学术投稿

浅谈阑尾炎手术切口感染的预防

李立

关键词:阑尾炎切口感染, 手术切口感染, 手术操作时间, 穿孔性阑尾炎, 阑尾炎手术, 急性阑尾炎, 常见多发病, 不合理应用, 营养状况, 术后, 手术治疗, 手术技术, 切口污染, 切口处理, 年龄, 逆行切除, 慢性疾病, 局部麻醉, 患者因素, 处置方式
摘要:急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果。阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验,参照国内外文献,我们认为下列因素与切口感染密切相关:1.患者因素。年龄>60岁,体温>38℃,病程>24 h;有腹膜炎体征,或有其他慢性疾病;穿孔性阑尾炎。2.处置方式。术者年资<3年;局部麻醉;手术操作时间>60 min,术中腹腔渗液>50 mL;术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗;术前、术中抗生素的不合理应用;术后切口处理失当[1]。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 反流安无糖型混悬颗粒质量标准的研究

    目的:制定反流安无糖型混悬颗粒的简便快捷的质量标准。方法:采用TLC对处方中柴胡、白芍、枳实、延胡索进行鉴定;采用HPLC法测定芍药苷和橙皮苷的含量。结果:所制制剂为棕色颗粒,鉴别、检查项目均符合相关规定。芍药苷在1.3000μg-6.5000μg内有良好的线性关系,线性方程为y=8×10-7x+0.1188(r=0.9998n=5),平均回收率98.46%,RSD为1.3799%(n=6),橙皮苷在0.2244μg-1.1220μg内有良好的线性关系,线性方程为y=3×10-6x+0.2045(r=0.9996n=5),平均回收率97.28%,RSD为0.8401%(n=6)。结论:所用TLC和HPLC方法简便、准确、重现性好、精密度高。可用于反流安无糖型混悬颗粒质量控制。

    作者:要林青;金永新;张瑞堂;马肖;施有琴 刊期: 2014年第05期

  • 探讨临床护理不良事件发生的原因及预防措施

    护理不良事件是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤、烧伤以及其他与患者安全有关的、非正常的护理意外事件。患者安全是医疗护理工作的基本要求,也是医疗护理质量控制和管理的核心目标。随着人们生活水平的日益提高和医疗体制改革的推进,患者安全问题成为卫生保健体系和社会大众关注的焦点间题之一。我院为了给病人创建一个安全、有效地健康服务体系,确保病人安全,进一步提高医疗护理质量,于2013年初建立了"护理不良事件报告制度"。护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响。

    作者:阿依古丽·居马白 刊期: 2014年第05期

  • 药物流产后阴道流血处理方式的探讨

    目的:观察并研究女性患者在经过药物流产后阴道流血的处理方式。方法:本实验选取我院2013年2月至2013年9月收治的100例此类患者作为研究对象,并将其随机分为阴性组和阳性组,平均每组50例。对每组中的一半患者进行保守治疗,另一半患者进行清宫手术治疗,比较两组患者在治疗后的疗效差异。结果:采用保守治疗方式的阳性组患者的阴道流血时间及出血量明显高于采用保守治疗的阴性组患者,具有有统计学意义(P<0.05);采用清宫治疗方法的阳性组与阴性组患者的阴道流血时间及出血量无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论:当进行药物流产的患者出现阴道流血不止,且超声检查及病理学检查的结果出现不正常时,可采取清宫手术进行治疗。

    作者:杨翠仙 刊期: 2014年第05期

  • 老年脑卒中患者C反应蛋白水平变化以及预后关系分析

    目的:对老年脑卒中患者血清C-反应蛋白水平的变化与患者预后的关系。方法:选取我院2011年3月份-2013年3月份间80例脑卒中患者,对脑卒中患者的CRP水平变化与预后关系进行回顾性总结,结果:急性脑梗死29例显效患者中C反应蛋白小于等于8mg/L的有25人,占总比的40.98%无效组及死亡组的患者C反应蛋白大于等于8mg/L。无效组及死亡组患者的C反应蛋白均大于等于8mg/L。急性脑出血预后显效患者中C反应蛋白小于等于8mg/L的有7人,占总比的36.84%结论:CRP与老年脑卒中的预后关系密切,CRP水平越高患者的预后越差,病情也更加严重,因此在老年脑卒中患者中CRP可以作为判断病情与预后的客观指标。

