郭霜
2型糖尿病患者在血糖升高的同时往往出现血脂增高，而2型糖尿病大血管病变中常见的就是冠心病（CHD），而冠状动脉粥样硬化主要诱因之一高脂血症往往同高血糖共同作用〔1〕。近几年，我们在治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者，发现二甲双胍除了有良好的降血糖作用外，还能起降脂等作用。
作者：于新捷；武文印；胡玉芳 刊期： 2014年第08期
对于急诊骨关节外伤患者，临床多采用影像学进行检查诊断，作为临床诊断骨关节外伤的主要手段和方法。近年来，影像学技术发展迅猛，各种先进的检查技术不断涌现，如CT、MRI、DSA等，虽然影像学对急诊骨关节外伤诊断效果良好，但是临床检查诊断中免不了出现漏诊、误诊的情况，这也是发生医疗纠纷的导火索。因此，本文就急诊骨关节外伤影像诊断纠纷病例展开讨论，分析发生医疗纠纷的原因，并探讨其有效的防范措施。
作者：张健 刊期： 2014年第08期
目的：探究产房新上岗助产士护理培训前后的护理效果及安全防范意识。方法选取本院产房新上岗助产护士，对人员进行护理效果及安全防范意识进行考核。对人员进行护理培训及安全防范教育，完成后再次考核，对比考核数据。结果助产士培训后理论成绩平均达到91．32±2．33分，操作成绩达到93．45±4．44分，各项指标明显好于培训前（P＜0．05），具有统计学意义。结论实施护理培训及安全防范教育能够从根本上提升新上岗助产士助产效果，降低职业暴露，对助产具有非常积极的意义。
作者：方苑颖 刊期： 2014年第08期
目的：探讨温针灸治疗脾虚湿阻型肥胖症的临床疗效。方法：将2013年10月至2014年5月入住我院治疗脾虚湿阻型肥胖症的96例患者，在征得患者及其家属同意的情况下，按照围手术期内的不同治疗方案将其随机分为对照组与实验组各48例，对照组给予饮食控制治疗，实验组则在对照组的基础上，加用温针进行治疗，观察并分析两种治疗方式的疗效。结果：经有效治疗后，对照组的总有效率为91．7％，实验组的总有效率则为60．4％，两组总有效率的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组治疗前后的体重、腰围、臀围的变化比较无明显差异性。结论：在饮食控制基础上加用温针在脾虚湿阻型肥胖症的治疗中，具有显著疗效，值得在临床推广及应用。
作者：海日古力·克比尔 刊期： 2014年第08期
自改革开放以来，中国的经济和社会有很大的发展，医学也有很大的进步，人口的寿命有很大的延长，而中国计划生育的实行，也使我国跨入老龄化国家。而在这些问题中，卫生保健问题引起了人们很大的注意。现有的医疗机构没办法满足人们的就医需要，所以，开展社区护理成为必然趋势。而高血管作为社区具名常见的心血管疾病，如何做好高血管的社区护理成为亟待解决的问题。这个问题的解决大大方便了居民生活，缓解了现有医疗机构紧张的状况。这也是一次创新，节约了居民的时间和金钱，也方便高血管等的经常性检查，也有利于居民健康的保持。
作者：周爱春 刊期： 2014年第08期
目的：探讨伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法。方法：回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料，对其进行一定的护理干预。比较护理干预前后心理状况改善情况、不良反应发生情况及患者生活质量。结果：（1）根据SAS及SDS评分方法，护理前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P＜0．05）；（2）护理干预前后不良反应发生率差异均具有统计学意义（P＜0．05）；（3）根据SF-36生活质量评价量表，护理干预前后生活质量各维度评分差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强伊立替康治疗转移性大肠癌的护理干预，患者心理状况及生活质量有所改善，不良反应发生率降低。
作者：陈芳；钟艳；谢佳慧 刊期： 2014年第08期
目的：探讨健康教育对糖尿病初治患者治疗依从性的影响。方法：选取2013年1月至2013年12月鹿寨县人民医院收治的106例糖尿病初治患者为研究对象，进行随机分组，分为健康教育组和对照组。两组均给予常规药物治疗和护理，健康教育组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服用药、监测血糖等方面进行健康教育。结果：健康教育组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ！0．05）；健康教育组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ！0．05）。结论：健康教育可以明显提高糖尿病初治患者的治疗依从性，进而更好地控制病情。
