王晓
正我国是乙型肝炎高发地，乙肝病毒（HBV）阳性携带者约占总人口的5．3％～12％，同时肺结核也是一个严重的全球性公共卫生问题。我国是全世界22个结核病高负担国家之一，近年结核病的发病率呈明显上升趋势，并且耐药性结核杆菌相当常见。全国调查表明，我国有近6亿人口感染了结核杆菌，占总人口的45％，每年的发病人数120万，因此，在临床上肺结核患者合并HBV感染现象较为常见。目前，国内外对初治菌阳性肺结核推荐2HRS（E）Z/4HR短程化疗方案，除链霉素外，方案中其他药物几乎都有不同程度的肝毒性作用，尤其是在强化治疗期开始的2～3个月，用药较多，3～4种抗结核药物同时联合应用，更易发生肝脏损害。有报道，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性肺结核患者化疗中肝损害发生率为50％。因此在临床治疗过程中，了解这部分患者抗结核治疗中出现的肝损害情况对肺结核的治疗具有非常重要的意义。目的观察抗病毒和护肝治疗对乙肝病毒感染合并肺结核患者在抗结核治疗过程中的临床作用。方法选择92例乙肝病毒感染合并肺结核患者，随机分为两组：抗病毒治疗＋抗结核治疗组（抗病毒组）、护肝治疗＋抗结核治疗组（护肝组），观察治疗后肝功能变化情况，结果抗病毒组的患者肝功能水平较护肝组明显降低（P＜0．05）。结论抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制，防止乙肝病情的加重，从而明显减轻乙肝合并肺结核患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。
作者：聂双全 刊期： 2014年第08期
美国护理学会于1980年将护理定义为诊断和处理人类对现存或者潜在的健康问题的反应。随着时代的进步，这一定义引申为诊断和处理人类现存或潜在的健康问题反应的一门科学。医学是保证健康的第一实践者，是护理学得以应用的基础领域，因此，实现医学护理的发展即是实现健康的发展。本文将从新时代背景下医学护理的角度，对医学护理的现状护理人员的素质及发展趋势进行简要的探析。
作者：付雅君 刊期： 2014年第08期
本文研究了食管胃交界腺癌中肿瘤相关成纤维细胞与肿瘤细胞间的相互作用，提示阻断肿瘤相关成纤维细胞作用于肿瘤细胞的信号通路，阻断肿瘤相关成纤维细胞的形成，将为食管胃交界腺癌的治疗提供一条新的途径。
作者：吴爱萍；赵静；陈银苹 刊期： 2014年第08期
研究与分析帕金森疾病自主神经功能障碍与肌张力障碍患者的特点及严重程度。患者分别通过接受帕金森统一评定量表、统一肌张力障碍评定量表、精神状态评价量表等进行评估，结果发现PD患者相对肌张力障碍患者和健康患者对运动能力、生活质量及精神状况影响及严重程度更高。
作者：潘海泉；林金生；戴金洪 刊期： 2014年第08期
目的：观察强直性脊柱炎（AS）患者骨密度（BMD）变化，探讨其与病程的关系。方法应用双能X线吸收仪对116例符合1984年修订的纽约标准的AS患者进行BMD检测，与60例健康查体者比较，并根据病程将患者分为甲组（病程≤15年）与乙组（病程＞15年），评估骨密度值与病程的关系。结果（1）116例AS患者平均年龄29．8±8．1岁，平均病程8．2±6．7年。其中BMD正常22例，骨量减少75例，骨质疏松（OP）19例，分别占19．0％、64．7％和16．4％。（2）骨量减少和OP患病率显著高于正常对照组之46．7％和1．7％。（3）BMD降低的程度和病程相关，病程≤15年者BMD降低发生率随病程增加而增加，病程＞15年者则呈下降趋势。结论 AS骨量减少和OP的患病率显著高于健康对照组， BMD的下降与病程相关。
作者：高小娟 刊期： 2014年第08期
