张植；李芬
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范嗣以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。安全管理是护理管理的重点，也是护理质量的保证。自2005年以来，随着医院管理年活动的广泛深入开展，结合本院开展全院性的“质量安全教育活动”，通过充分认识影响护理安全的诸多因素，并有针对性的采取相应对策，有效的保证了护理质量。然而，在日常护理工作中依旧存在一些主、客观因素影响临床护理质量，使各项护理工作还不能够完全满足当前医疗事业的发展和患者的需求，矛盾尤为突出。如何提高和保证临床护理质量，制定哪些工作标准和采取哪些预案对策，成为护理管理研究的重要课题。笔者现将影响临床护理质量的有关因素进行探讨，并提出一些解决对策，以供同仁参考。
作者：祝杏萍 刊期： 2013年第11期
目的：针对色素痣患者采取手术切除治疗法的效果分析。方法：分析色素痣的病理特征，了解痣的发生机制，有利于进行正确的病理诊断。分析80例色素痣患者的临床资料和病理特征。根据痣的部位，大小及美容要求，采取电离子治疗法和手术切除法。结果：色素痣手术切除法后外观基本正常，均无感染、无复发、周围器官无牵拉变形，总体效果相对良好。结论：手术切除法运用于色素痣患者中临床效果显著，痊愈和有效率显著提高，一次性根治率高，且降低了发生瘢痕、二次治疗的概率，帮助患者早日康复，值得临床广泛使用。
作者：冯艳 刊期： 2013年第11期
目的：分析肩周炎患者采用臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治疗的临床效果。方法：101例肩周炎患者，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，对照组50例患者采用常规理疗，研究组51例患者采用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为94．12％（48/51），对照组则为80．00％（40/50），两组总有效率经统计学分析可知差异性显著（P＜0．01），有统计学意义。结论：肩周炎患者经臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治疗可以取得比较明显的效果，总有效率高达90％以上，值得临床借鉴。
作者：胡婧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨阴道镜联合宫颈刮片的细胞学检查对子宫病变的临床诊断意义。方法：通过对2008年6月至2010年8月期间296例宫颈异常患者进行宫颈刮片和阴道镜检查，以病理组织学诊断为标准，用特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值进行对比分析。结果：宫颈刮片及阴道镜细胞学检查296例。病理结果显示宫颈上皮病变（CIN）286例，占96．6％，其中CIN Ⅰ156例（52．7％），CINⅡ99例（33．5％），CINⅢ41（13．8％），宫颈癌0例（0％）。宫颈刮片及阴道镜细胞学检查诊断CIN符合率96．7％，阴道镜检查对CIN的诊断符合率91．64％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜下多点活检病理检查能及早发现宫颈病变。
作者：吴存香；王芳(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎的应用价值。方法：选择诊断为乳腺导管炎伴乳头溢液的患者160例，采用导管灌洗保留注药配合理疗治疗，每疗程灌洗注药3-5次，间隔2-3天；同时配合红外线及低频脉冲交替进行理疗，10-15次为一个疗程。结果：治愈123例，好转33例，无效4例，治疗有效率为97．50％，不良反应发生少。结论：导管灌洗保留注药配合理疗治疗乳腺导管炎疗效高，效果好，复发率低，值得临床推广应用。
作者：何志娟；莫可良；滕慧；覃贵铭；石敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨持续质量改进（CQI）在急诊患者身份识别中的应用。方法：认真制定了完善的急诊患者身份识别制度，做到及时发现存在的问题，进行原因分析，提出持续改进措施，并且跟踪检查和效果评价。结果：经过长达半年的跟踪质量改进，从而提高了急诊外科患者身份识别的准确性，患者套卡率下降了，更改姓名数下降了。结论：在急诊外科患者身份识别中引进持续质量改进，从而保障患者医疗安全，提高患者对于医疗安全感和护理满意度，加强了医护人员自我保护及风险防范意识。
