沈晓露；水旭娟；刘丽
目的:探索人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染产前诊断的佳方法.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)对比分析武汉、上海和沈阳3地3908例孕妇HCMV感染状况及其对妊娠结局的影响.结果:孕妇HCMV IgM检出率为6.24%,与HCMV DNA和晚期mRNA的检测符合率分别为59.03%和56.49%.活动性感染孕妇的宫内传播率(41.58%)明显高于对照组(15.87%).HCMV晚期mRNA阳性的宫内感染儿流产、早产发生率明显升高.采集绒毛、羊水和脐血进行产前诊断的安全性良好.结论:在应用ELISA法进行初筛的基础上,联合应用N-PCR和RT-PCR技术检测HCMV DNA和晚期mRNA表达,是产前诊断HCMV宫内感染安全而可靠的方法之一.
作者：邓东锐；闻良珍；陈素华；刘兰清；凌霞珍 刊期： 2006年第06期
目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法:对86例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组:A组采用甲氨蝶呤(MTX)注入患侧输卵管近端残腔;B组除用MTX外,并于术后口服米非司酮.所有患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-HCG值并观察其毒副反应的发生.结果:A组PEP发生1例(2.27%),B组2例(4.76%),差异无显著性(P＞0.05);术后24小时血β-HCG值较术前明显下降(P＜0.01),但两组间差异无显著性(P＞0.05);术后72小时、7天血β-HCG值两组间差异无显著性(P＞0.05),但 12天两组间差异有非常显著性,B组明显高于A组(P＜0.01);且B组出现的毒副反应明显多于A组.结论:单用MTX对异位妊娠腹腔镜保守性手术后预防PEP发生,可能要优于MTX加米非司酮.
作者：龙滨；徐高生 刊期： 2006年第06期
目的:探讨各类妇科小手术的佳镇痛方式.方法:收集我院妇科小手术资料,对其镇痛方式的选择、镇痛时间的长短以及镇痛效果、不良反应、费用等方面进行分析.结果:2,6-二异丙基苯酚(通用名为异丙酚)镇痛效果好,但镇痛时间短,费用较贵;氧化亚氮镇痛效果较好,镇痛时间较长,费用较低;利多卡因局部镇痛效果较好,镇痛时间较长,费用低.结论:人工流产、清宫、钳刮术应首选异丙酚静脉注射,其次可用氧化亚氮吸入镇痛,不宜选用利多卡因局部麻醉;安置、取出宫内节育环、输卵管通液首选用氧化亚氮吸入法,巴氏腺囊肿等选用利多卡因局部麻醉法.
作者：王锦花；李婵；沈世兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院2000年3月至2005年7月收治的7例妊娠期AP患者临床资料.结果:4例轻症AP保守治疗痊愈,继续妊娠;重症AP 3例,2例保守治疗后病情加重,剖宫产终止妊娠,同时行腹腔灌洗引流和胰腺及胆道手术,新生儿均成活,1例孕31周,发病4天胎死宫中,引产分娩,继续保守治疗,3例重症AP孕妇均痊愈.结论:血淀粉酶测定、B超或CT检查对诊断妊娠期AP有重要价值;妊娠期轻症AP保守治疗效果好,妊娠期重症AP适时终止妊娠,可确保母婴安全.
作者：莫立显；宋林娅；陈茂荣 刊期： 2006年第06期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其传统的治疗方法是开腹手术,并在必要时辅以化疗、放疗或激素治疗.开腹手术对患者创伤大、恢复慢、影响生存质量.因此寻找一种既能较完美地完成手术治疗,降低并发症, 又能提高生存质量的方法是非常必要的.腹腔镜手术因具备了上述优点在临床上已广泛应用.腹腔镜用于子宫内膜癌治疗在国外已经开展了10多年,国内也开展近10年了,与开腹手术相比,国内外众多专家普遍认为腹腔镜手术是可行的.
作者：李光仪；尚慧玲 刊期： 2006年第06期
目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效.方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况.结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症.术后3～6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例.术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%).结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种有效的方法.