目的：分析并探讨儿童手足口病的病情状况与预防措施，科学的减少此类病例的发生。方法对600名患有儿童手足口病的儿童，采取居家、门诊留观及住院隔离治疗，同时落实检测、报告、指导、消毒等综合防控措施。结果儿童手足口病患者，在年龄段上，主要分布在4岁以内为418例，占比69．7％，二其他年龄段为182例，占比30．3％，两个年龄段相比，P＜0．05，具有统计学意义；在季节方面，儿童手足口病患者大多在5月-7月发病，占比65．49％，而其他月份合计占比34．51％，其相比P＜0．05，具有统计学意义。结论儿童手足口病在婴幼儿时期发病率较高，尤其在4岁以内，而且发病具有季节周期性，常发生于5月-7月-春季，在春季时应该加强对儿童手足口病的预防，增加医疗人员，加强儿童手足口病的预防宣传工作。
作者：李子乾；卢银娥；何焕燕；梁平缎；胡泽群；林胜全 刊期： 2014年第08期
目的：探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年6月-2013年6月间收治156例股骨粗隆间骨折的临床资料，并进行疗效评估，对失效病例进行分析总结，不断提高股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：锁定加压钢板治疗156例患者，手术时间45-95分钟，平均55分钟，出血量80-150ml，平均100ml。术后随访6-24个月，156例病例得到随访。骨折愈合时间10-12W，平均11W。髋关节功能：优143例（91．7％），良7例（4．5％）差6例（3．8％），优良率96．2％。结论：锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折手术操作简单、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高，效果满意，值得应用与推广。
作者：袁光华；梅永珍；黄红光 刊期： 2014年第08期
目的：探究不稳定型心绞痛应用马来酸桂哌齐特治疗的临床效果分析。方法选取我院2013年1月-2013年12月不稳定型心绞痛100例，按治疗方式的不同分入两组，每组50例，观察组在常规疗法的基础上应用马来酸桂哌齐特，对照组仅进行常规疗法，治疗后比较两组的临床效果及血流变情况。结果观察组、对照组的总有效率分别为94．0％、80．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的血液流变情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论不稳定型心绞痛应用马来酸桂哌齐特疗法，临床效果确切，可显著改善患者的血液流变情况，值得临床推广。
作者：叶喜科；程爱花 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小儿断指再植术的临床护理措施，总结其经验。方法：对2010年1月-2013年12月间收治的31例37指行再植手术的患儿针对病情，实施全方位护理措施。结果：29例35指再植存活，2例2指坏死。结论：小儿断指再植患者采取综合性护理措施、密切观察血液循环，及时处理动、静脉危象，有效提高断指再植成活率。
作者：任雪丽；郭香莲 刊期： 2014年第08期
留置胃管是临床上常用的护理技术，如何妥善的固定，保持有效的胃肠减压是治疗的关键，常规的胃管固定方法是鼻翼两侧及面颊部用胶布交叉固定。实际工作中，因患者翻身、活动或由于引流器的重力作用常易引起脱管，重新置管不仅影响治疗效果，增加患者的痛苦，同时也增加护士的工作量。
作者：井莉；郭立娜 刊期： 2014年第08期
目的：研究护士急诊护理与急性心肌梗死之间的相关性关系。方法：随机抽取2010年12月～2012年12月期间入住我科室的急性心肌梗死患者80人作为本次工作的实验对象，随机分为观察组和对照组两组，40例/组，以及80名相对应的护士进行单对单的护理。在此期间，该80名护士进行统一管理，常规生活基本一致，并且在病情、年龄等普通情况在统计学上不存在显著性差异。对照组进行常规护理干预，观察组在此基础上进行急诊护理治疗。比较2组手术的成功率以及复发率等。结果：观察组患者手术抢救后进行急诊护理，基本成功的有38例，2例手术失败。后期没有复发案例；对照组病人手术抢救后进行常规护理，基本成功的有32例，失败8例。后期复发的有6例。观察组在抢救成功率、后期复发率方面比对照组更佳，2组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：急诊护理对降低急性心肌梗死患者死亡率具有明显的作用，能有效减轻患者的病痛，．减少并发症，临床上值得推广使用。