作者：周婷 刊期： 2013年第11期
目的：观察和了解用血液分析仪测定静脉血和末梢血所得血常规结果的差异性，为血常规的标准化操作提供理论和实验依据。方法：对我院收治的120例门诊患者同时采集静脉血和末梢血，用BC5100全自动血液分析仪测定血常规的结果，进行对比实验，比较分析静脉血和末梢血结果的差异。结果：血液分析仪测定的静脉血和末梢血血常规结果显示，两组的 WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT 数值均有明显差异（P＜0．05）。结论：血液分析仪测定血常规时以选择用乙二胺四乙酸盐（EDTA -K2）抗凝的静脉血为佳。
作者：朱晶；鲍波(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨医用面膜辅助异维 A酸治疗中度痤疮的临床疗效。方法：将入选患者32例，随机分为治疗组和对照组各16例。治疗组使用医用面膜和口服异维 A酸治疗，对照组单用口服异维 A 酸治疗，10周疗程评价两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为100％；对照组总有效率为68．75％，两组疗效差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床使用医用面膜辅助口服异维 A 酸比单用口服异维 A酸治疗中度痤疮更加有效且副作用少。
作者：沈彦伶；邓列华(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石术后的临床护理。方法：回顾分析我科30例老年患者行腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石患者术后的护理方法和经验。结果：30患者均顺利完成手术，术后患者创伤小、痛苦轻，恢复快、无护理并发症。结论：通过加强术后护理对是腹腔镜治疗老年胆道结石的成功的有利保障。
作者：张文琼；张玉颖 刊期： 2013年第11期
常规 HE切片的组织学改变是病理诊断的基本的依据。所谓“HE切片上分高低”，就是说常规切片诊断水平是反映一位病理医师的基本功和临床病理的知识水平。正确的诊断产生于认真仔细地观察切片之末。能否观察到切片中真实全面的病理改变是决定诊断的关键。要想取得真实的病理改变认识，要有一套科学的观察切片的方法。现将作者多年粗浅体会介绍如下。
作者：张祖平 刊期： 2013年第11期
目的：观察舒敏煎联合丝塔芙保湿润肤露治疗婴幼儿湿疹临床疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组（50例）采用舒敏煎联合丝塔芙保湿润肤露。对照组（50例）外用尤卓尔。结果：治疗组与对照组总积分相比差异具有统计学意义（P＜0．01），治疗组优于对照组。结论：舒敏煎联合丝塔芙保湿润肤露治疗婴幼儿湿疹疗效好，安全无副作用。
作者：王晓军；王玲霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对外伤性脊髓损伤患者通过有效系统护理，促使其对疾病正确认知并尽快接受角色转变，主动配合治疗，避免和减轻各种并发症，促进生理功能恢复。方法：收集我院2年中收治的13例外伤致脊髓损伤病例进行回顾随访分析总结。结果：全部病例经过住院期间精心护理和出院前健康指导，至今都未发生明显并发症。结论：外伤性脊髓损伤病人是较易发生心理生理并发症的高危人群，护理人员必须以高度的责任感和科学有效的方法进行系统护理，实现减少并发症提高其生活质量的目的。
作者：乔天秀 刊期： 2013年第11期
目的：探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病临床效果。方法：选择我院2009年12月至2011年12月胃食管反流病患者80例，上述患者诊断符合胃食管反流病诊断标准，随机分为观察组和对照组。各40例。观察组患者给予奥美拉唑联合西沙比利治疗，对照组给予奥美拉唑治疗。两组均治疗8周。治疗后评定临床效果。结果：观察组总有效率为95．0％；对照组总有效率为70．0％，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥美拉唑联合西沙比利改善胃食管反流病临床症状和体征效果显著，值得借鉴。
作者：钟昌盛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨合并糖尿病的妇科手术患者的伤口护理。方法：选择性分析了我科2010-2012年收治的12例合并糖尿病的妇科手术患者伤口护理的临床资料并分析，总结护理体会。结果：12例合并糖尿病的妇科手术患者，均健康出院。结论：在12例合并糖尿病的妇科手术患者中。认为，针对患者伤口做好护理是手术成功关键，可达到良好的治愈效果。
