温换琴；张祖平
近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞（UAO）容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命［1］。气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，IC U 的发生率为2％-16％。
作者：毛方菊；胡哲龙；李水平；王佩 刊期： 2013年第12期
目的：对剖宫产术后晚期产后出血的患者进行观察分析，探究其出血的原因、治疗措施以及相关疗效。方法：回顾性分析近年来到我院分娩的32例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料。结果：通过对这些资料的分析发现，导致剖宫产术后晚期产后出血为常见的原因是子宫内膜炎，其他常见原因有子宫恢复不良、切口感染或溃疡、胎盘或蜕膜残留等。结论：剖宫产术后晚期产后出血的原因多样，时间不等，且出血危险性大，要密切注意术后产妇的状况，对剖宫产术后晚期产后出现的各项特征要特别重视，努力做到积极预防和及时治疗。
作者：莫琼梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨无保护会阴分娩与传统会阴保护分娩的差异，探索一种更加有效的保持会阴完整的分娩手法。方法：选择在我院实施无保护会阴分娩的产妇152例作为研究组，同期传统手法保护会阴分娩的产妇150例作为对照组，并对产妇的会阴裂伤状况进行综合分析。结果：传统保护会阴分娩产妇II°裂伤率明显高于无保护会阴分娩，差别具有统计学意义（P＜0．05），但两组间无会阴裂伤及 I°裂伤率差异不大（P＞0．05）。结论：无保护会阴分娩对产妇会阴的损伤较小，促进了“自然分娩”的成功率，更有利于产妇产后身体健康快速恢复。
作者：燕秀玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨糖尿病视网膜病变的病理病机，观察自拟疏肝健脾明目汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：应用自拟疏肝健脾明目汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变，1个月一个疗程，可用3个疗程。观察视力，眼底变化。结果患者的视力，眼底情况均有所改变，全身症状有好转，心情愉悦，未出现不良反应。
作者：任志红 刊期： 2013年第12期
目的：探讨人性化服务理念及服务方案对糖尿病患者治疗及康复的作用与意义。方法：以我院2011年7月至2012年8月收治的首次被诊断为糖尿病的患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组行常规护理方案，实验组行人性化护理方案，设计调查问卷，调查患者在护理服务后的满意度，并观察护理效果，进行对比分析。结果：经过统计学分析，发现在康复速度上，观察组明显高于对照组，比较差异P＜0．05，具有统计学意义。在患者满意度上，观察组明显高于对照组，比较差异P＜0．05，具有统计学意义。综合起来，观察组的护理效果显著优于对照组，比较差异P＜0．05，具有统计学意义；结论：在糖尿病患者的临床护理中，应用人性化服务，可以有效促进患者的康复进程，提升护理效果，加大患者满意度，有着积极的价值与意义。
作者：邓艳 刊期： 2013年第12期
胆石症是胆道系统常见病。本文通过对我院42例胆石症手术病人的观察与护理，总结出术后加强 T 型管及腹腔引流管的护理，采取有效措施预防并发症的发生是提高手术成功率的关键。
作者：曹晓红；张祖平 刊期： 2013年第12期
目的：研究梅花针与 Ender钉联合固定治疗股骨干远侧骨折的有效性和适应证。方法：采用 Ender钉与改良梅花针联合内固定治疗股骨干远侧骨折25例。结果：经平均30月随访，全部获得骨性愈合，膝关节功能21例优良（84％），2例一般，1例差。结论：（1）梅花针与 Ender钉联合固定治疗股骨干远端骨折是一种方便有效的方法，符合生物力学原理。（2）股骨远端的横形、短斜面、短螺旋形骨折是梅花针与 Ender钉联合固定的佳适应证。
作者：金志宏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨一次性无菌刀片在肤美容外科换药室拆线工作中的应用效果。方法：抽取490皮肤美容外科缝合术后需要拆线患者，采用镊子配合线剪与镊子配合一次性无皮菌刀片在时间、线孔有无渗血，病人的疼痛感及经济成本等方面进行比较。结果：采用镊子配合一次性无菌刀片拆线方便、省时、血渗少，疼痛感轻，且经济成本低。结论：一次性无菌刀片用于拆线成本低，方法简便，护士操作省时，值得推广应用。
