低速率脑血流灌注动态CT定量研究

梁建英；郭兴；余蕾；丁伟；李雪鹏；冯志刚；程秀梅；郭跃忠

关键词：低速率, 脑血流灌注, computed tomography, 正电子发射体层摄影, 灌注成像, 微循环血流, 脑血流变化, 单光子发射, 体层射影, 理性活动, 功能活动, 生理性, 脑组织, 信息, 人脑, 获取, 活体, 方法

摘要：人脑的正常生理性功能活动以及各种病理性活动与脑血流变化密切相关.目前获取人类活体脑组织微循环血流的信息有多种方法,包括正电子发射体层摄影(position emission tomography, PET)、单光子发射体层射影(single photon emission computed tomography, SPECT)、氙-CT、MR灌注成像和CT灌注成像等.

中国医学影像技术杂志相关文献

严重急性呼吸综合征的胸片表现

我院自2003年4月开设发热门诊并被北京市定点为严重急性呼吸综合征(severe acute reapiratory syndrome,SARS)密切接触观察医院,5月份又被正式征用为收治SARS确诊患者定点医院.至今,我院已收治大量确诊患者.现随机抽取49例胸片有较明确表现患者进行影像学特点分析,得出初步经验以供同道参考.

作者：班润义；尹晓明；霍健伟；高文洁；曾庆玉；李红梅刊期： 2003年第07期
积水性无脑畸形1例

患者男,18岁.出生后第5天开始无明显诱因发热,头颅渐增大,现意识障碍伴抽搐加重1年入院,无恶心及呕吐.患者为第1胎,足月顺产.言语不多,记忆力基本正常,计算力差.查体:头围59cm,落日眼征(+),前后囟门闭合,面部表情呆滞,四肢活动正常.

作者：唐业斌；汪淦；袁年平；孙敬刊期： 2003年第07期
低剂量多层面CT在肺内结节检出中的研究

目的探讨低剂量多层面螺旋CT(LDCT)在肺内结节检出中的价值.方法对31例常规剂量多层面CT(SDCT)发现肺内结节的病人行LDCT检查,两者管电流分别为150mAs和25mAs.LDCT采用两种参数重建,LDCT 10mm:重建层厚和重建间隔均为10mm,LDCT 5mm:重建层厚和重建间隔均为5mm,并把三者对肺内结节检出的结果进行比较.结果三者检出肺内结节总数无显著性差异(H=0.037,P>0.05);三者检出肺内结节的诊断置信度总体无显著性差异(H=4.07,P>0.05); <3mm结节,LDCT 5mm的诊断置信度低于SDCT(t=2.74,P<0.05),而LDCT 10mm与SDCT无显著性差异.三者检出有伪影图像数分别为0、75、275幅,有显著性差异(χ2=165.71,P<0.05);其中影响诊断图像数分别为0、4、61幅,SDCT与LDCT 10mm无显著性差异(P=0.1245>0.0125,Fisher确切概率法),SDCT与LDCT 5mm、LDCT 10mm与LDCT 5mm间均有显著性差异(χ2=31.35,22.25,P<0.0125).以SDCT结果为金标准,LDCT 10mm对肺内结节检出的敏感性和阳性预测值分别为64%和72%,LDCT 5mm分别为67%和 69%.结论 LDCT,尤其是LDCT 10mm完全可以替代SDCT进行肺内结节的检出,具有重要临床价值.

作者：王宏伟；黎庶；徐克刊期： 2003年第07期
医学影像学计算机多媒体教学存在的问题和对策

随着现代教学的发展和计算机的普及,医学影像学计算机多媒体教学以图像质量好、文字清晰、一次示教学生数多、学生学习兴趣高而迅速被广大师生所喜欢,应用越来越广泛.但任何事物都不是十全十美的,笔者在使用过程中发现医学影像诊断学采用计算机多媒体教学也存在一些问题,通过几年的实践,笔者摸索出一些体会,介绍如下,供同行们参考.

