疗月经过多和异常子宫出血安全、有效的方法.
作者：段华 刊期： 2006年第06期
目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较.方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫＜200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析.研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g～1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术.结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性.阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟).住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天).术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%).结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的.
作者：冯琼；唐家龄；叶明；黄子健；李玉芳；肖青 刊期： 2006年第06期
1 病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院.53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止.1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩.入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及.
作者：姚远洋；张晓红；王建六；戴林 刊期： 2006年第06期
经阴道手术治疗子宫疾病已有百余年的历史,但其适应证长期局限于子宫脱垂,直到20世纪50年代,改良的阴式手术才在欧美等国家兴起.此后,随着手术技巧的提高、手术器械的改进以及抗生素的应用等,阴式手术日渐普及.尽管经阴道手术存在视野小、不能充分了解盆腔情况、操作技能要求高等缺陷,但其仍以创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、体表不留瘢痕等优点,受到临床医师和患者的青睐.根据子宫疾病的不同,目前所开展的相关阴式手术主要有:阴式子宫切除术(TVH)、阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)、阴式根治性宫颈切除术(VRT)、阴式广泛性子宫全切除术(TRH)等.
作者：乔玉环；史惠蓉 刊期： 2006年第06期
目的:探索妊娠合并甲型副伤寒(甲副)对孕妇及胎儿的影响.方法:回顾性总结妊娠合并甲副患者的临床资料.结果:妊娠合并甲副孕妇临床上相对缓脉不明显,多器官功能损害发生率高,肝功能损害占83.33%,心肌损害25.00%.除转氨酶升高外,血浆蛋白、血钙、血红细胞、血红蛋白、嗜酸性粒细胞均明显下降;并可导致胎儿胎动增多及胎心率加快,经及时吸氧及控制感染后恢复正常,未发现流产、早产、死胎、死产.结论:甲副可导致母体临床症状严重,多器官功能损害发生率高,并可致胎儿窘迫,及时治疗能减少孕妇及胎儿的并发症.
作者：蔡丽敏；颜鸣鹤；黄希田；毛文忠；蔡灵芝；马春莲 刊期： 2006年第06期
目的:探讨各类妇科小手术的佳镇痛方式.方法:收集我院妇科小手术资料,对其镇痛方式的选择、镇痛时间的长短以及镇痛效果、不良反应、费用等方面进行分析.结果:2,6-二异丙基苯酚(通用名为异丙酚)镇痛效果好,但镇痛时间短,费用较贵;氧化亚氮镇痛效果较好,镇痛时间较长,费用较低;利多卡因局部镇痛效果较好,镇痛时间较长,费用低.结论:人工流产、清宫、钳刮术应首选异丙酚静脉注射,其次可用氧化亚氮吸入镇痛,不宜选用利多卡因局部麻醉;安置、取出宫内节育环、输卵管通液首选用氧化亚氮吸入法,巴氏腺囊肿等选用利多卡因局部麻醉法.
作者：王锦花；李婵；沈世兰 刊期： 2006年第06期
腹腔镜的应用,特别是联合宫腔镜、输卵管美蓝通液术,提高了对女性不孕症诊断的准确性.近年来出现的经阴道注水腹腔镜技术相对于传统腹腔镜检查有其优越性.针对不同的病因,腹腔镜可进行盆腔粘连分解术、输卵管造口术、子宫内膜异位灶破坏及切除术、卵巢多点穿刺电灼术等多种手术治疗.其具有早期、迅速明确病因,融诊断、治疗于一体,缩短诊疗时间,为术后进一步治疗提供正确的方向等优点.但腹腔镜手术并非根治性治疗,术后应积极采取各种辅助措施,增加妊娠率,以免延误佳妊娠时机.
作者：徐雁飞；谭世桥 刊期： 2006年第06期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其传统的治疗方法是开腹手术,并在必要时辅以化疗、放疗或激素治疗.开腹手术对患者创伤大、恢复慢、影响生存质量.因此寻找一种既能较完美地完成手术治疗,降低并发症, 又能提高生存质量的方法是非常必要的.腹腔镜手术因具备了上述优点在临床上已广泛应用.腹腔镜用于子宫内膜癌治疗在国外已经开展了10多年,国内也开展近10年了,与开腹手术相比,国内外众多专家普遍认为腹腔镜手术是可行的.
