李维芝
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出。动脉瘤直径小于0．5cm，属于小型，直径在0．6-1．5cm的属于一般型，直径在1．6-2．5cm的属于大型，直径大于2．5cm 的为巨大型，而直径超过4．0cm 的巨大型属偶见，巨大动脉瘤的病理作用一方面与动脉瘤一样具有破裂出血所带来的危险，同时其巨大瘤体对脑组织造成的挤压，进而影响脑功能，在ct检查扫描时易被误诊为脑出血，我科在ct扫描后在经过DA和MRA检查确定诊断一例，并经手术成功将其摘除，同时为我们护理提供了丰富的临床经验，将我们的观察与护理报告如下。
作者：张士珍 刊期： 2014年第05期
目的：分析和研究综合性护理干预对眼部整形手术效果的影响。方法：我们选取2011年9月-2013年11月眼部整形手术患者92例，将其围手术期内护理方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果：对92例患者进行1年随访，患者术后眼睑功能正常、形态良好、瘢痕并不明显，并且局部转位瓣均已成活，患者满意率达97．8％。结论：将综合性护理干预措施应用于眼部整形手术患者治疗中，有效地提高了患者对眼部整形手术重新认识，融洽了护患间关系，减少或避免了术后医疗纠纷发生，对提高护理质量有重要意义。
作者：任妍 刊期： 2014年第05期
随着医疗模式转变和医院卫生制度改革的不断深入，人们维权意识也不逐步增强，护理纠纷也日渐增多。神经内科病房主要收治脑中风患者，病情重，住院时间长，预后差、致残率高。护理中不安全的隐患随时可能发生，认真查找并及时排除安全隐患，确保护理安全是做好神经内科护理工作重要职责，现将神经内科护理工作中可能存在的安全隐患进行分析并提出相应防范措施。1容易发生安全问题1．1跌倒、坠床中风病人因偏瘫，行动不便或共济失调，出现行走不便，步态不稳，脚抬不高等，或因视力减退、眩晕等，易在行走、洗澡时跌倒，也有的因为便秘久蹲而夫人搀扶易体位性低血压或因偏瘫不能下蹲或下蹲后不能自行站立，无支撑物而容易跌倒；病床过高，过于高估自己能力，在床上远距离取物，或有些家属不在身边，病人擅自下床解便而重心不稳而坠床，或者是因床轮固定不稳，患者靠床而坐时全身力量推动床铺而易发生摔倒；或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而坠床。躁动患者予这床桩防护、约束带约束肢体，家属对使用这床栏和约束带的重要性认识不足，擅自取下而导致患者烦躁时坠床。
作者：华丽彬 刊期： 2014年第05期
牙周炎是一种慢性感染性疾病。在牙周炎发生发展过程中，涉及了一系列的免疫炎症反应，包括B细胞的浸润、免疫球蛋白的产生、抗体介导形成的免疫复合物等。目前研究表明：细胞因子在牙周病发病机制中可能具有重要的免疫调节作用，并且可通过参与介导某些非炎症细胞的功能活动而引起牙周组织的破坏。为了进一步了解炎症细胞因子在牙周炎免疫应答中的作用机制，我将对几种牙周炎相关细胞因子在牙周病变的作用进行综述。
作者：李娜；王丽丽；卢浩；甘抗；李正强 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析宫内节育器导致并发症产生的原因、预防和治疗效果。方法：随机选取我院2005年8月-2013年8月收治的宫内节育器并发症病患200例作为研究对象，研究分析所有病患的病历资料。结果：研究结果显示，嵌顿为70例（35％）；宫内节育器下移为80例（40％）；异位于子宫外为22例（11％）；断裂残留为28例（14％）。所有病患在放置节育器后均未来院定期做检查。结论：育龄妇女在放置节育环后定期到医院做检查，及时发现异常情况，能够及时处理异常情况，有效减少宫内节育器并发症的产生。育龄妇女放置节育环后应当警惕节育器合并异位妊娠，医院在为育龄妇女放置节育环时应当重视绝经期和绝经后妇女安全取环的问题。
作者：杨翠仙 刊期： 2014年第05期
对幼儿园进行普查视力是发现儿童视力异常并且预防视力有非常重要的作用，尤其是发现儿童弱视甚至于一些眼科先天性疾病的有效的方法。以便早期发现早起干预，我们于2003年对绍兴市越城区54所幼儿园的8564名集居儿童进行视力筛查。目的：了解绍兴市越幼儿园儿童视力状况，及时发现，早期干预，保证儿童视力正常发育。
作者：宣伟锋 刊期： 2014年第05期
