彭光伟；郭昌平
PBL教学方法自从上世纪六十年代后期在 McMaster大学提出后，变得越来越流行。该模式改变了传统的知识传授式教学，采用以问题为基础，引导学生自主学习的学习方式，并取得了良好的教学效果。世界各国的医学院校纷纷引入PBL教学模式，并结合自身的具体情况加以改进并实施。而无论如何改进，其基本的要素是不会发生改变的，即病例、学生及指导教师。现就这几种要素加以叙述。
作者：马丽；常艳 刊期： 2013年第09期
对一例气性坏疽患者行左下肢开放性截肢术。术前进一步做好患者压疮预防，心理护理，营养支持，防止感染，防止肾衰竭的发生术后严密观察患者生命体征及伤口残端敷料渗血情况，做好消毒隔离，防止交叉感染，做好基础护理，促进患者舒适，早日康复治愈出院，提出治疗方案和细致的护理措施是患者出院的重要因素。
作者：刘茜；林玲 刊期： 2013年第09期
目的：评价医院手术器械清洗消毒方法的改进措施及其效果。方法：首先进行清洗前的准备工作，再进行传统的清洗方法：如人工清洗法、机械清洗法，并在此基础上加以改进。结果：应用改进后的方法，如目测法、检测出有机污染物、微生物方法及除锈剂的方法，取得了明显的清洗消毒效果。结论：我单位对手术器械的清洁处理方法不断地加以改进，并取得了较好的效果。
作者：胥华；朱庆花 刊期： 2013年第09期
目的：探讨护患纠纷的原因及防范对策。方法：对我院2011年1月至2013年5月发生的27例护患纠纷原因进行回顾性分析。结果：27例纠纷均属医护理管理及护理人员方面的原因。如错配（换）病人液体，护患沟通不良，收费不合理，护理服务态度差，穿刺技术不精，违反技术操作等。结论：护理人员进一步转变服务理念、增强法制意识、规范执业行为、提升专业素质、加强护患沟通、提高服务质量，能有效规避护理风险。
作者：李玉萍 刊期： 2013年第09期
通过分析我国中药材电子商务的现状，对国内已出现的具有代表性的中药材电子商务系统进行比较，在此基础上剖析我国中药材电子商务中存在的问题，并提出建设性对策。
作者：周敏；邹毅 刊期： 2013年第09期
青光眼是一种常见的治盲性眼病，以眼压升高，视神经萎缩和视功能减退为特征，起病急，视力减退快，如不及时治疗可导致视功能严重损害，甚至失明。在目前尚无有效药物完全治愈的情况下，手术治疗仍是重要方法。手术的预期疗效不仅取决于手术本身，也与围手术期的综合护理密切相关，与传统的围手术期手术相比，加强对青光眼病人围手术期的综合护理干预，可提高治愈率，有利于病人康复。本研究通过对56例（60眼）青光眼病人对于围手术期手术的常规护理和综合护理干预的对照观察，证明综合护理干预在治疗青光眼方面起到了重要作用。
作者：杨晓玲；敬碧珍；杜冬梅 刊期： 2013年第09期
目的：探讨臂丛阻滞加肩关节注射玻璃酸钠，结合手法松解治疗肩周炎的临床观察。方法：患者50例随机分2组，行单纯臂丛阻滞组（对照组）与肩丛阻滞加关节腔注射玻璃酸钠（观察组）治疗肩周炎。结果：两组患者治疗后肩部疼痛明显减轻，肩关节各轴向 RO M等级明显提高。治疗前后，比较有显著性差异。结论：臂丛阻滞加关节腔注射组疗效优于单纯臂丛阻滞组。
作者：王红 刊期： 2013年第09期
目的：观察奥沙利铂联合替吉奥（S1）胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：112例晚期胃癌患者，给予该方案化疗，即：给予吉奥胶囊80mg/m2/d ，分2次，餐后口服，d1-14，奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3小时，d1，28天为一周期，至少完成2个周期。按 RECIST1．1标准评价客观疗效和毒副反应。结果：56例患者均可以评价疗效。治疗后获得 CR8例（7．1％），PR46例（41．1％），SD34例（30．4％），PD24例（21．4％），RR48．2％，DCR78．6％。中位疾病进展时间（TTP）为9．3个月，中位生存期（MST）为11．2个月。毒副反应主要是骨髓抑制，胃肠道反应及外周神经毒性。结论：奥沙利铂联合替吉奥方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步研究应用。
作者：窦传敏；丛珊婷 刊期： 2013年第09期