作者：夏瑞明刊期： 2003年第07期
冠脉慢性完全闭塞66例左室结构及疗效分析

目的研究和探讨冠脉慢性闭塞后对左室结构的影响.方法对冠脉慢性闭塞的不稳定心绞痛病人66 例回顾分析,其中单纯心绞痛为A组(36 例),伴有陈旧心梗为B组(30 例),正常对照为C组(50例).分析各组超声心动结果和疗效.结果①超声心动结果:左室舒张末容积(EDV):B组(154.43±50.53)ml>A组(129.57±32.35)ml>C组(98.39±19.31)ml,组间有显著差异(P<0.05);左室舒张末内径(LVEDD)B组(5.59±0.75)cm>A组(5.18±0.57)cm>C组(4.6±0.39)cm,组间有显著差异(P<0.05).②疗效:治疗后院内无心脏事件发作A组31/36(86.1%)>B组18/30(60.0%),组间有显著差异(P<0.05).结论冠脉慢性完全闭塞引起左心室扩大,心室重构,提示对此类病人应进行血管重建治疗.

作者：万云高；华琦；李康；郝恒剑；魏嘉平；李耘；刘力松；温静刊期： 2003年第07期
放射科技术人员在SARS病房因地制宜开展工作

1 概述胸部X线照片是诊断SARS不可缺少的依据.为了更好了解SARS病人的病情变化,就要提高胸片的拍摄质量.由于SARS具有较强的传染性,放射科技术人员既要预防病人之间的交叉感染,还要缩短自己在SARS病房内滞留时间,减少被感染的几率,同时做好对X线辐射的防护.

作者：刘建新；孟天；赵永为；张宏；刘伯山；刘洪来；李瑞芝；杨秀芬；李津书；徐文祥；解雪松；宋鲁新刊期： 2003年第07期
活检后出血对前列腺癌1H磁共振波谱数据的影响

目的确定前列腺活检后出血导致的代谢改变对1H磁共振波谱成像(1H MRSI)探查前列腺癌的影响,并总结在出血存在下分析和解释波谱的指导方法.方法 60个活检证实前列腺癌的病人在活检后平均11周和48周了进行了MRI/MRSI检查.出血的存在是以MRI T1 加权像(T1WI)高信号作为标准.(胆碱+肌酐)/枸橼酸盐[CC/C,(choline+creatine)/citrate]比值高于正常值2个标准差被定义为代谢异常.前列腺周围带出血和无出血体素内CC/C值的比较是在同一病人内进行.结果活检后出血的病人在出血消退后萎缩体素的数量(P<0.05)和异常体素的数量明显减少(P<0.05).在87个出血的体素内,有66%(42/64)的健康体素可探测到代谢物质波谱,依据CC/C比值,其中62%(26/42)的健康体素被误诊为癌.同时,有34%(22/64)的健康体素表现为代谢萎缩.在23个癌症体素中,有43%(10/23)的癌症体素被低估为萎缩.结论对于有出血存在的体素,在诊断为癌症之前,应用胆硷水平比肌酐高的标准评价,使癌症的误诊率能够明显降低(从38%到2.3%).

作者：李飒英；陈敏；周诚；王文超；张晨刊期： 2003年第07期
卵巢卵泡膜细胞瘤、纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的MR影像研究

目的探讨卵泡膜细胞瘤、纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的MR表现特点.方法 43例病人均经病理证实,其中卵泡膜细胞瘤3例、卵巢纤维瘤8例、子宫浆膜下肌瘤32例.对其MR平扫及动态增强表现进行分析.结果年龄22～63岁,卵泡膜细胞瘤、纤维瘤组3例为T2WI等信号,余皆为低信号,增强呈早期轻中度强化,延迟期消退缓慢.子宫肌瘤组4例T2WI等信号,1例红色变性者高信号,余皆为低信号,增强扫描早期呈中高度强化,两组强化曲线形态不同,统计学有显著性差异(P<0.001).结论卵泡膜细胞瘤、纤维瘤和浆膜下子宫肌瘤MR平扫多表现为T2WI等低信号,体积较大伴有变性囊变者,有时平扫诊断有困难,动态增强扫描强化方式不同,有助鉴别.

