阎书强
妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期常见并发症之一，因皮肤瘙痒和孕妇肝内胆汁瘀积相关而得名。临床上皮损常开始于腹部或手、足，逐渐泛发至全身，同时常伴肝功能异常、黄疸发生，患者常觉皮肤有蚁行感、烧灼感等不适，瘙痒常影响夜间睡眠，危及孕妇及胎儿健康。目前 ICP 的发病原因尚不十分清楚，一般认为是多因素诱发，如遗传易感个体、免疫及环境因素、雌、孕激素增加等。当前多数学者认为 ICP 发病机制是在遗传易感性的基础上，体内雌激素增高，影响了胆汁酸的转移过程而引起胆汁淤积。有研究表明胆汁酸对胎儿心脏有直接毒性作用，可能诱发心率失常，引起心脏收缩功能而导致胎死腹中［1］。高胆酸血症可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，血管阻力增加，使流经胎盘绒毛间隙的氧合血流量明显减少，导致胎儿灌注及氧交换急剧减少引起胎儿宫内窘迫［2］。胆汁酸还可促使前列腺素释放、诱发分娩。
作者：石惠；贾敏；胡文韬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨程序化管理在神经外科 ICU 护理工作中的应用效果。方法：选取2013年3月到2014年3月我院神经外科 ICU 病房收治的重症患者共108例，将患者按照入院编号盲分为观察组和对照组各54例，对照组患者在常规管理模式下进行护理；观察组患者则在程序化管理模式下给予护理，比较两种管理模式的应用效果。结果：观察组54例患者在程序化管理模式下接受护理后，患者的护理满意度为（96．71±1．28），护理人员的自我效能评价（9．20±0．17），医生的满意度水平为（92．73±4．21）；对照组患者在接受常规管理护理干预后，护理满意度为（81．23±2．37），护士的自我效能得分为（7．65±1．29），医生的工作满意度为（78．54±7．63）。观察组的各项观察指标水平均优于对照组，组间比较具有明显差异，P ＜0．05。结论：在神经外科 ICU 护理工作中应用程序化管理模式，能够有效提高护理效率，为医生及患者提供更优质的护理服务。
作者：黄敏 刊期： 2014年第09期
VSD 负压封闭引流是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD 辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。此方法虽然可以促进伤口愈合，但是堵管率高，故对其进行了改良即：将无菌输血器去掉针头插入泡沫敷料内置引流管内，用生物半透膜将引流管、冲洗链接管、创面敷料和创面周围正常皮肤一起覆盖密封，接通负压，打开冲洗开关，行成负压封闭冲洗引流状态，改善了堵管状况[1]。
作者：黄立芳 刊期： 2014年第09期
子宫脱垂指子宫从正常位置沿引道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有引道前壁和后壁脱垂；分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，产后过早体力劳动，长期蹲位，慢性咳嗽或便秘，使腹压增加，盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆骨组织松弛均可诱发子宫脱垂。临床分为3度，临床表现为Ⅰ度患者多无自觉症状，无需治疗，Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，患者自觉阴道有肿物脱出，严重者出现排尿困难，尿潴留及便秘，严重影响患者的生活质量，需手术治疗。本人通过对10例子宫脱垂围手术期治疗的护理观察，认为妇女的预防保健也至关重要。
作者：王永燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察胶原贴敷料联合半导体激光治疗1、2期酒糟鼻的临床疗效和安全性。方法：把80例患者随机分为两组，治疗组和对照组各40例。两组均予口服皮肤病血毒丸20粒，2次/d，甲硝唑片0．2g 2次/d 维生素 B6片20mg 3次/d，外用复方硫洗剂2次/d。半导体激光治疗仪照射皮损处，隔日1次，每次5分钟，1个月为1个疗程。治疗组同时加用药物倒模术。结果：治疗组有93．3％，对照组为73．3％，差异有统计学意义（P ＜O．01），治疗组优于对照组。两组患者未见严重不良反应。结论：药物倒模术联合半导体激光治疗1、2期酒糟鼻疗效好、使用安全。
作者：刘萍；刘兰；雷雯霓；吴波 刊期： 2014年第09期
随着人们物质生活水平的提高，急性酒精中毒患者的数量也随之升高，而且急性酒精中毒如果得到不有效的治疗往往会引发多种并发症，对患者的生命健康造成很大的威胁。一般情况下针对急性酒精中毒患者实施洗胃、促胃、护胃、利尿等急救护理措施可以有良好的治疗效果，文中详细论述了急性酒精中毒的临床表现，并深入研究了急性酒精中毒的急救措施护理方式，以期为临床治疗急性酒精中毒患者起到一些借鉴性的意义。
