赵智慧
疾病概要：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20％，其临床主要表现为呕血和或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，常见的病因依次是：消化性溃疡，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
作者：李凤琴 刊期： 2014年第12期
随着社会的进步和生活水平的提高，在享受物质生活带来便利的同时，疾病也变得更加多样化和复杂化，尤其是肿瘤，更是成为了危害人类健康的一大难题，成为城乡居民死亡的首要原因，并在死亡率和发病率上呈现逐年递升的趋势。现阶段，我国医科院校肿瘤学教学体制和医疗水平的发展滞后，极大的影响了我国肿瘤医学的进步，所以大力培养肿瘤“高、精、专“人才成为关键，尤其是医学院校肿瘤学实习生的临床技能培养。应在遵循肿瘤疾病治疗基本原则的前提下，采用多学科协作[1]指导下的肿瘤学实习生培养模式，顺应肿瘤学现代医学发展的趋势，有助于培养更多的肿瘤学后备人才。促进我国肿瘤医疗水平的发展。
作者：吴志勇；陈丽；茅慧；施伟伟；王治宽；石燕；伍建宇；戴广海 刊期： 2014年第12期
目的：讨论女性口服避孕药临床试验的护理。方法回顾2009年4月至2011年1月参加女性口服避孕药临床试验的工作方法，讨论护士的作用。结果药物临床试验顺利完成，结果真实、有效。结论充分发挥护士在女性口服避孕药临床试验中的作用，有利于试验的顺利完成，提高了试验的质量。
作者：江颖；王富兰 刊期： 2014年第12期
活用霍妮的相关理论，将神经症发展变化的程度归纳为三个阶段：理想化自我层级、外归因层级、自我分离层级，并通过数字化形象地呈现其内在变化结果，便于咨客理解和接受，促其改变。
作者：陈蓉；郭国旗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清中C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及白细胞（WBC）联合检测在儿童早期感染性疾病诊疗中的临床价值。方法回顾性分析40例患有感染性疾病的儿童的临床资料，观察患儿治疗前和经抗生素治疗48h后的WBC、ESR及CRP的含量情况，并与40例健康体检儿童为对照比较。结果在早期细菌感染中，观察组（D组）的CRP阳性率明显高于ESR及WBC；观察组（D组）CRP、ESR、WBC的测定结果平均值明显高于对照组（C组）；观察组（D组）患儿经抗生素治疗48h后CRP、ESR、WBC的测定结果平均值明显降低。结论儿童临床诊断和治疗过程中，CRP是细菌感染的相对敏感的指标，但CRP、WBC、ESR的三项指标联合检测有助于患儿急性感染疾病早期的诊断，更有助于指导合理用药并根据其结果判断疗效。
作者：程振军；朱晶 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者植入式输液港相关并发症产生的原因提出护理对策和防范措施，通过加强学习，预防并发症，使输液港更安全有效地应用于临床。方法：选取我院乳腺外科植入式输液港患者186例植入情况和出现并发症的原因分析。结果：留置植入式输液港的186例患者全部穿刺成功，其中无并发症发生例数174例；12例发生并发症，其中：导管堵塞3例，导管异位2例，导管与输注座脱开1例，药物外渗2例，输注座局部感染2例，导管破裂1例，输注座翻转1例。留置时间短10天，长30个月。结论：植入式输液港是一种安全有效的置管术，尤其适合在乳腺癌化疗患者临床使用，它解决患者反复穿刺带来的痛苦，并且留置时间长、护理方便，它能减少化疗药物渗出所致的周围组织坏死的危险，保护外周血管，提高患者的生活质量，减少护士的工作量，降低静脉化疗的难度，值得进一步推广。
作者：杨惠敏；郭冬梅；何佩娟；洛艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理人文关怀教学模式在《护理学基础》教学中的效果。方法采用护理人文关怀教学模式对教学内容、教学方法及考核进行改革，应用护士人文关怀能力量表和自行设计的调查问卷评价实施效果。结果各评价指标后测得分均高于前测。结论采用护理人文关怀教学模式能显著提高护生的人文关怀品质。
作者：许慧红；马嘉；朱珠 刊期： 2014年第12期
目的：分析、探讨普通外科手术患者院内感染发生率与手术室护理管理的相关性，为有效地控制院内感染提供理论依据及相关的防范措施。方法：将本院2013年4月－2014年6月接收的100例手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各50例。对比分析两组患者的术后并发症发生率、术后复发率，并总结院内感染的手术室护理因素。结果：观察组术后并发症发生率8．0％（4／50），术后复发率6．0％（3／50），明显低于对照组（P＜0．05），单因素分析结果表明有六个手术室管理因素与医院感染有关，其中四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（OR＝6．71）、手术时程（OR＝3．75）、ICU（OR ＝12．97）、预防性抗生素（OR ＝3．14）。结论：在手术室护理工作中，可以采取一系列的手术室护理干预措施，从而提高护理质量，降低普通外科手术的院内感染发生率如术后发症发生率，改善预后。
