纵隔巨大淋巴管瘤的诊断及误诊原因分析

王占明；陈晓慨；龙明生；徐世安

关键词：纵隔, 巨大淋巴管瘤, 诊断, 超声心动图, 下肢浮肿, 呼吸困难, 肝大, 静脉压, 颈静脉, 儿内科, 治疗, 遮盖, 医院, 胸闷, 心音, 心尖, 心包, 烧瓶, 上肢, 平片

摘要：患儿男,4岁,因发热、肝大、胸闷、心影增大于当地医院治疗无效3个月而入我院儿内科.入院后查体,病儿急病容,无明显呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动弱,心界增大,心音低钝,肝大,无下肢浮肿,上肢静脉压增高.超声心动图诊为心包大量积液.X线平片示心影增大,呈烧瓶样改变,心缘各弓界不清,肺门影被心影遮盖,心胸比为0.85(图1).

中国医学影像技术杂志相关文献

260例SARS病人胸部X线表现

目的探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现.方法回顾性分析260例传染性非典型肺炎胸部X线表现.结果 260例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见:斑片状影183例(70.38%);大片状影102例(39.23%);间质改变208例(80%);磨玻璃样改变113例(43.46%);大范围肺实变31例(11.92%);索条状影108例(41.54%);弥漫性病变42例(16.15%);单肺受累96例(36.92%);双肺受累176例(67.69%).结论不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征,胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎,应作为传染性非典型肺炎常规检查方法.

作者：刘晋新；江松峰；陈碧华；张烈光；黄德扬；黄务枝；史红玲；尹炽标；陈金城刊期： 2003年第07期
低速率脑血流灌注动态CT定量研究

人脑的正常生理性功能活动以及各种病理性活动与脑血流变化密切相关.目前获取人类活体脑组织微循环血流的信息有多种方法,包括正电子发射体层摄影(position emission tomography, PET)、单光子发射体层射影(single photon emission computed tomography, SPECT)、氙-CT、MR灌注成像和CT灌注成像等.

作者：梁建英；郭兴；余蕾；丁伟；李雪鹏；冯志刚；程秀梅；郭跃忠刊期： 2003年第07期
肝包虫病并肝硬化门静脉高压门腔静脉分流的治疗

门腔静脉分流已作为肝硬化门静脉高压治疗方法,但肝包虫病并发肝硬化门脉高压时能否应用尚值得商榷.本文2例采用TIPSS治疗,兹报告如下.

作者：孙绪荣刊期： 2003年第07期
临床与影像学结合对早期诊断SARS的几点经验

我院2003年4月上旬至5月中旬收治了23例严重急性呼吸道综合征(severe acute reapiratory syndrome,SARS)患者,所有病例确诊都比较早,患者治疗及时,痛苦小,好转快,没有一例发展成重症.

作者：周玲；李兵；何茂佐；李思源；李珍红；李树存；单志刚刊期： 2003年第07期
CT引导下射频消融技术治疗转移性肺癌1例

患者男,73岁,因咳嗽、痰中带血2个月入院.患者于近2个月自觉胸闷、胸部隐痛,并出现咳嗽、痰中带血,伴消瘦,无纳差和食欲不振,二便正常.患者于3年前曾因直肠中分化腺癌行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),术后应用MFC化疗方案系统化疗6个月,未行放疗等治疗.

作者：刘连新；宋洪江；孟宪志；赵松；张伟辉；姜洪池刊期： 2003年第07期
临床放射学与SARS防治

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS )又称传染性非典型肺炎.是近期肆虐人类人类的一种急性传染病,全球被感染者已超过8000人,分布在32个国家,死亡率在5%～9%,已经夺走了800多人的生命,可能病因是冠状病毒的一个变种.抗击SARS的战斗已在全世界展开.不分国界,不分职业,全民动员.对于SARS,放射科医师应该知道那些,应该做到那些?

作者：张挽时；温兆赢刊期： 2003年第07期
严重急性呼吸综合征的胸片表现

我院自2003年4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征(severe acute reapiratory syndrome,SARS)密切接触观察医院,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院.至今,我院已收治大量确诊患者.现随机抽取49例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析,得出初步经验以供同道参考.

作者：班润义；尹晓明；霍健伟；高文洁；曾庆玉；李红梅刊期： 2003年第07期
颌下腺恶性肿瘤的超声特征与病理对比分析

1 资料与方法本文病例均来源于1997-2002年2月在我院颌面外科住院患者,经手术和病理证实为颌下腺恶性肿瘤者29例,男9例,女20例,年龄在17～68岁,平均47岁,仪器为HP 1000型,及IMAGEPON(HX)型,探头频率7.5～10MHz.患者取仰卧位头偏向健侧,采用直接接触法做二维超声检查及多普勒血流观察.

