罗丽丽
上消化道大出血（Upper Gastrointestinal Bleeding）是指包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰腺等器官的大出血，通常是指在短时间内的失血量超过1000 mL 或超过病人机体有效循环血量的20％。呕血和黑便是病人的主要症状。上消化道大出血是临床上消化内科常见的危急重症，医务人员通常只重视对病人的抢救和治疗。而忽视了病人心理方面的变化和反应，从而有可能导致临床疗效的不佳囝。上消化道大出血的病人常常由于看到含有大量血的呕吐物或柏油样便，再加上对人院后环境的陌生而产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑和不安等负性心理情绪，从而导致部分病人不能积极地配合治疗，严重者还会因紧张和不安等负性心理导致植物神经功能的紊乱，继而可导致病人的胃酸分泌增多。终可反射性地引起相关区域的血管扩张致出血加重或反复发生。鉴于此，加强对上消化道大出血病人的心理护理干预。消除负性的心理情绪障碍已成为目前不可缺少的护理措施。2012年10月一2014年1月。在本院消化内科护理人员对在本科诊治的96例急性上消化道大出血病人给予较为完善的心理护理干预措施。取得了良好的效果，报道如下。
作者：陆芹 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析 II 型糖尿病患者股总动脉、动脉病变的相关因素进行分析，探讨三组（正常健康组、糖尿病组、糖尿病肾病组）患者是否存在相关性。结果：三组患者在动脉粥样硬化及血流参数等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。结论：II 型糖尿病股总动脉、动脉病变在动脉粥样硬化及血流参数变化无明显相关性。
作者：张美喜；林春梅；孙春艳；刘翠文；王凹弟；王海玉；李静；付佳兴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨 PICC 置管术后常见的并发症及相应的护理对策．方法：回顾性分析30例 PICC 置管患者的护理，总结并发症发生的原因及相应的护理．结果：30例 PICC 置管患者中一次性置管成功28例，成功率为93．3％，置管时间为90～360d，发生并发症6例，其中机械性静脉炎3例、导管堵管1例、局部感染1例、导管脱出1例．结论：PICC 为患者治疗提供了一条安全、简便的途径，在 PICC 置管术及维护过程中，严格遵守操作规程，重视患者健康宣教，尽量避免及正确处理并发症，使 PICC 发挥出应有的效能，提升患者满意度．
作者：余朝锈；鲁光洪；马英 刊期： 2014年第09期
目的：分析社区护理干预对临界高血压老年患者的意义。方法：随机选取2013年1月-2014年1月我院社区门诊收治的150例临界高血压患者作为研究对象，按照抽签的方法分为对照组（n ＝75）和观察组（n ＝75），两组患者均没有服用对血压或血脂有影响作用的药物，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受社区护理，比较两组患者的血压情况。结果：观察组患者的总有效率89．33％显著高于对照组患者73．33％，组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：社区护理干预对老年临界高血压患者具有缓解血压发展的效果，值得临床采纳和借鉴。
作者：顾丽亚 刊期： 2014年第09期
笔者从分析应用情境模拟教学法的重要性入手，浅谈在精神病学中如何应用情境模拟教学法提高教学质量。
作者：肖茜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响。方法：收集2013年3月-2014年3月于我院普外科手术治疗的患者共60例，将其分为传统护理组和优质护理组，每组各30例患者，对两组患者手术前后焦虑情况及治疗过程的的满意度进行比较研究。结果：手术后，传统护理组和优质护理组患者的 SAS 评分较术前比均有所降低，P ＜0．05。对传统护理组和优质护理组患者术后的 SAS 评分进行比较，优质护理组患者术后的 SAS 评分下降更明显，P ＜0．05。对两组患者满意度评分进行比较分析，优质护理组患者满意度评分较高，P ＜0．05。
作者：李荣敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院普外科手术患者发生切口感染的相关性影响因素，并以此为依据提出有效的预防和控制策略，为临床治疗提供参考。方法：以2004年1月1日～2014年1月1日之间在我院普外科接受治疗的652例患者作为研究对象，其中发生切口感染的患者有52例，感染率为7．98％（52/652），对其资料进行回顾性分析，总结诱导切口感染的相关性因素。结果：以上的52例切口感染患者发生感染的相关性因素主要包括了患者的切口类型、手术时间、切口引流、切口大小、住院时间、手术时机（择期手术或者是急诊手术）、年龄、合并症（糖尿病）、全身状况（如营养不良）等。结论：临床上普外科发生切口感染的几率较高，所涉及的相关性因素具有多样性，因此在对患者进行治疗的过程中，必须针对相关性因素实施干预，保证临床的治疗有效性。
