乳腺癌治疗中的心脏毒性及评价

韩萍

关键词：乳腺肿瘤, 心脏毒性, 蒽环类, 曲妥单抗, 超声心动图

摘要：在乳腺癌治疗中,紫杉类药物、蒽环类药物和靶向治疗药物曲妥单抗均具有心脏毒性,第三代芳香化酶抑制剂会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险,放疗也会引起心脏毒性.尤其以蒽环类化疗药物及其联合化疗方案的心脏毒性为突出.因此,早期心脏毒性的检测对于预防和治疗心脏损害至关重要,心脏毒性的评价方法有多种,如心电图、心肌活检、超声心动图等,常规超声心动图是常用的方法,超声心动图及其新技术的应用对心脏毒性的检测有重要价值.

医学美学美容（中旬刊）杂志相关文献

简述保险公司参与新型农村合作医疗制度建设的作用

合作医疗是由体现互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥重要的作用.新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府等多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.保险公司可根据新型农村合作医疗业务的特点,结合自身优势积极参与新型农村合作医疗建设,发挥保险公司的社会管理功能.

作者：熊珊刊期： 2012年第11期
先天性成人双侧腹股沟隐睾变异考察报告

对一成人双侧睾丸对称位置异常进行观测.非测量性观察发现男性标本阴囊发育不良,内无睾丸,而双侧位腹股沟管内侧,睾丸形态较小;阴茎未见异常.经体质测量左睾丸长(mm )24(～30 mm),宽(mm )20(～25mm),厚(mm)12 (～21mm);右睾丸长(mm )33(～40mm),宽(mm)19(～24mm ),厚(mm )14(～22mm ).分析为一例成人双侧对称性腹股沟隐睾症.

作者：杨宇翔；杨萌；曾洪波；杨佩峰；尹甜；钱华梅；吴长初；袁衡刊期： 2012年第11期
健康体检中超声诊断脂肪肝的临床意义

目的:本文通过对健康体检超声诊断脂肪肝的统计与分析,评价其在体检中的意义.结果:超声体检金康体检人群4050例,检出脂肪肝482例,非脂肪肝3568例.结论:超声检查在体检中能及时发现脂肪肝,为脂肪肝早期预防和治疗提供依据,探讨对脂肪肝的预防措施.

作者：黄丽梅刊期： 2012年第11期
建立健全医疗安全防范机制、促进医疗环境改善,维护社会和谐稳定

医疗卫生安全的平稳运行是大的民生问题,它关系到经济的发展和社会的和谐稳定,随着我国的社会经济发展,百姓对卫生工作的质量要求期望值也越来越高.由于我国现行医疗卫生体制机制还不十分完善,医疗技术水平在各地发展不均衡,不能充分满足人民群众对疾病和健康等的需求,因而医患沟通难度较大,关系显得较为紧张,加上法律的不健全,医疗安全保障机制的缺失,在市场及经济利益的趋势下,不断诞生医闹,这就不得不让我们要求与时俱进,改善和完善医疗运行的管理体制和机制,加强医疗安全质量的监督和管理,健全医疗风险保障机制,增强医院和医务工作者抵抗医疗风险的能力,保障医院和医务工作者的安全,维护医生的合法权益,促进医疗环境的改善,维护卫生事业有序开展和发展.

作者：杨在奔刊期： 2012年第11期
帕金森病震颤56例分析

帕金森病(Parkinson disease,PD)是1817年Jame ParkinSon 首先描述,又称震颤麻痹,主要病变部位在黑质及黑质纹状体通路.静止性震颤则是主要症状, 单侧起病, 多见于四肢, 先从肢体的一侧上肢开始, 逐渐扩展到同侧的下肢及对侧的上下肢, 后累及到下颌、口唇、舌及头部, PD还伴肢体疼痛僵硬,有肌强直, 运动迟缓或减少, 姿势性反射障碍等, 还可出现抑郁、焦虑、便秘等症状.现将,我院2007年 6月～2012年10月有震颤的帕金森病56例临床资料进行分析.

作者：段蓓；王哲人刊期： 2012年第11期
隐匿型阴茎的临床诊疗体会

目的:探讨隐匿型阴茎的病因、临床特点、诊治方法.方法:对2000年至2009年收治的45例隐匿型阴茎患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均采用改良Devine手术治疗,切断增厚的肉膜和束缚阴茎的纤维索条,并将阴茎根部白膜于两侧耻骨前筋膜固定.结果:45例均顺利完成手术,随访35例6~60个月,平均48.5个月,34例阴茎发育正常,效果满意,有效率97%.结论:改良Devine术是治疗隐匿型阴茎的良好术式,具有操作简单,术后恢复快,并发症少,效果满意等特点.