    作者:刘静 刊期: 2014年第05期

  • 加味附子汤治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析

    目的:研究加味附子汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效;方法:回顾性分析我院近年收治的DPN患者120例,根据治疗方法分为西医组50例(常规西医血糖控制、营养支持、降压、调脂等治疗)和中西医组(常规西医治疗+加味附子汤)70例,比较2组疗效及血糖控制、治疗安全性情况。结果:中西医组显效率48.6%、总有效率91.4%均明显高于西医组(p<0.05),无效率8.6%则显著低于西医组22.0%(p<0.01)。2组治疗前后血糖变化无明显差异,中西医组治疗后腓总运动神经较本组治疗前和西医组治疗后均明显上升,2组治疗中均无明显不良反应。结论:加味附子汤治疗DPN能在不影响患者血糖水平的前提下,有效提高患者神经运动传导速度和疗效。

    作者:刘爱华 刊期: 2014年第05期

  • 重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期治疗

    目的:探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期治疗临床效果。方法选取我院2008年3月-2012年6月收治的100例重型颅脑外伤患者作为研究对象,分为观察组和对照组各50例,两组均采用标准大骨瓣开颅术治疗,观察组患者在术后给予早期的康复治疗,对照组则给予常规术后治疗,比较两组患者恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较,进行统计学分析。结果按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),观察组恢复良好22例,重残植物状态25例,死亡3例;对照组恢复良好19例,重残植物状态18例,死亡13例,两组比较,死亡率差有显著性(P<0.05),通过术后的早期治疗,观察组颅内压下降优于对照组(P<0.01)。结论通过对重型颅脑外伤去骨瓣减压术后的早期治疗可以提高促醒成功率,为恢复期的功能康复打下良好基础。

    作者:缪昌峰 刊期: 2014年第05期

  • 体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

    目的:分析研究体外冲击波碎石(ESWL)对于治疗不同手术方式后仍残留肾结石的效果。方法:对于2010年3月至2013年10月间来我院用ESWL法治疗的198例采用不同手术方式后仍遗留结石的除净率,其中30例患者手术方式为经尿道输尿管镜激光碎石(设为A组),50例患者手术方式为经尿道输尿管镜气压弹道碎石(设为B组),22例患者手术方式为经皮肾输尿管镜钬激光碎石(设为C组),23例患者手术方式为经皮肾输尿管镜气压弹道碎石(设为D组),另外还有73例患者的手术方式为肾切开取石(设为E组)。结果:198例病患的总破碎率为93.4%,除净率为85.4%。研究的对象均未出现并发症。A组除净率为100.0%,B组除净率为100.0%,C组除净率为77.3%,D组除净率为82.6%,E组除净率为72.6%,A+B组除净率高于C+D组及E组(P<0.05)。结论:ESWL对手术后结石残留的治疗有显著效果。

    作者:陈嗣平 刊期: 2014年第05期

  • 妊娠高血压疾病36例的临床诊疗分析

    目的:探讨分析临床诊疗妊娠高血压疾病患者的有效方法。方法:将我院收治的36例妊娠高血压患者按照随机数字表法分为观察组(给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗)和对照组(仅仅给予硫酸镁治疗),对比观察两组患者的妊娠情况。结果:两组孕产妇均未发现有死亡病例,均治愈出院,观察组早产、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿Apgar评分、新生儿死亡等情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:加强妊娠高血压孕产妇的定期孕检,做好孕期保健,及早诊断,及早采取有效的治疗,有改善母婴结局。硫酸镁联合硝苯地平缓释片可作为临床治疗的一种理想手段。

    作者:王玉红 刊期: 2014年第05期

  • 耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术远期效果观察

    目的:探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对228例(263耳)慢性中耳炎鼓膜大穿孔患者,采用自体耳屏软骨环-软骨膜作为移植物内植法行鼓膜修补。结果经随访1年以上,鼓膜穿孔修复202耳(88.60%),听力提高23dB以上178耳(78.07%)。结论耳屏软骨环-软骨膜取材方便,不易变形卷缩,易于铺置,抗感染力强,自身代谢率低,血供好,成活率高。耳屏软骨环-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复满意,效果稳定。