作者：谢晖亮 刊期： 2006年第06期
目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用.方法:2004年3月至2005年6月在产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇57例作为研究组,并于孕35周以后用远程胎儿监护终端部分(以远程胎儿监护结合胎动计数进行家庭自我监护),随机选择同期高危妊娠孕妇58例,在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作自我监护,作为对照组,比较两组的NST异常和围生儿不良预后发生率.结果:研究组57例孕妇中,NST异常21例,检出率为37%,对照组58例,NST异常11例,检出率为19%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),对照组58例中,发生围生儿不良预后27例,发生率为47%,研究组57例中发生围生儿不良预后12例,发生率为21%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:应用远程胎儿监护对高危妊娠的监测,可降低新生儿窒息等围生儿预后不良的发生率,为高危妊娠孕妇的自我监护和管理开辟了一条有效、实用、可行的途径.
作者：焦玲洁；张珂 刊期： 2006年第06期
1 病例报告患者70岁,G5P1.因查体发现盆腔包块2月收入中南大学湘雅三医院.患者绝经24年,无任何不适症状,来医院体检时B超检查发现盆腔包块.既往有肺结核病史,无手术史.妇科检查:子宫平后位,孕8周大小,表面不规则,活动欠佳,右穹隆增厚,无压痛(因患者过于肥胖,双合诊感觉不清晰).B超检查示:宫体左后壁有一4.72 cm×4.39 cm×5.13 cm大小肿块,内稍低回声,可见散在小光团伴声影,有包膜,宫体右前壁下端可见一1.71 cm×1.46 cm×1.40 cm的低回声结节,提示子宫平滑肌瘤.入院后常规术前检查及CA125、AFP、CEA检查无明显异常.初步诊断:子宫肌瘤.拟行子宫全切加双附件切除术.术中见子宫萎缩,左后方有一肿块约4 cm×4 cm×5 cm大小,质偏软,右侧阔韧带位置有一肿块约7 cm×6 cm×3 cm大小,质软,且肿块固定,底部深至盆底,肿块表面与肠管粘连较密,宫后壁及双侧附件均与盆底及直肠粘连,结构不清.请普外科医生上台,分离粘连的肠管及直肠,打开阔韧带肿块上的浆膜层,剥离肿块并切开,见内为沙粒样白色及黄白色组织,送快速病检为平滑肌瘤病.因宫颈与直肠致密粘连,下方结构不清,行子宫次全切除.术后冰冻石蜡切片病理诊断:盆腔播散性平滑肌瘤病(图1、图2,见插页6-1).病愈出院.术后3年复查B超及妇科检查,未发现异常.
作者：王康；万亚军；徐大宝；程春霞 刊期： 2006年第06期
1 病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院.53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止.1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩.入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及.
作者：姚远洋；张晓红；王建六；戴林 刊期： 2006年第06期
子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局.现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下.
作者：宋杰；向梅；王渠源 刊期： 2006年第06期
目的:比较超声晶氧声学造影与泛影葡胺造影对不孕症诊治的效果.方法:随机选择我院不孕症患者142例分为两组,分别行超声晶氧与泛影葡胺输卵管造影,半年后随访.结果:66例患者行超声晶氧声学造影,2例输卵管阻塞,其余64例患者半年内受孕26例,受孕率40.63%,76例患者行泛影葡胺X线造影,12例输卵管阻塞,其余64例患者半年内受孕18例, 受孕率28.13%.结论:超声晶氧声学造影与泛影葡胺造影在不孕症诊治方面有同样的效果,且更具优势.
作者：沈晓露；水旭娟；刘丽 刊期： 2006年第06期
目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较.方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫＜200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析.研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g～1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术.结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性.阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟).住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天).术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%).结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的.
作者：冯琼；唐家龄；叶明；黄子健；李玉芳；肖青 刊期： 2006年第06期
目的:探索异位妊娠保守治疗的佳疗效方案.方法:对昆明市延安医院1253例异位妊娠,其中676例行保守治疗.按用药分为用天花粉(A组310例)、甲氨蝶呤(MTX,B组70例)、米非司酮(C组60例)、MTX加米非司酮(D组184例)、天花粉加MTX加米非司酮(E组52例),观察疗效.结果:异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94.0%,D组成功率为85.87%,A组成功率为85.16%,B组成功率为81.42%,C组成功率为60.00%.结论:临床显示,异位妊娠疗效方案E组疗效佳,D组和A组有较高的临床应用优势.其次是B组,疗效差的是C组.