作者：王婕；潘原勇 刊期： 2014年第08期
随着医疗改革的发展，覆盖城乡居民的公共卫生服务已经属于基本医疗卫生制度的主要体系之一，加强基本公共卫生服务的均等化也被归纳入医疗改革五项主要工作之一。我们国家存在8亿多的农村人口，农村公共卫生服务起到防范公共卫生风险以及为农村居民提供公共卫生服务的主要作用。随着医疗改革的发展，我们国家的公共卫生服务在农村的工作获得了很大的进步，但是因为我们国家经济社会的发展出现不平衡，使很多农村的公共卫生资源稀缺，所以，公共卫生服务还是存在很大的困难，本文就国家基本公共卫生服务进入农村的必要性以及存在的问题给予讨论。
作者：乔正能 刊期： 2014年第08期
急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点］。重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20％～30％。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。给予一级护理，病危，绝对卧床休息，禁饮食，持续胃肠减压，补液维持水电解质及酸碱平衡，维持有效血容量，止痛，抑制胰液分泌，防止和治疗并发症为原则，同时合理使用抗生素，入院后，48～72小时给予TPN 营养支持。通过护士精心护理，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察，补液速度及给药时机的选择，血糖的监测及心理护理，取得较满意效果。
作者：肖东娟 刊期： 2014年第08期
碘海醇（商品名欧苏），属于非离子型造影剂，其水溶性好，黏度小，机体的耐受性好。选用非离子型造影剂，可有效地降低不良反应的发生率［1］。但在临床上，使用碘海醇行CT增强扫描仍有变态反应发生。笔者就我院使用碘海醇行CT增强检查时出现的过敏性休克报道如下。
作者：樊晓燕 刊期： 2014年第08期
目的：急救和护理异位妊娠破裂失血性休克的患者，使异位妊娠破裂失血性休克患者的抢救成功率提高，患者的死亡率降低。方法：对2011～2013年收住的80例异位妊娠破裂并发失血性休克病例成功抢救的护理工作进行回顾性总结。结果：经过及时抢救和手术治疗，采取精细护理之后，患者成功脱险，所有患者全部康复并出院。结论：每一位战斗在生命一线的护理工作者必须要掌握相应的治疗技术，拥有敏捷的思维，准确的判断力，医生和护士的配合密切，抢救争分夺秒，积极配合医生将各项手术前的检查做好，抢救成功的关键在于及时手术止血。
作者：张娜 刊期： 2014年第08期
目的：对消化内科老年住院病人护理安全隐患进行探究，根据探究结果找到解决对策，从而提高护理质量。方法对院内消化内科老年住院病人进行调查，对影响护理安全因素进行分析，根据分析结果做好预防工作。结果积极采取合理的护理措施，有效降低护理安全风险。结论做好消化内科老年病人的护理工作，不仅能降低护理中安全隐患的发生率，也能够为患者提供更加舒适的医疗环境。
作者：肖静 刊期： 2014年第08期
我国现阶段医疗纠纷的原因变得越来越复杂，除了医疗方面的原因外，患者方面的因素和社会方面的因素也有着很大的影响。引起医疗纠纷的医方因素主要有：部分医务人员责任心不强。卫生法律法规和操作规程执行不到位；有的医务人员不重视医疗文件的书写；个别医务人员不遵守保护性医疗制度；些许医务人员对病人缺乏耐心细致的解释工作；部分医生滥用大型检查，开具大处方；个别医生收取红包回扣；医患之间缺少沟通，缺乏信任。引起医疗纠纷的患方因素主要包括四个方面：一是患者方面把医患关系视为单纯的买卖关系，一旦一些要求不能得到满足，就极易发生非理性的维权行为。二是有的患者家属缺乏医学常识，一旦治疗方案的结果不符合他认为应该达到的预期，就迁怒于医护人员和医院。三是病人和家属对恢复健康的期望值过高。总希望医院能做到药到病除，一旦病人出现病情反复或恶化，就会认为医院不负责任。四是有的患者或家属对医务人员小题大做、无理取闹。引起医疗纠纷原因的另一个重要的原因是社会因素，一是体制因素，医疗保健制度其他民生保健制度不够完善，部分人群无法承受较高的医疗费用。再次，不同人群收入差距巨大，享受的医疗保健制度不同，一些人心理失衡，医疗机构很容易成为其泄愤的窗口。
作者：陈晓录；蔡鸿 刊期： 2014年第08期
目的：总结急性脑梗塞早期动脉内溶栓护理体会。方法结合96例急性脑梗塞动脉内溶栓治疗护理体会，针对急性脑梗塞动脉内溶栓治疗患者术后特点，强调重点观察指标及心理护理的重要性。结果96例病人中有43例完全恢复，49例好转，其中2例溶栓后出血，并进行手术，2例无变化。结论急性脑梗塞早期动脉内溶栓治疗不仅需要精湛的医术治疗，还需有专业训练的护理人员的人文的关怀和护理技术。