作者：单军；徐坚民；王晓玫；龚静山；徐宏里刊期： 2003年第07期
肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值

1 材料与方法研究122例经手术切除并有完整的CT扫描且直径≤3cm的孤立肺结节病人资料.男100例,女22例,年龄范围35～78岁,平均年龄60.4岁.其中有2例在不同肺野不同时间出现结节,均分别予以手术切除,加上以上2例的重复计数,结节总数实际124个.其中恶性结节97个,良性结节27个.

作者：王强；高乔；徐赤；任丽萍刊期： 2003年第07期
60例骨小梁骨折的影像学分析

1 材料和方法1998年10月-2002年5月收集了60例骨骼损伤患者.男43例,女17例;年龄19～79岁.受伤部位脊柱20例,其中颈椎6例;胸椎9例;腰椎5例;右膝关节24例;左膝关节16例.所有患者受伤后48h内行MRI检查,其中30例同时做脂肪抑制;42例在行MRI检查前摄相应部位的X线正、侧位片;10例做CT轴位扫描检查.

作者：陈向荣；张少平；许淑惠；黄日升刊期： 2003年第07期
多发性骨母细胞瘤1例

患者男,40岁.因颈部疼痛,双上肢肌力减退,行路困难,并逐渐加重45天入院.体检:颈部僵硬,呈头前倾右偏斜颈畸形,颈6、7棘突叩痛明显,双上肢肌力3级,双侧Hoffmann征阴性.双下肢肌力3级,肌张力增高,双侧膝反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧Babinski征阳性.

作者：段刚；曾行德；陈卫国；黄信华；贾铭；王勇刊期： 2003年第07期
孤立性肺结核球薄层动态CT扫描及病理对照研究

目的对薄层动态螺旋CT扫描诊断孤立性肺结核球(SPTM)的价值进行评估.方法对28例SPTM进行了平扫及薄层动态增强扫描,层厚及间距为2～3mm.分析总结了SPTM的强化特点及形态学特点,并与病理学改变进行对照研究.结果 28个SPTM主体均无明显强化,CT差值均<20Hu,且无明确强化峰值.病灶环行强化14例,病理显示为干酪病灶周围有肉芽组织包绕;索状强化3例,病理为残存的血管强化影;轻度强化1例,为结核球坏死不均匀或不彻底则实质内有血供;完全无强化10例,病理学显示病灶为干酪坏死.以CT差值小于20Hu为域值,敏感性及特异性均为100%.薄层扫描能发现常规扫描未能显示的细小钙化、小空洞及病灶包膜,后者具有特异性.结论薄层动态螺旋CT扫描是诊断SPTM的敏感和可靠的方法.

作者：沈比先；阎守芳；陈胜基；黎刚；毛文萍；高德宏；肖汉新刊期： 2003年第07期
选择性动脉栓塞治疗椎体血管瘤的研究与疗效观察

运用选择性动脉栓塞作为骨肿瘤患者术前治疗,以减少患者在术中大量出血、避免引起患者术中休克或死亡,以增加手术的安全性,提高手术成功率,国内外学者在该方面已有许多报道[1-3].我院从1992年3月至2000年3月共收治6例不同部位的椎体血管瘤,并成功地进行了选择性动脉栓塞,通过2～17年的观察,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：赵宏光；张婧娴；戴苏华刊期： 2003年第07期
彩超诊断多胎妊娠合并联体双胎1例

孕妇,28岁,宫内孕4月余.彩超检查:三胎,右上腹见一胎头,双顶径4.4cm,颅骨光环完整,胎儿脊柱排列整齐,胎心规律.另于下腹示两个胎头,呈前后排列,双顶径分别为3.8cm、4.0cm,颅骨光环均完整,面部显示不清,其中一胎儿颈项部示一宽带状囊性肿物包绕,大小5.7cm×3.2cm×1.2cm,囊壁尚光滑.