作者：朱建花；刘婷 刊期： 2013年第11期
目的：观察艾迪注射液配合CEF方案（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）治疗乳腺癌患者近期疗效及毒副反应。方法：将52例原发性乳腺癌随机分为2组，治疗组为艾迪注射液配合CEF方案组，对照组为单纯CEF方案组，对2组患者近期疗效、毒副反应及手术后标本的淋巴结转移和C2erbB -2的表达情况进行比较。结果：治疗组总缓解率为90．62％，对照组为75．00％，差异无显著性；治疗组白细胞下降程度及消化道反应轻于对照组（ P ＜0．05），生活质量、体重及肝肾功能的改变有明显差异（ P ＜0．05或 P＜0．01）；治疗组腋窝淋巴结阳性率及乳腺癌C2erbB2表达阳性率分别为31．25％及6．25％，对照组为60％及35％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：艾迪注射液对提高化疗疗效，减轻毒副反应具有一定临床价值。
作者：叶岭 刊期： 2013年第11期
医疗环境即健康照顾的环境。医疗环境对病人不仅有积极的影响，并具有治疗作用，可以满足病人的需要。护士的职责之一是为人群提供一个安全、舒适的治疗性环境，以促进全民健康［1］。住院环境的安排、布置、工作程序都需要以服务的对象--病人为中心，考虑病人的舒适与方便。2012年8月我科将健康教育广播规范化进行电子管理作为病区开展优质护理服务、提高病人满意度的一项重要举措，使病人在享受悦耳、清晰、舒缓的电子健康教育广播中恢复身心健康，与此同时电子广播的实施也节省了护士的工作环节与时间，达到双赢的效果。
作者：周敏；孙晨；靳丹丹 刊期： 2013年第11期
目的：观察阿托伐他汀早期强化治疗对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响。方法：对128例2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组（常规组，10mg/d ，n＝62）和强化治疗组（强化组，40mg/d ，n＝66），均在入院24小时内给药，晚上睡前1次服用，总疗程6月，观察6月内主要心血管事件的发生率及安全性。结果：治疗后2组患者血脂水平均有明显下降，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组间观察终点主要心血管事件总发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期强化他汀类治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者可降低主要心血管事件的发生，改善患者预后。
作者：周永平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨超声心动图对无痛性心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法：应用超声心动图对90例心电监护的冠心病患者在心肌缺血发作时和ST段大压低时进行检查。结果：本组每例患者均有1～2个以上的室壁节段出现运动异常。结论：超声心动图结合心电监护能及早检出SMI的存在，超声心动图能准确评价SMI时的心功能状况，因而具有其独特的应用价值。
作者：蒋晓玲 刊期： 2013年第11期
Branemark于1971年，首次针对种植体提出“骨结合”［1］的概念，种植体经过40多年的发展与完善，应用种植体修复缺失牙已被越来越多的医生和患者接受。钛及钛合金凭借其优良的生物相容性及机械性能，已被广泛用来制作种植体，并且有大量的实验研究证实钛及钛合金种植体有较高的成活率，所以钛及钛合金材料已成为目前评价种植材料是否合格的金标准。但是，也有文献报道钛及钛合金材料有以下缺点：①当种植体周围的骨组织较少时，钛及钛合金由于其在空气中自发形成的灰色致密的氧化膜会暴露出来，影响美观。②钛及钛合金长期存在体内时会析出钛离子，并且有文献报道钛种植体附近的淋巴结中发现钛离子存在。③当患者对金属过敏以及不接受金属种植体，钛及钛合金种植体的应用受到限制［2］。
作者：徐耀卿；艾红军(通讯作者)；孙伟 刊期： 2013年第11期
做好临终关怀护理，让临终病人能安心、安详、舒适、有尊严的走完人生后路程，是医护人员应尽的责任，也是开展临终关怀的宗旨。
作者：傅勇 刊期： 2013年第11期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
