成永红
梅毒是由梅毒螺旋杆菌（Treponema pal idum，TPLA，TP）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，主要侵害皮肤粘膜和神经系统和心血管系统。梅毒的发病机制先目前尚未完全阐明，对于梅毒发病机制的研究目前主要是集中在白细胞免疫，认为梅毒发病与T细胞介导的天然免疫反应密切相关。如天然免疫受体TLR2（Tol 样受体2）通过识别梅毒螺旋体脂蛋白及细胞内信号传导，联系梅毒天然免疫和获得性免疫，起到桥梁作用，对调节炎症反应强度和维持免疫平衡具有重要意义。基因多态性是指在一个生物群体中，同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型（Genotype）或等位基因（Al ele），其主要以三种形式存在于人类中，分别为：限制性片段长度多态性、DNA重复序列的多态性、单核苷酸基因多态性（SNP）。SNP近年来倍受关注，约占人类DNA序列变异的90％，在医学和遗传学中有重要意义。借鉴其他感染性疾病遗传易感性的研究结果，本文将对对在梅毒免疫发病中重要免疫相关因子基因多态性研究现状作一综述。
作者：张鑫(综述)；张信江(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探究健康教育处方在冠心病护理中的应用效果，为今后的护理工作提供参考依据。方法选取2010年1月～2012年1月我院收治的冠心病患者100例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予冠心病常规护理＋健康教育，观察组在对照组的基础上给予健康处方管理，观察两组患者的临床效果及护理满意度。结果两组患者住院时间比较、一年内疾病复发率比较、知识掌握优秀比较、及格比较、不及格比较、护理总满意度比较P＜0．05；差异具有统计学意义。结论冠心病患者行健康教育处方管理能有效改善患者的依从性，促进患者的康复，防止疾病的复发，同时整体提高护理质量，值得临床推广使用。
作者：刘永利 刊期： 2014年第05期
随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，人们的健康服务意识不断加强。同时，随着医疗科技的发展，护理管理模式的不断探索和演变，人们对临床护理也提出了新的应用路径。本文主要从临床护理路径的概念及应用背景出发，进一步以临床护理路径在急性心肌梗死患者中具体应用为例，论证临床护理路径的行性和优越性。后，论述临床护理路径在护理管理中的作用。
作者：梁立雯 刊期： 2014年第05期
下呼吸道感染包括支气管炎、支气管肺炎、哮喘样感染等疾病，是造成小儿住院的常见原因。儿童特别是三岁以下的婴幼儿，免疫系统尚未发育完善，更容易受到病原菌的侵袭。革兰氏阴性杆菌仍然是医院感染中的重要的致病菌。了解细菌感染的变化趋势将对医院感染的控制及降低感染率的发生起到一个积极的作用。1资料与方法1．1菌株来源2010年1月至2012年12月，本院儿科下呼吸道感染患者经无菌吸痰管采取的痰培养标本15977例，共检出7124株病原菌。
作者：秦建英 刊期： 2014年第05期
目的：对老年高血压患者的自我效能和自觉健康的现状和相关性进行研究分析。方法：对420例老年高血压患者采用健康行为自我效能量表以及自觉健康控制量表进行调查分析。结果：420例老年高血压患者自我效能总分为（62．82±13．23）分；自觉健康控制评价包括内部控制、外部权威人士控制，外部命运控制，其各评分分别是（18．45±7．27）分、（25．55±4．38）分，（21．01±5．55）分；自我效能与内部控制、外部权威人士控制呈正相关，具有统计差异（P＜0．01），与外部命运控制呈负相关，具有统计差异（P＜0．01）。结论：医护人员在护理过程中，要对患者自觉健康控制概念加以强调，融入到日常生活中，提高患者主观控制健康的思想，并提升自我效能。
作者：陈闯宏 刊期： 2014年第05期
目的：调查分析银川市医务工作者亚健康中医体质状态分布，为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用现场调查，随机选取银川市医务工作者，运用流行病学研究方法，采集亚健康者中各类中医体质的发生频率、分值等，并据此分析中医体质与本病的联系强度及内在的关系。结果（1）亚健康者和健康者的偏颇体质分布差异有统计学意义（p＜0．01）。亚健康人群较易具有偏颇体质的倾向。偏颇体质频数以气虚体质居首位；（2）亚健康医务工作者中医体质分布以单一体质为多（30．51％），以气虚质比例（10．86％）居首位，但复合体质也不少（26．46％），复合体质以2种复合体质多见（6．4％）。从亚健康医务工作者复合体质的频数来看，各种中医体质均容易与气虚质合并。按复合体质分布由大到小排序，排前三位的复合体质为气虚兼阳虚质（2．5％），气虚兼气郁质（2．1％）和气虚兼痰湿质（1．3％）。结论对银川医务工作者进行亚健康状态中医体质状态分布研究，掌握该群体亚健康中医体质特征，为中医药诊治及养生调护提供依据。
