魏玉香
目的：探讨临床护理路径在重症手足口病患儿护理中的应用效果。方法将100例患儿按入院顺序分为观察组及对照组各50例，随机分为两组。一组为在整体护理的的基础上应用临床护理路径（简称 CPN），另一组为常规的治疗及护理即非临床护理路径组（简称 NCPN）各50例，比较2组对护理工作的满意度、住院天数及住院费用。结果观察组患儿平均住院天数、费用明显少于对照组（p ＜0．05），而患儿及家属满意率及健康知识掌握情况明显高于对照组（p ＜0．05）。结论实施 CPN 使家属满意度提高，缩短住院天数，并减少住费用，有效提高了护理质量。
作者：韩俊霞 刊期： 2014年第09期
目的：提高手术室低年资护士应急协调能力。方法以江苏省手术室专业委员会制定的《手术室护士能级培训》内容为培训课程指南，应用多媒体专题讲座、情景模拟、实物操作演示、护理查房提问等培训方法．对手术室工作 O ～5年的护士进行常见急诊手术准备与接诊．急救技术，与医生、麻醉师、手术科室、供应室、后勤部门的沟通等内容的培训。结果培训3个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前（均 P ＜O．01）。结论系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高。
作者：吴丽萍 刊期： 2014年第09期
医院药剂工作发展经历了“以经济管理为中心”、历史性的承担了“以药养医”的重任后，又面临着新的挑战与机遇。国家对医疗事业的重视空前提升，处方药与非处方药分类管理，促使医院药剂科工作职能需要有所转变，既要解决当下的问题，还要在客观上提高药剂科的工作水平，为临床医疗工作提供更多的帮助。转变医院药剂科工作职能的时候，需要顾及的因素很多，例如固有的工作模式、工作人员的调整、工作方向的制定等等，这些因素都将影响到药剂科工作职能的转变和未来的发展，需特别注意。
作者：顾敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期气道保护在急性中毒洗胃中的临床价值。方法选取攀枝花市中心医院急诊科2011年6月至2014年6月期间收治的86例急性中毒洗胃患者，随机分为两组，研究组应用早期气道保护法洗胃，对照组应用非气道保护常规洗胃。观察两组患者一次性洗胃失败率及洗胃相关并发症的发生率。结果两组患者年龄、性别及病情方面差异均无统计学意义（P ＞0．05），但一次性洗胃失败率及洗胃相关并发症的发生率均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对急性中毒患者早期采取气道保护措施下进行洗胃，能明显提高洗胃成功率，显著降低洗胃并发症的发生率，提高中毒救治效果，值得推广应用。
作者：谢德东；陈力 刊期： 2014年第09期
现代医院信息化系统中通常包含多个应用，这些应用的传统部署方式是每一个应用架设一个服务器。系统中服务器数量过多，会带来系统成本过高、服务器利用率低、管理效率差以及维护困难等缺陷。在我院信息化系统改造项目中，采用 XEN 虚拟架构软件的服务器虚拟架构解决方案，该方案极大地提高服务器整合效率，简化了服务器群管理的复杂性，减少了投资成本，有效地促进了医院信息化管理水平的提升。
作者：庄培锋 刊期： 2014年第09期
目的：分析循证护理在大面积烧伤病人早期康复中的应用效果。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的大面积烧伤患者60例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各30例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者在早期康复中采用循证护理，对两组患者的瘢痕增生、孪缩、功能障碍情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组瘢痕增生、孪缩、功能障碍明显轻于对照组（P ＜0．05）。结论：循证护理在大面积烧伤病人早期康复中具有良好的应用效果，能有效减轻烧伤创面瘢痕增生、孪缩及功能，值得在临床应用上推广。
作者：李敏 刊期： 2014年第09期
目的：探究和分析手术的方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法我院选取2012年5月到2014年5月收治的258例胫骨平台骨折的患者作为研究对象，采用手术的方法进行治疗，根据患者的骨折及塌陷的位置并结合其 Schatzker 类型，有效的判断切口以及显漏的位置。主要采用了螺栓、空心钉以及松质骨螺钉进行固定的手术有108处；L型、T 型或者是曲棍球棒形的支撑钢板固定的手术89处，复合型的固定手术71处；结果本次研究中的258例患者均进行随访，全部患者均无骨折不愈合、固定物断裂或伤口感染的现象。根据 Harris 评分标准：258例患者优的患者104例，良的患者129例，可的患者20例，差的患者5例，优良率为90．31％。讨论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，选择手术方式，术后应坚持康复训练。
