李锐；陆小强
目的：探讨右美托咪定在老年患者全麻体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的应用价值。方法选择在我院全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗的老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组患者麻醉前盐酸右美托咪定注射液以负荷剂量0．5μg？ kg-1泵注，20min后以0．3μg？ kg-1速度持续输注。对照组患者以相同方式输注生理盐水。记录两组患者入室后10min、给药后10min、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）、OAA/S评分和Ramesay评分以及术前、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时及术后2h的血糖、胰岛素及血乳酸水平。结果两组患者给药后，MAP、HR、BIS较基础值降低，PETCO2升高（p＜0．05或 p＜0．01），实验组患者给药后，OAA/S和Ramesay评分较基础值降低（p＜0．01）；实验组患者给药后的MAP、BIS和OAA/S评分低于同时期对照组，而Ramesay评分高于同时期对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。两组患者在麻醉期间血糖、胰岛素、血乳酸水平均升高，与基础值相比，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）；在并行循环30min和术毕即刻，实验组患者的血糖、胰岛素、血乳酸水平低于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。结论右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中，具有良好的呼吸循环稳定性和镇静作用，同时可以减少麻醉手术引起的应激，具有较好的应用价值。
作者：程瑶 刊期： 2014年第02期
妇产科护理是医院各项护理中重要的一部分，其护理质量在很大程度上决定了妇产科病人和婴儿的生命状态。因此，一个医院如果想提升自身整体的业务质量和服务品质，就应该重视妇产科护理工作。本文通过对妇产科护理风险预防的重要性与必要性进行大致的介绍，从增强妇产科护理人员的业务精度、改善妇产科护理人员的服务质量和优化妇产科护理的风险控制机制三个方面，对妇产科护理常见风险的预防和处理进行了科学合理的探究，给探讨妇产科护理常见风险的预防和处理带来了积极的指导意义。
作者：符敏 刊期： 2014年第02期
我科就地取材，将使用过的50ml和500ml输液袋，制成暖手宝和冰袋，适用于输液过程中小儿暖手和高热患儿物理降温用的冰袋。
作者：杜恒芳；司鲁南 刊期： 2014年第02期
文章从神经机制的调节、脑血流量、免疫系统、脑细胞凋亡、抑制自由基生成、调节NO和ET、抗肿瘤坏死因子、保护脑源性神经营养因子等方面阐释了针灸对急性期脑缺血保护作用的可能机理，提出了目前针灸在该领域研究存在的问题及解决办法。
作者：张代芬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压脑出血的治疗方法与疗效，高血压脑出血（HICH）又称脑溢血或出血性脑中风，是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血，为中老年人的常见病、多发病。病情重，病死率高（40％～60％），病残率也高（占生存者的50％～85％）。方法：手术治疗[1]能及时清除血肿，减轻血肿对周围脑组织的压迫，降低颅内压，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻，明显降低死亡率，提高生存质量。结论：随着外科技术的发展，中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论，现就其治疗现状综述如下。
作者：赵宝君 刊期： 2014年第02期
新生儿梅毒静脉采血操作过程中存在穿刺难度大、操作者心理压力大、自身防护意识不够等危险性因素，通过选择合适的血管、双人协作、选择合适的手套，以提高穿刺成功率、减轻操作者压力、加强防护，从而避免血源性感染的发生。