作者：张瑜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨心理护理在小儿肺炎疾病中的应用及临床效果。方法选取我院于2011年12月-2013年12月收治患儿中的168例1-3岁肺炎患儿为研究对象，将患儿随机分为两组即心理护理组和常规护理组，每组各84例。观察两组患儿的住院时间、临床治疗效果、患儿家长焦虑评分变化情况以及家长满意度。结果实施心理护理的84例患儿住院时间明显缩短，心力衰竭发生率下降明显，患儿家长焦虑评分显著下降，有效提升患儿家长满意度，差异具有统计学意义。结论相对于常规护理而言，实施心理护理更有利于肺炎患儿的康复，临床效果令人满意，值得推广借鉴。
作者：张伟华；王静静；陆莉君 刊期： 2014年第08期
目的：调查以问题为基础的学习（PBL）教学法在留学生内分泌教学中的应用。方法在留学生内分泌教学中，应用PBL教学法，遵循以病例为引导，以问题为基础，理论与实践相结合原则。探索PBL 教学模式的应用效果。结果 PBL 教学法能调动留学生学习积极性，提高综合分析能力，留学生能适应PBL教学法。结论 PBL 教学法提高了留学生内分泌教学效果，值得推广应用。
作者：吴乃君；金秀平；盛佳曦；王红阳；魏剑芬；王颖；陈冬 刊期： 2014年第08期
随着社会的快速发展，流动人口计划生育管理服务给我们广大计生工作者提出了新的难题，特别是对“特殊人群”避孕药具发放难的问题更为突出。为应对新时期人口计划生育避孕药具工作，本文对这些新的问题进行简单的讨论，并结合我县当前育龄群众的实际情况给出相关建议。目的：通过对流动人口、聋哑、弱智、盲人精神病、避孕药具不良反应人员等特殊人群避孕药发放的探索和研究，可以让每位药具工作者在面对不同育龄群众时采取合适的药具发放与服务方式，从而提高了我县计划生育避孕节育措施落实率，育龄群众使用药具避孕的满意度也不断提高，促进了全县人口和计划生育工作的开展特殊人群。
作者：徐秀飞 刊期： 2014年第08期
目的：对胃炎、胃溃疡治疗中出现的不合理用药进行调查分析。方法调查记录我院2012年-2013年接收的290例经电子胃镜确诊的胃炎、胃溃疡患者的用药情况，结合相关文献资料和经验，对胃炎和胃溃疡治疗中的不合理用药进行临床分析。结果经调查，不合理配伍在胃炎、胃溃疡的治疗中使主要的不合理用药方式，85例患者存在着不合理的用药方式，主要包括：抗酸药和受体拮抗挤的不合理配伍；质子泵抑制剂和铋剂不合理配伍；抗酸剂与保护剂配伍不合理；吗丁啉与抗胆碱药物不合理配伍。结论在临床中，不合理的配药方式在胃炎、胃溃疡治疗中使用的比例较高，应引起重视。
作者：於伟峰 刊期： 2014年第08期
自2011年10月～2012年12月使用防旋股骨近段髓内钉（PFNA）治疗43例60岁以上股骨粗隆间骨折，疗效满意，现汇总报告一下1临床资料1．1一般资料本组43例，男27例，女16例。年林60岁～83岁，平均72．3岁。交通事故伤10例，跌伤27例高处坠落伤5例，均为闭合型损伤。骨折类型：I型14例，Ⅱ型24例，Ⅲ型5例。按Singh提出的方法，将股骨近端骨骼强度由弱到强分为1～6级：1级0例、2级4例、3级12例、4级14例、5级10例、6级2例。1．2手术方法入院后行常规牵引复位。一般采用连续硬膜外麻醉，也可采用静脉复合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，保持患肢伸直固定。健侧肢体尽量外展，在两下肢之间留出足够空间。