作者：韩恒宽刊期： 2012年第11期
右股骨颈骨折外翻愈合畸形标本的观测与影像分析

对人体科技馆的一例股骨颈干角畸形腐蚀股骨标本进行形态学观察、体质测量、统计学和影像解剖对比法综合考察,发现该标本股骨颈有骨折愈合不全和颈干角外翻迹象.体质测量发现颈干角170.25°(男 129.90°,女128.32°),比正常大了1/3.右前正位X-影像解剖显示,左股骨头颈外翻,股骨颈与股骨体之间可见两枚钢钉阴影,股骨颈干交界处可见骨质断裂修复阴影.综合分析本例标本属于股骨颈骨折后,曾实施开放性内固定复位术,由于某种原因尚未按正常颈干角姿势复位固定,或因承重造成对接移位愈合不良,以至于造成颈干角外翻畸形.

作者：柯鹏；杨萌；林金勇；曾洪波；向美娟；许佳；吴长初；刘烟芳刊期： 2012年第11期
拔牙后即刻牙槽修整68例疗效观察

目的:提早总义齿修复时间,提升牙医学人性化服务.方法:病残牙齿拔除后采用即刻牙槽修整法.结果:实践证明,在积累一定临床经验基础上,对拔牙后需要修整的牙床进行客观分析,采用即刻修整法,与以往拔牙后2-3个月才进行的牙槽修整所产生的临床效果相当.结论:采用牙槽即刻修整法,义齿修复可大大提前,一般为1-2个月,标志着患者可提前摆脱无牙牙合所带来的痛苦与不便.

作者：邓俊峰刊期： 2012年第11期
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会

目的:研究外伤性脾破裂的失血性休克的患者在进行了急症手术之后所需要的护理的手段,并对其术后护理方式进行分析.方法:将本医院102例进行了脾破裂急症手术的患者随机分为两组,每组51例,通过对其进行护理,采取相应的诊疗措施及手段,然后针对两组分别采用的常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析.结果:观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采取针对性的护理措施,明显缩短了住院时间、提高了临床疗效,降低了并发症的发生率,降低了患者的不适感,这对于外伤性脾破裂急症手术后的患者护理具有十分重要的临床意义.

作者：龚美英刊期： 2012年第11期
肾挫伤病人的护理

肾脏的解剖位置较深,受到腰肌、脊柱、肋骨、腹壁及腹腔脏器的保护,加之本身有一定的活动度,故不易受伤.但肾实质较脆弱,一旦受暴力打击时容易发生肾损伤.分闭合性损伤和开放性损伤两种.按其损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂裂伤四类.肾挫伤主要症状是血尿、排尿障碍,患者大部分经非手术治疗痊愈.我科从2009--2011共收治肾挫伤病人72例,现将肾挫伤病人护理的心得叙述如下.

作者：范胜红刊期： 2012年第11期
消毒供应中心护理带教新护士的探讨

目的:探讨消毒供应中心(CSSD)护理带教老师带教新护士的方法和效果.方法:CSSD护士长安排带教老师,负责新护士入科到独立上班的全部带教,结合科内的各项业务学习,专业培训,培养合格的新护士上岗.结果:带教新护士胜任CSSD的工作,到临床第一线工作获好评.结论:CSSD师带教新护士,一对一带教有利于因人施教和多方面的沟通,使CSSD工作规范化.

作者：李玉连刊期： 2012年第11期
经尿道前列腺电切术的围术期护理体会

前列腺增生是老年男性的常见病,多发病,其发病率随年龄增长而递增.经尿道前列腺电切术已逐渐替代了以往的开放术式,该术式具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点.我院自2009年1月――2011年6月,对102例患者进行了此手术.现将护理体会总结如下.

作者：范胜红刊期： 2012年第11期
婴幼儿血管瘤药物治疗进展

血管瘤(hemangioma)是婴幼儿常见的先天性良性肿瘤,该病病因不明,有研究表明妊娠期应用黄体酮或接受绒毛膜穿刺、妊娠期高血压及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关.血管瘤好发于头、面、颈部,发生于颌面部的血管瘤占全身血管瘤病变的60%以上.疾病多见于婴儿出生时或出生后不久,但有60%～70%的血管瘤可能在8岁前消退,其余随年龄增长逐渐扩大.目前认为,位于重要部位、生长迅速及影响美观有可能给患者带来严重心理障碍的血管瘤应早期治疗,特别是适宜的药物治疗可促使血管瘤早期消退而达到治疗目的.近年来,临床上主要通过激素、手术、激光、低温冷冻、硬化剂药物注射治疗等方法治疗血管瘤,取得了很大的进展,以下对用药物治疗颌面部血管瘤进行综述.