作者：吴爽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究在剖宫产中应用不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下隙阻滞的量效关系。方法：将我院择期剖宫产120例患者按照布比卡因给药剂量的不同分为A组（7．5mg）、B组（9．5mg）、C组（11．5mg）、D组（15mg），对比观察四组患者的下肢运动神经阻滞程度、感觉阻滞程度、腹肌松弛程度以及麻醉后的不良反应。计算左旋布比卡因镇痛效果达到50％、95％时的给药剂量（ED50、ED95）及其95％CI（可信区间）。结果：四组患者的感觉阻滞起效时间以及高感觉阻滞平面相比并无明显差异（P＞0．05），但在加大给药剂量时，运动阻滞起效时间渐渐缩短，下肢运动神经阻滞程度逐渐加重，感觉、运动恢复时间渐渐推迟．结论：对于剖宫产术患者，应用9．55mg的左旋布比卡镇痛效果达到50％，13．35mg的镇痛效果可达到95％。
作者：陈道冰 刊期： 2014年第02期
目的：从腹部手术手术切口解剖学特点以及切口愈合方式进行临床研究，进而提高手术成功率，降低切口感染等并发症。方法：选取我院妇产科2012年12月～2013年12月实施腹部开发手术的30患者进行临床实践，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中观察组患者在分析解剖学特点以及切口愈合相关知识基础上进行手术，而对照组患者则不对解剖学特点以及切口愈合相关知识进行探析，对比两组患者临床满意率，每组患者各15例。结果：观察组患者临床满意率明显高于对照组，两组患者数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0．05．结论：在实施手术的过程中，手术切口是必须重视的关键步骤，而手术操作是否简便、切口充分暴露的时长以及其组织张力的大小等因素均会影响手术的成功率，因此本文通过对患者腹部手术切口解剖学特点进行详细分析，并分析切口愈合的要点，从而提高手术成功率，降低切口感染的发生率。
作者：刘玮 刊期： 2014年第02期
总结我院静脉药物配置中心药物配置过程质量管理工作经验，在管理中不断完善各项规章制度，提高药师、护士业务水平以及相互协调、配合能力，及时纠正医师不合理用药，在药物配置过程前后，对过程全部监控，保证了静脉药物配置质量，降低临床静脉用药风险，保证临床静脉用药安全。
作者：罗燕 刊期： 2014年第02期
目的：通过对注射用七叶皂苷钠临床使用观察，结合文献报道，总结归类其不良反应类型、程度、不良反应应对，减少不良反应发生。方法：对我院2012年3月1日至9月30日37份关于注射用七叶皂苷钠不同程度不良反应报告进行汇总、分析、评价。结果：局部红肿疼痛浅静脉炎不良反应37份，严重不良反应报告未见。结论：注射用七叶皂苷钠在我院临床使用中皮肤过敏红肿疼痛浅静脉炎较常见，但严重肝肾损害[1][2]、过敏性休克[3]、心动过缓[4]、呼吸困难[5]、等严重不良反应未见。
作者：杨立伟；刘长虹 刊期： 2014年第02期
目的：对临床常见的不合理静脉药物配伍情况进行分析，为临床合理用药提供参考依据。方法对不合理静脉药物配伍处方进行归纳整理及分析。结果不合理药物配伍主要存在配伍禁忌、不合理的溶媒选择、不合理的溶媒量、药物用法用量不合理等问题。结论提高药师专业知识，充分发挥临床药师的审核医嘱职能，可及时发现并纠正不合理处方，减少药物不良事件的发生，确保患者用药安全。
作者：王唯 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中心静脉导管胸腔置管在胸腔积液患者中的应用及护理方法。方法：40例明确诊断为中等量以上胸腔积液的危重患者留置单腔中心静脉导管引流胸腔积液，留置时间2～5天．平均3．5天。结果：40例患者一次性置管成功，引流后经 B超或X线检查均有肺复张、胸腔积液基本消失，治疗有效率100％。护士了解操作方法，进行细致观察和有效护理，无并发症的发生。结论：危重患者应用中心静脉导管引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单可行、疗效好，减少患者痛苦，减少护理工作量。
作者：冯爱英 刊期： 2014年第02期
恶性胸腔积液（MPE）是由肺癌或其他恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起的胸腔积液，MPE 占整个胸腔积液的25％，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。目前临床上对于MPE治疗主要是为了有效控制恶性胸腔积液，缓解呼吸困难，减轻病人痛苦，提高生活质量，延长寿命。我院自2008年1月～2013年9月采用胸腔内中心静脉导管置入术并腔内灌注顺铂＋白介素-2等药治疗恶性胸腔积液，同时配合应用中医中药疗效显著，报告如下。
作者：何士宝 刊期： 2014年第02期
近几年，我国卫生部在医院评审和医院管理检查中护理安全管理成为重点，而压疮管理在护理安全管理中尤为重要，同时又是衡量护理质量的标准，而难免压疮又是压疮管理的重点、难点。
作者：冯燕琳 刊期： 2014年第02期