随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，宫腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。宫腔镜手术因具有不开腹、出血少、不干扰盆腔任何脏器、手术时间短、术后恢复快、疗效高、住院时间短、切口小且美观，而且大限度的保留了女性子宫，满足女性生育意愿等优点等优点广泛应用于临床。
作者：曹丽 刊期： 2013年第09期
目的：对老年人牙齿缺失患者行固定义齿修复的临床效果进行分析。方法：针对我院2012年1月至2012年12月收治的100例行固定桥修复的老年患者125件固定义齿修复体进行观察，采用主观评价结合临床检查的方法进行综合分析，针对其修复体的完整性、边缘密合性、基牙及牙周的健康状况等进行临床检查。结果：125件修复体中，4件主观评价不满意，总体满意率为96％，临床检查成功114例，成功率为91．2％。结论：老年缺失牙患者行固定义齿修复要正确选择适应证，在设计合理的基础上可以取得较为满意的效果。
作者：张绍怀 刊期： 2013年第09期
目的：评估止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中的临床疗效。方法：将2010年12月至2012年12月在我院救治的37例肌壁间子宫肌瘤，且B超提示子宫肌瘤约5cm大小，随机分成两组，对照组A组17例采用宫壁注射缩宫素止血；研究组B组20例，采用开腹后剥除前使用止血带环绕于子宫下段，拉紧后止血钳钳夹，暂时阻断子宫血流，减少子宫出血量，促进血栓形成，达到止血目的；同时子宫血流减少，子宫肌层缺血刺激子宫收缩压迫血窦，进一步达到止血，并观察两组的止血效果。结果：研究组及对照组在术中平均失血量均明显低于对照组，两组比较有显著差异，P＜0．05。结论：正确把握止血带在开腹子宫肌瘤剥除术中使用止血效果更佳。
作者：张琼 刊期： 2013年第09期
目的：探讨相对于开腹手术而言，腹腔镜辅助对于胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床疗效、安全性以及可行性。方法：对我院在2010年5月至2012年12月收治的30名通过腹腔镜辅助对进展期胃癌D2根治术的病人进行临床资料的回顾分析，这30名患者为观察组，同时以开腹手术22例设定为对照组，对两组的治疗效果进行观察比较。结果：52名患者的手术都完成得很顺利，其中观察组的手术时间长于对照组，但是在手术中的出血量则少于对照组，手术结束后患者的住院时间以及肛门排气时间短于对照组（均是 P＜0．05）。观察组与对照组的淋巴结清除数的差异性不具备有统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜胃癌D2根治手术对于治疗进展期胃癌而言是一种安全、有效的治疗方法，具有手术后所需康复时间短、创伤小等优点。
作者：傅厚丰；杨河；李炳 刊期： 2013年第09期
目的：观察分牙技术用于Ⅲ类与Ⅳ类洞复合树脂充填时邻面接触关系的恢复效果，是否可以减少牙龈炎和继发龋的发生。方法：选择70例患者，70颗上前牙Ⅲ类或Ⅳ类洞，随机分为两组进行树脂充填。对照组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂，由于缺少间隙，无法进行抛光；实验组采用分牙圈先分牙一周，再同对照组一样步骤充填复合树脂，充填完成后，抛光条进行整形与抛光。术后l年复查患牙的牙龈及继发龋情况。结果：实验组35颗患牙边缘密合性差的为5．7％，牙龈炎发生率为2．9％；继发龋发生率为5．7％。对照组35颗患牙边缘密合性差的为37．1％，牙龈炎发生率为31．4％；继发龋发生率为34．3％。实验组与对照组在邻面边缘密合性，继发龋，牙龈炎的发生率上均存在显著性差异。
作者：崔勇；余飞；黄雪梅 刊期： 2013年第09期
目的：探讨通过暗示疗法减轻经外周静脉输入含钾液体引起病员局部明显疼痛的效果。方法：随机选择我科输入钾盐的病员80例，将她们分为观察组和对照组进行对比，观察组按照常规输液操作程序，事先告知病员药名、药理作用和用药后的不适；对照组通过暗示疗法告知病员今天不用输入钾盐，不会引起疼痛不适，并取得家属的配合，分散病员对疼痛的注意力。结果：对照组的病员通过暗示的方法能够明显的减轻疼痛，输液速度加快，输液时间降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。
