吴洁
脑血管意外是常见的急性脑局部血循环障碍性疾病之一。康复护理的的对象是功能障碍者，通过康复护理可以改善脑血管意外患者的运动、语言、认知缺损的功能，以及丧失生活自理及工作能力，使偏瘫肢体病人早日恢复生活自理能力具有重要意义。现将我科的康复护理措施体会总结如下。
作者：陈叶 刊期： 2013年第11期
目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用前景。方法：选择异位妊娠经腹腔镜下手术者80例为“腹腔镜组”与同期经开腹手术者70例作为“开腹手术组”，比较两组的手术情况和术后情况。结果：腹腔镜手术顺利完成，结果理想，治愈率100％，平均住院天数为4d ，患者恢复好。结论：腹腔镜不仅可用于异位妊娠的早期诊疗，有其独特的优越性，且与开腹手术比较，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快，术中出血少，并发症少，治疗效果可靠及住院时间短等优点，值得推广应用，是治疗异位妊娠首选的手术方式。
作者：彭芳 刊期： 2013年第11期
急性心肌梗塞是常见的内科急症之一，心肌梗塞是心肌的缺血性环死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率，改善预后至关重要。典型的 AMI诊断一般无困难，而不典型的 AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机。现将我院近年收治的16例不典型 A M I的诊疗情况分析如下。
作者：兰炜 刊期： 2013年第11期
目的：讨论颧骨内侧缘提上口角肌矫正露齦笑，露龈笑的类型个性化选择注射部位和剂量。方法：垂直注射 A 型肉毒素150UBotox用4ML生理盐水稀释，点位注射每点2U。结果：效果显著。手术时间短术者无痛苦。结论：维持时间短约6个月需反复注射。
作者：魏思刚 刊期： 2013年第11期
1病例介绍患儿女性6岁9个月，因“四肢无力2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现乏力，随之出现四肢无力，并进行性加重。昨日出现握物无力，不能站立。今日外院查头颅 C T ，头颅 M RI未见异常，遂转至本院。入院查体：体温36．5℃脉搏90次／分呼吸20次／分血压112／65mm Hg 体重15kg ；神经系统检查：神清，语利，双侧瞳孔正圆，直径约30mm ，光反射灵敏，双眼球向各方向运动灵活，伸舌示活动正常，悬雍垂居中，病理反射未引出，膝腱反射存在，四肢肌张力低下，双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅲ级。入院诊断：格林巴利综合征。入院后予以大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗同时应用营养神经药物治疗。患儿入院三天病情仍进行性加重，双下肢肌力降为Ⅱ级，肌张力低下，出现矛盾呼吸并伴有发热38．0℃，在原治疗方案不变的情况下请中医科协助治疗。现患儿发热，四肢软弱无力，皮肤干燥，心烦，口渴唇干，小便短赤，大便三日未排，舌质红苔黄燥，脉细数。中医诊断为痿病，证型为肺热津伤。予以中药清燥救肺汤加减如下：麦冬10g ，生地黄10g石膏15g沙参15g玉竹10g天门冬10g金银花10g龟板15g鳖甲15g 桑叶10g生山药10g胡麻仁10g麦芽10g生甘草6g。服药2付后热退大便出，舌质红苔燥较前好转。再予原中药方去石膏、金银花，加入党参10g ，白术15g ，黄芪15g。五付后，患儿精神较前好转，下肢肌力由原来Ⅱ级转为Ⅲ级，舌质淡红，苔薄，脉细。予调中药方为：党参10g ，白术10g ，茯苓10g ，黄芪15g ，麦冬10g ，五味子10g ，生白芍10g ，当归10g ，鸡血藤15g ，龟板15g ，鳖甲15g ，山药15g ，甘草6g ，麦芽20g ，神曲10g ，焦山楂15g。服完五付后患儿病情稳定，由监护室转为普通病房治疗。因患儿不愿再服中药且病情已稳定遂停中药治疗。
作者：姚静 刊期： 2013年第11期
肺栓塞在下肢深静脉血栓患者中十分常见，病情变化快，后果严重，不仅给患者带来痛苦增加住院时间和费用，而且还影响着患者的各个方面。患者及家属满意度不是很高，因此针对该病种，寻求一种合理的医疗护理质量管理模式势在必行。临床路径（clinical pathway ，CP）19世纪80年代兴起于美国，是针对特定的病人群体，制定一个日程计划表，为病人实施有计划，有预见性的护理工作，形成主动护理与患者的主动参与相结合的护理工作模式，其目的是合理使用医疗资源，使患者的诊疗护理达到佳效益[1]，同时它提供了多专业协作的工作模式，促进医患交流，增进患者满意度。我院自2010年10月-2011年10月在肺栓塞患者（中低危）中应用临床路径进行综合治疗护理，效果满意。
作者：梅永红；谢芬 刊期： 2013年第11期
