王建红；唐建德；王正滨
患者男,36岁,因外踝包块1年,加重伴疼痛入住我院骨科.1年前患者无明显原因出现右侧外踝一包块,局部无疼痛,红肿及活动受限,入院前1周右侧外踝呈持续性胀痛.右踝关节X线片示右胫腓骨下段椭圆形骨质破坏,边界清楚并有轻度硬化,无骨膜反应及软组织肿块(图1、2),诊断为右胫腓骨下段肿瘤性病变,良性可能性大.手术所见:右腓骨外侧骨皮质增厚,胫腓关节之间见淡黄色肉芽组织,胫腓骨外侧骨质破坏,内填塞肉芽组织,累及关节面.病理大体见灰褐色碎组织,镜下瘤细胞呈梭形,散在多核巨细胞,病理诊断为良性滑膜瘤.
作者：刘钢 刊期： 2006年第08期
目的 探讨经导管靶动脉栓塞急诊治疗外伤性大出血的临床价值.方法 43例外伤性大出血患者,包括颅底骨折16例、肋骨骨折3例、肝、脾外伤各2例、肾外伤1例、下肢刀刺伤1例、骨盆骨折18例,经内科保守治疗无效和(或)难以耐受外科手术,在外伤后1～5 h行急诊血管造影,根据出血部位和造影结果,选用明胶海绵颗粒和细条、不锈钢圈及可脱球囊栓塞相应的靶动脉.结果 除3例颅底骨折和2例骨盆骨折患者在造影过程中死亡未行栓塞外,其余38例均在1.5 h内完成栓塞治疗,栓塞成功率88.4%(38/43),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(38/38),其中35例经康复治疗后出院,2例因发生DIC,1例因合并颅脑损伤而死亡.无严重的栓塞后并发症出现.结论 经导管靶动脉栓塞是急诊治疗外伤性大出血的一种安全、有效、简便的方法.
作者：金泳海；刘一之；倪才方；朱晓黎；邹建伟 刊期： 2006年第08期
患者男,56岁.因右侧腰部酸胀不适3个月而入院就诊.查体:一般情况可,右侧输尿管走行区压痛,右肾区叩击痛.超声检查:右肾大小正常,集合系统分离1.3cm,输尿管可显示长度为4cm,内径0.3～0.7cm.自肾门至右下腹,再转向膀胱后方、前列腺上方见一呈L形的囊管样回声,两端呈盲管状.
作者：牛卫东；岳学旺；韩晓东 刊期： 2006年第08期
目的 探讨气管内高位留置支架的安全性及影响因素.方法 24只实验犬平均分为3组,气管内高位留置支架.A组:支架上缘平声门下缘,B组:支架上缘在声门下5mm,C组:支架上缘在声门下15 mm.术后观察实验犬有无呼吸困难、咳嗽、喘息、呼吸急促,有无吞咽困难和发声困难.术后1周、1个月、3个月、6个月各组分别处死2只实验犬,处死前螺旋CT检查,观察支架移位情况.观察标本病理改变,比较不同时间增生组织厚度,并进行方差分析.结果 实验犬均无急性呼吸、吞咽或发声困难发生,均有轻、中度咳嗽,3～5天后缓解.A组1只犬术后5天因持续腹泻死亡,C组1只犬术后21天死亡,尸检未见喉、气管及食管异常.各组实验犬术后发声和进食正常.8只犬(A组3只,B组2只,C组3只)术后8～12周左右出现喘鸣、呼吸费力,CT提示气管腔狭窄,其中5只在3个月时处死,另3只继续饲养,呼吸困难、喘鸣6个月逐渐缓解.复查时支架均有向下移位,各组移位距离无统计学差异(P＞0.05),1周、1个月、3个月、6个月时移位距离无统计学差异(P＞0.05).支架留置后不同时间组织增生厚度存在明显差异(P＜0.05),1周、1个月、3个月、6个月时增生组织厚度分别为(0.84±0.21)mm、(1.26±0.33)mm、(8.61±1.73)mm、(2.58±0.87)mm.3个月时增生厚度大于1周、1个月、6个月时增生厚度(P＜0.05).结论 ①声门下气管内留置支架是安全的,不会引起急性呼吸困难和窒息,不影响进食和发声功能;②气管内高位留置支架容易发生轻度下移,支架移位发生于1周内,1周后支架位置相对稳定;③支架留置后3个月内组织增生随时间增长而逐渐加重,6个月时有减轻趋势.
