学术投稿

中药参与治疗小儿急重症格林巴利综合征1例

姚静

关键词:中药治疗, 格林巴利, 个案报道
摘要:1病例介绍患儿女性6岁9个月,因“四肢无力2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现乏力,随之出现四肢无力,并进行性加重。昨日出现握物无力,不能站立。今日外院查头颅 C T ,头颅 M RI未见异常,遂转至本院。入院查体:体温36.5℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压112/65mm Hg 体重15kg ;神经系统检查:神清,语利,双侧瞳孔正圆,直径约30mm ,光反射灵敏,双眼球向各方向运动灵活,伸舌示活动正常,悬雍垂居中,病理反射未引出,膝腱反射存在,四肢肌张力低下,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅲ级。入院诊断:格林巴利综合征。入院后予以大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗同时应用营养神经药物治疗。患儿入院三天病情仍进行性加重,双下肢肌力降为Ⅱ级,肌张力低下,出现矛盾呼吸并伴有发热38.0℃,在原治疗方案不变的情况下请中医科协助治疗。现患儿发热,四肢软弱无力,皮肤干燥,心烦,口渴唇干,小便短赤,大便三日未排,舌质红苔黄燥,脉细数。中医诊断为痿病,证型为肺热津伤。予以中药清燥救肺汤加减如下:麦冬10g ,生地黄10g石膏15g沙参15g玉竹10g天门冬10g金银花10g龟板15g鳖甲15g 桑叶10g生山药10g胡麻仁10g麦芽10g生甘草6g。服药2付后热退大便出,舌质红苔燥较前好转。再予原中药方去石膏、金银花,加入党参10g ,白术15g ,黄芪15g。五付后,患儿精神较前好转,下肢肌力由原来Ⅱ级转为Ⅲ级,舌质淡红,苔薄,脉细。予调中药方为:党参10g ,白术10g ,茯苓10g ,黄芪15g ,麦冬10g ,五味子10g ,生白芍10g ,当归10g ,鸡血藤15g ,龟板15g ,鳖甲15g ,山药15g ,甘草6g ,麦芽20g ,神曲10g ,焦山楂15g。服完五付后患儿病情稳定,由监护室转为普通病房治疗。因患儿不愿再服中药且病情已稳定遂停中药治疗。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
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    作者:鲁华珍 刊期: 2013年第11期

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  • 妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

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    作者:江飞娜 刊期: 2013年第11期

  • 评价圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果

    目的:探讨圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果。方法:选取2008年5月~2010年7月我来我院就诊的40例丧失正常咬合关系的患者,均采用圆锥型套筒冠义齿进行咬合重建修复,观察患者修复3个月内、3年内的咀嚼效果、固位效果、舒适度、美观性和发音影响。结果:修复3个月内、3年内的咀嚼效果由于修复前,且固位效果、舒适度、美观性和发音影响均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对需要咬合重建修复的患者采用圆锥型套筒冠义齿可提高咀嚼效果,增加患者满意度,值得临床推广。

    作者:周道生;朱峰 刊期: 2013年第11期

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    护士对患者及其家属进行有计划、有组织、有系统的护理健康教育活动,让其自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式,使患者身体,心理,社会能力处于健康状态;健康教育在优质护理中的应用目的主要是消除或减轻影响患者健康的危险因素,提高护理服务质量及患者的生活质量。

    作者:文幸;刘佳;周敏 刊期: 2013年第11期

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    作者:钱元华;钟均霞(通讯作者) 刊期: 2013年第11期

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    1概述屈指肌腱腱鞘炎( trigger finger ,TF),是由于慢性劳损或退化性因素,导致肌腱及腱鞘的无菌性炎症,肌腱、腱鞘内充血水肿所引起。TF俗称“弹响指”、“扳机指”,指由于手指伸屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病。 TF虽不危及患者的生命,但严重影响患者的日常生活和生活质量,使之不能完成手部的精细动作,如执筷、端碗、扣钮扣等。