目的：探讨社区不同慢性疾病老年患者的健康问题及健康素养的干预效果。方法：运用抽样调查的方式，对铁岭市银州区红旗街八三社区慢性病老年患者100例行健康素养的干预措施，对比干预前后常见病和多发病的患病比例。结果：健康素养干预后，社区老年人常见病患病率由62．0％下降到22．0％，多发病患病率由67．0％下降到26．0％，P＜0．05表明差异均具备统计学意义。结论：通过推行健康素养的干预，可使社区老年人群患常见病和多发病的几率大大降低，预防效果理想，健康素养得到了极大地提高。
作者：祁雪娜 刊期： 2013年第11期
目的：探究隆鼻术后并发症常见诱发因素，并探讨其处理对策。方法：选取接受硅橡胶隆鼻术的95例患者作为回顾性研究对象，对16例出现术后并发症的患者进行统计学分析。结果：年龄、体重与是否服用抗免疫药物对硅橡胶隆鼻术后并发症的发生影响不明显（P＞0．05）；鼻炎病史、术中假体偏斜、切口大小三个因素，对硅橡胶隆鼻术后并发症的发生有显著影响（P＜0．05）。结论：治疗和控制鼻炎、假体安置方法得当、控制切口大小等方式对于减少硅橡胶隆鼻术后并发症的发生率具有重要意义。
作者：邱焕标；周小生；孙越；刘辉 刊期： 2013年第11期
目的：评价肱骨近端锁定内固定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法2010年1月～2012年1月收治老年肱骨近端骨折30例，平均70．5岁（65～82岁），男性6例，女性24例。根据N eer分型二部分骨折5例，三部分骨折20例，四部分骨折5例。手术均采用 PHILOS内固定治疗，三角肌胸大肌间隙入路，保留附着于骨折碎片及大小结节上的软组织，5例四部分均予人工颗粒骨充填。所有病人均获得随访，随访时间3～18个月，平均14．6个月。结果所有患者骨折均获得愈合，无切口感染。按 N eer肩关节功能评分的优良率：优15例，良7例，满意6例，优良率73．3％（22/30）。结论 PHILOS可起到牢固固定肱骨近端骨折，治疗老年肱骨近端骨折，特别是骨质疏松、粉碎性骨折可获得较为满意的临床疗效。
作者：吕巍；储波 刊期： 2013年第11期
口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是简单、有效且经济的气道辅助工具。近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管方法及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。
作者：张国芙 刊期： 2013年第11期
随着我国逐渐进入老龄化社会，良性前列腺增生（BPH ）的患者越来越多。而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate ，TURP）作为目前治疗BPH的主要手段之一，其术后发生膀胱痉挛的几率很大。本文就 TURP术后膀胱痉挛的发生原因进行分析，并提出相应的护理对策。
作者：丁蓉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗的护理措施。方法：选取我院在2010年4月-2012年4月期间收治的24例重症肌无力患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其在治疗期间的临床护理特点进行总结。结果：22例患者经过治疗和护理之后，临床症状明显缓解，有1例患者治疗效果不明显，有1例患者放弃治疗；24例患者中有12例在治疗过程中出现症状一过性加重；18例患者在治疗过程中出现烦躁、焦虑症状，给予心理护理之后症状缓解。结论：采用甲基强的松龙对重症肌无力患者进行冲击治疗已经成为临床上工人的治疗重症肌无力的有效方法之一，但是护理工作仍然是治疗过程中重要的环节，这对于提高临床疗效、预防危象、改善患者的预后都有着非常重要的意义。
作者：徐风云 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对外伤性脊髓损伤患者通过有效系统护理，促使其对疾病正确认知并尽快接受角色转变，主动配合治疗，避免和减轻各种并发症，促进生理功能恢复。方法：收集我院2年中收治的13例外伤致脊髓损伤病例进行回顾随访分析总结。结果：全部病例经过住院期间精心护理和出院前健康指导，至今都未发生明显并发症。结论：外伤性脊髓损伤病人是较易发生心理生理并发症的高危人群，护理人员必须以高度的责任感和科学有效的方法进行系统护理，实现减少并发症提高其生活质量的目的。
作者：乔天秀 刊期： 2013年第11期
