龙滨；徐高生
目的:探讨影响宫颈癌同期放疗、化疗局部未控的相关因素.方法:回顾性分析96例同期放疗、化疗的宫颈癌患者临床资料,分别比较其不同年龄、临床分期、病灶大小、化疗疗程、血清标志物患者的局部未控情况.结果:96例宫颈癌患者经同时放疗、化疗治疗后,局部未控发生率为17.71%,Ⅱb～Ⅲa期患者局部未控率和Ⅲb～Ⅳa期相比较,差异有显著性(P＜0.05);肿物病灶＜4 cm患者局部未控率和病灶≥4 cm患者比较,差异有显著性(P＜0.05);放疗同时行1周期化疗者和行2～3周期化疗者局部未控率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:影响宫颈癌局部未控的因素为临床较晚分期、肿物病灶大小及化疗疗程.
作者：于丽波；娄阁；张云艳 刊期： 2006年第06期
目的:探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、发病原因,早期诊断、治疗及预防措施.方法:回顾性分析100例小阴唇粘连幼女的临床资料.结果:通过手法分离或探针分离法,术后创面涂红霉素眼膏,2%硼酸坐浴,全部治愈.结论:幼女外阴阴道炎炎症长期刺激可致小阴唇粘连,提高对该病的认识,及早治疗,效果好.
作者：尚清 刊期： 2006年第06期
目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用.方法:2004年3月至2005年6月在产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇57例作为研究组,并于孕35周以后用远程胎儿监护终端部分(以远程胎儿监护结合胎动计数进行家庭自我监护),随机选择同期高危妊娠孕妇58例,在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作自我监护,作为对照组,比较两组的NST异常和围生儿不良预后发生率.结果:研究组57例孕妇中,NST异常21例,检出率为37%,对照组58例,NST异常11例,检出率为19%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),对照组58例中,发生围生儿不良预后27例,发生率为47%,研究组57例中发生围生儿不良预后12例,发生率为21%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:应用远程胎儿监护对高危妊娠的监测,可降低新生儿窒息等围生儿预后不良的发生率,为高危妊娠孕妇的自我监护和管理开辟了一条有效、实用、可行的途径.
作者：焦玲洁；张珂 刊期： 2006年第06期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术效果及并发症的发生、防治.方法:回顾性分析1997年2月至2004年9月1000例腹腔镜筋膜内子宫切除术及并发症情况.结果:手术时间为84.52±41.67分,估计失血量为182.96±131.24 ml,住院时间为6.86±3.63天.术中并发症发生率8.4%,术后并发症发生率为3.7%,经保守性处理预后良好,均未经再开腹手术.结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,并具有创伤小、恢复快、住院时间短、同时兼有全子宫切除及次全子宫切除之优点.虽有术中、术后特有并发症的发生,但提高手术操作技巧,同时重视并发症的防治,效果良好.
作者：曹保利 刊期： 2006年第06期
腹腔镜的应用,特别是联合宫腔镜、输卵管美蓝通液术,提高了对女性不孕症诊断的准确性.近年来出现的经阴道注水腹腔镜技术相对于传统腹腔镜检查有其优越性.针对不同的病因,腹腔镜可进行盆腔粘连分解术、输卵管造口术、子宫内膜异位灶破坏及切除术、卵巢多点穿刺电灼术等多种手术治疗.其具有早期、迅速明确病因,融诊断、治疗于一体,缩短诊疗时间,为术后进一步治疗提供正确的方向等优点.但腹腔镜手术并非根治性治疗,术后应积极采取各种辅助措施,增加妊娠率,以免延误佳妊娠时机.
作者：徐雁飞；谭世桥 刊期： 2006年第06期
1 病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院.53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止.1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩.入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及.