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    目的:探讨缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin ,IMA)、高敏C反应蛋白(high -sensitivity C -reactive protein ,hs -CRP)及肌钙蛋白I (cardiac troponin I ,cTnI)检测对急性冠脉综合症(acute coronary syndrome ,ACS)患者早期诊断的意义。方法:选取192例在胸痛3小时内就诊的患者,分别即时和在3-6小时内抽取两次静脉血,检测血清IMA、hs-CRP及cTnI水平;并根据终的临床诊断分组,其中130例ACS患者入选ACS组,62例排除ACS的胸痛患者入选对照组即非缺血性胸痛组(NICP);比较两组患者在胸痛3小时内和3-6小时两个时间段IMA、hs-CRP及cTnI的水平。并分别评价在胸痛早期单独或联合应用对ACS早期诊断的敏感性和特异性。结果:在胸痛发作3小时内,ACS组的IMA、hs -CRP水平已显著高于NICP组,并有显著性差异(p<0.05),而cTnI水平两组并无显著性差异(p>0.05),而在胸痛发作的3-6小时内,ACS组的cTnI、IMA、hs-CRP均显著高于NICP组,并有显著性差异(p<0.05)。在胸痛发作3小时内,单独应用IMA诊断 ACS的敏感性为86.15%,特异性为79.49%,准确性为82.13%;高于应用 hs -CRP或cTnI单独诊断 ACS的敏感性(分别为53.84%,34.62%),及准确性(分别为61.23%,57.29%)但特异性低于 cTnI(91.18%)。IMA 联合cTnI或 hs -CRP二联与单独应用 IMA相比,灵敏度和准确度显著提高,各组中 IMA 联合cTnI和 hs -CRP三联的灵敏度、准确度高。结论:血清 IMA 是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,可能优于cTn I和 hs -CRP对 ACS发病早期的心肌缺血诊断作用。联合检测 IMA、hs -CRP及 cTn I可以提高诊断的敏感度,对指导临床早期诊断 ACS有一定价值。

    作者:顾志淼;薄小萍;王强;龚杰;羊镇宇(通讯作者) 刊期: 2013年第11期

  • 循证护理在中医护理中的应用

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  • 氧化锆种植体骨结合的系统综述

    Branemark于1971年,首次针对种植体提出“骨结合”[1]的概念,种植体经过40多年的发展与完善,应用种植体修复缺失牙已被越来越多的医生和患者接受。钛及钛合金凭借其优良的生物相容性及机械性能,已被广泛用来制作种植体,并且有大量的实验研究证实钛及钛合金种植体有较高的成活率,所以钛及钛合金材料已成为目前评价种植材料是否合格的金标准。但是,也有文献报道钛及钛合金材料有以下缺点:①当种植体周围的骨组织较少时,钛及钛合金由于其在空气中自发形成的灰色致密的氧化膜会暴露出来,影响美观。②钛及钛合金长期存在体内时会析出钛离子,并且有文献报道钛种植体附近的淋巴结中发现钛离子存在。③当患者对金属过敏以及不接受金属种植体,钛及钛合金种植体的应用受到限制[2]。

    作者:徐耀卿;艾红军(通讯作者);孙伟 刊期: 2013年第11期

  • 重庆市九龙坡区第五人民医院市级特色专科(骨科)发展建设规划初见成效

    重庆市九龙坡区第五人民医院院骨科于2011年10月在创伤科的基础上正式组建,根据医院的发展建设规划,为该院重点学科之一。2年多来,骨科在人才队伍、专科设备、技术能力、服务管理等方面日趋成熟,科室运行状况良好。为进一步加快我院市级特色专科--骨科的建设,提高特色专科的诊疗技术水平、提升医疗卫生服务能力,进而实现全院“二甲”创建工作的目标,特制定2012年-2015年发展规划。

    作者:郭远发 刊期: 2013年第11期

  • 重点中西医结合医院建设思考

    建设国家级重点中西医结合医院,探索和建立与之相适应的中西医结合医院管理体系,是一个系统“创建”工程。建立中西医结合管理组织体系,实施中西医结合特色医疗,打造中西医结合专家队伍,是重点中西医结合医院建设管理工作的主要内容。