    作者:柳浩;李湘胜;李琴;谢东海;姚汉兵 刊期: 2014年第05期

  • 浅谈中药的煎服方法

    目的:结合书本知识及操作实践,总结如何指导病人正确煎服中药,以提高疗效。同时也起抛砖引玉的作用。方法:煎药器皿:目前通常用砂锅。砂锅的性质稳定,不易于中药内所含化学成份起化学变化,且传热性能和缓,受热均匀,煎出的汤液质量好,价格又低廉,故应首选砂锅。其它如搪瓷或玻璃等制成的器皿也可以作煎具用,此类器皿的性质亦较稳定,不会发生化学变化。若用金属器皿,尤其用铁锅煎药,其化学性质不稳定,易氧化,中药所含有鞣质量易与铁发生化学反应,生成鞣酸铁,从而影响中药的疗效,故均不宜采用铁皿煎药。结果:而中药汤剂作为我国传统医学中应用早、广泛的一种剂型,具有悠久的历史。晋代的《针灸甲乙经》中就有神农本草以为汤液的记载。结论:正确的煎服中药可以增加疗效,还容易被吸收,作用强,价格低廉。

    作者:陈玉玲 刊期: 2014年第05期

  • 消化道溃疡的药物临床治疗观察

    探讨联合药物治疗消化道溃疡的临床治疗效果。方法以2011年1月~2013年6月期间,我院收治的300例消化道溃疡患者。并将这300例患者随机分配为对照组和实验组。实验组中的患者使用奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐等药物的联合治疗,而对照组则使用兰索拉唑、硫糖铝等进行药物的联合治疗。然后比较分析两组患者的治疗效果。结果实验组中的150例患者,治疗的有效率高达97.33%,而对照组中的患者有效率仅为82.00%,两组患者之间的差异具有统计学意义。结论使用奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得乐这三种药物联合治疗消化道溃疡具有非常好的临床使用价值。

    作者:张瑜;史艳英;庞微微;翼虎 刊期: 2014年第05期

  • 关于临床输血的几点注意事项

    临床输血是由血站、医院输血科(血库)、临床用血科室共同完成的一项抢救及治疗工作,涉及血液采集与筛查、血液储存与配发和输血治疗及护理等过程。而临床输血护理包括受血者标本采集与运送、血液领取与保存、血液输注、输血患者的监测及输血不良反应的处理、输血的护理记录及证据保存等多个环节,是临床护理常见且复杂的工作之一。临床输血护士是实施输血治疗过程中的执行者,任何一个环节有误,不仅影响医疗安全、增加病人痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果,同时也容易引起医疗纠纷的风险。因此,要充分认识临床输血护理环节风险因素。加强质量监控,对提高输血护理质量,防范输血风险具有重要意义。

    作者:范洪美 刊期: 2014年第05期

  • 情感维度心理匹配策略在护理教学中的应用

    目的:分析总结情感维度心理匹配策略在护理教学中的应用效果及价值评估。方法选取我校2012级护理1班、2班为实验对象,两班人数均为53人,其中1班为实验组,2班为对照组,实验组的1班同学运用“情感维度心理匹配策略”进行护理教学,对照组采用传统的护理教学方法,对两组同学上课注意状态、学习兴趣、上课情绪状态、上课积极性及学习成绩等方面进行比较。结果实验组成绩达到A和B者高达42例明显高于对照组的27例,说明实验组同学成绩更好,结果具有统计学意义(P<0.05)。实验组同学注意状态、情绪状态。积极性及学习兴趣各方面均优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论情感维度心理匹配策略应用于护理教学中可以极大地提高学生学习积极性和思考热情,可显著提高教学质量,值得加深研究和推广。

    作者:马冬梅;魏娜;王国艳 刊期: 2014年第05期

  • 改良式微创包皮环切美容整形术

    目的:探讨一种微创的包皮环切术式。方法将传统的包皮环切术式进行改良,仅切除过长的包皮,保留真皮下组织及血管。结果146例患者均取得了治疗及美容的效果。结论改良术式虽手术时间比传统术式略长,但术中出血少,恢复快,并发症少,愈合质量高,达到了现代整形美容功能与外形的完美效果,值得推广应用。

