连雅雄
1方法1．1会议时间及参加人员护士例会每周二下午16：00－19：00举行，护士长、护理组长及全体护士成员参加。1．2会议流程1．2．1检查各自负责的区域管理：如护士甲负责管理治疗室，则应检查治疗室环境及卫生，物品摆放；护士乙负责药品管理则应检查所有药物是否过期，药品放置是否符合要求；护士丙负责病区则应检查病区内各种设施是否完好，有无需要保修；护士丁负责病房内仪器则应检查并登记。护理组长负责检查各自小组护士的工作，并向护士长报告。
作者：刘娅妮 刊期： 2014年第12期
目的：探析血透患者重心经脉置管相关性感染，总结护理措施。方法随机选取45例中心静脉导管置管的血透患者，年龄21～69，平均（45．1±3．1）岁，其中男28例，女17例。所有患者在透析日置管浓肝素封管或抗生素封管，观察患者感染情况。结果（1）抗生素封管组感染率4（16．7％）显著低于浓肝素封管组12（57．1％），有统计意义，＝8．008，P＝0．006。（2）颈内静脉封管感染率6／26（23．1％）显著低于股静脉感染率12／19（63．2％），＝7．348，P＝0．013。（3）2W内感染率显著低于2W以上感染率：抗生素封管组2／24（8．3％）低于3／24（12．5％），差异不显著；浓肝素封管组4／21（19．0％）显著低于9／21（42．9％），＝5．459，P＝0．043。所有封管患者中2W内感染率5／45（11．1％）低于2W以上感染率13／45（28．9％），有统计学意义，＝4．444，P＝0．035。结论颈静脉置管方式相对股静脉置管感染率较低，不同置管方式2W内感染情况差异不显著，2W以上抗生素封管组感染率显著低于浓肝素封管组。静脉置管采取颈内置管，短期内拔除置管，感染率相对较低。坚决使用无菌操作，尽可能使用颈内经脉置管封管方式，在缩短置管时间的前提下，提高置管操作技能，大程度保持置管口皮肤的清洁度，使用透气性好的敷贴材料为置管口气功干燥环境，避免其受到外界环境的感染。加强置管期间患者局部皮肤情况观察，感染扩散或逆行性感染，发现后及时拔除置管。对发生菌血症患者及时给予全身持续的静脉给药治疗，同时做血培养，针对病原菌种抗生素用药3W以上。对可能发生的相关感染疾病，进行积极检查、治疗。
作者：刘爽 刊期： 2014年第12期
目的：研究通过采用急诊的方式治疗恶性室性心律失常的疗效，以求寻找更为有效的治疗方案。方法：对2009年1月～2012年1月期间，来我院急救中心进行抢救的144例恶性室性心律失常的患者资料进行分析，研究其心肺复苏功能、电除颤、药物救治等手段及其效果。结果：在所有144例恶性室性心律失常的患者中，有123例抢救成功，11例抢救无效死亡。结论：把握好急救的时机并且合理使用抗恶性室性心律失常的药物是提高患者心肺复苏功能的关键，也是整个抢救的核心。
作者：李印升 刊期： 2014年第12期
2013年3月27日，我科发生了1例留置针拔除6天后在穿刺血管处仍存在硬结的案例。征得患者同意，在硬结处行小切口切开，证实是血凝块，不是异物，从而避免了一场医闹的发生。现将分析报告如下。
作者：邓小兰；胡春燕 刊期： 2014年第12期
很多高职高专院校在助产专业的技能实训教学上，通常分三个步骤进行教学：第一学年进行基础护理技能实训，第二学年在巩固基础护理技能的基础上增加部分与助产专业相关的技能，第三学年学生进入助产专业临床实习［1］。但由于助产专业的特殊性，很多产科实验并未顺利开展，而当同学们进入临床后，孕产妇的自我保护意识逐日加强，并不会同意学生直接对其进行操作，虽然目前提倡用“放手不放眼”的方式来进行带教，但临床带教老师也因为怕承担法律责任而不敢轻易让学生进行操作。目前这种培养方式，未以助产岗位胜任力为导向，培养目标也不清晰，并未突出助产专业的特点，因此，加强助产专业实践教学显得尤为重要。
作者：徐欢；何燕 刊期： 2014年第12期
目的：探究严重腹外伤患者应采取的院前急救措施和效果。方法：选取我院2012年10月－2014年7月收治的71例严重腹外伤患者，将其随机分为两组，给予院前急救处理措施。实验组46例患者选择综合急救措施，对照组25例患者采取常规急救措施，对比两组患者的急救效果。结果：实验组抢救功率为95．65％，对照组抢救成功率为84．0％。两组人员抢救的成功率差异较大，有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过给予严重腹外伤患者综合院前急救措施，可使患者得到全面的检查与治疗，提升抢救成功率。
作者：郝义伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期溶栓治疗对急性心肌梗死AMI患者再通率的影响和综合的护理方法。方法：选取2010年6月至2013年6月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，并对症使用尿激酶进行早期溶栓治疗。观察治疗前后患者组织纤溶酶原（t－PA）、血管再通率的变化。以及溶栓后患者体征变化情况，给予及时合理地综合护理。结果：84例急性心肌梗死患者经溶栓治疗及合理的临床护理后，63例患溶栓成功，所占比例为75％；13例其中出现频发室性早搏；5例患者在溶栓出现局部出血；2例溶栓后出现低血压；1例患者死亡。结论：对心肌梗死患者进行早期溶栓治疗及有效的护理，可以显著性的提高临床上的治愈率，降低患者死亡率，为挽救急性心肌梗死患者的生命做出贡献。