作者：王丽萍 刊期： 2014年第12期
目的：分析糖尿病足应用胰岛素外敷治疗的效果。方法：2013年8月至2014年2月期间，我院收治糖尿病足患者共72例，使用随机分组将其分为观察组和对照组各36例，其中对照组采用常规清创后直接换药包扎，观察组患者除对照组治疗外，采用胰岛素外敷治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为94．44％（34／36），对照组患者治疗总有效率为69．44％（25／36），两组间相比较有显著差异（P＜0．05）。结论：在对糖尿病足患者进行治疗的过程中，采用胰岛素外敷治疗能够缩短患者的治疗时间，同时达到很好的治疗效果，在临床中值得推广。
作者：刘岚；申文芳；刘吉平；朱凌云 刊期： 2014年第12期
胸痹是一种临床常见疾病，指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背彻痛心，疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候。本病相当于西医中的冠脉粥样硬化性心脏病、心绞痛范畴［1］，目前已严重威胁人类健康和生命，且发病率呈逐年上升趋势。中医药研治本病的报道很多，多从心血瘀阻，痰浊闭塞或阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰治疗［2］。笔者在临床实践中发现，胸痹的发生与脾胃功能失调存在相关性，笔者采用中医药从脾胃论治本病2例，临床得以取得良好疗效，报道如下，以资研讨。
作者：徐红丰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨无痛导尿术在神经内科护理中的应用效果。方法选取我院在2011年3月到2013年3月收治的92例神经内科患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各46例，对照组采用常规导尿术，观察组采用无痛导尿术，对比两组患者的护理效果。结果经护理后，观察组患者的疼痛VAS评分情况明显低于对照组（P＜0．05），且患者的护理满意度（93．48％）明显高于对照组（78．26％）（P＜0．05）。结论将无痛导尿术用于神经内科的护理中，可以有效减轻患者的疼痛情况，提升患者的护理满意度，效果显著，值得临床推广。
作者：吴双 刊期： 2014年第12期
冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的一种行之有效的方法。是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取一段自身的正常血管，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。
作者：王伟 刊期： 2014年第12期
[目的]探讨了肝硬化患者中医舒适护理的效果。[方法]针对肝硬化患者的特点，对其进行生理、心理、社会、灵性等全方位中医特色舒适护理，从躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等方面，对患者进行生活质量综合评定问卷（GQOLI－74），并与进行常规护理模式的患者进行评定对比；同时，在患者出院时采用自制的满意度调查表对两组患者进行评定和比较。[结果]实施中医特色舒适护理的肝硬化患者，在躯体功能、心理功能2个维度上以及对护理工作的满意度上，较对照组比有显著提高（P〈0．05）。[结论]中医特色舒适护理能够满足肝硬化患者的需求，提高肝硬化患者的生活质量，使其身心处于佳状态，从而提高了患者对临床护理工作的满意度。
作者：刘青华；农静；王艺桦 刊期： 2014年第12期
评价肾动态显像和Cockcroft－Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法：选择非透析的原发性慢性肾脏疾病（CKD）患者101例，将患者分为三组：分别为GFR＞30mL／（min·1．73m2）（52例）Ⅰ组；15＜GFR＜29mL／（min·1．73m2）（38例）Ⅱ组；GFR＜15mL／（min·1．73m2）（11例）Ⅲ组。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准，将肾动态显像法与Cockcroft－Gault公式法所测值进行相关分析。结果：肾动态显像法、Cockcroft－Gault公式法与双血浆法有很好的相关性，相关系数分别为0．（P＜0．01）和0．932（P＜0．01）。肾动态显像法、Cockcroft－Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异，虽然整体上Cockcroft－Gault公式低估了GFR真实值，但在各个分期上有不同的估计值，认为在GFR＞30mL／（min·1．73m2）（52例）Ⅰ组的时候低估了估计值，在15＜GFR＜29mL／（min·1．73m2）（38例）Ⅱ组；GFR＜15mL／（min·1．73m2）（11例）Ⅲ组的时候高估了估计值，肾动态显像法在15＜GFR＜29mL／（min·1．73m2）（38例）Ⅱ组；GFR＜15mL／（min·1．73m2）（11例）Ⅲ组肾动态显像法过高估计了真实值，在评估重度肾功能不全患者GFR产生误差较大，准确性较差，在GFR＞30mL／（min·1．73m2）（52例）Ⅰ组过低估计了真实值，故在CKD不同的分期内有偏差。结论：肾动态显像法／Cockcroft－Gault公式法两种方法与目前的金标准－双血浆法有良好的较强的相关性，与报道一致。