作者：张鸿歧；陈立萍；魏良富刊期： 2003年第07期
选择性动脉栓塞治疗椎体血管瘤的研究与疗效观察

运用选择性动脉栓塞作为骨肿瘤患者术前治疗,以减少患者在术中大量出血、避免引起患者术中休克或死亡,以增加手术的安全性,提高手术成功率,国内外学者在该方面已有许多报道[1-3].我院从1992年3月至2000年3月共收治6例不同部位的椎体血管瘤,并成功地进行了选择性动脉栓塞,通过2～17年的观察,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：赵宏光；张婧娴；戴苏华刊期： 2003年第07期
彩色多普勒超声在输尿管囊肿诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对输尿管囊肿的应用价值.方法对16例输尿管囊肿的二维灰阶超声及彩色多普勒血流显像表现进行了回顾性分析.结果二维灰阶超声可直接显示囊肿的部位、形态、大小及其变化;彩色多普勒血流显像显示喷尿的尿流束由囊肿向膀胱喷射时较为明显,表现为细而色艳的彩色流束,而由输尿管向囊肿内喷射时流束则粗而色暗.结论彩色多普勒超声能提高诊断输尿管囊肿的准确率,可做为本病的首选检查方法.

作者：张云山；贺声；朱世华；程琳；沈燕华；贾文凯刊期： 2003年第07期
二维超声诊断胎儿消化系统畸形的价值

目的探讨二维超声对胎儿消化系统畸形的诊断价值,为正确诊断胎儿消化系统畸形提供参考.方法通过总结和分析胎儿各种肠道畸形的二维超声声像图特征,对16348例胎儿除常规检查外,着重观测胎儿肠道液性暗区的形态、位置及大横径,对其横径>3.2cm并形成恒定形态者诊断为肠道畸形.结果在16438例患者中有20例产前B超诊断为肠道畸形,后来经引产、手术或X线检查后诊断为十二指肠闭锁者8例、回盲部闭锁3例、巨结肠5例、直肠闭锁和肛门闭锁各2例.结论二维超声可作为诊断胎儿消化系统畸型的首选方法.

作者：孙丽滨；杨志伟；李艳萍；张蔚；田鹏刊期： 2003年第07期
及时认真总结抗击SARS的经验(述评)

在抗击SARS这场人类与疾病殊死搏斗的没有硝烟的战争中,我们的白衣战士无畏无惧、勇于奉献、义无返顾地奋战在抗击SARS的前沿;他们爱岗敬业,用自己的艰辛和汗水,甚至献出自己宝贵的生命,谱写出一曲曲可歌可泣的英雄主义壮歌.

作者：蒋学祥刊期： 2003年第07期
脑功能成像分析软件SPM使用介绍

1 引言SPM(statistical parametric mapping)是专门为脑功能成像数据分析而设计的一个通用软件包.它的理论和思想初是由英国的Karl Friston在1991年提出的,当时是为了处理PET功能成像数据.到了1994年Karl Friston推出SPM的第一个正式版SPM 94,后来的SPM 95(从这个版本开始能够对fMRI数据做处理)、SPM 96,一直到现在的SPM 99都是在SPM 94的基础上加入新的算法和理论开发出来的.它的主要目的是对被试间或者被试内的不同成像结果作比较,得出一个具有统计学意义的结果,SPM处理过程中的每一步都是为了实现这个目的.

作者：骆姚星；唐一源；伍建林；宋鹤山刊期： 2003年第07期
16例重症传染性非典型肺炎的CT表现分析

目的评价重症传染性非典型肺炎的CT表现.方法回顾性总结分析了16例经临床确诊的重症非典型肺炎病例的临床及CT资料.结果①初期:单发病灶仅5例(31.2%),多段多叶病灶11例(68%),表现多种多样,78.4%病灶小于5cm;②进展期:病变迅速发展,范围扩大,病灶数目明显增多,CT表现多样化,新、老病灶并存.少数伴胸膜改变;③吸收期:病灶明显缩小,变淡,胸膜改变也随之消失.结论传染性非典型肺炎患者临床及CT表现重,病灶进展快,肺部病变范围大,数量多,是其特征.CT初查及定期复查,对于临床诊治及判断预后有重要意义.

作者：唐笑先；王健；赵丽莎；周玉娥；李学军；马建中；魏东光刊期： 2003年第07期
核素显像在甲状旁腺功能亢进诊断中的价值

目的本文探讨甲状旁腺核素显像在诊断甲状旁腺功能亢进(下称甲旁亢)中的作用,并与其他影像检查方法进行比较.方法 32例临床考虑甲旁亢患者分别进行了99Tcm-MIBI核素显像、B超检查,其中13例做了CT检查,5例做了MRI检查.结果 32例患者中,PTH增高12例,以PTH结果为诊断标准,核素检查阳性13例,灵敏度91.7%,特异性90%,准确性90.6%; B超检出10例,阴性20例,其灵敏度83.3%,特异性100%,准确性93.8%; CT阳性11例,MRI阳性3例.核素检查阳性13例患者共摘除15枚腺瘤和1枚增生腺体,均经组织病理学诊断印证;核素显像阴性19例,B超检查均为阴性,CT阴性2例,MRI阴性2例.结论 99Tcm-MIBI甲状旁腺核素显像是一种简单易行的方法,是甲旁亢辅助诊断手段之一,结合其他影像学检查,可进一步提高甲状旁腺腺瘤术前定位诊断准确率.