作者：聂政权 刊期： 2014年第09期
目的：研究残胃出血的治疗方法，讨论奥美拉唑对于治疗的临床效果。方法选取80例我院2010．7-2013．7期间收治的残胃出血患者，将所有患者随机分为对照组和观察组各40人。对照组使用西咪替丁治疗残胃出血，观察组患者使用奥美拉唑治疗残胃出血，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗后对比各情况发现，对照组患者的药物总有效率仅为77．5％，并发症发生率及复发率分别为17．5％、27．5％；观察组患者的药物总有效率、并发症发生率及复发率分别为97．5％、5％、7．5％。两组差异显著，P ＜0．05。结论奥美拉唑在治疗残胃出血上有着显著的疗效，值得临床推广及应用。
作者：邹建文 刊期： 2014年第09期
目的：初步探讨相关药物对治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性，及其对储备功能影响，并作出相应客观评价。方法2012年1月至2014年1月，来我院妇科门诊就诊的疑似子宫内膜异位患者106例，经相关检查，其中66例被确诊为子宫内膜异位症。对其进行连续三个月的米非司酮药物治疗，并对治疗效果以及该药物对患者卵巢储备功能影响进行观察和评价。结果经治疗后，患者相关临床疗效例如疼痛评分、附件包块大小、子宫活度评分等与治疗前相比较差异显著，P ＜0．01。治疗前后对患者血清雌二醇、黄体生成激素等水平进行测量，并未发现统计学差异（P ＞0．05）。停止药物治疗后3～8个月期间，有部分患者成功受孕。结论经观察发现，米非司酮对于子宫内膜异位症治疗的有效性及安全性都很高，在治疗后一段时间跟踪观察后发现，其对卵巢储备功能基本无影响。该药物在临床上的使用价值比较高，可作为临床用药的首选。
作者：范琴 刊期： 2014年第09期
糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一，对于接受腹膜透析的糖尿病病人来讲，医务人员往往会把重点集中在如何更好地控制血糖、血压，保护肾脏功能，预防各种并发症方面，而忽略了足部护理的教育及指导，常常导致糖尿病足的发生，影响了患者的生活质量。我科通过对72例糖尿病肾病腹膜透析患者足部自我管理的健康教育指导，患者的足部自我管理的意识和能力有所提高，对预防糖尿病足的发生起到了积极的作用，从而提高了患者的生活质量。
作者：吴丽霞 刊期： 2014年第09期
目的：观察与分析原发性胆汁反流性胃炎的临床特点，探讨与研究原发性胆汁反流性胃炎的诊断与治疗，以指导临床实践。方法随机选取2012年11月～2013年11月入我院诊治的原发性胆汁反流性胃炎患者80例作为研究对象；全80例对象按照按自愿原则分为对照组和干预组，每组40例；对照组患者予以吗丁啉治疗，观察组采用中西医联合治疗；并终对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过治疗后，观察组的临床恢复率明显优于对照组，且两组比较差异存有统计学意义（P ＜0．05）。结论在原发性胆汁反流性胃炎病的治疗上，中西医联合疗法具有见效快、临床效果明显等优点，对提升该病患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广。
作者：王媛媛；张福民 刊期： 2014年第09期
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎症。它是一种常见的呼吸道感染性疾病，其中某些病原体感染的上呼吸道感染具有很强的传染性，如流行性感冒和 SARS 等。根据解剖部位，上呼吸道感染仅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位气道发生的感染性疾病。流行病学的特征表明，上呼吸道感染不分年龄、性别、职业和地区，每年均有发病；其普通型感冒的特征为起病急、病程短、病势轻、预后好和散在发病；流行性感冒的特征则为发病率高、传播范圈广、易引起暴发流行或大流行，对老年人和有基础心肺疾病患者威胁较大，常可导致死亡，需引起极大的重视。
作者：鲍瑛 刊期： 2014年第09期
化疗是肿瘤综合治疗中主要的治疗手段之一，而大部分化疗药物需要静脉输注来完成，化疗药物局部刺激性不尽相同，一旦出现静脉炎、药物外渗等情况，给病人身心造成极大痛苦，影响化疗的顺利进行。目前，留置中心静脉导管（CVCs）是肿瘤患者静脉化疗得以顺利进行的一大进步，特别是对需要长期化疗或进行长时间输液的患者，在很大程度上降低了患者的痛苦。与此同时留置中心静脉导管也促进了化疗方案的实施，例如需要长时间（超过24小时）滴入5-FU 的 FOLFOX、FOLFIRI、ECF 等方案，由于留置中心静脉导管使得上述化疗方案得以顺利实施，从一定程度上降低了注射局部疼痛、静脉炎或动脉内膜炎的发生，进而改善了患者的生存质量（1-3）。
