血透患者中心静脉导管相关性感染的护理研究

摘要：目的：探析血透患者重心经脉置管相关性感染，总结护理措施。方法随机选取45例中心静脉导管置管的血透患者，年龄21～69，平均（45．1±3．1）岁，其中男28例，女17例。所有患者在透析日置管浓肝素封管或抗生素封管，观察患者感染情况。结果（1）抗生素封管组感染率4（16．7％）显著低于浓肝素封管组12（57．1％），有统计意义，＝8．008，P＝0．006。（2）颈内静脉封管感染率6／26（23．1％）显著低于股静脉感染率12／19（63．2％），＝7．348，P＝0．013。（3）2W内感染率显著低于2W以上感染率：抗生素封管组2／24（8．3％）低于3／24（12．5％），差异不显著；浓肝素封管组4／21（19．0％）显著低于9／21（42．9％），＝5．459，P＝0．043。所有封管患者中2W内感染率5／45（11．1％）低于2W以上感染率13／45（28．9％），有统计学意义，＝4．444，P＝0．035。结论颈静脉置管方式相对股静脉置管感染率较低，不同置管方式2W内感染情况差异不显著，2W以上抗生素封管组感染率显著低于浓肝素封管组。静脉置管采取颈内置管，短期内拔除置管，感染率相对较低。坚决使用无菌操作，尽可能使用颈内经脉置管封管方式，在缩短置管时间的前提下，提高置管操作技能，大程度保持置管口皮肤的清洁度，使用透气性好的敷贴材料为置管口气功干燥环境，避免其受到外界环境的感染。加强置管期间患者局部皮肤情况观察，感染扩散或逆行性感染，发现后及时拔除置管。对发生菌血症患者及时给予全身持续的静脉给药治疗，同时做血培养，针对病原菌种抗生素用药3W以上。对可能发生的相关感染疾病，进行积极检查、治疗。