作者：姜红；李彦明；徐胜东；刘敬霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声经腹和经阴道诊断早期异位妊娠的临床价值。方法：回顾性分析2010年01月-2O13年10月我院妇产科65例早期异位妊娠患者经腹和经阴道彩色多普勒超声检查资料。结果：65例异位妊娠患者经彩色多普勒腹部超声诊断确诊率为85％，误漏诊率为15％；经阴道超声诊断确诊率为97．5％，误诊率为2．5％。结论：阴道超声探头频率高、分辨力强、图像清晰，临床对于疑似或经腹超声阴性而HCG阳性病例应二者结合，以提高确诊率，减少漏诊和误诊的发生。
作者：杨波 刊期： 2014年第05期
黄褐斑属中医＂黧黑、＂范畴。为颜面限局性淡褐色皮肤色素斑，是面部黑变病的一种，临床属常见病、多发病。临床表现为黄褐色或淡黄色斑片，不规则分布在两颊和前额部，无炎症及鳞屑，无自觉症状。多见于育龄妇女，男性少见。其发病机制复杂，多认为与下列因素有关：遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌失调引起疾病。近十多年来，关于黄褐斑的临床报道不少，方法多样。疗效各异，但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势［1］。从2012年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤面膜进行对照，结果内服桃红四物汤加味组疗效显著，现报道如下。
作者：周允德 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颈椎牵引的角度、重量、时间对颈椎病疗效的影响。方法：2011年1月1日至2013年1月1日康复科治疗的颈椎病患者120例，符合第七版《外科学》颈椎病的诊断，并排除脊髓型颈椎病，在牵引角度、重量、时间方面进行对比观察，据其疗效分为显效组及无效组。结果：120例患者显效100例，无效20例。结论：牵引角度、重量、时间对颈椎牵引效果有明显的影响。
作者：乔俊宏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：选取128例患者分为观察组和对照组，每组64例，分别采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术和高位结扎加传统节段性抽剥术治疗。对比两组的手术状况、临床症状和一年内复发率。结果：观察组术中出血量、下床活动时间、住院天数和一年复发率低于对照组，色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率高于对照组。结论：大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张临床疗效显著，值得临床推广。
作者：许华颖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨心理治疗在输卵管结扎术对受术者焦虑和疼痛的影响。方法：300例进行输卵管结扎术的妇女，随机分为两组，观察组在术前、术中分别进行心理治疗，对照组不进行心理治疗，只进行一般性治疗。结果：观察组接受心理治疗的妇女心理焦虑程度、手术疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论：心理治疗可明显改善输卵管结扎的焦虑和疼痛。
作者：万婷娥 刊期： 2014年第05期
目的：主要分析急性生理、慢性健康评分（APACHE-Ⅵ）对老年术后危重患者ICU停留时间及预后的影响。方法随机选择2011年11月-2013年11月我院ICU收治的46例老年手术患者作为临床研究对象。采用APACHE-Ⅵ系统对患者的病情进行评分，分析对照APACHE-Ⅵ评分与ICU停留时间的关系。结果 APACHE -Ⅵ评分越高， ICU 停留时间越长，而且死亡组患者的评分均显著高于存活组（P＜0．05）。结论采用APACHE-Ⅵ评分系统对老年术后ICU患者进行评分，其结果可作为预测患者在ICU住院时间及预后的依据，具有很强的实用性。
作者：蔡晨辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合管理策略在防治ICU患者失禁性皮炎（IAD）中的效果。方法：以2012年1月至12月入院的69例IAD高危患者为对照组，以2013年1月至12月入院75例IAD高危患者为观察组，对照组根据传统临床经验进行护理，观察组进行综合管理策略，包括护理人员培训，建立IAD上报及登记制度，制定IAD护理规范等，比较两组间在防治IAD的效果。结果：观察组75例患者中有7例发生IAD，发生率为9．3％，对照组69例患者中有30例发生IAD，发生率43．5％，观擦组IAD的发生率明显低于对照组。结论：综合管理策略能有效降低IAD的发生率。
作者：李铁花；程文燕；曾娟 刊期： 2014年第05期