作者：林爱军；郭启勇；卢再鸣；廖伟；刘兆玉 刊期： 2006年第08期
目的 采用应变率成像(SRI)分析左室壁应变率特点,评价其在胸部放疗对心脏早期损伤方面的应用.方法 40例胸部全程放疗患者按照放疗进程分为三组:A组:放疗前1～3天;B组:放疗时间2.5～3周、照射剂量26～30 Gy;C组:放疗时间5～6周(放疗结束时)、照射剂量50～60 Gy.比较3组常规超声心动图测值及前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段8个位点的收缩期大应变率(s)、舒张早期大应变率(e)、房缩期应变率(a),取三个心动周期的平均值.结果 C组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组明显减低且差异有显著性(P＜0.01);B组前壁、前间隔、后壁各节段的s、e较A组略减低但差异无显著性(P＞0.05);下壁各节段的s、e在各组之间差异无显著性(P＞0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低有显著性差异(P＜0.01);B组的E/A较A组略减低但无显著性差异(P＞0.05).结论 应变率成像可定量分析胸部放疗患者心脏的早期损伤.
作者：王月爱；夏稻子；礼广森；崔洪岩 刊期： 2006年第08期
目的 建立一种用于高强度聚焦超声(HIFU)聚焦性能评价的仿组织透明体模.方法 仿组织透明体模主要由聚丙烯酰胺和作为温度敏感指示剂的蛋清混合而成.在B超的监控下使用声功率160 W的HIFU在不同的辐照时间下定点辐照体模和新鲜离体牛肝脏,肉眼观察HIFU在体模和新鲜离体牛肝脏中形成的生物学焦域(BFR)形态并测量BFR的长短轴.结果 可用肉眼观察HIFU在仿组织透明体模中产生的BFR,其形态呈椭球体,实时超声监控为强回声,BFR的长、短轴随辐照时间的增加而增大.但在相同的辐照参数下,HIFU在仿组织透明体模中产生的BFR的长、短轴小于HIFU在新鲜离体牛肝脏中形成的BFR的长、短轴.结论 该仿组织透明体模在用于HIFU聚焦性能的评价方面展示出良好的前景.
作者：李发琪；马平；寇小琴；许杰；左国伟；王智彪 刊期： 2006年第08期
目的 通过对脑灰质结构进行定量分析,寻找隐源性婴儿痉挛可能的发病部位、探讨发病机制.方法 对16例平均年龄6.4个月的隐源性婴儿痉挛患儿和年龄、性别匹配的16例正常婴儿进行脑部高分辨磁共振解剖成像,借助SPM脑成像处理软件对磁共振图像进行解剖分割,用基于体素的形态学对比方法定量检测患儿组和对照组全脑灰质的体积,比较两组间的差异.结果 隐源性婴儿痉挛组在左额下回(47区)、右颞上回(22区)、左中央后回(1～2区)、右额中回(9/10区)、右中央前回(6区)、右扣带回(31区),左颞中回(21区)和颞上回(38区)等灰质体积明显减少,与正常婴儿组比较,差异有显著性(P＜0.001).结论 隐源性婴儿痉挛患儿额叶和颞叶的灰质体积明显减少,以额叶和颞叶为主的皮层结构异常可能是本组患儿的发病原因.