作者：翟立敏 刊期： 2013年第12期
目的：在儿科护理管理中采用风险防范式护理方法进行护理干预，探讨应用效果。方法：随机选取我院2012年3月-2013年3月份儿科患儿120例，分为对照组与实验组各60例，对照组采用医院常规护理的方式进行护理干预，实验组采取风险防范式护理进行干预，对比两组患儿的护理情况，以患儿并发症的发生、家长焦虑情况、家长投诉事件以及家长对患儿护理满意程度为评判标准。结果：分析两组护理干预的情况，实验组中患儿并发症的产生、家长焦虑情况、家长投诉事件均少于对照组，实验组家长满意程度明显优于对照组。结论：风险防范式护理能有效降低护理人员在儿科护理风险率，提高家长对儿科护理满意度，从而有效提高医院护理质量。
作者：王菊萍；党吉 刊期： 2013年第12期
随着经济的发展和生活质量的改善，人均寿命逐渐延长，我国也逐步开始步入老龄化社会，据2011年4月28日全国第六次人口普查数据显示，60岁以上人口占13．26％，65岁以上人口占8．87％，我国养老负担从2000年平均每9．1个劳动者赡养1位老人将会增长到2050年的平均每2个劳动者赡养一位老人，养老负担相当于2000年的4倍多［1］。目前我国老年褥疮患者需要得到照料的成本高、时间长、比例多，这些因素在一定程度上增加了我国的社会经济负担，同时老龄化社会带来的医疗问题尤为严峻，使我国老年人的患病率呈逐年增长趋势，一些慢性疾病如糖尿病、肿瘤、中风以及心脑血管系统疾病等已成为老年人的常见多发病，创伤骨折发生率也呈逐年上升的趋势；因这些因素导致长期卧床不起而发生褥疮者与日俱增。褥疮的发生不仅给病人带来痛苦，给家庭也增加负担，严重影响对原发病的治疗和康复［2］，同时也给当今的医疗界及护理人员提出了前所未有的挑战。因老年人身体机能退化，自主能力和消化吸收功能减弱，机体免疫功能下降等自身生理特征，导致老年患者极易发生褥疮，若一旦发生创面迁延难愈，治疗周期延长［3，4］。目前针对褥疮患者治疗方法多样，包括保守换药，中医中药外敷，植皮，各类皮瓣手术治疗，各有利弊及其适应症。为探讨老年褥疮患者的危险因素及有效治疗方法，本文针对老年褥疮患者的治疗研究现状做一简述。
作者：杨力 刊期： 2013年第12期
震动感觉阈值与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、踝-肱比值（ABI）、血脂相关，年龄大、病程长，合并下肢动脉血管病变可能性越大，可促进糖尿病足溃疡的风险率明显增加。震动感觉阈检查和 ABI测定可以早期预测糖尿病足溃疡风险，为长期追踪随访病情及判断疗效提供一个良好指标。采用数字震动感觉阈值（VPT）检查仪，对我院2011年12月至2013年10月住院和门诊已确诊的糖尿病患者进行震动感觉阈值测定，比较各组患者神经病变、下肢血管病变、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、血脂等临床参量的相关性。
作者：王凤梅 刊期： 2013年第12期
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范嗣以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。安全管理是护理管理的重点，也是护理质量的保证。自2011年以来，随着医院管理年活动的广泛深入开展，结合本院开展全院性的“质量安全教育活动”，通过充分认识影响护理安全的诸多因素，并有针对性的采取相应对策，有效的保证了护理质量。笔者现将影响临床护理质量的有关因素进行探讨，并提出一些解决对策，以供同仁参考。
作者：杜海咏 刊期： 2013年第12期
报告一例原发性肾病综合症患儿经激素治疗后在恢复期服药不当，导致病情反复并对激素耐药，转入我院后经静脉行大剂量CTX冲击治疗的护理。其措施主要包括：加强心理和营养支持，预防和控制感染，注意观察和减少药物的不良反应，冲击治疗期间尤其注意观察有无血尿产生。由于患者及家属积极配合、治疗得当和精心护理，患儿好转出院。
作者：胡琪 刊期： 2013年第12期