作者：姚远洋；张晓红；王建六；戴林 刊期： 2006年第06期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其传统的治疗方法是开腹手术,并在必要时辅以化疗、放疗或激素治疗.开腹手术对患者创伤大、恢复慢、影响生存质量.因此寻找一种既能较完美地完成手术治疗,降低并发症, 又能提高生存质量的方法是非常必要的.腹腔镜手术因具备了上述优点在临床上已广泛应用.腹腔镜用于子宫内膜癌治疗在国外已经开展了10多年,国内也开展近10年了,与开腹手术相比,国内外众多专家普遍认为腹腔镜手术是可行的.
作者：李光仪；尚慧玲 刊期： 2006年第06期
目的:探索异位妊娠保守治疗的佳疗效方案.方法:对昆明市延安医院1253例异位妊娠,其中676例行保守治疗.按用药分为用天花粉(A组310例)、甲氨蝶呤(MTX,B组70例)、米非司酮(C组60例)、MTX加米非司酮(D组184例)、天花粉加MTX加米非司酮(E组52例),观察疗效.结果:异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94.0%,D组成功率为85.87%,A组成功率为85.16%,B组成功率为81.42%,C组成功率为60.00%.结论:临床显示,异位妊娠疗效方案E组疗效佳,D组和A组有较高的临床应用优势.其次是B组,疗效差的是C组.
作者：杨仁美；顾珏；杨一平；柳露；王芳；孙杏娟；陆桂君；杨志伟；王丽琼；刘大钢；陆更欣；周律；王萍华 刊期： 2006年第06期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的技术改进及临床应用价值.方法:对60例子宫良性疾病患者在腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术.结果:全部病例在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生.手术时间为91.4±26.3分钟,术中出血量为76.5±20.6 ml.术后肠功能恢复时间为22.7±5.8小时,24小时引流液为80.5±31.8 ml.术后2例体温38.5℃,术后病率占3.3%.术后住院时间为4.3±1.8天.结论:腹腔镜下阻断子宫动脉行筋膜内子宫切除术安全、可行,可以克服标准腹腔镜筋膜内子宫切除术的一些缺点.
作者：路永新；王冲；施鑫锋 刊期： 2006年第06期
现代医学发展3大主要标志:微创手术、大器官移植、基因治疗.自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜手术以其微创的特点在妇科领域也得到广泛应用.为了扩大术野,充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,气腹已成为绝大多数腹腔镜手术不可或缺的组成部分.但腹腔镜手术中CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响,因此麻醉的选择和实施需谨慎、合理.
作者：徐铭军 刊期： 2006年第06期
月经过多是妇科临床常见病、多发病,严重威胁妇女健康和生活质量.传统手术治疗为全子宫切除,尽管疗效确切,但手术创伤大、并发症多.子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是近代妇科领域新兴的微创技术,在治愈疾病同时能够保留子宫,不破坏盆底解剖,不影响卵巢内分泌功能,已经成为替代子宫切除治疗月经过多和异常子宫出血安全、有效的方法.
作者：段华 刊期： 2006年第06期
子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局.现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下.
作者：宋杰；向梅；王渠源 刊期： 2006年第06期
1 诊断①宫颈管肿物脱出(左侧残角子宫嵌入?)②右侧单角子宫剖宫产术后.
作者：黄志敏；杨国英；胡琢瑛；卞度宏 刊期： 2006年第06期
目的:探索人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染产前诊断的佳方法.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)对比分析武汉、上海和沈阳3地3908例孕妇HCMV感染状况及其对妊娠结局的影响.结果:孕妇HCMV IgM检出率为6.24%,与HCMV DNA和晚期mRNA的检测符合率分别为59.03%和56.49%.活动性感染孕妇的宫内传播率(41.58%)明显高于对照组(15.87%).HCMV晚期mRNA阳性的宫内感染儿流产、早产发生率明显升高.采集绒毛、羊水和脐血进行产前诊断的安全性良好.结论:在应用ELISA法进行初筛的基础上,联合应用N-PCR和RT-PCR技术检测HCMV DNA和晚期mRNA表达,是产前诊断HCMV宫内感染安全而可靠的方法之一.