目的：观察老年患者芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉临床效果。方法选择2011年5月-2012年6月，在我院进行手术的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组麻醉用药选择瑞芬太尼，对照组麻醉药物选择芬太尼，均为静脉给药麻醉方式。对比两组的麻醉效果。结果麻醉诱导后两组MAP、HR均较诱导前有所下降，P＜0．05，两组间无明显差异。自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间观察组均明显少于对照组，P＜0．01。结论瑞芬太尼在老年手术麻醉中，效果好，性能稳定，值得推广。
作者：刘东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨常见产后出血原因及护理措施。方法对37例产后出血患者进行回顾性分析。结果37例患者经过及时抢救、治疗及落实有效的护理措施，均痊愈出院。结论做好孕产妇孕期及产前健康教育，对有高危因素的产妇做好早期预测评估，提高识别产后出血的能力，并做好产后急救治疗和护理，可有效降低产后出血发病率，挽救患者的生命，降低孕产妇的死亡率。
作者：李开明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同的护理干预，对精神分裂症患者康复以及后期生活质量的影响。方法：对120例确诊患者进行两组，随机分成观察组和对照组。在两组都采取了一般药物治疗的基础上，对照组采用常规护理干预方法，观察组采用综合性护理干预方法。后结果以阴性和阳性症状量（PANSS）及生活质量综合评定问卷（GQOLI）呈现。结果：在护理干预后，观察组PANSS总分（25．36±10．47）低于对照组总分（31．53±10．54）；关于两组GQOLI总评价，观察组的总体生活质量数据（14．47±2．45）高于对照组（11．02±2．51）。结论：缓解精神分裂症患者病情，提高患者病后生活质量，综合护理比常规护理更有效。
作者：徐跃慧 刊期： 2014年第05期
目的：对缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的治疗效果进行探讨。方法：选取我院收治的原发高血压患者420例并分为对照组和观察组，每组各210例。对照组使用硝苯地平控释片，观察组在此基础上加服缬沙坦，疗程6周。结果：两组患者用药后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）都有所改善，但观察组患者中舒张压（DBP）和收缩压（SBP）改善程度更好。观察组的治疗效果有效果的有201例，无效9例，有效率为95．7％；而对照组中治疗效果有效果的有178例，无效患者32例，有效率为84．8％，低于观察组。结果数据的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果显著。
作者：葛小飞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多发骨与关节损伤患者的临床治疗效果，进而研究多发骨与关节损伤患者的护理干预方法。方法：从多发骨与关节损伤患者的临床治疗表现来分析骨与关节损伤患者的临床护理干预的重要性，因此随机抽取我院2011年1月-2012年1月的89例多发骨与关节损伤患者作为研究对象，在回顾的资料中，随机分配成人数基本均衡的两组为观察组和对照组，观察组的45人进行了常规的护理干预外，并且加强护理深度，进行特殊护理干预，如加入了相应的心理护理干预治疗，对照组的44人则只进行一般的护理干预。结果：进行了特殊护理干预的观察组，住院患者功能恢复所需时间较短，平均为30天，只有一个患者发生了压疮症状。其余患者均已康复出院。只使用了一般护理方式的对照组，平均出院时间比观察组延长5天时间，并且出现两例患者产生压疮症状。两组的住院时间和并发症的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于多发骨与关节损伤的患者进行特殊的护理干预可以减少患者的住院时间，降低患者承担的医疗费用，减少患者因住院产生的心理压力，更重要的是可以使患者的机体功能恢复达到佳预期效果，带有心理护理干预的特殊护理干预方法较一般传统护理方法在治疗多发骨与关节损伤患者的护理方面有极大的研究意义和临床效果，所以有必要积极的推广应用。