    作者:戴建良 刊期: 2013年第11期

  • 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效

    目的:分析牙周炎治疗中甲硝唑缓释药膜的作用。方法:选择2011年7月-2012年7月收治的牙周炎患者53例,对照组给予常规治疗,治疗组采用甲硝唑缓释药膜治疗。对两组用药前后的牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度等进行对比,研究治疗效果和不良反应。结果:用药后两组患者的各项指数均有下降,但是治疗组的牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度下降要明显大于对照组,p<0.05;对照组有效率为69.2%,治疗组有效率为88.9%,治疗有效率要明显高于对照组,p<0.05;对照组出现不良反应5例,治疗组出现不良反应4例,差异不明显,p>0.05。结论:在治疗牙周炎的过程中采用甲硝唑缓释药膜治疗,效果要优于口服药物治疗,且药物维持时间长,治疗副反应较少,临床中值得推广。

    作者:陈军民 刊期: 2013年第11期

  • 践行医药卫生体制改革心得体会

    医药卫生事业关系到亿万人民心身健康,关系到千家万户的幸福,是重大的民生问题。是关系到社会经济是否全面协调可持续发展的重要保障。因此在党的十七大报告中明确要求建立基本医疗卫生制度,制定了医药卫生工作路线、方针、政策,为卫生事业改革与发展指明了方向,描绘了卫生事业改革美好的蓝图,是党中央、国务院实施科学发展观、以人为本、执政为民的重要体现。作为一名医务工作者,特别是基层医务工作人员要认真学习和领会精神,努力学习自己的业务知识,用科学发展观武装头脑,用具体实际行动确保人民身体健康是每一个医务人员义不容辞的责任。

    作者:潘永红 刊期: 2013年第11期

  • 口腔粘膜与羊膜在 II°结膜囊狭窄的治疗对比

    目的:探讨口腔粘膜和羊膜在II°结膜囊狭窄的疗效。方法:回顾分析2006年7月至2013年5月我科收治的24例24眼 II°结膜囊狭窄患者。其中12例12眼采用自体口腔粘膜行结膜囊成形,12例12眼采用羊膜移植等行结膜囊成形,观察两组术后义眼佩戴情况。结果:口腔粘膜组一次手术成功配装义眼9例,羊膜组一次手术成功配装义眼10例。结论:用口腔粘膜及羊膜治疗II°结膜囊狭窄患者是一种很好的手术方法。

    作者:刘炳乾;丁亚梅;姜海涛;熊杰;张自平 刊期: 2013年第11期

  • 两镜联合治疗老年胆道结石的围手术期护理

    目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石术后的临床护理。方法:回顾分析我科30例老年患者行腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石患者术后的护理方法和经验。结果:30患者均顺利完成手术,术后患者创伤小、痛苦轻,恢复快、无护理并发症。结论:通过加强术后护理对是腹腔镜治疗老年胆道结石的成功的有利保障。

    作者:张文琼;张玉颖 刊期: 2013年第11期

  • 银离子敷料(silver ions dressing)用于难愈性伤口换药效果观察

    目的:探讨银离子敷料(silver ions dressing )在慢性难愈性伤口换药中的效果。方法:将我科伤口修复中心近一年来的126例慢性难愈性伤口换药患者采用随机分类为观察组和对照组各63例。观察组使用银离子敷料处理伤口;对照组用传统方法处理伤口。观察两组慢性难愈性伤口在使用银离子敷料或因经济原因未使用银离子敷料的伤口恢复时间、换药频率、伤口愈合面积、及换药费用。结果:观察组病人的慢性伤口愈合率高于对照组、换药频率低于对照组、治疗费用低于对照组(P<0.01)。结论:银离子敷料使用于慢性难愈性伤口换药无论是从安全有效性还是从患者伤口恢复情况及患者关注的经费问题几大特点考虑,都是优于传统方法换药的;银离子敷料是一种用于慢性难愈性伤口理想、安全、经济的换药敷料。

    作者:吴洁 刊期: 2013年第11期

  • 制作冰冻切片的体会

    无论是在组织胚胎学等医学基础课中,还是在临床检验工作中,冰冻切片都有着举足轻重的作用,冰冻切片被广泛的运用在科研、教学和临床诊断中。所谓冰冻切片就是组织在低温状态下在很短的时间内变硬并进行切片。在临床外科手术中常常需要进行快速病理诊断,而冰冻切片就是一个很好的方法。

    作者:吴增辉 刊期: 2013年第11期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所