作者：孙淑娟；谭玉娟；邱建娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨氧气雾化吸入治疗中的护理要点。方法：总结我科2013年2月至2014年2月行氧气雾化吸入治疗的20例肺部感染患者的护理方法。结果：20例患者气道湿化良好，均能有效排痰，肺部感染得到有效控制。结论：雾化前的充分评估、雾化液的量、雾化持续时间、间隔时间、氧流量的高低、病人的配合及雾化吸入治疗后的排痰等是影响雾化吸入治疗效果的重要因素。
作者：李铁花；程文燕；曾娟；万佳 刊期： 2014年第09期
目的：分析应用宝石 CT 冠状动脉成像的临床效果。方法：选取我院收治的患者共64例，随机将其分成观察组和对照组各32例，其中对照组患者行传统 MDCT 扫描，观察组患者行宝石 CT 冠脉前门控扫描，对两组患者的扫描参数进行对比分析。结果：经过研究发现，在球管电压相同的情况下，宝石 CT 前门控扫描辐射剂量为（2．29±0．81）mSv，而传统 MDCT 扫描剂量则为（13．8±3．4）mSv，两组间相比较有显著差异（P ＜0．05）具备统计学意义。结论：在对患者进行检查时，采用宝石 CT 利用 AsiR 重建技术，同时采用个性化前门控扫描能够获得高清的冠脉成像，在临床中值得推广使用。
作者：毛旭 刊期： 2014年第09期
目的：分析手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素，并提出相应的护理干预措施。方法：选取山东大学齐鲁医院手足外科2013年1月～2014年1月150例住院手术后疼痛患者的临床资料，随机分为观察组与对照组各75例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取针对性疼痛护理干预，比较两组的止痛效果。结果：观察组有效率为88．0％，对照组有效率为70．7％，两组比较具有明显差异（P ＜0．05）。结论：具有针对性的疼痛护理干预措施能够减轻手足外科术后患者的疼痛，提高其生活质量，是一种值得推广的护理方法。
作者：韩金梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨湿疹病人的护理方法。方法对湿疹病人实施心理护理、一般护理、皮肤护理、饮食护理及用药护理。结果经过对病人实施综合护理措施，取得了较高的治愈率，减轻的患者的痛苦。结论对湿疹患者采取有效可行的护理措施，提高了病人的生活质量，而且恢复病人了对生活的自信。
作者：李玲 刊期： 2014年第09期
目的：通脉养心丸联合心理干预治疗心力衰竭患者疗效观察。方法：选择64例符合纽约心脏病学会（NTHA）心功能分级Ⅱ-Ⅵ级，即左室射血分数（LVEF）≤50％的患者，随机分为两组，两组在年龄，性别，糖尿病病程，心功能分级上无差别。A 组给予一般纠正心衰治疗（强心、利尿、扩血管）。B 组在上述治疗基础上，给予通脉养心丸及心理干预治疗。1个月后观察临床症状、监测采用酶联免疫法测定，左室射血分数（LVEF），心输出量（CO）及，心脏指数（CI）结论：治疗组治疗前后测定，左室射血分数（LVEF），心输出量（CO），心脏指数（CI）明显降低（P ＜0．05
作者：于士蕊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小儿股静脉穿刺方法体会和注意事项。方法：于2012年1月-2014年3月期间，我院随机选择了90例小儿股静脉穿刺患儿，作为本次研究对象，把90例患儿随机分成两组，观察组60例患儿和对照组30患儿。给予对照组患儿采用腹股沟垂直穿刺方法，观察组患儿给予股静脉45°斜角穿刺方法，比较两组患儿股静脉一次穿刺成功率和患儿家长对股静脉穿刺满意程度。结果：观察组患儿股静脉一次穿刺成功率（95．0％）明显高于对照组（70，0％），患儿家长对股静脉穿刺满意度为95．0％，对照组患儿家长满意度为63．3％，观察组患儿家长对穿刺满意度较高。两组患儿差异（P ＜0．05），有统计学意义。结论：小儿采集血液标本的佳部位就是股静脉穿刺，股静脉45°斜角穿刺能够有效提高一次穿刺成功率，减少对患儿身体器官伤害，操作简便，是一种安全、有效的穿刺方法，值得临床推广应用。
作者：万小红 刊期： 2014年第09期
分娩，对孕妈咪来说是一次痛苦的经历，对胎宝宝来说也是一次惊险的历程，很多准妈妈为了健康着想会选择顺产分娩，怎样才能成功顺产，诸多条件必备才可以达到目的，本文将进行详细的阐述。
作者：方小宇；高岩 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