作者：龙云玲 刊期： 2014年第09期
目的：根据我院收治的1例脾切除患者的护理过成，总结因外伤原因进行脾切除的患者的护理体会。方法：根据我院收治的一例外伤性脾切除患者的治疗与护理方案，结合相关的文献资料，总结护理体会。结果：对外伤性脾切除患者的护理重点主要包括减轻患者的术后疼痛，均衡患者的能量摄入，并通过合理到位的护理措施预防患者各项术后并发症的发生，减轻患者痛苦，降低患者的风险。结论：给予外伤性脾切除患者合理有效的护理，对于减轻患者痛苦，提高患者术后生存率，降低术后并发症的发生，都具有重要意义。
作者：张婷婷 刊期： 2014年第09期
目的：探讨产后出血的病因，并提出相应的防治及护理措施。方法分析产后出血的原因，及时采取防治和护理措施，加强产后出血的健康教育。结论影响产后出血的因素有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等，其中主要原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素。做好产后出血的预防和护理工作，是促进分娩安全的关键。
作者：杨芸 刊期： 2014年第09期
目的：了解患者对拔牙有关方面的畏惧程度。方法：对门诊需行拔牙术的成人患者进行问卷调查。结果：女性畏惧程度较高，45％的患者经历拔牙后畏惧程度降低，局麻注射在畏惧因素中居第一位，有50．4％患者选择今后及时拔除患牙。结论：医师根据不同患者畏惧程度做耐心细致的工作取得好的疗效。
作者：朱涛；刘燕燕 刊期： 2014年第09期
为了完善我国中药治疗的管理制度和标准化的发展，在中医学治疗中首先施用了临床路径管理方法，这是一种旨在提升中医药治疗效果和质量，同时有效降低医疗费用的新型管理方式，此管理方法可以很好的优化治疗过程的规范性，能够使治疗过程流程化以及更加合理有序。也可以更好的指导患者科学合理的用药，更是提升了医疗治疗的个体临床用药。
作者：李静；朱颖 刊期： 2014年第09期
主动脉夹层（aorta dissection，AD）是入主动脉腔内循环血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁层形成血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种极为严重的心血管系统疾病。夹层撕裂是一个动态过程，其受累部位与范围不同，临床表现复杂多变，易误诊误治。2005年1月至2013年4月我科共收治9例主动脉夹层误诊病例，现对其误诊情况进行分析，以期引起临床医师的警惕，提高对主动脉夹层的诊治水平。
作者：蔡志强 刊期： 2014年第09期
骨科手术患者在围手术期由于多种因素的影响，常出现腹胀、便秘等现象。为此对43例骨科手术病人进行系统的饮食指导，认为正确的饮食结构可降低腹胀、便秘的发生，本组便秘发生率为9．3％。
作者：杨晓光 刊期： 2014年第09期
本文介绍了中心负压吸引系统的设计、组成和检测方法，阐述了系统的特点和运用。系统的建设，为临床安全提供了安全保障，提高了设备保障部门的管理效率，有利于临床使用科室的规范化管理，提高了病人对医院的满意度。
作者：东跃胜；陈江华；夏崇才 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰电疗法结合肠道功能训练对脊髓损伤后便秘的影响。方法将脊髓损伤伴便秘患者72例随机分成治疗组和对照组，各36例，治疗组在对照组基础上增加干扰电疗法和肠道功能训练，对照组采用脊髓损伤后常规肠道护理和康复训练。两组分别在治疗前、后使用 Cleveland 便秘评分量表进行评分。结果治疗1个月后，治疗组Cleveland 便秘评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论干扰电疗法结合肠道功能训练能有效改善脊髓损伤患者的便秘程度。
作者：潘冠文；阳庆军；戴金娥 刊期： 2014年第09期
目的：分析糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平变化及其相关性，为糖尿病的临床治疗提供依据。方法随机选取我院2014年3月-2014年6月门诊及住院糖尿病患者55例和健康体检者55例，检测其糖化血红蛋白及空腹血糖水平，并分析结果。结果通过对比分析不同血糖水平人员的糖化血红蛋白含量，显示糖化血红蛋白和空腹血糖间具有正向相关性，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论糖化血红蛋白作为一项检测指标在监测和治疗糖尿病方面更为可靠，与空腹血糖进行联合检测可以更好地评价机体的糖代谢状况，对预防和诊断糖尿病具有重要的临床意义．