作者：李光仪；尚慧玲 刊期： 2006年第06期
目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用.方法:2004年3月至2005年6月在产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇57例作为研究组,并于孕35周以后用远程胎儿监护终端部分(以远程胎儿监护结合胎动计数进行家庭自我监护),随机选择同期高危妊娠孕妇58例,在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作自我监护,作为对照组,比较两组的NST异常和围生儿不良预后发生率.结果:研究组57例孕妇中,NST异常21例,检出率为37%,对照组58例,NST异常11例,检出率为19%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),对照组58例中,发生围生儿不良预后27例,发生率为47%,研究组57例中发生围生儿不良预后12例,发生率为21%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:应用远程胎儿监护对高危妊娠的监测,可降低新生儿窒息等围生儿预后不良的发生率,为高危妊娠孕妇的自我监护和管理开辟了一条有效、实用、可行的途径.
作者：焦玲洁；张珂 刊期： 2006年第06期
功能失调性子宫出血(DUB)是生育年龄和围绝经期妇女的常见病,国外报道其发病率为22%,病情严重时可导致失血性贫血,降低生活质量,甚至威胁健康.其病因为下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常,故传统的治疗方法是用甾体类药物或中医药调节,为紧急止血或鉴别诊断行诊断性刮宫.当这些保守治疗无效或药物不良反应严重时常需手术治疗.现将其各种手术治疗方法介绍如下.
作者：夏恩兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院2000年3月至2005年7月收治的7例妊娠期AP患者临床资料.结果:4例轻症AP保守治疗痊愈,继续妊娠;重症AP 3例,2例保守治疗后病情加重,剖宫产终止妊娠,同时行腹腔灌洗引流和胰腺及胆道手术,新生儿均成活,1例孕31周,发病4天胎死宫中,引产分娩,继续保守治疗,3例重症AP孕妇均痊愈.结论:血淀粉酶测定、B超或CT检查对诊断妊娠期AP有重要价值;妊娠期轻症AP保守治疗效果好,妊娠期重症AP适时终止妊娠,可确保母婴安全.
作者：莫立显；宋林娅；陈茂荣 刊期： 2006年第06期
患者35岁,已婚,G2P1.因子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后2月,下腹痛伴白带异味16天于2006年1月16日入院.患者2005年11月15日因子宫肌瘤(B超示子宫肌瘤6.5 cm×5.2 cm)在外院行经导管超选择性双侧子宫动脉栓塞术.术后低热、下腹隐痛2周,予抗感染治疗好转,于2005年12月23日月经来潮,行经7天,经量多于以往,伴大血块及明显下腹疼痛.经净后出现白带增多伴明显臭味,在外院给予左氧氟沙星静脉抗炎治疗2周,B超提示子宫前壁肌瘤压迫宫腔,前后3次行宫腔操作均未能将肌瘤取出.当地医院拟行子宫切除术,但患者希望保留子宫,故来我院求治.
作者：刘芸；段华 刊期： 2006年第06期
目的:探索异位妊娠保守治疗的佳疗效方案.方法:对昆明市延安医院1253例异位妊娠,其中676例行保守治疗.按用药分为用天花粉(A组310例)、甲氨蝶呤(MTX,B组70例)、米非司酮(C组60例)、MTX加米非司酮(D组184例)、天花粉加MTX加米非司酮(E组52例),观察疗效.结果:异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94.0%,D组成功率为85.87%,A组成功率为85.16%,B组成功率为81.42%,C组成功率为60.00%.结论:临床显示,异位妊娠疗效方案E组疗效佳,D组和A组有较高的临床应用优势.其次是B组,疗效差的是C组.