作者：方红艳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析手术患者颈内静脉穿刺置管术中明胶海绵的应用及护理。方法：40例需行术前颈内静脉穿刺置管术的ASA分级I/II的择期手术成人患者，随机分为2组，I组给予穿刺后明胶海绵压迫并贴封膜，术后每天同样方法做穿刺点护理，II组为对照组，穿刺后常规纱布压迫并贴封膜，术后每天常规穿刺点护理。结果：I组患者术中穿刺点出血%1ml的比例为95．00％，术后第一天的比例为100．00％。II组患者的比例分别为55．00％和80．00％，并有一例患者由于术后第1天出血量&10ml而改用明胶海绵法，效果良好。结论：明胶海绵压迫法在手术患者颈内静脉穿刺术中的护理效果明显优于常规纱布压迫法，值得推广。
作者：章利；张钧 刊期： 2014年第08期
目的：探究附件包块的B超诊断声像的特征表现以及诊断价值。方法：抽取2012年8月--2013年8月在我院就诊的80例附件包快患者进行回顾性分析研究，分析在手术结果、病理特征、治疗性诊断等方面与B超诊断的异同点。结果：治疗观察之后发现，卵巢囊肿的敏感性为85．92％，特异性为93．51％，其中畸胎瘤、巧克力囊肿、粘液性囊肿瘤、浆液性囊肿瘤、单纯性囊肿的敏感性分别为：76．23％、76．35％、81．32％、76．15％、75．97％，特异性分别为：93．24％、95．67％、99．23％、99．13％、99．09％；异位妊娠的敏感性为87．34％，特异性为93．1％；盆腔炎性包块的敏感性为98．58％，特异性为99．24％。结论：附件包块的B超诊断的敏感性及特异性很高，在B超声像上具有特异性，比起其他影像学检查具有很高的优越性，可以为附件包快的诊断和医治提供可靠地诊断价值。
作者：朱琰 刊期： 2014年第08期
目的：分析保洁员在医院感染控制中的现状和存在的问题，提出相应的解决对策。方法重点分析对保洁员在医院感染中出现的问题。结果深化保洁员在医院感染控制中制度的完善与落实，不断改进预防医院感染的工作方法及措施，强化培训并加强对保洁员的管理，切断医院感染传播途径，有效预防与控制医院感染，确保医疗安全。结论对保洁员进行规范化管理，减少或预防医院感染的发生。
作者：狄友华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硝苯地平与卡托普利药物联合治疗原发性高血压223例患者的临床疗效。方法：选择2007年1月---2012年1月来我院就治患有原发性高血压患者223例，这些患者均经过相关医疗手段确诊为患有原发性高血压疾病，由于这些患者之间没有显著性差异，P＞0．05，具有可比性，因此，将对这些患者进行随机分组，即治疗组（125例）与对照组（98例）。对治疗组患者给予硝苯地平＋卡托普利两种药物治疗，而对照组患者则给予卡托普利一种药物治疗，并且进行为期2个月时间的治疗，通过治疗后来观察这些患者的临床疗效。结果：这些患者经过2个月时间的治疗后，治疗组患者的总有效率为90．4％，而对照组患者的总有效率为82．7％，因此，治疗组的治疗方法优于对照组患者的治疗方法，两组患者之间具有显著性差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：经过研究结果表明，在原发性高血压临床治疗活动中，通过将硝苯地平与卡托普利联合应用，能够得到良好的临床疗效，因此，这种治疗方案值得在相关临床治疗活动中推广与应用。
作者：潘桂妍 刊期： 2014年第08期
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的主要手段，对治疗与预防细菌感染，控制细菌为主的传染病，抢救危重感染患者的生命发挥了积极作用。
作者：邹惠荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨观察阴道放置米索前列醇用于人工流产术的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的100例自愿要求提前终止妊娠的早孕患者按照随机数字表法分为观察组（在进行无痛人工流产术前将米索前列醇放置于阴道内）和对照组（单纯行常规人工流产术），对比观察两组患者宫颈软化扩张情况、术中出血量、手术时间以及人工流产综合征发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量明显低于对照组（P＜0．05），观察组患者宫颈软化扩长总有效率（96％）明显高于对照组（56％），观察组患者人工流产综合征发生率（6％）明显低于对照组（22％），差异对比均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工流产术前在阴道放置米索前列醇的临床效果显著，可有效里软化、扩张宫颈，缩短手术时间，减少对患者的创伤，降低术后并发症发生率，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：蔡喜梅 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