目的：探讨关于阿奇霉素联合红霉素医治小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法：将我院收治的90例支原体肺炎患儿随机分成两组，治疗组（45例）采用阿奇霉素联合红霉素医治，对照组（45例）单纯使用阿奇霉素治疗。结果：治疗组的总有效率是95．6％，对照组的总有效率是66．7％，有统计学的意义（P＜0．05）。经治疗后治疗组的平均退热时间、止咳时间和住院时间都明显少于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。治疗组出现呕吐和恶心等肠胃症状3例，对照组则出现4例，经治疗后均恢复正常，无统计学上的意义（P＞0．05）。结论：阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎取得较好效果，值得在临床治疗上推广。
作者：陈建国 刊期： 2013年第11期
目的：探讨开颅血肿清除术患者的护理方法。方法：回顾性分析本院2012年3月～2013年3月施行的66例开颅血肿清除术患者的护理资料。结果：通过术前、术中、术后准确评估患者病情和缜密的护理，63例患者在术后1～25d意识清醒，均治愈出院。3例患者因脑组织严重受损，分别在术中、术后抢救无效死亡。无一例并发症发生。结论：加强颅内血肿患者围手术期的护理，可提高患者抢救成功率和治愈率，降低患者死亡率和残疾率。
作者：郑晓莲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨通过护理干预措施减少妇科肿瘤手术后病员留置尿管拔管后引起自行排尿困难的效果。方法：选择我科168例妇科肿瘤术后留置尿管的病员，随机分为对照组和试验组，对照组病员采取常规的护理干预措施，试验组在常规护理干预措施的基础上增加有针对性的护理干预措施帮助病员尽快恢复膀胱排尿功能。结果：两组病员有明显的差异，经过有针对性的护理干预措施的病员，首次自行排尿的时间优于对照组，出现排尿障碍、尿潴留的例数明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预措施对妇科肿瘤手术留置尿管拔除后自行排尿有明显的效果。
作者：郑小凤；郑循香；邓小梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义。方法：选择42例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。24例先于腹腔镜下电凝阻断双侧子宫动脉，再行子宫肌瘤切除术。对照组18例未行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断，直接行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果：腹腔镜下子宫动脉阻断组23例成功实施了腹腔镜平滑肌瘤切除术，1例中转开腹。术中平均出血80ml。手术时间40～180min ，平均90min。术后高体温38．3℃，2d后恢复正常。对照组16例成功实施了腹腔镜肌瘤切除术，2例因术中出血较多中转开腹。术中平均出血180ml ，手术时间50～210min ，平均110min。两组术中出血量和手术时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血，术野清晰，创面电凝少，明显减少了组织坏死，术后渗血少，并发症少，患者术后月经正常。
作者：王芳 刊期： 2013年第11期
医院药剂的主管部门是药剂科，药品质量的好坏直接关系到病人的用药安全。药品管理的规范、药剂人员素质的高低等等都影响到医院的形象。
作者：符振立 刊期： 2013年第11期
目的：探讨微创拔牙器械拔除下颌阻生智齿的临床意义。方法：选择临床需要拔除的下颌多根阻生智齿164例，按随机分为两组，每组82例，分别用微创拔牙刀及高速涡轮机和传统拔牙器械拔除下颌阻生智齿，术后比较两者的拔牙时间、牙科畏惧症程度、术中术后患者的主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况。结果：微创组在拔牙时间、牙科畏惧程度、术中术后主观感觉、术后张口受限程度及干槽症发生情况等方面明显优于传统组。结论：微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻去冠法拔除下颌近中阻生智齿具有临床推广意义。
作者：谢桂英；聂志莉；傅新 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析整体护理干预对妊娠合并梅毒患者的影响，总结有效的护理方法。方法：对我院收治的10例妊娠合并梅毒患者临床资料进行回顾性分析，对患者实施心理护理、健康教育、消毒隔离、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预，观察患者的妊娠结局。结果：孕妇及新生儿无1例死亡，有1例新生儿发生新生儿先天性梅毒，发生率为10％。结论：对妊娠合并梅毒患者产前、围产期、产后实施科学的整体护理干预可有效改善母婴结局，确保孕妇及新生儿的安全。
作者：林飞雅 刊期： 2013年第11期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
