范苏娜；熊灵峰；周文
血管瘤是先天性良性肿瘤，它起源于残余的胚胎形成的血管细胞，多见于婴儿出生时或出生后不久，50％患儿会在五、六岁前消失，发病率为1％一2％，口腔颌面部是常见发病部位，口腔颌面部血管瘤多影响患者外观，甚至可造成功能障碍。2014年2月我们成功护理了1例舌部血管瘤的患者和1例下唇血管瘤的患者，成功治愈出院，提高了患者的生活质量，现将护理过程报告如下。
作者：朱远丽；吴明 刊期： 2014年第09期
重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（recombinant humangranulocyte -macrophage colony stimulating factor，rhGM-CSF）是一种能调节造血祖细胞增殖分化的细胞因子，主要用于防治恶性肿瘤放疗和化疗所引起的白细胞减少症，已用于临床近许多年，取得了很好的临床效果，但也伴有不少不同程度的不良反应，如发热、寒颤、疼痛、皮疹、胸痛、注射部位硬结等［1］。我院化疗科1例左乳腺癌术后化疗患者使用该药后出现心律失常反应，经积极治疗及护理，患者病情得到缓解，现报道如下。
作者：肖志敏 刊期： 2014年第09期
本文旨在针对老年病人的心理，行为特点，为老年病人提供舒适安全、有效的护理服务。老年疾病的治疗和康复，老年人心理健康的维护和促进始终是我们高度关注的问题和不断努力的方向，同时也是现代老年护理事业发展的出发点跟归宿。不断总结，大胆探索和创新，推动老年医学和老年护理事业更好的发展。本文运用现代管理理念对老年人心理健康的维护和护理进行了探讨，提高了专科护理质量。
作者：李玲 刊期： 2014年第09期
目的：观察针刺配合推拿手法辨证分型治疗干眼症的疗效。方法对64例（128只）水液缺乏性干眼症患者随机分为针刺推拿组（治疗组）和人工泪液组（对照组），治疗组采用针刺攒竹、太冲、足三里、风池等穴配合推拿手法治疗，随症加减穴位，对照组点人工泪液，观察疗效。治疗每日1次，10次为1个疗程。休息2日，再进行下1个疗程。3个疗程后，观察治疗前两组患者实力的变化情况。结果治疗组总有效率为93．8％，明显优于对照组总有效率53．5％（P ＜0．01）。结论针刺攒竹、太冲、足三里、风池等穴配合推拿手法治疗治疗干眼症有较好的疗效。
作者：郑强霞；叶小芹；保晓美 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胃管两种不同固定方法临床效果。方法：将120例神经外科留置胃管鼻饲的患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统的胃管固定方法，观察组采用3m 透明敷料贴固定胃管，比较两组患者胃管滑脱率、舒适度、美观度及胃管固定处皮肤受损发生率。结果观察组患者胃管滑脱率，胃管固定处皮肤受损发生率低于对照组（P ＜0．05），舒适度、美观度优于对照组（P ＜0．05）。结论：使用3m 透明敷料贴固定胃管牢固、舒适、美观、皮肤完整性好值得临床推广使用。
作者：王育林；尚建英；刘玲；宋雪；叶静 刊期： 2014年第09期
目的：总结2013年度门急诊现场接待医疗投诉的原因和应对措施，提高医院管理水平。方法回顾性整理医院2013年门诊办公室现场接待2013年现场接待628例，784人次，其中医疗投诉321例，对此进行系统性分析。结果321例投诉中1、沟通告知不足79例，2、病患缺乏医学知识，对诊疗结果期望过高、相关政策不熟悉等因素64例，3、服务水平50例，4、医疗收费47例。医疗投诉的处理及转归：1．解释和加强沟通平息事件265例；2．退费/减免相关费用35例，3．转为医疗纠纷9例4．其他12例。涉及科室：妇产科35例、收费处34例、骨科29例、放射科27例。结论医患沟通不良，服务水平不足是导致医疗投诉案件的重要原因。门诊办公室积极处理患者的投诉，能改善门诊服务质量塑造医院良好形象。
作者：钱萍；周明浩；俞珍；金志芳 刊期： 2014年第09期
化疗是肿瘤综合治疗中主要的治疗手段之一，而大部分化疗药物需要静脉输注来完成，化疗药物局部刺激性不尽相同，一旦出现静脉炎、药物外渗等情况，给病人身心造成极大痛苦，影响化疗的顺利进行。目前，留置中心静脉导管（CVCs）是肿瘤患者静脉化疗得以顺利进行的一大进步，特别是对需要长期化疗或进行长时间输液的患者，在很大程度上降低了患者的痛苦。与此同时留置中心静脉导管也促进了化疗方案的实施，例如需要长时间（超过24小时）滴入5-FU 的 FOLFOX、FOLFIRI、ECF 等方案，由于留置中心静脉导管使得上述化疗方案得以顺利实施，从一定程度上降低了注射局部疼痛、静脉炎或动脉内膜炎的发生，进而改善了患者的生存质量（1-3）。
作者：孙淑娟；谭玉娟；邱建娟 刊期： 2014年第09期