作者：张茜；周蔚；胡建华；黄建平；万向农 刊期： 2014年第09期
目的：观察萨氏扩张器治疗食管狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年8月-2013年9月收治的50例食管狭窄患者的萨氏扩张器治疗情况。结果：本组所有患者均扩张成功，扩张成功率为100％，术中有2例患者出现食管穿孔，分别经外科手术以及带膜支架置入术治愈。经扩张后食管梗阻症状基本清除，吞咽困难症状有所缓解甚至消失，术后经过3-5个月随访，显效35例，有效9例，无效6例，治疗总有效率为88％。结论：萨氏扩张器治疗食管狭窄的临床疗效显著，扩张成功率较高，并发症较少，具有创伤小、痛苦小、安全等优点，可有效改善患者的生活质量，适合在基层医院推广。
作者：闫永丽；张国洲；张利敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨抗淋巴细胞球蛋白对于再生障碍性贫血并发溶血性贫血的临床治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法：以我院在2010年12月至2011年12月年间收治100例再生障碍贫血并发溶血性贫血患者作为研究对象，其中重度患者有48例，轻中度患者有52例。给予患者采用抗淋巴细胞球蛋白进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：重度患者治疗显效率和有效率分别为50．0％和81．3％，而中轻度患者治疗显效率和有效率分别为54．4％和82．7％。统计学结果表明，两组间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：采用抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血，对于中轻度患者疗效肯定，而对于重度患者也具有较好的治疗效果。
作者：孟玮 刊期： 2014年第09期
目的：研究复发消化酶联合曲美布汀在治疗功能性消化不良上的疗效。方法：选取我院90例功能性消化不良患者，将其随机分成对照组和观察组，对照组用莫沙比利5mg，每天3次；观察组用曲美布汀200mg，每天3次，复方消化酶2粒，每天3次，连续使用4周，对比两组的临床疗效。结果：两组的总有效率上，观察组明显优于对照组，P ＜0．05，具有统计学意义。结论：复方消化酶联合曲美布汀在治疗功能性消化不良时，能缓解患者的多种不良症状，治疗效果好，值得推广。
作者：高铭理 刊期： 2014年第09期
目的：分析社区护理干预对临界高血压老年患者的意义。方法：随机选取2013年1月-2014年1月我院社区门诊收治的150例临界高血压患者作为研究对象，按照抽签的方法分为对照组（n ＝75）和观察组（n ＝75），两组患者均没有服用对血压或血脂有影响作用的药物，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受社区护理，比较两组患者的血压情况。结果：观察组患者的总有效率89．33％显著高于对照组患者73．33％，组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：社区护理干预对老年临界高血压患者具有缓解血压发展的效果，值得临床采纳和借鉴。
作者：顾丽亚 刊期： 2014年第09期
目的：研究分析腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床疗效，评价该治疗方法的应用价值。方法：随机抽取2013年1月至12月本院收治的105例良性甲状腺结节患者，按照患者手术方式将其划分为腔镜辅助组以及传统手术组，其中腔镜辅助组患者为40例，传统手术组65例，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：腔镜辅助组患者的手术时间明显长于传统手术组，患者住院费用也明显高于传统手术组，但是腔镜辅助组患者的引流量以及引流时间比传统手术组要短，住院时间也明显短于传统手术组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。腔镜辅助组患者术后切口美容效果明显优于传统手术组，患者满意度高于传统手术组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者均未发现出血等术后并发症。结论：腔镜辅助小切口甲状腺手术的创伤程度较轻，术后恢复时间较短，尤其适用于病灶≤4cm 的良性甲状腺结节患者，疗效显著，值得推荐。
作者：信洪强；张明 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