作者：邓东锐；闻良珍；陈素华；刘兰清；凌霞珍 刊期： 2006年第06期
目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法:对86例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组:A组采用甲氨蝶呤(MTX)注入患侧输卵管近端残腔;B组除用MTX外,并于术后口服米非司酮.所有患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-HCG值并观察其毒副反应的发生.结果:A组PEP发生1例(2.27%),B组2例(4.76%),差异无显著性(P＞0.05);术后24小时血β-HCG值较术前明显下降(P＜0.01),但两组间差异无显著性(P＞0.05);术后72小时、7天血β-HCG值两组间差异无显著性(P＞0.05),但 12天两组间差异有非常显著性,B组明显高于A组(P＜0.01);且B组出现的毒副反应明显多于A组.结论:单用MTX对异位妊娠腹腔镜保守性手术后预防PEP发生,可能要优于MTX加米非司酮.
作者：龙滨；徐高生 刊期： 2006年第06期
目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较.方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫＜200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析.研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g～1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术.结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性.阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟).住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天).术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%).结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的.
作者：冯琼；唐家龄；叶明；黄子健；李玉芳；肖青 刊期： 2006年第06期
目的:观察陡脉冲电场对荷瘤裸鼠肿瘤生长的影响,分析其杀伤肿瘤细胞的作用机制.方法:建立卵巢癌荷瘤裸鼠模型,设对照组和陡脉冲治疗组,记录治疗后21天各荷瘤裸鼠肿瘤的体积和重量;光、电镜观察陡脉冲对肿瘤组织的病理学改变.结果:陡脉冲治疗组裸鼠肿瘤体积与重量明显低于对照组(P＜0.01);陡脉冲对肿瘤组织有明显的破坏作用,治疗靶区内见广泛的凝固性坏死、血栓形成,电镜下出现典型的细胞凋亡改变.结论:陡脉冲通过对肿瘤细胞的杀伤、诱导细胞凋亡和血栓形成抑制肿瘤生长.
作者：王萍玲；胡丽娜；李聪；孙才新；米彦；姚成果；王士彬 刊期： 2006年第06期
子宫切除术式是妇产科常用的手术方式,至20世纪末,腹腔镜手术技术的发展,特别是美国医生1989年施行了世界上第一例在镜下处理子宫动脉的腹腔镜子宫切除及德国的Semm教授发明了腹腔镜筋膜内子宫切除术式后,给患者和医生有了更多的子宫切除手术术式的选择.腹腔镜子宫切除的临床应用部分取代了经腹手术,并且腹腔镜手术的应用使阴式子宫切除比例大大增加,而传统的经腹手术比例降低.但同时我们也注意到,妇科医生对腹腔镜手术的热情不减,有时使腹腔镜子宫切除在临床上不恰当的应用而导致了不良后果及增加了并发症.因此有必要强调腹腔镜子宫切除适应证的正确选择和临床正确应用各种术式.
作者：刘彦 刊期： 2006年第06期
目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效.方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况.结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症.术后3～6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例.术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%).结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种有效的方法.
作者：谢晖亮 刊期： 2006年第06期
近妇女健康启动研究(WHI)和百万妇女研究(MWS)引起了对绝经后激素治疗的重新审视和评价.研究认为雌孕激素联合治疗(EPT)使乳腺癌的风险增加,而单用雌激素治疗至少在7年内没有发现乳腺癌风险的增加.所以,在做出开始或继续使用激素治疗时应充分考虑不同方案对乳腺的影响.以往的研究显示组织选择性雌激素活性调节剂利维爱较传统的激素治疗对乳腺刺激小.目前有一项正在进行的研究以评估是否利维爱可用于乳腺癌术后患者.
作者：陈颖；徐苓 刊期： 2006年第06期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