作者：郑小凤；夏彤；何丹丹 刊期： 2013年第09期
目的：探讨肝硬化合并上消化出血患者行脾切除＋贲门周围血管离断＋术中胃镜曲张静脉套扎术后的护理体会。方法：密切观察我科收治的46例肝硬化合并上消化道出血患者行上述手术后病情，配合医生积极治疗，把握护理要点。结果：此组患者，在术后早期发现胃瘘一例，再次出血一例。结论：临床护理对肝硬化合并上消化道出血患者术后的病情变化及早期发现各种并发症至关重要。
作者：张香兰；黄玲 刊期： 2013年第09期
目的：对于在产后发生尿潴留的初产的顺产产妇，探讨其在产后发生尿潴留的原因，并且针对发生尿潴留的原因采取相应的防护措施，从而降低初产的顺产的产妇在产后发生尿潴留的概率。方法：针对本科既往的初产的顺产的产妇在产后发生尿潴留的病例的发病原因和临床护理流程资料进行回顾性分析研究。结果：通过分析既往资料得知，初产产妇在产后发生尿潴留的主要诱因是产前导尿操作。结论：对于初产的选择顺产的产妇，要对其加强在产后发生尿潴留的重视，在生产的过程中要加强护理，减少在生产前的导尿操作可以有效的降低在产后尿潴留发生的概率。
作者：毕迪 刊期： 2013年第09期
目的：探讨氨茶碱针与二羟丙茶碱针治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2010年4月～2012年4月在我院治疗的支气管哮喘患者46例，根据所使用的治疗方法将其分为氨茶碱针组与二羟丙茶碱针组。对比两组患者在治疗1d、3d后的治疗效果、不良反应。结果：氨茶碱针组治疗1d、3d后的疗效均明显优于二羟丙茶碱针组，相比较具有统计学意义（P＜0．05）；二羟丙茶碱针组的不良反应少于氨茶碱针组，相比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论：氨茶碱针与二羟丙茶碱针治疗支气管哮喘，各有利弊，应用时应谨慎。
作者：徐翀 刊期： 2013年第09期
目的：总结脑血管造影患者围术期的护理。方法：在阅读相关文件的同时，回顾分析总结45例脑血管造影围术期的全程护理体会。结果：检出动脉瘤24例，动静脉畸形3例，动脉闭塞2例，颅内动静脉瘘4例，脊髓动静脉瘘1例，烟雾病2例，未见异常9例，无神经系统并发症，阳性率77％，阳性率高，有利于准确诊断疾病。结论：脑血管造影是一种有创性检查，具有较高的操作风险。围术期严密观察、精心护理，术中密切配合医生，是脑血管造影术成功的重要保证。
作者：李存珍；张慧；朱明艳；吴建红 刊期： 2013年第09期
目的：观察肩合并髋关节脱位在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行一次性手法复位的可行性。方法：选择16例多发性闭合性关节脱位患者在给予芬太尼1 ug/kg、丙泊酚1．5ug/kg静脉麻醉下＜1＞行手法复位。同时监测术中患者BP、HR、SpO2的变化。结果：本组患者均一次复位成功，麻醉过程平稳，对手术耐受良好，术后无明显疼痛、不适，反流误吸。结论：肩合并髋关节脱位在正确的丙泊酚复合芬太尼麻醉方法下，同时加强监测，全部一次性手法复位成功，简便有效，安全可行。
作者：李广；赵志江；孟位明 刊期： 2013年第09期
目的：探讨维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析湘潭市妇幼保健院2007年3月-2012年3月收治的婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症118例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：患儿其搐搦发作有4种类型：①6个月以下婴儿多以面肌颤动，意识短暂丧失为特点。②6个月以上婴儿多表现为一过性肢体抽搐，伴二便失禁。发作时有短暂意识丧失。③2-3岁多表现为手足搐搦，不伴意识丧失。④少数患儿以喉痉挛急症入院抢救。对于喉痉挛患儿采用有效的抢救方式是将舌拉出口外进行人工加压给氧，成功率达100％。低钙与低镁并存，其中有低镁者12例，约占10％。结论：喉痉挛是低钙惊厥严重的并发症。低镁低钙血症常同时存在。若低钙低镁同时存在必须尽早补镁。否则惊厥仍会发作。
作者：杨坚 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