作者：黎国权 刊期： 2014年第09期
目的：探讨剖宫产麻醉中低血压发生机制与处理措施；方法：选定2012-10--2012-12我院妇产科117例剖腹产病人，年龄20-35岁之间，ASA 分级Ⅰ----Ⅱ级，采用选取 L2-3或 L3-4间隙进行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入0．75%布比卡因1．2ml 后硬膜外置管，患者转为平卧，并且将手术床左侧15-30度。术中酌情追加硬外药，调节麻醉平面达 T6-8。术中给予合理的液体输入晶体配合胶体。
作者：王武举 刊期： 2014年第09期
目的：了解左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中的效果，观察其不良反应和安全性。方法：对2013年4月到2014年4月接诊的74例耐多药肺结核患者进行临床治疗比较观察。对照组37人接受常规药物治疗。实验组37人在对照组的基础上酌情添加左氧氟沙星，比较观察两组患者的康复效果、不良反应等情况。结果：实验组显效14例、好转21例、无效2例，康复率为94．5％；对照组显效9例、好转22例、无效6例，有效率为83．7％。两组康复效果存在明显差异，p ＜0．05。实验组发生转氨酶升高3例、肠胃不适2例，头晕4例；对照组出现转氨酶升高6例、肠胃不适5例、头晕恶心5例。结论：左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中表现出色，具有临床推广意义。
作者：詹萍英 刊期： 2014年第09期
目的：研究对心律失常患者给予护理的效果。方法择取我院收治的74例心律失常患者，随机分为参照组和实验组均37例患者，参照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上进行综合护理，比较其护理效果。结果参照组的护理效率（75．68％）明显低于实验组（97．30％），差异性有统计学意义（P ＜0．05）。结论心律失常患者给予常规护理的同时结合进行综合护理，其护理效果显著，值得推广。
作者：马莉 刊期： 2014年第09期
目的：探索临床路径-单病种限价管理模式在单病种费用控制中的应用价值。方法：采用回顾性分析与分层随机抽样的方法，将实施了临床路径-单病种限价管理模式的职工医保组与新农合组与居民医保组（对照组）的病种从自付比例、次均费用、平均住院日、药费比例、患者满意度等方面综合比较。结果：职工医保组自付比例、次均费用、平均住院日、药费比例等指标均较对照组明显下降（P ＜0．05），患者满意度明显增高。结论：临床路径-单病种限价管理模式通过规范诊疗行为，有效的降低整体医疗费用，缩短了住院时间，患者满意，具有合理性、科学性和可推广性。
作者：赵希；全韩；马莉 刊期： 2014年第09期
患者满意度是医疗护理质量的体现，护理质量持续改进是患者满意度的基础。本文从患者满意度与护理质量持续改进的国内外现状进行了综述，护理质量水平的提升是护理质量持续改进和患者满意度共同作用的结果，护理质量持续改进是患者满意度实现的基础；患者满意度是护理质量持续改进的必要条件；护理质量持续改进通过患者满意度来体现，患者满意度通过护理质量持续改进来实现。护理质量的持续改进可以提高患者满意度，而提高患者满意度就可以促进护理质量持续改进，两者相辅相成，互为因果，有利于护理质量管理的持续提高。
作者：胡美华；杨土保(校审) 刊期： 2014年第09期
目的：分析研究护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响。方法：随机抽取2013年4月～2014年6月本院接诊的120例冠心病患者，按照数字表法随机分为观察组（n ＝60）与对照组（n ＝60），对照组予以常规护理，观察组在此基础上加强心理护理和自我管理能力培养，观察并比较两组焦虑抑郁情况以及自我管理能力。结果：干预前，两组患者焦虑抑郁程度评分无明显差异（P ＞0．05），治疗均明显下降，且与治疗前差异显著，观察组优于对照组，观察组患者个方面自我管理能力优良率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05），具有统计学意义。结论：护理干预有助于改善冠心病患者心理状态，提高其自我管理能力，值得临床推广应用。
