赵锡海；蔡祖龙；杨立；高磊
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像对冠状动脉桥血管的临床价值.方法 28例患者的69条冠状动脉桥血管接受16层和64层螺旋CT冠状动脉成像.对桥血管成像进行影像质量评估,使用多元线性回归方法评估患者心率、心率波动幅度、呼吸运动以及不同CT扫描机对冠状动脉成像质量的影响.其中10位患者26条桥血管的CT血管成像结果与冠状动脉血管造影结果进行对比.结果呼吸运动伪影与冠状动脉桥血管成像质量呈负相关,相关系数为-0.838.64层CT扫描机的影像质量高于16层CT扫描机的影像质量.以CAG结果为参考标准,MSCT冠脉成像诊断桥血管及吻合口狭窄的特异性和敏感性分别为95.7%和92.3%.结论 MSCT可以提供可靠的冠状动脉桥血管影像以及较高的诊断准确性.
作者：高莉；王继琛；邱建星；孙晓伟；高福生；唐光健；蒋学祥 刊期： 2006年第10期
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的临床效果.方法 对26例冠状动脉支架植入术后患者的40枚支架行多层螺旋CT性心电门控增强扫描,所有患者均在CTA之后3个月内再次行CAG检查.评价支架的轴位,多平面重组(MPR) 图像及通过支架内腔中心的曲面重组(CPR) 图像,计算支架内管腔面积与支架标定的管腔面积的比值以评价支架内腔狭窄程度.CTA结果与CAG判定的结果相比较.结果 全部40枚支架腔内狭窄程度的评估,支架腔＞50%狭窄的敏感性和特异性分别为71.4%和100%,诊断支架腔＜50%狭窄的敏感性和特异性分别为77.8%和93.9%,诊断支架腔内无狭窄的敏感性和特异性分别为87.5%和100%.在一定条件下,16层与64层螺旋CT诊断冠状动脉支架管腔狭窄程度的结果间差异没有显著性(P＞0.05).结论 以传统冠状动脉造影(CAG)为金标准,MSCT判断冠状动脉支架再狭窄病变中对于阴性病例及＞50%的严重病例具有较高的特异性.
作者：王鹤；王继琛；邱建星；高莉；孙晓伟；侯振亚；蒋学祥 刊期： 2006年第10期
目的 探讨64层CT冠状动脉血管成像(CTA)评价冠状窦(CS)的可行性,并观察心功能不全患者冠状窦口(CSO)的形态学变化.方法 将24例经CTA证实无心脏和冠状动脉疾病的患者和24例不同程度充血性心功能不全患者的冠状动脉CTA检查数据进行图像处理,主要评价CS的图像质量、长度、CSO的直径和横截面积、冠状窦瓣的显示率,并比较心功能正常患者和充血性心功能不全患者的CSO大小有无差异.结果 所有患者CS的图像质量评分均达3分,并均有较高的对比噪声比(CNR),心功能正常组CS平均长度(34.3±16.3) mm,与心功能不全组无显著差异(P＞0.05),心功能不全组的CSO上下径和横截面积明显大于心功能正常组(P＜0.05).结论 64层螺旋CT血管成像可以清晰显示CS,并能够对CSO的大小进行精确测量;心功能不全患者的CSO扩张,其上下径和横截面积大于心功能正常组.
作者：赵锡海；蔡祖龙；杨立；高磊 刊期： 2006年第10期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在后循环缺血诊断中的价值.方法 收集临床拟诊为后循环缺血的患者94例,行头颈部CTA,观察椎基底动脉和颈内动脉系统的形态,有无异常分支,有无狭窄.并评价横突孔有无狭窄以及钩椎关节有无增生.结果 94例患者中,51例存在椎基底动脉及颈内动脉系统的各种类型血管结构异常,横突孔狭窄或钩椎关节增生而不伴有血管病变20例,另有椎动脉内支架2例.血管及颈椎骨质情况均未见明显异常的21例.结论 64层螺旋CTA能够同时显示椎基底动脉和颈内动脉的形态、走行、小分支及其侧支循环情况, 以及横突孔和钩椎关节等结构的改变.可以更全面的评价后循环缺血的病因及评估支架成型术后的改变.