目的：分析和探讨妇产科阴道不规则出血临床治疗效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析2010年12月至2013年12月来我院妇产科就诊的阴道不规则出血患者100例，分为观察组和对照组两组。每组患者有50例。两组患者入院后均进行妇科常规检查，尽快诊断不规则出血的病因，必要时进行宫颈刮片、阴道镜以及宫腔镜等检查，及时给予止血、抗炎等药物对症治疗，并制定治疗方案进行治疗。观察组患者在此基础上给予益母草膏治疗，治疗1个月为一个疗程，共连续治疗3个疗程。结果：观察组治愈20例，有效25例，无效5例，总有效率为90．00％，对照组治愈15例，有效20例，无效15例，总有效率为70．00％。观察组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：采用西医常规治疗联合益母草膏进行治疗取得了较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。
作者：王顺敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期治疗临床效果。方法选取我院2008年3月-2012年6月收治的100例重型颅脑外伤患者作为研究对象，分为观察组和对照组各50例，两组均采用标准大骨瓣开颅术治疗，观察组患者在术后给予早期的康复治疗，对照组则给予常规术后治疗，比较两组患者恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较，进行统计学分析。结果按伤后6个月随访预后结果（6-GOS），观察组恢复良好22例，重残植物状态25例，死亡3例；对照组恢复良好19例，重残植物状态18例，死亡13例，两组比较，死亡率差有显著性（P＜0．05），通过术后的早期治疗，观察组颅内压下降优于对照组（P＜0．01）。结论通过对重型颅脑外伤去骨瓣减压术后的早期治疗可以提高促醒成功率，为恢复期的功能康复打下良好基础。
作者：缪昌峰 刊期： 2014年第05期
脑卒中是神经内科的一种常见的疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高等临床特点。给社会和家庭带来了沉重的负担；随着我国人口老龄化的到来，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，已经成为影响人们健康的重要疾病。Orem自理模式根据患者情况，予以适当的护理系统，强调患者的主观能动性，树立患者自理意识，以提高患者生存质量为目。而常规的康复训练加上生活辅助器具的训练，提高了脑卒中偏瘫肢体的肢体恢复功能，从而使患者的早期康复得到了改善，日常生活能力ADL和生活质量也得到了提高。
作者：丁惠香；王爱娟；黄海彦 刊期： 2014年第05期
1资料与方法1．1临床资料研究对象选取山西省肿瘤医院2009年1月～2013年9月住院的恶性肿瘤患者100例。所有患者均为确诊的恶性肿瘤患者，健康人群或者其他疾病患者不在选取研究对象之内。本次调查的100名恶性肿瘤病人，男50例、女50例，平均年龄51．56±13．16岁，病程1-16个月，平均39．12±14．28月。将病人随机分为对照组和实验组各50例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、药物等方面经统计学处理差异均无显著性意义（均P＞0．05）。
作者：周盈盈 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇女阴道分泌物的病菌类型及感染情况，为治疗妇科疾病提供一定的临床依据。方法：对我院妇科及门诊2011年2月至2014年2月送检的1000例妇科疾病患者的阴道分泌物进行检测，检测项目包括BV试验及妇科白带染色多项速测等。结果：1000例中出现异常情况的有655例，占总数的65．5％；细菌性感染210例，占总数的21．0％；滴虫性感染数量为172例，占总数的17．2％；239例真菌性感染，占总数的23．9％；混合型感染24例，占总数的2．4％。淋菌性感染10例，占总数的1．0％。结论：导致妇女罹患阴道炎的致病菌种类较多，其中占有较大比例的为真菌、细菌、及阴道滴虫，对其进行检验分析很有必要。
作者：谢露芹 刊期： 2014年第05期
生活中我们难免会磕伤、碰伤，甚至不小心被利器弄伤，虽然这些在一般人看来只是擦破皮或者仅仅是小小的割伤，但是在现实生活中，往往就是因为这种被忽视的小伤，有时候也会因为处理不当，而引发大的问题。近些年，破伤风已经成为了人们日常生活中的伤口杀手，并且多见于农村。破伤风对人体的损害是不容小视的，如果得不到到正确、及时的处理，严重者可能会危及生命。
作者：田晓丹 刊期： 2014年第05期
近年来，各类新发流行性传染病在全世界广泛传播，不但引发了大规模的人员死亡，而且对于区域的经济发展和社会稳定也造成了严重的影响。而随着社会对传染病关注度的日益提升，如何有效预防和减少传染病的发病，降低其危害性已成为近几年传染病防控的重点。本文就传染病防治管理中存在问题及应对策略进行分析。
作者：冯红 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