作者：刘莹刊期： 2003年第07期
脑功能成像分析软件SPM使用介绍

1 引言SPM(statistical parametric mapping)是专门为脑功能成像数据分析而设计的一个通用软件包.它的理论和思想初是由英国的Karl Friston在1991年提出的,当时是为了处理PET功能成像数据.到了1994年Karl Friston推出SPM的第一个正式版SPM 94,后来的SPM 95(从这个版本开始能够对fMRI数据做处理)、SPM 96,一直到现在的SPM 99都是在SPM 94的基础上加入新的算法和理论开发出来的.它的主要目的是对被试间或者被试内的不同成像结果作比较,得出一个具有统计学意义的结果,SPM处理过程中的每一步都是为了实现这个目的.

作者：骆姚星；唐一源；伍建林；宋鹤山刊期： 2003年第07期
SARS影像学诊断中应注意的几个问题

我院共接诊急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者一百余例,发热患者几百例,无放射科医务人员感染和患者交叉感染.现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法.

作者：屈辉刊期： 2003年第07期
纵隔巨大淋巴管瘤的诊断及误诊原因分析

患儿男,4岁,因发热、肝大、胸闷、心影增大于当地医院治疗无效3个月而入我院儿内科.入院后查体,病儿急病容,无明显呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动弱,心界增大,心音低钝,肝大,无下肢浮肿,上肢静脉压增高.超声心动图诊为心包大量积液.X线平片示心影增大,呈烧瓶样改变,心缘各弓界不清,肺门影被心影遮盖,心胸比为0.85(图1).

作者：王占明；陈晓慨；龙明生；徐世安刊期： 2003年第07期
肝包虫病并肝硬化门静脉高压门腔静脉分流的治疗

门腔静脉分流已作为肝硬化门静脉高压治疗方法,但肝包虫病并发肝硬化门脉高压时能否应用尚值得商榷.本文2例采用TIPSS治疗,兹报告如下.

作者：孙绪荣刊期： 2003年第07期
椎管内骨软骨瘤1例

患者女,50岁,腰部疼痛4年余,加重9个月并向右下肢放射.近半年右腿麻木,不能抬脚,无外伤史.查体:腰椎明显向右侧弯,腰4,5椎旁右侧压痛,叩击痛,右跟腱反射消失右小腿下段至足部感觉减弱.CT表现:第5腰椎椎管内靠右侧椎板与椎体间可见一条状高密度影把右侧神经根与硬膜囊分开硬膜囊受压变形,右侧神经根受压.CT诊断:椎管内骨性高密度影,性质待定(见图).

作者：南俊祥；马聪敏；王淑梅刊期： 2003年第07期
三维超声血流图和能量图对肾癌和肾柱肥大的鉴别诊断价值

目的探讨二维超声图像及三维超声血流图和能量图对肾癌和肾柱肥大的鉴别诊断价值.方法使用麦迪逊公司VOLUSON-530D,彩色多普勒超声及三维成像系统,凸阵探头频率为3.0～5.0MHz.对经临床随访证实的20例患者进行超声检查,其中肾柱肥大12例,肾癌8例,肾癌患者中7例经手术证实.结果肾柱肥大的肾血管为逐级分布的树枝状结构,超声多普勒血流指数均为正常值范围,而肾肿瘤内血管走行杂乱,依肿物大小及形态构成异常的网状结构.肿瘤内动脉流速高于正常平均值.结论三维超声血流图及能量图能明确显示肾癌和肾柱肥大的血流情况,为鉴别诊断提供了可靠依据或信息,并弥补了二维超声及多普勒超声对少血供肾肿瘤不能有效显示血流的不足.

作者：刘纯；刘淑霞；冀鸿涛；张岐山刊期： 2003年第07期