回顾性分析我院2005年1月～2013年1月980例腹部手术病人的临床资料。 A组（480例）术后用鸦片类止痛剂，B组（500例）术后用持续硬膜外镇痛。分析两组病人术后镇痛效果、肠道功能恢复时间及心肺并发症的发生率。结果B组术后镇痛效果明显，与 A组比较，P＜0．01；B组肠道功能恢复快，心肺并发症发生率低，与A组比较，P＜0．05。腹部手术术后使用持续硬膜外镇痛能明显减轻病人痛苦，促进肠道功能恢复，减少心肺并发症的发生率。
作者：徐忠哲 刊期： 2014年第02期
随着经济水平的提高，人们在衣食住行等等方面都有了越来越高的消费水平，但是生活质量的明显提高似乎并未使人们的疾病减少，近年来越来越多的疾病开始威胁着人们的健康，其中腹腔闭室综合症就是威胁女性朋友的一大威胁，因此本文就妇产科疾病合并腹腔闭室综合症临床做了简单的分析。
作者：张丽娅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病患者的血脂变化。方法：对2010-2012年就诊的97例糖尿病患者检测血脂4项，对糖尿病血脂异常患者，按照国际、国内诊断标准进行病因分析。结果：97例糖尿病患者中，53例血脂异常，血脂异常发生率为54．6％。单项TC、TG、LDL-C升高分别为6、8、4例，TC、TG二者同时增高6例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。结论：糖尿病患者除了控制血糖水平外，应同时预防和控制血脂水平。
作者：刘院和 刊期： 2014年第02期
目的：探讨输尿管结石致急性梗阻的ESWL治疗效果。方法：我院于2007年9月～2013年3月对242例输尿管结石所致急性梗阻采用HB-ESWL-V体外震波碎石机进行治疗，其中男性87例，女性34例，平均年龄43．3岁，左侧65例，右侧43例，双侧13例，结石大小为0．4×0．5㎝～0．9×1．4㎝，术前肾功能异常者行血液透析1～3次后再行ESWL治疗，术前给予双氯灭痛栓一粒肛塞或舌下含服心痛定10mg，治疗顺序：有积水时治疗顺序至上而下，无积水时治疗顺序至下而上；单侧结石致急性梗阻时原位治疗结石，与骨骼重叠、阴性结石插入输尿管导管进行ESWL；双侧结石致急性梗阻应遵循治疗肾功能好的一侧，再治疗肾功能差的一侧；先治疗容易击碎的一侧，后治疗不易击碎的一侧；先行治疗容易解除梗阻的一侧，后治疗不易解除梗阻的一侧。术后并发症：血尿及皮肤局部红斑，血尿一般术后1～2天消失，皮肤局部红斑无需特殊处理，无其它严重并发症的发生，术后做好抗炎、利尿、解痉、体位排石等处理，记录二十四小时尿量及严密观察生命体征的变化。结果：121例患者中有112例病人ESWL术后均可见临床症状消失，尿量逐渐增多，并可见结石全部排出，其余6例ESWL术后见结石部分排出，3例ESWL术后效果不理想而改行其它治疗，结石粉碎率达97％，一周内结石排净率92．5％。结论：输尿管结石致急性梗阻的ESWL（体外冲击波碎石术）治疗，疗效满意、成功率高、副作用少，是其一种理想的治疗手段。
作者：李育红；孙慧萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨异位妊娠合并失血性休克患者的临床护理方法。方法：选择我院2011年3月～2011年10月急诊科转诊妇产科的异位妊娠合并失血性休克的患者46名作为本次研究的调查对象，按照随机数字表随机抽取23名异位妊娠合并失血性休克患者按照本次课题研究制定的护理方式进行护理，另外23名异位妊娠合并失血性休克患者按照常规医疗护理进行护理，治疗3周后，比较两组患者的预后。用统计分析软件SPSS 16．0进行数据录入与分析，采用卡方检验进行均衡性检验，率的比较采用卡方检验来分析。结果：采用本次实验制定的护理方案的患者术后预后较好（P＜0．05）。结论：异位妊娠并失血性休克的患者应该给予及时大量输血和及时有效的手术，并应给予其积极的心理护理和术后饮食护理，促使其恢复。
作者：易雪珍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不干预法在新生儿脐带护理中的应用方法及效果。方法：选择2013年1月至2013年6月与我院产科出生的80例健康新生儿作为研究对象，将所有对象分为研究组和对照组，对照组采用传统的脐带护理方法，研究组采用不干预护理方法（不进行二次断脐和少用消毒剂等），与传统的方法比较，观察脐带断端脱落时间，对结果进行分析。并对护理过程中，新生儿体温、脐周皮肤、断端渗液、渗血情况进行观察。结果：相比于传统脐带护理方法而言，不干预法应用在新生儿脐带护理中能够有效缩短脐带脱落时间，且新生儿脐带有出血或者肉芽肿等症状较少。两组结果对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：不干预法在新生儿脐带护理中应用能够在很大程度上缩短脱落时间和减少感染或出血等并发症的发生，避免了临床人为过多干预而引起的新生儿脐带延迟干燥、创伤出血、感染的伤害，对提高新生儿生存质量有积极的作用，值得推广。
作者：王红霞 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