目的：腹腔镜胆道手术后采用护理干预后患者肠功能的改善情况探讨。方法选取66例近两年在我院接受腹腔镜胆道手术的患者，将被研究的66例患者平均分为对照组33例和实验组33例，对照组33例行腹腔镜胆道手术的患者采用常规护理，实验组33例行腹腔镜胆道手术的患者进行系统护理，观察2组肠功能改善情况。结果实验组33例患者术后，肛门排气时间、肠鸣音出现时间较对照组患者要少，同时，两组患者餐后不良反应率分别为6．1％、18．2％。实验组患者餐后不良反应发生率比对照组明显要低（P ＜0．05），具有统计意义。结论针对性、有效的护理干预能够明显加快行腹腔镜胆道手术患者术后的肠胃蠕动，有利于患者胃肠功能的恢复，值得与临床推广。
作者：俞雯珠 刊期： 2014年第09期
在医学基础课程中医学免疫学是一门非常重要的基础课程，具有方式多样化、形式生动等优点，与生活实际有着密切的联系。本文试探性将以问题为基础的创新教学模式运用到了医学免疫学教学过程和学习过程中，有效打破了传统的教学模式，是对传统教学模式的改革与创新，能够使学生在学习医学免疫学过程中遇到的难题得到针对性的解决。本文主要三个方面分析了创新教学模式在免疫学教学中的应用实践，以供参考。
作者：刘洪娜 刊期： 2014年第09期
孕妇一直是我国社会高度关注的对象，因为她们的健康与否将直接决定下一代接班人的健康与否。以往的时候，医学没有那么发达，孕妇只能进行顺产，但是随着医疗水平的不断进步，剖腹产逐渐成为了众多孕妇的选择。但是，剖腹产真的比顺产好么？下面我们来具体剖析一下。
作者：孟新菊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨应用短信息方式对2型糖尿病（DM）患者实施院外健康教育的效果。方法：将94例初诊2型 DM患者随机分为对照组和观察组，每组47例，2组住院期间均实施常规健康教育，出院后对照组和观察组分别通过电话随访和短信息进行院外健康教育。结果：观察组的 DSES 评分为89．53±6．14，明显高于对照组的81．49±7．16（P ＜0．05）；观察组的 FBG、PBG -2h 和 HbAlc 值均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：应用短信息方式实施院外健康教育，能明显提高对2型 DM患者的自我管理能力。
作者：张雪梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨微创钢板内固定应用于60例中部分治疗创伤性尺骨骨折患者后的疗效。方法选取60例于2013年至2014年期间我院接收的尺骨骨折患者将所有研究对象平均分为治疗组以及对照组，，对照组采用传统治疗方法即切开复位内固定，微创钢板内固定的方法应用于实验组，对2组治疗后的手术时间、愈合率、以及平均切口长度进行观察对比。结果治疗组患者的平均切口长度明显要比对照组的平均切口长度要短，同时治疗组的平均手术时间明显要比对照组少，（P ＜0．05），具有统计意义，并且治疗组治愈率比对照组明显要高，分别为90％以及66．7，后治疗组并发症发生率比对照组明显要低，分别为10％以及26．7％，P ＜0．05，具有统计意义。结论使用微创钢板内固定能够有效的减少并发症的发生，缩短手术的切口，从而降低感染率，有较好的疗效，值得与临床推广。
作者：欧阳兰鹏 刊期： 2014年第09期
目的：研究中医针灸在颈椎小关节错缝治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2013年3月至2014年3月间收治的68例颈椎小关节错缝患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各34例病例。观察组采用中医针灸治疗，对照组采用颈椎牵引治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组中有25例患者治愈，4例患者治疗显效，4例患者治疗有效，总有效率为97．1％，对症组中有17例患者治愈，5例患者治疗显效，6例患者治疗有效，总有效率为82．4％。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中医针灸治疗颈椎小关节错缝，有利于改善患者症状，取得更为显著的疗效，值得临床推广应用。
作者：唐敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨膜联蛋白 A3（Annexin A3）在胆囊癌中的表达及临床意义方法：运用免疫组化方法检测30例胆囊癌组织和18例慢性胆囊炎组织中 Annexin A3的表达情况，并结合临床病理数据之间分析其表达的临床意义。结果：Annexin A3在胆囊癌中的阳性表达率为63．3％，高于其在慢性胆囊炎中的阳性表达率33．3％，二者之间有显著差异（P＜0．05）。Annexin A3的表达和肿瘤的分化程度以及是否有远处及淋巴转移密切相关（P ＜0．05），而与肿瘤患者的年龄、性别以及肿瘤大小无关（P ＞0．05）。结论：胆囊癌中 Annex-in A3的过表达和肿瘤的发生发展相关，在肿瘤细胞的浸润、侵袭过程中扮演了重要角色，可作为胆囊癌治疗的一个分子靶向。