作者：李亮莎 刊期： 2014年第12期
本文透过现有上海市浦东新区远郊农村地区家庭责任制下运行模式的工作现状，从中找出存在的问题，同时积极借鉴国外成功经验，以期探索出一条符合远郊农村地区可持续发展的社区卫生服务新模式。
作者：潘雪君；王正平 刊期： 2014年第12期
目的：了解兖矿集团矿区职工糖尿病治疗期间低血糖发生现状，加强低血糖的预防与治疗。方法通过对兖矿集团职工713名糖尿病患者发放问卷，调查糖尿病患者低血糖的发生率及对低血糖事件进行预防。结果713例患者过去一年的低血糖次数是385人次，近一周115人发生轻微低血糖事件204次，近一月51人发生中度低血糖事件75次，近一年9人发生严重低血糖事件9次。血糖控制良好的患者低血糖事件发生率较低，口服降糖药联合胰岛素治疗的患者，过去一年中低血糖发生率较高。结论低血糖是糖尿病患者降糖治疗过程中常见的急性不良反应且发生率较高，对患者带来身心不良影响及较大经济负担。
作者：董克习 刊期： 2014年第12期
便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量太少，太硬，排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便［1］。流行病学资料显示，全球有2％～28％的人正受到便秘的困扰。我国发病率在10％～15％，其中60岁以上的老年人占18％～23％，且近年来发病年龄有呈年轻化趋势［2］。便秘不仅影响生活质量，而且已成为许多消化系统疾病、心脑血管疾病的重要诱发因素。因此，便秘治疗已受到国内外专家学者的广泛关注。
作者：郭蕴琪 刊期： 2014年第12期
颅脑损伤是神经外科常见病，是严重影响生存质量的疾病，特别是重度颅脑损伤）其伤残率和死亡率占各部位损伤首位。但由于重度颅脑损伤患者病情重发展迅速，伤情严重，伤性复杂，给转运途中治疗护理带来了很大困难，但是如果早期急救得当，体位方法正确可降低颅内压，意识神经功能及预后恢复有明显影响。如能保证院前急救中及时有效的护理，可提高患者的生存质量，取得良好效果。
作者：李琼 刊期： 2014年第12期
目的：研究血清铁蛋白及甲状旁腺激素在急、慢性肾衰竭诊治中的意义。方法：选取2012年8月－2014年4月我院收治的急、慢性肾衰竭患者各40例作为研究对象，将其分为研究A组（n＝40，急性肾衰竭）和B组（n＝40，慢性肾衰竭），选取同期来我院进行体检的40名健康者作为对照组，对全部受试者的SF（血清铁蛋白）、PHT（甲状旁腺素）、Urea（血清尿素）、SI（血清铁）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）等进行检测。结果：研究A组的SF水平显著高于研究B组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），研究B组和对照组比较，差异不明显（P＞0．05）；研究B组的PTH水平显著高于研究A组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），研究A组和对照组比较，差异不明显（P＞0．05）。结论：急性肾衰竭患者的血清铁蛋白呈升高趋势，慢性肾衰竭患者的血清铁蛋白则无明显改变，慢性肾衰竭患者的血清甲状旁腺素显著升高，但急性肾衰竭患者的血清甲状旁腺素则无明显改变。
作者：张婷婷 刊期： 2014年第12期
目的：观察复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利对功能性消化不良的临床改善。方法：将160例门诊就诊的功能性消化不良患者纳入本研究，将其随机分为治疗组和对照组80例，治疗组80例，口服莫沙必利5㎎／次，每日3次，加复方阿嗪米特肠溶片2片／次，每日3次，餐前30分钟服用，疗程均为4周。结果：治疗4周后两组患者腹胀、食欲不振、喛气、恶心、腹痛、腹泻、便秘等常见的临床症状均低于治疗前，治疗组临床症状积分明显低于对照组，统计学意义（P＜0．05）；治疗组效率、总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组未观察到严重的药物相关性不良反应。结论：复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利治疗功能性消化不良安全有效，明显优于单独使用莫沙必利。
作者：龚德良 刊期： 2014年第12期
乳腺癌患者在治疗的过程中，主要治疗手段就是化疗。化疗是难以接受和难以坚持的治疗，患者在尚未完全接受身体的创伤时，就需要再次面临生理和心理的挑战，医护人员面对化疗患者应及时、准确地了解其各种心理需求，应用相应的心理照护方法，给予心理上的支持，加强心理分期疏导及各方面沟通交流、对家属也同时实施心理护理，提高患者生存质量，延长其生存期。
作者：潘桂晴 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同时间电针治疗失眠的临床疗效。方法：将60例失眠患者随机分为上午电针组（9－11点）和下午电针组（15－17点）。观察治疗前后两组的匹兹堡睡眠质量指数评分的变化情况。观察两组的近期疗效和远期疗效。结果：下午电针组的PSQI总积分较上午组改善明显（P＜0．05）。下午治疗组的近期总有效率优于上午治疗组（P＜0．05），但远期有效率两组无明显差异（P＞0．05）。结论：下午治疗失眠的近期疗效优于上午治疗，但持续效果欠佳。
