米非司酮子宫肌瘤术前用药的临床观察

张世翠

关键词：米非司酮, 子宫肌瘤, 术前用药, 孕激素受体拮抗剂, 生化指标变化, 血液流变学, 激素依赖性, 手术效果, 良性肿瘤, 辅助用药, 发病机制, 治疗, 卵巢, 临床

摘要：子宫肌瘤是一种常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤.近年研究表明,孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用.因此采用孕激素受体拮抗剂--米非司酮治疗子宫肌瘤已被临床广泛使用[1,2].我们观察米非司酮作为子宫肌瘤术前辅助用药,对手术效果的影响及其血液流变学、血生化指标变化,报道如下.

实用妇产科杂志相关文献

直径≤5 cm卵巢囊肿192例临床病理分析

卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,一般认为,直径＞5 cm的卵巢囊肿多需进行手术治疗,而直径≤5 cm的卵巢囊肿则多进行随访观察[1].现将我院192例直径≤5 cm的卵巢囊肿做回顾性分析,探讨其发病类型、年龄特点和卵巢侧别,并对其治疗原则进行探讨.

作者：张红萍刊期： 2005年第03期
女性盆底结构重建术的现状

现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重干扰中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.就美国而言,1年的盆底重建性手术已接近40万例.近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高.传统治疗子宫脱垂的常规术式,如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等,因其有较高的复发率而亟待作进一步改进,尤其是对重症者.女性盆腔器官脱垂的佳手术治疗方案至今仍有争议,也是临床需要探索和研究的课题.本文就近年来国际上比较公认和常用的几种盆底重建手术作一简要概述.

作者：鲁永鲜刊期： 2005年第03期
妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成14例临床分析

目的:研究妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素、临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析我院14例妇科肿瘤合并急性下肢DVT患者的临床资料.结果:14例中4例恶性肿瘤,3例发展为肺栓塞.13例经彩超检查确诊.9例手术取栓,其中4例妇科手术同时外科取栓治疗;5例保守治疗.13例治疗后好转出院,1例死亡.结论:妇科肿瘤合并DVT应引起充分重视,彩超检查有助于DVT的诊断.急性DVT保守或手术治疗均有效.如DVT与妇科肿瘤有关,可在妇科手术同时行取栓术,联合抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等综合治疗,防止血栓再发和促进后期再通.对有高危因素者手术前后应预防性应用抗凝剂.

作者：张璐芳；赵军刊期： 2005年第03期
女性盆底结构解剖新观念

新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery,UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理,在近20年中有了突破性进展,已成为新的亚学科立于医学之林.随着对盆底结构解剖的深入研究,对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变.掌握盆底结构解剖的新知识、新观点,有利于正确诊断和处理女性盆底结构功能障碍性疾病.

作者：朱兰刊期： 2005年第03期
水中分娩51例分析

目的:探讨水中分娩对孕母的减痛作用及对母儿安全性的影响.方法:自愿水中分娩且符合条件的孕妇51例,随机取同期阴道分娩、足月、头位的孕妇51例为对照组.分析水中分娩的产程、减痛程度、失血量,以及会阴裂伤、产褥感染、新生儿窒息情况.结果:水中分娩孕妇无一例接受会阴切开术,3例会阴完整,17例Ⅰ度会阴裂伤,31例Ⅱ度会阴裂伤,按疼痛等级分类,Ⅰ度43例,Ⅱ度8例.结论: 水中分娩有减轻分娩疼痛的作用,但尚需扩大水中分娩例数来评价水中分娩对母儿的安全性.

作者：金皖玲；董淑筠；包桂霞；秦毓秀；刘平；林燕敏刊期： 2005年第03期
孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1 病历摘要患者,25岁,G1P0,因孕26+4周阴道流血半月加重2天于2003年12月3日入院.末次月经2003年5月31日.孕20周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院,期间未行阴道检查.入院检查:T 37.1°C, P 88/min, R 20/min, BP 114/60 mmHg,心肺无异常.宫高25 cm,腹围75 cm, 胎心率150/min,无宫缩.B超检查宫内孕26周,单活胎,宫颈内口闭合,宫颈管长.血常规:WBC 7.89×109/L, RBC 3.76×1012/L, PLT 217×109/L; 出凝血时间正常.

作者：王文慧；罗新；帅翰林刊期： 2005年第03期
子宫腺纤维瘤1例

子宫腺纤维瘤(adenofibroma of uterus)是子宫罕见的良性肿瘤.我们发现1例,报道如下.