作者：陈发祥；金朝林；张树桐；王翔；江燕萍；谢元亮；肖建伟；李蓉 刊期： 2006年第10期
目的 探讨子宫肉瘤的彩色多普勒超声声像图特点、病理学基础及超声诊断价值.方法 回顾性分析60例经病理证实的子宫肉瘤超声表现,总结病变数目、位置、形态、边界、液化、结构及内部回声类型等超声征象,结合病理结果探讨病理学基础.结果 超声显示的病灶体积、形态及结构与病理大体一致性好,单发、边界模糊、不规则形态、蜂窝样结构及囊性变是较为典型的超声征象;超声征象与病变组织学类型、分化程度及临床分期密切相关.结论 子宫肉瘤声像图表现与病理组织学特征密切相关,超声对典型子宫肉瘤的诊断具有明确的临床应用价值.
作者：杨萌；姜玉新；戴晴；蔡胜 刊期： 2006年第10期
目的 研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值.方法 利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘扫描方式的断面图像;②腰椎横断面图像;③沿椎弓峡部方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;④沿腰椎长轴的矢状断面图像.分析四种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率.结果 峡部裂隙检出率以矢状位MPR图像、斜横断位MPR(100%)高(u=8.51, P＜0.05);峡部裂断端错位检出率以矢状位MPR图像(90%)高(u=4.18, P＜0.05);碎骨片检出率以斜横断MPR(28%)和矢状位MPR图像(20%)高(u=2.08, P＜0.05);假关节形成检出率以斜横断MPR(18%)高(u=2.237, P＜0.05).结论 64层CT MPR可以从不同角度不同平面分析椎弓峡部裂的各种征象,对于提高CT对该病的诊断水平具有重要价值.
作者：侯代伦；柳澄；陈海松；邹晓风 刊期： 2006年第10期
目的 研制一种检测心肌生物力学属性的介入超声硬度检测仪,可直接、定量检测活体心肌组织硬度,为心肌病变提供力学相关资料.方法 仪器由介入超声硬度检测导管、生理信号单元和主机组成.检测时,在X线透视下,将导管通过犬外周动脉血管进入左心室,印压左室壁,超声检测心肌厚度形变值,压力传感器获得印压力值,根据应力-应变关系,计算得到表征组织硬度的参量.结果 应用该仪器进行活体犬心肌硬度检测,成功获取了舒张末期左室心尖部和游离壁心肌硬度值,其值分别为(40.55±4.75) kPa、(36.02±7.03) kPa.结论 该仪器为直接定量检测活体心肌硬度提供了方法,可为临床判断心脏的整体和局部舒张、收缩功能异常提供定量检测技术,同时,也可检测其他深部组织硬度改变.
作者：邓辉胜；黄晶；邓昌明；刘地川；江永红；李进嵩；袁侨英；朱悫；黄如斌；蒋伟；王志刚；蔡恒辉；郭晋峰；王兴雄；杨金耀；郑永平 刊期： 2006年第10期
目的 探讨介入超声下穿刺电凝未成熟卵泡对改善无排卵多囊卵巢(PCOS)患者内分泌状态的价值.方法 对39例PCOS不孕症患者进行经阴道实时超声引导下未成熟卵泡穿刺抽吸卵泡液,同时电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌激素(E1)水平,术后排卵及妊娠情况等. 结果 39例患者中,36例术后月经情况明显改善,术后外周血清LH、LH/FSH、T、PRL及E1水平较术前降低,而FSH明显升高,术前术后具有显著性差异.术后妊娠率69%(27/39).结论 超声引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以显著改善PCOS患者体内激素紊乱状态,提高妊娠率,并发症少,是药物治疗无效的PCOS患者安全有效的治疗方法.
作者：孙德胜；王丹军；鲁树坤；王双双；吕国庆；王玉洁 刊期： 2006年第10期
目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)在定位诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)供血动脉及瘘口的应用价值.方法 24例经MRI诊断为SDAVF的患者随机分A、B两组.A组12例患者在DSA检查前行64层CTA检查,应用曲面重建技术,定位诊断硬脊膜动静瘘的供血动脉及瘘口,观察引流静脉在椎管内的分布状况,评估脊膜动静脉瘘累积脊髓的范围.B组为对照组,常规进行DSA检查,不进行CTA检查.A、B两组造影时间、对比剂用量、造影次数以及术后并发症进行对比分析.以DSA为金标准,计算CTA诊断的敏感度和特异度.结果 A组12例全部完成造影,B组2例未完成造影.A/B两组患者平均造影时间47/92 min,对比剂用量86/174 ml,造影次数14/29次,术后并发症1/5例.CTA对供血动脉及瘘口诊断的敏感度为100%(12/12)、特异度为83.3%(10/12).结论 64层螺旋CTA定位诊断硬脊膜动静脉瘘供血动脉及瘘口为DSA检查提供了直观的影像资料,缩短了检查时间,减少了对比剂用量及曝光次数,降低了造影术后的并发症,是DSA检查前必要的辅助检查.