作者：孙芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨湘潭市2008-2010年5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势及其相关因素，为制定科学有效的干预措施提供参考依据。方法对湘潭市2008-2010年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾分析。结果3年间婴儿死亡率为6．69‰，5岁以下儿童死亡率为17．13‰，新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别34．69％、60．62％，新生儿及婴儿死因顺位均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1-4岁儿童死因顺位为肺炎、意外及溺水、腹泻。结论湘潭市2008-2010年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但是众多的死亡原因提示我们应重点加强新生儿肺炎的防治，减少新生儿窒息、早产及低出生体重的发生；加大宣传家长对儿童的安全监护力度，减少意外及溺水的发生；强化健康教育，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，以进一步降低死亡率。
作者：韩爱辉 刊期： 2014年第05期
目的：对复杂性肛瘘患者采用内口切开双侧结扎法治疗，并探究该法的治疗效果。方法：选取我院自2011年6月到2013年6月的32例复杂性肛瘘患者分为两组采取对照法，一组为治疗组，采用内口切开双侧结扎法，另一组为对照组，采用挂线疗法。结果：跟踪访问32例患者，两组患者完全治愈率大致相同（P ＞0．05）。观察组愈合时间短于对照组（P ＜0．01）。观察组术后肛门变形和肛门疼痛少于对照组（P ＜0．05），无肛门失禁及等情况，两组肛门狭窄情况对比差异无统计学意义。结论：内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘效果优于传统治疗方法，具有较强的临床意义。
作者：徐孟乔；戚朝辉 刊期： 2014年第05期
目的：针对临床内科中首发症状为腹痛的疾病误诊情况进行较深入地分析。方法：收集2011年1月-2012年1月期间的40名首发症状为腹痛被误诊为内科其它疾病的患者资料，分析误诊情况，依据患者症状、病史、特征等诊断。结果：经明确诊断后可知，有26例患者为内科疾病，其余患者中，采取剖腹探查术确诊的有14例患者，系统性红斑狠疮患者有4例，急性心力衰竭患者有3例，过敏性紫瘫患者有2例，急性肺炎患者有1例。结论：内科疾病通常首发症状的为腹痛，但邮局具有较为复杂的病因，易导致误诊。医生应结合患者病史及有关情况认真判别，才会明显降低误诊率。
作者：张万一 刊期： 2014年第05期
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，在全球甲状腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，女性高于男性，男女发病比例约为1：3。甲状腺癌中90％以上属于甲状腺乳头状癌（papil ary thyroidcancer，PTC），并且甲状腺癌发病率的增加也以PTC为主。喉返神经（RLN）损伤引起的声音嘶哑是临床上甲状腺乳头状癌手术中常发生的一种严重并发症，其发生率0．3％～9．4％，单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会出现严重呼吸困难及窒息。癌症作为严重的负性生活事件，一旦被确诊为癌症，患者的心理会受到很大的冲击，出现焦虑、恐惧、绝望等心理反应。焦虑、抑郁等心理问题不但影响患者术后的生活质量，更可能对围手术期的治疗与恢复造成不良后果。为改善患者不良心理状态，保证手术效果，对甲状腺癌术后患者实施情绪疗法（RET）为主的心理干预，效果显著，报道如下。1资料与方法甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，在全球甲状腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，女性高于男性，男女发病比例约为1：3。甲状腺癌中90％以上属于甲状腺乳头状癌（papil ary thyroidcancer，PTC），并且甲状腺癌发病率的增加也以PTC为主。喉返神经（RLN）损伤引起的声音嘶哑是临床上甲状腺乳头状癌手术中常发生的一种严重并发症，其发生率0．3％～9．4％，单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会出现严重呼吸困难及窒息。癌症作为严重的负性生活事件，一旦被确诊为癌症，患者的心理会受到很大的冲击，出现焦虑、恐惧、绝望等心理反应。焦虑、抑郁等心理问题不但影响患者术后的生活质量，更可能对围手术期的治疗与恢复造成不良后果。为改善患者不良心理状态，保证手术效果，对甲状腺癌术后患者实施情绪疗法（RET）为主的心理干预，效果显著，报道如下。