作者：庄晶 刊期： 2014年第12期
目的：比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在磨牙牙体大面积缺损修复中的临床效果。方法：将153颗需行桩冠修复的磨牙，根据患者意愿分为玻璃纤维桩＋二氧化锆全瓷牙（A组）、玻璃纤维桩＋烤瓷熔附金属全冠（PFM）修复组（B组）和铸造桩核＋PFM修复组（C组）三组进行修复，随访3年，比较其临床修复效果。结果：A组桩核折断2颗；B组龈缘灰线5颗，桩核折断3颗；C组龈缘灰线9颗，牙根折裂5颗。PFM修复后龈缘灰线共计14颗；铸造金属桩核修复出现牙根折裂5颗；玻璃纤维桩修复出现桩核折断5颗。A组和B、C两组修复后问题发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），B、C两组修复后问题发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：玻璃纤维桩＋全瓷冠修复是磨牙牙体大面积缺损的理想修复方式。
作者：胡洁 刊期： 2014年第12期
随着人类文明和思想解放程度的提高，越来越多的女性走出家庭，从事工作甚至担任一定的领导职务，在各个领域发挥着日益重要的作用。特别是在政治领域中，女性领导者的加入，有利于激发女性的参政意识和热情，增强女性的政治责任感，也有利于组织机构领导成员在思维方式、工作方法等方面的互补。
作者：闫丽云 刊期： 2014年第12期
随着静脉留置针在临床的广泛应用，在我们日常护理的工作中，也出现了因为微量空气通过留置针进入身体而引发的患者不满、投诉。为了减少患者的的不安、恐惧心理，护理人员在留置针的操作中除了要严格遵循道德规范、法律规范、专业规范，我科采用改良的静脉留置针排气方法，防止微量空气进入血管内，取得了满意的效果。现介绍如下。
作者：刘漫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术在外伤性颅脑出血临床治疗过程中的应用价值。方法：选取在我院接诊的80例颅脑出血患者作为主要研究对象，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组40例患者，其中对照组患者接受常规去骨瓣开颅术治疗，观察组患者接受标准大骨瓣减压术治疗，对两组患者的临床效果进行观察，并对两组患者进行6个月的随访。结果：观察组的病死率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（X2＝9．511，P＜0．05）。在手术时间、术中出血量方面，观察组患者多于对照组，但观察组患者的卧床时间少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后并发症的发生率较低，对于对照组比较，差异具有统计学意义（X2＝7．267，P＜0．05）。结论：在颅脑出血的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术具有较好的临床效果，有效降低患者的死亡率和致残率，值得临床推广和使用。
作者：刘海军；任光阳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨评价序贯结肠透析在救治急性高尿酸血症患者中的应用价值。方法：选取我院收治的80例急性高尿酸血症患者，按照患者血尿酸水平的不同分为轻度组、中度组、重度组，所有患者均采取序贯结肠透析治疗，测定患者在治疗前后血尿酸水平变化情况。结果：本组研究显示，治疗期间并没有1例并发脑血管意外、急性冠脉综合征、急性高尿酸肾病、通风或者死亡等，轻度、中度、重度急性高尿酸血症患者经过序贯结肠透析治疗后血尿酸水平较治疗前均有明显下降（P＜0．05）。且中度、重度患者继续进行序贯结肠透析治疗，血尿酸水平均可下降到正常范围内。结论：序贯结肠透析在急性高尿酸血症患者救治中具有较高的应用价值，可有效降低患者的血尿酸水平，降低临床并发症发生率，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：温江华 刊期： 2014年第12期
目的：研究口腔颌面部单纯软组织伤的临床特点及治疗方法。方法：对126例口腔颌面部单纯软组织伤患者进行了系统性回顾分析并复习相应文献。结果：在本组126例患者中：男性青壮年（18～45岁）占70％；以挫裂伤为主，占65．8％；斗殴或暴力为首要致伤原因，占32．5％；以清创后直接缝合为主要治疗方法，占65％；伤口甲级愈合率91．2％。结论：口腔颌面部单纯软组织伤在致伤原因、治疗方法及治疗目的等方面有其自身的特点。
作者：李建明 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