作者：石强；高思佳；徐克；刘静红；梁传声 刊期： 2006年第10期
患者男,60岁.体检B超时发现左肾实性肿物病变,进一步CT检查显示肾癌可能,病程中无腰痛、发热、血尿、尿频、尿痛等不适,不位腹痛恶心呕吐.查体:一般状况较好,心肺听诊未见异常,腹平软,双肾区无隆起,双肋脊角无压痛、叩击痛卧位及坐位双肾均未触及,无压痛、叩击痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆..
作者：逄利博 刊期： 2006年第10期
目的 评价肺血管成像在肺栓塞中的临床应用价值.方法 19例拟诊肺栓塞、4例拟诊冠心病患者行64层螺旋CT肺动脉造影,在工作站上对原始薄层图像进行后处理观察肺动脉栓子分布情况,其中5例同时行DSA检查,并与64层螺旋CT检查结果进行比较.结果 全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节, 不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成.23例患者中检出肺动脉栓塞16例,共发现肺动脉栓子264处,其中段及段以上栓子149处,亚段及以下5～6级分支115处,血栓栓塞血管直径小者1 mm.1例上肢和胸侧壁因锁骨下静脉血栓明显侧支循环形成,1例左上肺静脉左房入口和左心耳内附壁血栓形成.5例同时行DSA检查,对肺段及段以下肺动脉栓子检出率,64层CT和DSA相比,均具有统计学差异.结论 64层CT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5～6级分支肺栓塞具有很好的应用价值,为肺部血管性疾病诊断与治疗提供重要依据.
作者：江安红；刘斌；余永强；张家文；赵红；余长亮；赵本胜 刊期： 2006年第10期
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉支架中的价值.方法 对56例冠状动脉支架术后患者行MSCT冠状动脉造影检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄.结果 在56例行MSCT冠状动脉造影的患者中1例由于患者有严重的窦性心率不齐,重建图像质量欠佳,其余患者均成功显示冠状动脉各主支(左主支、回旋支、前降支右支冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置,其中18例患者的31个支架术后出现再狭窄,所有行MSCT冠状动脉造影检查的患者无一例出现并发症,所有CT诊断支架术后再狭窄的患者同时行选择性血管造影检查,其中14例患者的25个支架有支架术后再狭窄,CT诊断的准确率为80.65%.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架的一种安全可靠的检查方法.
作者：王涛；王锡明；武乐斌；李振家；柳澄 刊期： 2006年第10期
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素,评估心电图编辑软件对提高冠状动脉成像质量的价值.方法 收集我院2005年8月-2006年4月行64层螺旋CT冠状动脉成像的981位患者的影像资料,分析成像质量及其影响因素.结果 心率、心率波动幅度及呼吸运动与冠状动脉成像质量负相关.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像质量受到患者心率、心率波动幅度、呼吸运动伪影及重建时相的影响.
作者：蒋学祥；邱建星；王继琛；孙晓伟；高莉；高福生；王仪生 刊期： 2006年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)和超声造影(CEUS)对睾丸扭转的诊断价值.方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供状况,其中11例再用SonoVue肘静脉团注法进行超声造影.所有病例均经手术病理证实.结果 彩色多普勒显示16例患者睾丸内血流信号明显减少或消失,超声诊断睾丸扭转结果正确;1例患者睾丸内血流较丰富,超声误诊为急性睾丸附睾炎.超声诊断符合率为94.1%.11例超声造影均显示睾丸实质内造影剂充填缺损,诊断符合率为100%.结论 彩色多普勒超声和超声造影诊断睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,应作为诊断睾丸扭转的首选方法.