作者：方方；金真；刘刚；曾亚伟；金洪；邹丽萍 刊期： 2006年第08期
目的 评价99Tcm-MIBI双时相显像及99Tcm-MIBI/99TcmO4-联合显像对探测功能亢进甲状旁腺组织的临床应用价值,并与其他影像学手段进行比较.方法 68例诊断或疑诊甲旁亢患者行99Tcm-MIBI甲状旁腺双时相显像(其中9例在一周内行99TcmO4-甲状腺显像),患者均行全身显像,其中1例行SPECT/CT融合显像,35例行B超检查,6例行CT检查.54例行手术治疗获得病理结果(甲状旁腺增生18例,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺癌7例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例,淋巴结慢性炎症1例),其余14例临床终除外甲旁亢.结果 99Tcm-MIBI双时相显像阳性47例,阴性21例;99Tcm-MIBI/99TcmO4-联合显像阳性8例,阴性1例.核素显像经病理及临床其他检查证实真阳性47例,真阴性15例,假阳性3例,假阴性3例.灵敏度94%,特异性83.3%,准确性91.2%,阳性预测值94%,阴性预测值83.3%.结论 综合运用99Tcm-MIBI的双时相显像、全身显像、SPECT/CT融合显像及99TcmO4-显像能进一步提高核医学对功能亢进甲状旁腺组织定性及定位诊断的准确性.
作者：刘轶敏；陈黎波；李焱文；李方 刊期： 2006年第08期
目的 探讨超声检查在甲状腺癌诊断中的实用价值.方法 采用二维超声、彩色多普勒超声及实时复合成像技术,对36例甲状腺癌的53个病灶进行超声检查,并与术后病理结果进行对比.结果 甲状腺癌内部回声欠均,可见沙砾样钙化,复合成像技术可较好地显示内部钙化;病灶内可见较丰富彩色血流信号显示,峰值速度较高,阻力指数＞0.7,上升支及下降支快速.结论 彩色多普勒超声及复合成像技术在甲状腺癌诊断中具有重要价值.
作者：丛淑珍；李康；吴丽桑；赵晓虹；陈青；李谊；王煜；刘彦英 刊期： 2006年第08期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉搭桥术后的应用价值.方法 对40例冠状动脉搭桥术后患者,共有搭桥血管93条(乳内动脉30条,大隐静脉63条).对40例患者分别行螺旋CT增强扫描和选择性冠状动脉造影(SCA)检查.所有MSCT检查采用回顾性心电门控技术、分段数据采集方式和选择75%的时间相位窗,对扫描数据进行后处理,由两位富有经验的医师评估并与SCA结果对照.结果 所有近端桥血管及71.4%的远端搭桥血管通过MSCTA可显示,12条桥血管闭塞,66条通畅,13条有不同程度狭窄,1条远端桥血管狭窄并得到SCA证实,有4条假阳性,1条假阴性导致敏感性为94.5%,特异性为95.7%,阳性预测值80.4%,阴性预测值96.3%.结论 多层螺旋CT可作为一种可靠的检查手段用于冠状动脉搭桥术后的评估.
作者：曹新山；赵建农；罗银灯；蒲军 刊期： 2006年第08期
确定急性肺栓塞的严重性,有助于评估患者病情的严重性、预示预后、指导治疗及监测疗效.CTA对APE严重性的评价是建立在大块APE检出、心血管形态改变及肺动脉床阻塞定量分析基础上的.
作者：赵殿江；马大庆 刊期： 2006年第08期
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现,提高诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的临床及影像资料.结果 两肺均匀弥漫分布的大小不等的薄壁囊腔是诊断该病的主要依据.HRCT不仅能清晰显示其薄壁特征,还能发现常规CT不能显示的小的囊腔.结论 肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性,HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值.