作者：黄凌慧 刊期： 2014年第12期
目的：研究老年原发性高血压阳亢阴虚型患者采取滋水平肝汤的疗效。方法选取86例于近一年期间我院接收的老年原发性高血压阳亢阴虚型患者，将其平分为研究组和对照组，对照组采取西医药物治疗，研究组采用滋养平肝汤治疗，观察2组疗效。结果治疗后，就血压指标比较，研究组和对照组较治疗前的血压水平及症候积分有明显降低，且研究组降低幅度要高于对照组（P＜0．05），同时研究组的治疗疗效明显好于对照组，且治疗后，仅研究组的睾酮和雌二醇水平较治疗前有统计差异，且较对照组明显要高（P＜0．05），具有统计意义。结论滋水平肝汤通过促进体内激素分泌，从而降低老年原发性高血压阳亢阴虚型患者的血压，疗效却切，值得推广。
作者：王华杰 刊期： 2014年第12期
目的：探析舒适护理在神经内科护理中的应用效果；方法：对我院2013年1月—2014年6月神经内科就诊患者选取100例进行本项研究，以随机分组方式分为治疗组和对照组，对对照组患者采用一般的常规护理法进行护理，对治疗组的患者则是在常规护理的基础之上再采用舒适护理的方法进行护理；结果：治疗组中接受舒适护理方式护理的50例患者满意度高达98％，对照组实施常规护理的50患者满意度仅为76％；结论：舒适护理应用于神经内科临床治疗中的效果显著，能够改善患者的身体机能、提高患者以及家属对于护理工作的满意度，值得推广应用。
作者：钱香红 刊期： 2014年第12期
目的：了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测。方法对50例长期静脉输液及监测中心静脉压的患者行中心静脉置管，并观察置管的临床效果。结果中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针。结论该方法能够更好地保护血管，保证抢救药物及时准确输入，且具有维护简单、留置时间长、并发症少等特点。
作者：周玮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术在特重型颅脑损伤中的治疗效果；方法：从我院2011年3月至2014年3月收治的特重型颅脑损伤患者中选取45例进行回顾性分析，所有患者均行标准大骨瓣减压，以23例行一次硬膜剪开术患者为对照组，22例联合顺序硬脑膜剪开术患者为观察组，观察两组患者术中急性脑膨出情况及预后情况；结果：观察组术中急性脑膨出发生率为13．64％，明显低于对照组60．87％，观察组预后情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；结论：在特重型颅脑损伤手术治疗中，行标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术，能起到显著减压效果，提高患者生存质量，降低患者死亡率及致残率，值得临床推广运用。
作者：刘征华；蒋祁；文爱国；毛德龙；王力争 刊期： 2014年第12期
目的：探讨布托啡诺复合罗哌卡因在产科硬膜外术后镇痛（PCEA）中的应用。方法选择110例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，随机分为三组。分别应用0．4μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（A组，n＝35），0．6μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（B组，n＝35），0．8μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（C组，n＝40）。术后行PCEA，即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCEA剂量（1ml／次）。比较分析术后0～3、3～6、6～12、12～24h各时段切口痛，宫缩痛VAS评分；24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果术后PCEA，24h内随布托啡诺浓度增大，切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低，其中B组、C组与A组评分有显著性差异（P＜0．05），B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P＞0．05）。24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随布托啡诺浓度的增大而增多，其中C组与B组、A组比较有显著性差异（P＜0．05），B组与A组两者比较无显著性差异（P＞0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P＞0．05），未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA，0．6μg／ml布托啡诺复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。
作者：童德明；胡淑娜 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