作者：杨仁美；顾珏；杨一平；柳露；王芳；孙杏娟；陆桂君；杨志伟；王丽琼；刘大钢；陆更欣；周律；王萍华 刊期： 2006年第06期
1 诊断①宫颈管肿物脱出(左侧残角子宫嵌入?)②右侧单角子宫剖宫产术后.
作者：黄志敏；杨国英；胡琢瑛；卞度宏 刊期： 2006年第06期
现代医学发展3大主要标志:微创手术、大器官移植、基因治疗.自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜手术以其微创的特点在妇科领域也得到广泛应用.为了扩大术野,充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,气腹已成为绝大多数腹腔镜手术不可或缺的组成部分.但腹腔镜手术中CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响,因此麻醉的选择和实施需谨慎、合理.
作者：徐铭军 刊期： 2006年第06期
目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性.结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性.SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%.身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素.结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法.
作者：王宏；朱兰；郎景和；肖河 刊期： 2006年第06期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的技术改进及临床应用价值.方法:对60例子宫良性疾病患者在腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术.结果:全部病例在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生.手术时间为91.4±26.3分钟,术中出血量为76.5±20.6 ml.术后肠功能恢复时间为22.7±5.8小时,24小时引流液为80.5±31.8 ml.术后2例体温38.5℃,术后病率占3.3%.术后住院时间为4.3±1.8天.结论:腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术安全、可行,可以克服标准腹腔镜筋膜内子宫切除术的一些缺点.
作者：路永新；王冲；施鑫锋 刊期： 2006年第06期
目的:探索妊娠合并甲型副伤寒(甲副)对孕妇及胎儿的影响.方法:回顾性总结妊娠合并甲副患者的临床资料.结果:妊娠合并甲副孕妇临床上相对缓脉不明显,多器官功能损害发生率高,肝功能损害占83.33%,心肌损害25.00%.除转氨酶升高外,血浆蛋白、血钙、血红细胞、血红蛋白、嗜酸性粒细胞均明显下降;并可导致胎儿胎动增多及胎心率加快,经及时吸氧及控制感染后恢复正常,未发现流产、早产、死胎、死产.结论:甲副可导致母体临床症状严重,多器官功能损害发生率高,并可致胎儿窘迫,及时治疗能减少孕妇及胎儿的并发症.
作者：蔡丽敏；颜鸣鹤；黄希田；毛文忠；蔡灵芝；马春莲 刊期： 2006年第06期
月经过多是妇科临床常见病、多发病,严重威胁妇女健康和生活质量.传统手术治疗为全子宫切除,尽管疗效确切,但手术创伤大、并发症多.子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是近代妇科领域新兴的微创技术,在治愈疾病同时能够保留子宫,不破坏盆底解剖,不影响卵巢内分泌功能,已经成为替代子宫切除治疗月经过多和异常子宫出血安全、有效的方法.
作者：段华 刊期： 2006年第06期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁的妇女.根据其生长部位不同,可分为:①浆膜下肌瘤;②肌壁间肌瘤;③粘膜下肌瘤.子宫肌瘤因其生长部位不同而有不同的临床表现.由于子宫肌瘤是良性肿瘤,因此既可选用保留子宫的子宫肌瘤剔除术,也可选择切除子宫的术式.术式选择主要根据患者年龄、生育要求、肌瘤生长部位、肌瘤数目及患者对保留子宫的需求程度而定.近年来,随着内窥镜手术技术的发展,子宫肌瘤的手术治疗已由传统的开腹手术转为使用内窥镜手术.由于这一术式创伤小,腹部不留大的手术瘢痕,因此深受患者欢迎,从而使这一技术迅速普及开来.本文主要介绍利用内窥镜进行保留子宫的子宫肌瘤剔除术.
作者：姚书忠 刊期： 2006年第06期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