作者：王冰玲刊期： 2012年第11期
华蟾素肠溶胶囊配合化疗治疗肝区肝区恶性肿瘤的临床观察

目的:通过对肝区恶性肿瘤患者应用华蟾素肠溶胶囊,验证该药的临床疗效及安全性.方法:随机分3组比较疗效.按照新药Ⅲ级临床的观察方案进行严密观察.结果:华蟾素加化疗组对肝区恶性肿瘤病灶缓解率(CR+PR)为32.3%,化疗对照组(CR+PR)为17.2%,华蟾素组(PR)为2.6%;治疗组症状改善率82.8%,华蟾素组为79.8%,化疗组36.8%,其中对乏力、食欲、睡眠及呕吐的症状改善更为明显,对体重、骨髓造血功能有很好的维护作用.该药可提高NK细胞和T淋巴细胞亚群的活性,能增加巨噬细胞的吞噬功能.结论:该药对肿瘤的病灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果.

作者：付万智；杨丽；曾韬；胡晓勤刊期： 2012年第11期
牙体纵折的临床保守治疗及疗效观察

目前,在临床牙髓病治疗术后,由于牙体组织失去牙髓营养供应,牙体组织的有机成分分解导致牙体组织脆性加大,一部分患者由于种种原因未能及时作冠修复,而发生牙体因咀嚼应力集中导致牙冠不同程度折裂,对于龈上部分,未伤及牙根者,在后期经过及时修复,往往都能够获得比较满意的疗效;对于龈下的折裂,断面较深者,因修复效果较差,我们多建议患者拔除,但临床上,一部分这类患者主观愿望不愿意拔牙,另一部分由于身体健康原因,有拔牙禁忌症,不能采取手术拔牙,患者有强烈的修复愿望,在告知患者有关后期疗效的情况下,临床上采取保守治疗措施,现对修复方法及疗效作揖介绍和总结.

作者：兰鸿；蒋晓峰刊期： 2012年第11期
视频脑电图监测对急性脑梗死患者死亡风险的评价

目的:探讨视频脑电图监测对急性脑梗死患者死亡风险的评价及其对预后的预测作用.方法:选取急性脑梗死患者96例,监测患者脑电图变化,采用脑电图分级评价标准,分析脑电图的异常程度与死亡风险的关系.结果:脑电图重度异常患者,病死率45%,中度异常患者20%,轻度异常患者3%.结论:重度异常脑电图是急性脑梗死患者死亡的重要危险因素,临床上可加强脑电图的监测.

作者：朱曦刊期： 2012年第11期
我院职工体检结果分析报告

随着人们生活水平的提高、工作节奏加快和心理压力增加,很多疾病的发作呈现出年轻化态势.而对很多疾病来说,能否早期发现、及时治疗是决定预后的关键.所以组织职工体检是非常有必要的.

作者：王文双刊期： 2012年第11期
整体护理在小儿重症肺炎治疗中的应用

目的:探讨分析整体护理在小儿重症肺炎治疗后的护理效果.方法:选取自2009年6月至2011年5月入住我院进行治疗的140例小儿重症肺炎患者,对其进行随机分成两组,每组70例患者,其中实验组采取整体护理,对照组采取常规护理,比较两组护理效果,做好相关资料的记录工作.结果:进行对症治疗后,进行为期15天的统一护理,其中对照组采取常规护理,52例患者治愈出院,16例留院观察,2例患者死亡;实验组采取整体护理,62例患者治愈出院,8例留院观察,无死亡出现.采取整体护理的实验组护理效果显著高于对照组,P＜0.05具有统计学意义.结论:采取整体护理对小儿重症肺炎患者进行术后护理,能够有效提高治疗效果,并且避免患者死亡现象的出现,临床意义显著,值得推广.

作者：邹永权刊期： 2012年第11期
先天性婴儿肝外门静脉位置变异考察报告

解剖发现肝门静脉位置异常婴儿标本一例.观测考察发现肝门Glisson鞘内门静脉缺如,门静脉主干较小(横径:19.0 mm)未入肝门,而注入左肝,胃右静脉也分别直接注入尾叶和左叶,附脐静脉行踪不明.综合分析属先天性门静脉Couinaud另类型变异.

作者：谢伦利；刘萍；蔡佳；刘峥；黄环；彭灿；吴长初；谢思健刊期： 2012年第11期
溶血性输血反应的原因分析和护理体会

目的:探讨溶血性输血反应的原因及护理干预对其的影响.方法:回顾性分析2008年2月到2012年2月间我院6例输血患者发生溶血性输血反应的原因,并讨论护理体会.结果:溶血性输血反应的发生由于输血过程护理干预措施不足而导致,其中2例由于血液保存时间过长所致,1例由于血液温度过低所致,1例血液受剧烈震动所致.结论:防止溶血性输血反应,输血前,中,后实行护理干预至关重要.

作者：夏雪林刊期： 2012年第11期