作者：唐玲；王荣福；霍力刊期： 2003年第07期
DR成像技术在严重急性呼吸综合征病人临床诊治过程中的应用

目的探讨DR成像技术在SARS病人临床诊治方面的应用价值.方法回顾性分析、总结我院10例SARS病人诊治过程中DR技术的应用方法及其胸部表现.结果 SARS病人胸片表现为两肺纹理明显增重,一侧或双侧肺内磨玻璃样改变有或没有实变影并存,病灶有以双下肺受累明显并向上蔓延的趋势,类似火焰上升的态势,病变一般发展迅速.在病人摄片及后处理过程中主要应用的DR成像技术有窗宽、窗位调整、反白技术、局部放大等.多项DR成像技术的应用可以大限度地提高摄片成功率,并能极大程度地保障胸片质量,为临床SARS病人诊治提供尽可能多的所需信息,同时又可以尽量减少影像科人员与非典病人的接触,降低了交叉感染的几率,保护医务人员.结论 DR成像技术在SARS病人诊治过程中具有重要的临床应用价值.

作者：田树平；张燕群；叶宏军；胡向红；郭勇；孟昭明；左拥军；王占宇；王建和刊期： 2003年第07期
超声导向穿刺、引流及硬化疗法治疗卵巢囊肿31例观察

我院1990年4月至2002年1月单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿共31例,均经临床、超声、CT等检查确诊,且行超声导向穿刺或置管引流及注入无水乙醇硬化治疗,经1～12年随访观察,效果满意.

作者：陈光浩；付润娟刊期： 2003年第07期
低剂量多层面CT在肺内结节检出中的研究

目的探讨低剂量多层面螺旋CT(LDCT)在肺内结节检出中的价值.方法对31例常规剂量多层面CT(SDCT)发现肺内结节的病人行LDCT检查,两者管电流分别为150mAs和25mAs.LDCT采用两种参数重建,LDCT 10mm:重建层厚和重建间隔均为10mm,LDCT 5mm:重建层厚和重建间隔均为5mm,并把三者对肺内结节检出的结果进行比较.结果三者检出肺内结节总数无显著性差异(H=0.037,P>0.05);三者检出肺内结节的诊断置信度总体无显著性差异(H=4.07,P>0.05); <3mm结节,LDCT 5mm的诊断置信度低于SDCT(t=2.74,P<0.05),而LDCT 10mm与SDCT无显著性差异.三者检出有伪影图像数分别为0、75、275幅,有显著性差异(χ2=165.71,P<0.05);其中影响诊断图像数分别为0、4、61幅,SDCT与LDCT 10mm无显著性差异(P=0.1245>0.0125,Fisher确切概率法),SDCT与LDCT 5mm、LDCT 10mm与LDCT 5mm间均有显著性差异(χ2=31.35,22.25,P<0.0125).以SDCT结果为金标准,LDCT 10mm对肺内结节检出的敏感性和阳性预测值分别为64%和72%,LDCT 5mm分别为67%和 69%.结论 LDCT,尤其是LDCT 10mm完全可以替代SDCT进行肺内结节的检出,具有重要临床价值.

作者：王宏伟；黎庶；徐克刊期： 2003年第07期
旋转DSA在节段性肝动脉栓塞治疗肝癌中的应用

目的评价旋转DSA(RDSA)在节段性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌中的应用价值.方法 30例拟行节段性肝动脉栓塞的肝癌患者,TACE之前行常规DSA和RDSA肝动脉造影.对两种方法显示肝动脉分支、肿瘤供血动脉及肿瘤血管结构等情况做对比观察,进行χ2检验.结果常规DSA在整体图像质量和显示肿瘤血管染色方面优于RDSA;而RDSA显示能够独立分辨的肝亚段动脉及肿瘤供血动脉的能力则明显超过常规DSA(P<0.001).结论 RDSA在显示肝亚段动脉分支和明确肿瘤供血动脉方面具有明显优势,与传统DSA结合使用有助提高肝癌TACE治疗的质量.

作者：李京雨；张强；徐力扬；刘明；陈华刊期： 2003年第07期
严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是由SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1].至截稿时为止,全球已经有33个国家和地区报告SARS病例8404例,死亡779例.在SARS的诊断以及病例随访中,CT检查有重要作用,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结.

作者：陆勇；陈克敏刊期： 2003年第07期