作者：赵玉；冯小芳 刊期： 2014年第05期
目的：对阑尾切除残端荷包包埋与阑尾残端单纯结扎不行荷包包埋这两种术式进行临床比较。方法选择2012年1月至2013年12月在本院进行手术治疗的78例阑尾炎患者，随机将78例患者分成两组，残端结扎加荷包包埋组39例和单纯结扎组39例。对病人手术前、后的白细胞计数，体温恢复正常的时间，肛门排气时间，残端处理时间，住院时间，手术后的并发症等进行比较。结果两组病例在性别构成比，年龄，术前后白细胞数，住院天数，体温恢复正常时间，手术后的并发症没有差别（P＞0．05）。而残端处理时间上，单纯结扎与结扎加荷包包埋组相比操作简单，残端处理时间缩短，两组差别有统计学意义（P＜0．05）。结论结扎加荷包包埋组处理阑尾残端的处理时间长，单纯结扎组处理阑尾残端时间短，但技术要求高，术者可根据具体情况进行选择。
作者：刘才阳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用效果。方法：通过对2009年1月1日至2011年12月30日社区居民中142例原发性高血压患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，两组的患者均为71例，其中对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上对患者实施健康管理。比较两组患者的血压值、血压控制率、知识知晓率。结果：实验组患者在饮食、治疗及运动方面的知识知晓率较对照组患者均明显提高，具有显著差异（P＜0．05），实验组患者的血压控制率较对照组患者明显提高，具有显著差异（P＜0．05），实验组患者血压较对照组患者血压降低，但未见显著性差异（P＞0．05）。结论：原发性高血压社区防治中运用健康管理，取得良好的护理效果，提高治疗效果及患者对基本知识的掌握能力，临床值得推广应用。
作者：张晓霞；张英 刊期： 2014年第05期
目的：分析社区人性化护理对老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法：资料选自2011年3月-2013年3月社区老年糖尿病患者150例，将其分为两组，各75例，对照组患者行常规护理干预，研究组患者行人性化护理干预。观察并比较两组患者在护理前后出现的焦虑状态、抑郁状态、依从性和满意度，以及护理后血糖情况。结果：研究组患者护理后的焦虑状态、抑郁状态、满意度和血糖值检查结果均明显优于对照组，研究组患者护理后依从性的优良率为96％，对照组患者护理后依从性的优良率为73．33％，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予老年糖尿病患者人性化护理干预，效果显著，可提高患者依从性，控制好血糖，值得在社区护理中广泛推广。
作者：王庆霞 刊期： 2014年第05期
年老体弱、中风后偏瘫、腰突症急性期、颅内血肿、下肢骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折、脑外伤等卧床女病人不需导尿者，病人被迫床上排尿。在使用传统女式便器时，需要多个陪护协助其抬高臀部6～7cm，当患者排尿时所用力的作用方向与膀胱尿道口方向形成角差，由于能量分解原理，削弱了排尿的辅助用力［1］。由于女性生理构造特点，尿道短，接取尿液更困难，尿液易渗漏到床上，浸湿皮肤，污染床单，引起病人不适，而且容易发生压疮［2］。另一方面，因搬动而导致病人伤口疼痛不适，甚至引起骨折移位，加重病情。使病人焦虑及恐惧感增加，有些病人因此而产生憋尿行为，易致尿路感染。对疾病的康复带来了不利的影响。鉴此，笔者利用空可乐瓶设计制作了女性尿壶，经社区家庭女病人使用，效果良好，现介绍如下。
作者：曾洪华 刊期： 2014年第05期
目的了解目前手术室外来器械管理存在的问题，探讨并制定相应措施，提高医疗护理质量。方法参照卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等，对医院手术室外来器械管理现状进行调查分析。在手术室外来器械的使用与管理中，相关人员的培训及外来器械的清洗、消毒、灭菌、发放等方面都存在交叉感染的危险。结果通过对医院手术室外来器械的全程化和规范化加强管理，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。结论医院手术室外来器械的使用与管理中存在很大的感染风险，加强监督和规范管理是医疗安全和医疗质量的重要保证。
作者：白雪 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