作者：陈惠莉；杜联芳；李凡 刊期： 2006年第10期
目的 探寻使用64层CT冠状动脉成像佳的对比剂注射方法 .方法 将接受64层CT冠状动脉检查的连续30位患者中,分出10位体重低于70 kg(A组)和20位体重高于70 kg的患者(随机均分成两组B1和B2组),其中A组及B1组注射50 ml对比剂(注射速度4.5 ml/s),B2组注射70 ml对比剂(注射速度5 ml/s).分别比较三组患者的主动脉及冠状动脉主干、主要分支的强化程度.结果 A组与B2组患者各段血管的增强程度没有显著性差异,B1组患者部分血管的增强程度明显低于B2组.结论 64层CT冠状动脉成像对比剂注射剂量优化方案是可行的,其优越性是明显的.
作者：邱建星；王继琛；刘剑；高莉；孙晓伟；王仪生；蒋学祥 刊期： 2006年第10期
患者男,23岁.8年前发现脑干占位病变,间世性头疼,加重20余天而就诊.查体:神清语明,视力正常,双眼瞳弛左:右=3.0:3.0,对光反躲灵敏,以眼上受视眼,而纹对称,伸舌居中,右侧肢体活动协调性差,肌力IV级,右巴彬斯基氏(+).
作者：王晶；陈雷；李刚；王立荣；黄小梅 刊期： 2006年第10期
患者男,27岁,四川遂宁人,因发热、消瘦7周,加重1周入院.患者起病前曾在新疆务工半年,返回遂宁后开始出现持续性不规则发热,体温36.5～40.4℃,发热前畏寒,发热后伴出汗,外院经抗生素及抗结核治疗,症状无改善.查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染.双侧扁桃体Ⅲ度肿大,腹壁静脉显露,肝大,右肋下7 cm,剑下10 cm,质中,脾脐下5 cm,质硬,肝、脾区轻叩痛.体重50 kg.
作者：李前伟；黄定德；罗朝学；厉红民 刊期： 2006年第10期
目的 探讨随访时间对实时三维超声心动图(RT3DE)立体显示人工瓣效果的影响.方法 在术后5天～12年,对80例接受人工瓣膜置换的患者进行了125次RT3DE成像.结果 在术后5天～2个月(含2个月),图像质量佳者占75.0%(63/84),图像质量差和受呼吸影响者占25.0%(21/84);在2个月以上～12年,图像质量佳者占97.6%(40/41),图像质量差和受呼吸影响者占2.4%(1/41)(P＜0.01).在术后5天～1年(含1年),房室瓣位机械瓣瓣环清晰者占86.2%(50/58),瓣环不清者占13.8%(8/58);在1年以上～12年,瓣环清晰者占11.1%(1/9),不清者占88.9%(8/9)(P＜0.001).结论 随着术后随访时间延长,RT3DE图像质量逐渐得到改善;清晰显示房室瓣机械瓣环的比例逐渐降低,考虑是内膜爬行完全覆盖人工瓣环表面所致.
作者：黄云洲；任书堂；龙进；周建华；刘晓程；孔祥荣 刊期： 2006年第10期
患者男,49岁,中上腹胀痛伴右侧腰背隐痛1个月.查体:右肾区无叩痛及压痛.实验室检查:血常规及肝肾功能(-),血沉正常.
作者：韩红；包剑峰；刘利民；王文平 刊期： 2006年第10期
目的 对比较核素心肌灌注检查结果,评价后心电门控的64层螺旋CT早期低灌注改变诊断心肌梗死的价值.方法 以SPECT结果为标准,将10位患者的188段心肌分为5组(正常组,灌注轻度减淡组,灌注中度减淡组,灌注重度减淡组和灌注缺损组),对不同分组的心肌CT值进行统计学分析.采用受试者操作特性ROC曲线获取心肌低灌注改变诊断心肌梗死的佳阈值.结果 正常组心肌CT值与梗死各组心肌CT值之间有显著差异(P＜0.01).以65 Hu作为诊断心肌梗死的阈值,CT诊断的敏感性为91.8%,特异性为 79.9%.结论 64层螺旋CT早期低灌注改变可以准确地诊断心肌梗死改变,并可进行定量分析.
作者：高莉；付占立；王继琛；孙晓伟；邱建星；刘建新；蒋学祥 刊期： 2006年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