    作者:向清召;邓金平 刊期: 2014年第05期

  • 神经外科重症监护患者院内感染的护理与对策分析

    目的:研究神经外科重症监护患者院内感染护理中存在的问题,并进行对策分析。方法:选取2012年7月至2013年7月于我院神经外科进行治疗的重症监护患者450例,随机分为观察组和对照组,其中对照组200例,进行常规护理,观察组250例,在对照组常规护理基础上进行全方位护理,并对两组患者的感染情况和护理满意度进行分析、讨论。结果:观察组患者感染率为8.8%,感染例次为9.6%,显著低于对照组20.5%及19.2%。观察组患者总满意度为70%,显著高于对照组50%。两组患者在感染率、感染例次和患者满意度方面皆存在显著差异(P<0.05)。结论:在对神经外科重症监护患者进行护理时,严格贯彻消毒隔离制度和无菌原则,医护人员依据操作规范进行护理,就可以有效降低患者的感染率,提高患者满意度。

    作者:林海微 刊期: 2014年第05期

  • 氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床疗效研究

    目的:探讨萎缩性阴道炎采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗效果研究。方法:本次选取60例萎缩性阴道炎作研究对象,随机分组,就甲硝唑片治疗(对照组,n=30)与氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗(观察组,n=30)效果进行比较。结果:观察组经统计示总有效率为96.7%,显著高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依据绝经后妇女萎缩性阴道炎的特点,采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗,除可起到补充雌激素、局部抑菌作用外,且还避免了雌激素注射或口服诱导的不良反应,有效及安全性均居较高水平,值得在临床广泛推广应用。

    作者:黄红梅 刊期: 2014年第05期

  • 支原体肺炎序贯疗法临床分析

    目的:探讨支原体肺炎序贯疗法临床疗效,为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法:对照组患者在常规治疗基础上给予红霉素序贯治疗;研究组患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生率,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组患者临床总有效率高达91.30%,且无中断治疗情况,对照组患者临床总有效率仅为69.57%,且3例患者由于严重不良反应无法耐受中断治疗;研究组不良反应发生率仅为13.04%,显著低于对照组不良反应发生率50.17%,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患者,显著降低患者治疗过程中的不良反应发生率,提高其治疗依从性,使患者积极配合临床治疗获得理想疗效,保障患者生活质量及生命安全,值得临床推广应用。

    作者:陈琳 刊期: 2014年第05期

  • 人工流产后继发不孕的临床分析

    目的:探讨人流术后不孕症的发生原因与治疗。方法选取我站2010年10月至2013年12月我站在开展妇科病普查普治工作中,对60例不孕症患者的临床资料进行回顾性追踪分析统计。结果本组患者人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管阻塞、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症、宫腔粘连。其中比例高的为输卵管阻塞。结论要加强生殖健康教育,避免非意愿妊娠,减少人工流产的发生率,降低术前治疗与术中操作的风险。

    作者:杨贤碧 刊期: 2014年第05期

  • 肠内营养支持和肠外营养支持的临床护理疗效比较

    目的:比较ICU患者肠内营养支持和肠外营养支持两种护理方法的疗效差异。方法:选取2011年1月~2013年12月我院80例ICU住院患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各40例。对照组患者给予肠外营养支持,实验组患者给予肠内营养支持,比较两组患者的临床护理疗效。结果:实验组患者体重指数、臂围、血清白蛋白水平及淋巴细胞总数等各指标均比对照组有显著性提高,临床并发症的发生率较对照组有明显降低,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:ICU患者给予肠内营养支持较肠外营养支持可以更好地为患者补充营养,恢复患者的胃肠功能,改善患者的营养状况,同时并发症的发生低,有利于患者的预后和康复,对于患者生存状况的改善具有重要的意义。

    作者:成娟 刊期: 2014年第05期

  • 肺心病合并呼吸衰竭的临床护理体会

    肺心病是临床常见病,当合并呼吸衰竭时,因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症,以致不能进行有效气体交换,导致肌体缺氧,从而引起呼吸困难、绀、肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症,如抢救不及时可致死亡。文章根据笔者多年护理经验,就肺心病合并呼吸衰竭患者如何进行有效护理谈谈个人体会。

    作者:胡娟 刊期: 2014年第05期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所