以便C型臂X线机顺利准确地观察股骨近端正、侧位影像，监视手术过程，闭合手法对骨折进行复位，待骨折位置满意后，将患肢内旋10°～15°或更大角度，内收10°～15°固定于牵引床上以方便操作。要是骨折尽量达到解剖复位，如果遇到困难也应在一个平面达到复位，另一个平面在插钉过程中进行矫正。由皮外触及大转于顶点，由顶点向近端水平切开5～6cm，逐层切开后直达大转子尖。选择大转子顶点的前1／3后2／3交界处为进钉点，用尖锥开髓进入髓腔，导引针转动插入髓腔，确保畅通过髓腔中心。扩髓不是必须的，扩髓应从直径相同或小13开始，近端必须扩至与主钉近端直径相同，远端扩至较置入钉直径扩大23．PFNA的直径及颈干角确定以后，用相应导向器连接PFNA主钉，固定螺杆一定要旋紧。将连接在导向器上的PFNA钉用手推入髓腔，直到拉力螺钉孔的轴线位于股骨颈下1／3处。PFNA 主钉放置满意后，取出导针。螺旋刀片的放置：首先沿导向器套筒钻入导针，C型臂X线机透视下监测导针到达要求位置，拔除内套筒，空心钻沿导针钻开皮质至限深处，将螺旋刀片安装在特制手柄上，将螺旋刀片轻轻锤击打入，C型臂监视刀片到达满意位置后，顺时针旋转插入器手柄，将螺旋刀片锁定，锁定远端锁钉并安装尾钉。术后当天患肢肌肉等长收缩锻炼，术后3天给予CPM锻炼，4～8周开始部分负重行走。
作者：罗亮；宗立永；于国梁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨和总结rt-PA静脉溶栓治疗护理对策。方法回顾性分析了2013年12月至2014年2月我科收治的急性脑梗死患者31例，均行rt-PA静脉溶栓治疗。在溶栓前、溶栓过程中以及溶栓后进行科学护理。结果溶栓24小时后，28例症状、体征好转（90．3％），1例无效（3．2％），2例出现溶栓后出血（6．5％）。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著，在静脉溶栓治疗过程中，实施科学有效的临床护理，能够提高溶栓治疗效果，减少相关并发症发生。
作者：张博；彭定伟；董化江 刊期： 2014年第08期
便秘是临床较常见的消化道疾病，随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，影响了患者的生活质量。大多数患者可通过调节饮食和改变不良生活方式，增加活动、给予缓泻剂、心理和物理治疗等得以缓解，不需手术治疗。对于严重慢性便秘经保守治疗无效，严重影响患者生活质量甚至营养障碍者，可采取手术治疗。本文重点介绍慢性便秘的外科诊疗。
作者：曹龙磊；龚治林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施。方法：对接受机械通气治疗的408例患者，记录发生意外拔管的次数，当时的人工气道方式和可能的原因，发生意外拔管后对患者的影响及处理方式。结果：有26例发生意外拔管，占5．8％。结论：对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防，肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。
作者：冯丽娜 刊期： 2014年第08期
目的：探究老年髋骨关节置换术应用综合护理干预对并发症的预防效果。方法：资料随即选取2011年7月-2014年7月本院收治的老年髋骨关节置换术患者850例，随机分为研究组与对照组各425例。对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以综合护理干预，分析两组并发症、护理前后功能比较评分和患者满意度。结果：研究组并发症发生率低于对照组；护理后研究组功能评分高于对照组；研究组患者满意率高于对照组（P＜0．05）。结论：对老年髋骨关节置换术患者予以综合护理干预能够显著减少并发症的产生，加强手术治疗效果，并提高患者满意度。
作者：周静 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