作者：赵焕芬；霍俊爱；何春年刊期： 2005年第03期
重视妇产科病理减少临床诊治失误(二)

(接2005年第2期97页)2 采集标本及送标本的问题首先应该要求临床医生填好病理检查申请单,包括了简要的病史、月经史及末次月经日期、生育史及妇科检查情况,此前是否用过内分泌药物,是否作过手术及病理检查结果等.这些都是必需填写的内容,可以帮助病理医生了解患者的病情.目前一些临床医生填写病理检查申请单已经到了十分简单的地步,有时病理医生倒过来向临床医生询问有关的病史,这说明了对病理的极端不重视.

作者：戴钟英刊期： 2005年第03期
肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

1 病例报告患者45岁,因突发腹痛伴呕吐3小时,于2004年4月27日凌晨2小时30分急诊入院.近2年月经周期缩短至20天,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经2004年4月21日.

作者：邓敏；卢余莉；杨永芹刊期： 2005年第03期
四川省城镇人工终止妊娠人群的生殖健康服务需求及相关因素

目的:了解四川省城镇人工终止妊娠人群对生殖健康服务的需求.方法:对四川省城镇4283例人工终止妊娠妇女进行问卷调查.结果:调查对象中91%需要不同形式的计划生育服务,78%需要妇幼保健、产前保健、优生、性传播疾病防治等服务.所需获得这些服务的途径包括咨询、视听媒体、宣传资料、听课或家庭医生服务.73%的调查对象希望得到市、省级以上单位提供的服务.结论:我省人工终止妊娠妇女生殖健康服务的需求量大,形式多样.有必要通过易接受的书面、声象媒介,咨询等方式提高该人群的生殖健康知识水平.同时,加强对计划生育和卫生工作人员的培训,提高服务质量,扩大服务范围,避免意外妊娠及不必要的人工终止妊娠.

作者：许良智；刘宏伟；陈进；田爱萍；樊映培；康德英；李宁秀；潘晓平；谭世桥；赵小文；谢蜀祥刊期： 2005年第03期
宫颈鳞癌组织中PD-ECGFmRNA与PD-ECGF的表达及临床意义

目的:研究PD-ECGF与宫颈鳞癌发生与发展的关系及作用机制.方法:采用原位杂交和免疫组化法,对87例宫颈鳞癌和23例正常及慢性宫颈炎组织PD-ECGFmRNA、PD-ECGF蛋白进行检测.结果:① PD-ECGF在宫颈鳞癌细胞及间质细胞中均有表达,表达率分别为62.07%、23.20%.PD-ECGFmRNA主要在宫颈鳞癌细胞中表达,表达率为57.47%.二者与宫颈鳞癌临床分期、组织分化程度明显相关(P＜0.05).②一致性检测发现宫颈鳞癌组织中PD-ECGF基因的免疫组化与原位杂交检测结果关系密切(P＜0.01).结论:① PD-ECGF由宫颈鳞癌细胞产生,在间质内发挥作用.② PD-ECGF与宫颈鳞癌的发生、发展有密切关系,可作为判断宫颈鳞癌生物学行为和预后的重要指标.

作者：于黎明；胡蓉刊期： 2005年第03期
子宫内膜切除术后肌壁间妊娠1例

1 病例报告患者,45岁.因子宫内膜切除术后1年,药物流产后不规则阴道流血1月余入院.患者因功能失调性子宫出血于1年前在某院行子宫内膜电切术,术后月经稀发,1月余前因停经50+天自行药物流产,药物流产后阴道流血,于本院清宫两次,术后阴道仍然淋漓不断流血.入院查体:一般情况可,贫血貌,子宫增大如孕2+月大小.B超提示子宫肌层内不均质回声,血HCG 9 U/L.入院后止血治疗无效,行子宫全切术.术中可见子宫如孕2+月大小,表面光滑.术后切开子宫见子宫前肌壁间内有一2 cm×3 cm×4 cm大小坏死组织,切除标本经本院及外院病检均报告肌层内可见退变绒毛及滋养细胞.术后7天出院,随访1个月HCG转为正常.

作者：逯彩虹；周艾琳；杨淑芳刊期： 2005年第03期
米非司酮子宫肌瘤术前用药的临床观察

子宫肌瘤是一种常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤.近年研究表明,孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用.因此采用孕激素受体拮抗剂--米非司酮治疗子宫肌瘤已被临床广泛使用[1,2].我们观察米非司酮作为子宫肌瘤术前辅助用药,对手术效果的影响及其血液流变学、血生化指标变化,报道如下.