作者：苏筱斐 刊期： 2014年第09期
1、病例资料病人，男性，45岁，因右侧腹股沟肿物4年余入院。入院查体：右侧腹股沟韧带中点偏下方有一3．0cm ×3．0cm 肿物，质软，边界清楚，活动度好，无触痛，不能还纳回腹腔。瞩病人咳嗽，肿物无冲击感。病程中大便正常。辅助检查：腹部透视未见异常，彩超示肿物为脂肪组织。术前诊断为右侧腹股沟脂肪瘤。于2011年10月21日在局麻下行脂肪瘤切除术。术中见肿物为股疝，疝囊、疝环较小，疝内容物为大网膜，未坏死，还纳疝内容物行疝囊切除修补术。术后九天出院。
作者：张俊良 刊期： 2014年第09期
目的：分析肩难产的主要原因以及预测和有效的处理措施。方法：随机选取我院收治的18例肩难产患者为研究对象（观察组），同时选取同期在我院进行经阴道分娩40例产妇为对照（对照组），对比观察两组新生儿并发症、产伤以及母婴并发症发生情况。结果：观察组新生儿平均体重明显高于对照组（P ＜0．05），其中巨大儿占到66．7％（12/18），新生儿损伤率（77．8％）明显高于对照组（7．5％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：巨大儿是导致是肩难产的主要危险因素，早期准确预测，采取及时、有效的处理措施可有效减少围产儿并发症发生。
作者：谢玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：对40例（60眼）急性闭角型青光眼合并白内障的患者行白内障超声乳化人工晶状体植人联合小梁切除术，随访6～12个月。结果：手术后视力均较术前有不同程度提高。术后佳矫正视力≤0．2者10眼（16．67％），＞0．2者50眼（83．33％）。术后眼压控制在正常范围内者55眼（91．67％）。术后功能性滤过泡为55眼（91．67％）。无严重并发症发生。结论：联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。
作者：阎书强 刊期： 2014年第09期
在收治的15例患者中，其中男性10例，女性5例；年龄20～57岁，平均（39．82±18．59）岁，病程6个月～7年。首发症状：耳闷听力下降鼓室积液就诊者5例（33．33％）、涕血3例（20％）、鼻塞流涕3例（20％）、头痛3例（20％）和打鼾1例（6．66％）。鼻内镜检查：根据李学佩等成人腺样体肥大的分度，本文15例中Ⅱ度肥大者7例（46．66％）；Ⅲ度肥大者8例（53．33％）。鼻咽 CT 检查与鼻咽部肿物活检，排除鼻咽癌，后病理确诊为腺样体肥大。
作者：魏振妍 刊期： 2014年第09期
儿童结膜炎是眼科常见病，儿童在托幼机构、学校和公共娱乐场所，很容易接触传染源，以及家长和照顾人员忽视儿童手卫生都是导致儿童结膜炎的主要因素。自2014年2月至7月对门诊就诊的患结膜炎的儿童43例应用左氧氟沙星滴眼液治疗效果显著，现将方法介绍如下。
作者：袁红 刊期： 2014年第09期
近年来恶性肿瘤发病率不断升高，而恶性胸水是多种晚期肿瘤的常见并发症［1］，多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等引起，多为血性渗出液，增长迅速，不易消除，大量的胸水压迫心、肺可引起呼吸循环功能不全或衰竭进而危及患者生命［2］，直接威胁患者的生活质量。目前治疗恶性胸水的标准方法仍有争议［3］。因此，探讨合理的治疗方案，尽量减少或消除胸水，缓解因胸水所致的各种压迫症状，提高晚期肿瘤患者的生存质量，延长生存期，是临床工作中的关注话题。由于全身化疗到达胸腔内的药物浓度较低，中心静脉导管胸腔闭式引流联合药物胸腔灌注成为一种提高局部药物浓度、增加疗效，减轻化疗毒副作用较为有效的方法。目前临床多采用在控制原发病灶、改善全身状态的基础上进行胸腔注药，常用的注射药物包括化疗药物、生物制剂、中药抗肿瘤药物、中西药物联合灌注等等。现选取几种较为典型的方法综述如下。
作者：邱建娟；张志坚；孙淑娟 刊期： 2014年第09期
目的：总结并探讨急性出血性肠炎的临床诊断注意要点与治疗方法。方法：对23例终确诊为出血性肠炎的患者临床病案资料与治疗方法进行回顾性分析。结果：①23例患者初步诊断为出血性肠炎13例、4例菌痢、肠梗阻3例、急性化脓性阑尾炎3例，出入院诊断符合率56．5％；②行保守治疗15例，治愈10例，4例转为手术探查明确珍断，1例死亡：手术治疗8例，治愈7例，l 例死亡。结论：做好出血性肠炎的鉴别诊断工作尤为重要，对符合手术指征的患者应尽快实施手术探查，降低病死率。
作者：李丽 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