目的：通过对204例患者面部的皱纹和凹陷应用玻尿酸注射，探讨玻尿酸在医学美容中的临床价值。方法：对我院2010年4月至2013年6月收治的患者进行抽样，选取204例患者为研究对象，采用玻尿酸注射，剂量在0．2-1．5毫升之间，对注射后患者的临床症状、不良反应、疗效时间做好观察和记录。结果：204例患者的面部皱纹、凹陷等在玻尿酸注射后均得到改善，随访结果显示，改善效果持续时间为1个月的有322例（97．87％），效果维持2个月的有300例（91．19％），效果维持3个月的有276例（83．89％），效果维持时间在半年到一年的有247例（75．08％），效果维持时间为一年到一年班的有83例（25．23％）。204例患者注射中并未有血管栓塞、感染等并发症。结论：玻尿酸注射美容的效果较为显著，安全性能高。（1．量词使用是矛盾的，比如204例研究对象中有322例改善，改善的例数比研究的例数还多，这不矛盾吗？2．时间调整一下：课题设置的观察时间是治疗后一年半，2013年6月距离现在太近了，建议2011年12月）
作者：黄剑美；刘艳华；蒲晓芬 刊期： 2013年第12期
重度烧伤尤其是化学物品，如硝火烧伤患者呼吸道的灼伤在所难免，常伴随急性肺损伤（ALI），在休克期和感染期并发急性呼吸窘迫综合征（A RDS ），护理难度较大。利用机械通气治疗方式，采取小潮气量和限制性平台压通气能降低 ALI和 ARDS 患者的气道压和病死率［1］。我科于2012年9月至2013年9月共收治10例重度硝火烧伤合并 ALI、ARDS、胸腔积液患者，现将护理体会报告如下。
作者：张芬 刊期： 2013年第12期
岗位、职责、责任三者是密切联系互为条件的，有了岗位才有职责，有了职责就要负起责任，其岗位是前提和基础，职责是约束和保证，责任是关键和体现。
作者：宁坤玉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫肌瘤的诊断价值。材料与方法：采用 TVCDS检查子宫肌瘤患者56例，观察肌瘤的部位、大小、数目及血供情况。结果：56例子宫肌瘤，诊断正确53例，误诊2例，均为黏膜下肌瘤，另有1例因瘤体大不能判断其来源，诊断符合率为94．6％；大肌瘤较小肌瘤血供丰富，小肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富；浆膜下肌瘤于蒂部显示丰富的血流，由子宫穿入肌瘤内。结论：TVCDS具有高分辨率特征，并能提供较丰富的血流信息，故可提高对子宫肌瘤诊断的准确性。
作者：刘畅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术的手术护理配合。方法：回顾总结20108月至2013年8月我院22例经脐单孔腹腔镜手术的手术配合和护理。其中单孔腹腔镜下胆囊切除术19例，输卵管妊娠病灶清除术2例，卵巢囊肿剥除术1例。结果：22例手术均顺利完成，无手术和护理并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜手术安全，较常规 LS手术更加微创，术后腹部不留伤口，良好的护理配合更有助于保证手术的成功率，提高患者满意度。
作者：左爱辉 刊期： 2013年第12期
目的：观察小儿高热惊厥的临床特点，分析其发病机制，探讨有效的预防措施和治疗方法，控制小儿高热惊厥的发作，减少后遗症。方法：选取我院儿科收治的28例小儿高热惊厥患儿，对所有患儿采取抗惊厥等对症处理，观察统计患儿的发病原因和年龄分布情况。结果：导致小儿高热惊厥的病因主要是上呼吸道感染，常见于7个月-6岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组患儿均治愈出院，经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，其中有1例转化为癫痫。结论：导致小儿高热惊厥的因素很多，常常发生突然且反复发作，极易引发癫痫、智力不全等后遗症，预防是治疗小儿惊厥的主要措施，小儿高热患儿一旦发生惊厥应及时采取有效的对症处理。
作者：李经师 刊期： 2013年第12期
目的：；观察第二掌背动脉逆行皮瓣修复示中指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：本组17例，男13例，女4例，年龄18～56岁，为挤压伤、撕脱伤及瘢痕挛缩松解术形成的皮肤软组织缺损，其中3例伴有示指或中指近节指背的伸肌腱缺损，分别应用第二掌背动脉逆行皮瓣或肌腱皮瓣修复皮肤缺损。结果：皮瓣均全部成活，伤指外形及功能恢复满意。结论：第二掌背动脉逆行皮瓣是修复示中指皮肤软组织缺损的理想方法。
作者：李如杰；周超；李菁；刘伏梅 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