作者：张世翠刊期： 2005年第03期
会阴股部皮瓣阴道成形术18例分析

先天性无阴道的发病率约为1/4000～1/8000,虽无生命之虞,但给患者在心理和生理上都造成痛苦.由于生殖器畸形的多样性,派生出许多阴道成形的方法,如应用皮片、皮瓣、肌皮瓣、肠段等于阴道成形术,但这些方法目前仍存在着一些缺点.我们采用会阴股部皮瓣行阴道成形术18例,效果满意,现报道如下.

作者：邵振堂；张志升；谭笑梅；王素敏；邵克美；吴虹刊期： 2005年第03期
女性粪失禁的解剖生理与治疗对策

粪失禁是指不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气,而发生肛门不自主性排气或排便,并对患者产生不良的心理影响.至今,粪失禁的定义尚未完全确定,多沿用一些症状性描述.由于涉及隐私、人格和卫生问题,多数患者不愿提及,医生也较少关注,故迄今仍报道较少.

作者：宋岩峰刊期： 2005年第03期
耐药相关基因GST-Л、LRP在卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的:观察卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的表达与临床和病理因素的关系.方法:采用免疫组化S-P法对30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的GST-Л和LRP的表达进行检测,分析其表达与病理类型、组织学分级、化疗疗效与预后的关系.结果:① 30例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中GST-Л、LRP的阳性表达率分别为66.6%、73.3%.②LRP、GST-Л在临床Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率分别为99.0%、76.5%,均显著高于Ⅰ～Ⅱ的阳性表达率46.2%,16.7%.③LRP与GST-Л在G3中的表达率均大于G1～G2,但相比差异无显著性;④ LRP与GST-Л有共表达现象,两者均强阳性者其化疗效果及预后较差.结论:LRP与GST-Л在卵巢上皮性恶性肿瘤中有较恒定的表达,且与临床分期有关,检测两者的表达可预测化疗近期疗效,指导临床化疗方案的选择.

作者：赵红琴；吴雪清；包香香；周凯；陈云琴；曾小波刊期： 2005年第03期
足月妊娠产后1月余发现绒癌1例

1 病例报告患者29岁,G3P1.因足月产后阴道不规则流血50余天入院.该患者孕期经过顺利,于56天前足月顺娩一女活婴,胎盘胎膜娩出完整,出血不多,恶露半月,量少,无异味.

作者：曹学智；夏君文刊期： 2005年第03期
女性性传播疾病2年感染状况分析

目的:了解我院2002～2003年性传播疾病的构成及流行特征.方法:对近2年我院所有性传播疾病病例进行统计分析.结果:2002～2003年共诊治性传播疾病898例,占门诊总量的1.87‰.发病排在前3位的分别为尖锐湿疣、非淋菌性尿道(宫颈)炎、梅毒.2003年与2002年相比,总性传播疾病构成差异无显著性(P＞0.05),但发生种类呈多样化趋势.患者平均年龄33.52±9.91岁,小16岁,大67岁.已婚占93.76%,职业以工人居多占70.04%.结论:性传播疾病仍处于高发阶段,加强青壮年人群的健康教育及行为干预是控制性传播疾病蔓延的重点.

作者：孔栋玲；徐风琴刊期： 2005年第03期
COX-2基因在子宫内膜异位症组织的表达及作用机制探讨

目的:观察环氧合酶-2(COX-2)基因在子宫内膜异位症(EM)组织中的表达,探讨COX-2在子宫内膜异位症发病中的作用.方法:应用原位杂交的方法,检测38例子宫内膜异位症组织及35例正常子宫内膜COX-2 mRNA的组织定位和表达强度.结果:COX-2 mRNA均以腺体细胞胞质表达为主,细胞核少量阳性.子宫内膜异位症子宫内膜增生期、分泌期中COX-2 mRNA表达增高明显,高于正常对照组子宫内膜增殖期、分泌期(P＜0.01);EM组COX-2 mRNA在增殖期和分泌期表达差异无显著性(P＞0.05).结论:COX-2 mRNA的高表达可能是导致子宫内膜异位症的发病机制之一,对COX-2的深入研究将为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点.

作者：陈必良；樊杨；蔡国青；马向东；王德堂；郭惠玲刊期： 2005年第03期
子宫内膜异位症间质肉瘤变1例

1 病例报告患者,42岁,G4P2,4年前因左附件巧克力囊肿在外院行左侧附件切除术,术后服用达那唑3个月.术后1个月复查时发现盆腔包块,服用中药2个月,无明显疗效.1年前出现阴道排液,逐渐增多并左腰胀痛加重,为进一步诊治就诊我院.2003年11月B超检查示:①肝内钙化灶、左肾积水;②中上腹多发淋巴结肿大;③子宫右后方混合回声--肠管粘连?宫腔少量积液.

作者：孙爱军；任立新；郁琦；何方方刊期： 2005年第03期