作者：韩洪民；邢宁；张金山 刊期： 2006年第08期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)短方案超排卵治疗周期中,经阴道超声监测周期第2天窦卵泡计数(cycle day 2 antral follicle count,CD2-AFC)及治疗周期第6天的窦卵泡计数(cycle day 6 antral follicle count,CD6-AFC)对卵巢低反应的预测价值.方法 接受超排卵治疗的不孕症患者86例,年龄和基础FSH水平为我中心行IVF的正常范围.于治疗周期第2天和第6天行经阴道超声检查,测量CD2-AFC及CD6-AFC.并于当周期行GnRH-α短方案超排卵治疗,观察获卵数并根据获卵数判断卵巢反应性,分卵巢反应正常组和低反应组.结果 在匹配了年龄和bFSH水平后观察到:卵巢反应低下组CD2-AFC、CD6-AFC分别为(4.19±1.84)个和(6.47±1.50)个,均显著低于反应正常组的CD2-AFC、CD6-AFC[分别为(7.00±1.24)个和(10.75±3.11)个(P＜0.05和P＜0.01)].据动态窦卵泡计数预测卵巢低反应的受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出一个判断低反应的界值:CD2-AFC＜5.5个和CD6-AFC＜8.5个.CD6-AFC是一个比CD2-AFC更好的预测卵巢低反应的指标:CD6-AFC的ROC曲线下面积较CD2-AFC的大,CD6-AFC与获卵数的相关性较CD2-AFC的好.结论 经阴道超声动态监测CD2-AFC及CD6-AFC可提高GnRH-α短方案超排卵治疗患者卵巢低反应的预测率,CD6-AFC比CD2-AFC有更好的预测价值.动态窦卵泡计数有助于指导临床更合理的选择超排卵治疗用药及更早的取消无效超排卵治疗周期.
作者：潘长穿；陈文卫；赵世怡；徐望明 刊期： 2006年第08期
目的 借助经阴道彩色多普勒超声,探讨卵泡周围血流与获卵率、形成胚胎几率间的关系.方法 选取132个源自22例在医学生殖中心接受助孕术治疗的不孕妇女的卵泡进行前瞻性研究.依照卵泡周围血流围绕程度的不同及血流动力学参数的高低进行分组,比较各组采卵率和形成胚胎几率.结果 从132个研究的卵泡中共获取106个卵子,受精后形成60个胚胎.且:①周围血流信号丰富或PSV≥10 cm/s的卵泡,获卵率明显高于周围血流信号较少(P＜0.05)或PSV＜10 cm/s的卵泡(P＜0.005).②源自血流信号丰富或PSV≥10 cm/s的卵泡的卵子,其形成胚胎几率高于源自血流信号较少(P＜0.05)或PSV＜10 cm/s的卵泡的卵子(P＜0.05).结论 借助TVCD检测卵泡周围血流,能使我们对卵泡成熟度的判定更加准确.
作者：贡雪灏；李泉水；张家庭；张青萍；朱桂金 刊期： 2006年第08期
患者27岁,因停经67天,阴道流血1+月入院.既往月经规律,量中等,无痛经.26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常.入院后B超检查:子宫增大6.0 cm×5.5 cm× 5.9 cm,内膜厚2.0 cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0 cm×3.3 cm×3.0 cm.边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5 cm×2.6 cm×3.5 cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0 cm,胎心(+)(图1).
作者：李凌 刊期： 2006年第08期
目的 探讨利用零差K分布模型进行超声组织定征的临床价值.方法 利用零差K分布模型参数对恶性、良性乳腺肿瘤进行分析.首先,从43例乳腺肿瘤(包含乳腺纤维瘤以及乳腺浸润性导管癌)病例图像中选取出感兴趣区域进行分析.然后计算良性、恶性乳腺肿瘤区域的零差K分布标准化参数值βnorm,比较良性、恶性乳腺肿瘤所提取的βnorm值的差异.结果 良恶性肿瘤的βnorm值存在显著差异.结论 利用零差K分布模型的参数能有效地区分良性、恶性乳腺肿瘤,具有临床应用价值.