作者：杨仁美；顾珏；杨一平；柳露；王芳；孙杏娟；陆桂君；杨志伟；王丽琼；刘大钢；陆更欣；周律；王萍华 刊期： 2006年第06期
目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效.方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况.结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症.术后3～6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例.术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%).结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种有效的方法.
作者：谢晖亮 刊期： 2006年第06期
1 病历摘要患者36岁,已婚,因婚后性生活正常,未避孕而10年未孕,于2005年7月5日入院.患者平素月经规律,6～7/30天,量中等,无痛经.7年前于当地医院行子宫输卵管碘油造影(HSG),提示一侧输卵管不通,给予抗感染治疗;3年前再次HSG检查,示双侧输卵管不通,未给予特殊治疗;半年前于当地医院行IVF-ET失败故来我院求治.自患病以来食欲及睡眠好,大小便正常.既往体健,否认结核病史.男方精液检查正常.入院后妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,粘膜光滑,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,质中、饱满,活动差,无压痛;双附件区明显增厚,未触及包块,无压痛.B超:子宫正常大小,左附件区囊实性回声5 cm×4 cm×3 cm,周界毛糙,内见多个不规则暗区,大暗区长径2 cm,右附件区囊实性回声7 cm×5 cm×3 cm,周界毛糙,内有多个暗区,大3 cm.提示:双附件区囊实性包块性质待查.
作者：李长东；刘芸 刊期： 2006年第06期
目的:比较超声晶氧声学造影与泛影葡胺造影对不孕症诊治的效果.方法:随机选择我院不孕症患者142例分为两组,分别行超声晶氧与泛影葡胺输卵管造影,半年后随访.结果:66例患者行超声晶氧声学造影,2例输卵管阻塞,其余64例患者半年内受孕26例,受孕率40.63%,76例患者行泛影葡胺X线造影,12例输卵管阻塞,其余64例患者半年内受孕18例, 受孕率28.13%.结论:超声晶氧声学造影与泛影葡胺造影在不孕症诊治方面有同样的效果,且更具优势.
作者：沈晓露；水旭娟；刘丽 刊期： 2006年第06期
目的:探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、发病原因,早期诊断、治疗及预防措施.方法:回顾性分析100例小阴唇粘连幼女的临床资料.结果:通过手法分离或探针分离法,术后创面涂红霉素眼膏,2%硼酸坐浴,全部治愈.结论:幼女外阴阴道炎炎症长期刺激可致小阴唇粘连,提高对该病的认识,及早治疗,效果好.
作者：尚清 刊期： 2006年第06期
宫腔镜手术以其微创、能够恢复子宫腔正常解剖等优势,已被广大妇科医生接受.但宫腔镜手术仍会出现一些并发症,甚至是严重的致死性并发症,因此我们必须正视这点,切不可轻视.宫腔镜手术并发症的发生率为0.28%～2.7%不等,其中以子宫穿孔、术中及术后出血、体液超负荷(TURP综合征)、感染为常见.本文就TURP综合征常见病因及防治措施进行讨论.
作者：郭银树；段华 刊期： 2006年第06期
子宫切除术式是妇产科常用的手术方式,至20世纪末,腹腔镜手术技术的发展,特别是美国医生1989年施行了世界上第一例在镜下处理子宫动脉的腹腔镜子宫切除及德国的Semm教授发明了腹腔镜筋膜内子宫切除术式后,给患者和医生有了更多的子宫切除手术术式的选择.腹腔镜子宫切除的临床应用部分取代了经腹手术,并且腹腔镜手术的应用使阴式子宫切除比例大大增加,而传统的经腹手术比例降低.但同时我们也注意到,妇科医生对腹腔镜手术的热情不减,有时使腹腔镜子宫切除在临床上不恰当的应用而导致了不良后果及增加了并发症.因此有必要强调腹腔镜子宫切除适应证的正确选择和临床正确应用各种术式.
作者：刘彦 刊期： 2006年第06期
1 诊断①宫颈管肿物脱出(左侧残角子宫嵌入?)②右侧单角子宫剖宫产术后.
作者：黄志敏；杨国英；胡琢瑛；卞度宏 刊期： 2006年第06期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