作者：朱凯；谈燚 刊期： 2014年第09期
目的：分析供应室护理缺陷的发生原因，寻找防范措施。方法：通过回顾性分析方式，分析我院2011年1月到2013年12月供应室出现护理缺陷的原因。并且制定相应的防范措施，提高供应室的护理水平。结果：2011年1月到2013年12月我院供应室出现的护理缺陷共54例，其中打包错漏器械、物品是常见的差错，共发生15例，占27．8％。结论：减少供应室的护理工作的缺陷，必须加强责任心教育，护理人员要有充足的理论知识和熟练的操作技能，同时要有证据意识，认真自觉做好日常工作的记录，特别是灭菌和检测记录。注意服务态度，善于和其它科室人员的沟通。
作者：刘旎 刊期： 2014年第09期
目的：通过品质管理圈活动，提高我科的护理质量。方法通过学习和应用品管圈的方法，对护士进行护理质量考核评价，并将应用品管圈方法前后的护理质量进行比较。结论应用品管圈的方法后，考核评价显示，护理质量得到了明显提高。结论品管圈活动使我科的护理质量明显改善。
作者：郑爱玲 刊期： 2014年第09期
目的：讨论头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效。方法：选择我院2012年5月到2013年5月收治的老年肺气肿合并感染患者80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，观察组患者在采用头孢呋辛钠治疗的基础上采用清开灵注射液进行联合治疗。对两组试验对象疗效进行观察，并分析比较两组实验对象的症状缓解时间、住院时间、体温恢复时间以及不良反应的发生率。结果：观察组治疗总有效率95％，明显高于对照组82．5％（P ＜0．05），观察组不良反应的发生率5％，低于对照组20％（P ＜0．05），症状缓解时间、住院时间、体温恢复正常时间少于对照组（P ＜0．05）。结论：头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效比较好，患者的不良反应发生率低，可以进行临床推广。
作者：施彬桥 刊期： 2014年第09期
目的：探究拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果。方法：资料随机选取2009年5月-2014年5月于本院治疗失代偿期乙肝肝硬化的120例患者，随机分为研究组与对照组，每组各60例。对照组予以常规对症治疗，研究组在此基础上予以拉米夫定治疗，分析两组肝功能指标、Child -Pugh 评分、血清病毒学指标和不良反应。结果：治疗后研究组 TBIL、ALT、AST、ALB 和 Child -Pugh 评分改善情况均优于对照组；研究组 HbeAg 阴转率、HbeAg/抗 Hbe 转换率和 HBV -DNA 转阴率均高于对照组（P ＜0．05）；两组不良反应发生率无明显差异（P ＞0．05）。结论：拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效显著，且安全可行。
作者：陈绪亮 刊期： 2014年第09期
急性一氧化碳中毒 Acute carbon monoxide poi．soning，ACOP）俗称煤气中毒，好发于冬季寒冷季节，是院前及院内急救中常见的急症之一，是全球范围内意外中毒造成死亡的首要病因。首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是 CO 中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。CO 是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于 CO 与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入 CO 后，血浆中的 CO 便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且 CO 的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧为敏感，常先受累。
作者：姜崇丽 刊期： 2014年第09期
高血压是危害人类健康的常见病之一，以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残、死亡的主要原因。为了提高治愈率和减少并发症，护理人员必须做到给患者正确的护理指导，加强心理护理，这也是预防高血压病复发及发生并发症的一项重要工作。
作者：杨珊 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