作者：魏颖；林江莉；彭玉兰；李德玉；汪天富 刊期： 2006年第08期
目的 比较应用X线CT和137Cs透射数据对PET发射数据进行衰减校正时,标准化摄取值(SUV)的差异.方法 以Philips圆柱体空心SUV校正模型和20例患者为研究对象,在PET/CT全身三维显像模式中,分别用X线CT和137Cs透射数据做PET发射数据的衰减校正(CTAC和CsAC).分别在CTAC及CsAC均匀水模的中心15层横断面图像的相同位置,以及所有患者相同部位的肌肉、脂肪、肠道、肝脏、肺、心肌、脑、骨等不同密度的正常组织中,划取相同大小的感兴趣区(ROI),通过计算机自动测量各ROI的平均SUV,并在CT横断面图像的相应位置测量人体组织的平均CT值.然后将所有被测人体组织分为软组织和骨组织两组,分别比较分析各组中CTAC和CsAC平均SUV的差异,及这种差异与CT值的相关性.全部采用临床全身显像的三维重建算法来重建图像.结果 模型研究结果:在不同活性时,CsAC方式均能得到稳定可靠的SUV.而CTAC方式得到的SUV随着放射性活性水平降低,有逐渐升高的趋势.在单位活度6.253 MBq/kg至4.292 MBq/kg之间,即制造商推荐的标准给药活性(5.18 MBq/kg体重)附近,CTAC和CsAC方式测得的SUV相同;患者研究结果:除脑组织以外的所有软组织中,CTAC的平均SUV较CsAC者低17%(t=-5.328,P=0.000),相应部位所测得的CT值为-850～68 Hu[平均(-87±295)Hu],平均SUV的差异与相应的CT值呈负相关(r=-0.237,P=0.000);在骨组织中,CTAC的平均SUV较CsAC者高16%(t=7.960,P=0.000),相应部位所测得的CT值为105～550 Hu[平均(334±151)Hu],平均SUV的差异与相应的CT值呈正相关(r=0.539,P=0.000).结论 ①不同活性水平时,CsAC方式的SUV稳定、可靠,而CTAC方式的SUV稳定性和可靠性差;②模型模拟标准临床显像程序来测试PET/CT定量指标的稳定性具有明确的实用价值;③呼吸运动和组织衰减系数由低能向高能转换过程所带来的误差等,也是影响CTAC方式SUV稳定性的主要因素.
作者：贺小红；冯彦林；黄克敏；余丰文；杨明 刊期： 2006年第08期
目的 分析直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值.方法 回顾性分析24例患者的直接增强MR下肢静脉造影的成像资料,其中17例的MRI资料与超声资料进行比较研究.结果 24例中4例为阴性,2例为单纯浅静脉曲张,18例为深静脉血栓;与超声对照,17例MRI下肢静脉造影的敏感性和特异性分别为92.3%、93.8%.结论 应用直接增强MR下肢静脉造影的方法显示深静脉是可行的,其敏感性和特异性较高.
作者：邹立秋；冯飞；杜端明；江锦赵；刘鹏程；谢敬霞 刊期： 2006年第08期
目的 评价肝动脉阻力指数在肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值.方法 总结155例肝移植受者的超声和临床资料,将肝动脉阻力指数(RI)进行分类分析.结果 首次检查和随诊中,共16例出现低阻力指数其中10例(10/16)发生动脉并发症;17例出现高阻力指数者和70例持续正常阻力指数者未发生动脉并发症;52例舒张期无血流,其中仅1例(1/52)发生动脉并发症.结论 肝移植术后低阻力指数与早期肝动脉并发症有明显相关性,而高阻力指数和舒张期无血流与肝动脉并发症无明显相关.
作者：任秀昀；臧运金；邹卫龙；李威；牛玉坚；张伟；沈中阳 刊期： 2006年第08期
目的 利用脑磁源成像观察正常人在躯体感觉刺激时中枢的兴奋情况.方法 研究包括10名正常志愿者.通过专用电刺激仪刺激手部皮肤,固定电流脉冲0.3 ms,刺激间期0.5 s,叠加1000次.用等电流偶极描述局灶性皮质活动,受试者的头部空间形态用球形模型化.结果 体感刺激明显激活位于对侧中央前、后回的第一躯体感觉皮层和颞上回.颞叶ECD的潜伏期比第一躯体感觉中枢的长,ECD的强度较低.结论 体感刺激激活对侧第一躯体感觉皮层,颞叶参与处理体感刺激.
作者：耿左军；朱青峰；刘怀军；孙吉林；李素敏 刊期： 2006年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
