肖子深
目的明确弥散加权成像(DWI)对超急性期脑梗塞的诊断价值,探讨DWI 缺血损伤体积与预后的关系.方法将21例患者分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期.分别计算出各期的DWI及T2WI上缺血损伤体积和临床评分.结果 DWI对识别超急性期脑梗塞缺血损伤达100%.急性期、亚急性期、慢性期T2WI缺血损伤体积比DWI的大(P＜0.01).超急性期DWI缺血损伤体积与慢性期临床评分有显著相关性(P＜0.05).超急性期、慢性期DWI缺血损伤的体积与相应的临床评分有显著相关(P＜0.05、P＜0.01).结论 DWI对识别超急性期梗塞的缺血损伤优于常规磁共振扫描.DWI缺血损伤的大小对预测超急性期脑梗塞患者的临床结果具有潜在意义.
作者：王琦；徐荣天；李松柏；池明宇；戚喜勋；孙文阁；聂迎雪；商秀丽；徐克 刊期： 2002年第07期
目的探讨小肾癌对肾脏血流动力学的影响.方法采用超声引导下经皮组织块推注法建立56只兔肾VX2肿瘤模型,检测种植前及种植后不同时期的肾动脉,观察癌周和癌灶内部血流分布,检测肾动脉、癌周和癌灶内部的大血流速度(Vmax)、血流速度积分(VTI)和阻力指数(RI),分别对种植前及种植后不同时期的血流动力学参数进行对比分析.结果随着种植时间的延长、肿瘤的增大,肾动脉的内径逐渐增宽,血流量逐渐增多.肾动脉Vmax、RI无明显变化.癌灶内血流分布以短线状和树枝状居多(87.5%),癌灶周边以环状居多(85.7%).癌灶内血流收缩期峰值速度明显低于周边,而阻力指数明显高于周边.兔肾VX2瘤血流动力学特点为癌灶内部呈低速高阻型,周边呈高速低阻型.结论随着小肾癌癌灶的增大肾脏血供增加;癌灶内部和癌灶周边血流动力学有明显差异.此点有助于小肾癌的诊断.
作者：王文；段云友；吕发勤；曹铁生；赵柏山；杨一林 刊期： 2002年第07期
患者女,32岁.持续性右腹痛,阵发性加剧并放射至右大腿,加重1个月入院.体检:右腹隆起,可扪及包块,压痛,边界欠清,推挤不活动.超声检查:右腹部紧贴脊柱沿腰大肌走行可探及21.4cm×10.5cm×4.8cm低回声区,边界尚清,形态不规则,内回声不均匀,纵切内见束带状强回声(见图),横切内见强回声光点,且可见散在小回声区,透声欠佳.低回声区不随体位改变移动.超声诊断:右侧腹膜后实性占位.CT提示:椎旁占位.行超声引导下腹膜后肿块穿刺活检,穿刺中手感软,取出胶冻状鱼肉样组织.病理诊断:腹膜后横纹肌肉瘤.
作者：闫煜烽；张秋艳；黄进学；陈越秀 刊期： 2002年第07期
1故障现象除Scanogram(定位像)扫描时无伪影外,在其他扫描的图像上均出现均匀规则的方格状伪影,比较固定,错误目录中无提示.
作者：王石嵩；郭文臣；郭洪生 刊期： 2002年第07期
目的评价老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超的诊断价值.方法彩超检测老年2型糖尿病患者下肢动脉内径、中-内膜层(IMT)、粥样斑块及血流频谱,与同龄正常人进行比较.结果①患者组IMT、粥样斑块较对照组明显增厚(P<0.01);②患者组下肢动脉明显狭窄段、闭塞段检出率明显高于对照组(14.89%和3.10%、1.06%和0.27%,P<0.01),89.29%闭塞段位于膝关节以下动脉;③有下肢症状组动脉狭窄和闭塞检出率较无症状组高;④病程与明显狭窄和闭塞检出率无明确关系.结论彩超可清楚地显示老年2型糖尿病患者下肢动脉IMT和斑块,结合彩色多普勒血流显像(CDFI)及频谱检测可以判断狭窄程度或闭塞.
作者：郭瑜林；储继志；邹旭彤；徐东丽；姚庆姑；蔡红；胡海平 刊期： 2002年第07期
孕妇23岁,孕35.6周,因少量阴道出血1h,于2002年1月25日就诊,妇科检查子宫如孕月大.超声检查示:胎儿及羊水量未见异常.胎盘内低回声占位大小为47mm×49mm×46mm,周围见包膜,稍突向羊膜腔,内部回声均匀,拟诊为胎盘绒毛膜血管瘤.彩色多普勒超声复查示(见图1,2):低回声占位位于胎盘脐带起始处,周边及内部均可见较粗大的动、静脉血管回声,动、静脉血流频谱呈高峰低阻力改变(RI =0.3).该动、静脉血管源于脐动、静脉根部.孕妇入院后,于孕36.4周剖腹产下一女婴,体重2345克.胎盘病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型).
作者：幸文琼；黄云洲；钱小虎；王军臣 刊期： 2002年第07期
目的评价彩色多普勒血流显像(CDFI)检测临床下肢静脉病变的应用价值.方法对临床下肢静脉病变90例107条下肢静脉进行CDFI检查.结果 CDFI可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像,其中检出61例64条下肢静脉有血栓形成(急性血栓31例,慢性血栓30例),8例9条深静脉瓣功能不全,31例34条为下肢静脉曲张.结论下肢深静脉血栓形成有一定的声像特征,CDFI检出敏感性高,可对血栓作出位置、范围和管腔阻塞程度的判断,是帮助临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法.判断有无深静脉瓣功能不全,可为临床手术和治疗提供可靠依据.
作者：张云山；贺?；声；朱世华；程琳；贾文凯；沈燕华；魏丽京 刊期： 2002年第07期
目的探讨QCT骨密度测量与椎体骨力学强度的相关性,以明确QCT预测椎体压缩性骨折的可行性. 方法①对32个椎体(T7～L4]进行了三种方法的QCT骨密度测量(椎体中部5mm测量;椎体中部10mm测量;椎体5mm层厚容积测量].②对32个椎体做了单轴压缩负荷试验并计算椎体压缩强度.③对三种QCT测量所得BMD值与椎体压强做了相关性分析.结果三种QCT测量法所得BMD值与椎体压强均成正比,相关性显著(P＜0.01).椎体中部10mm层厚测量与椎体压强相关性显著(r=0.777), 椎体压强随BMD的增加有递增趋势,椎体压强与BMD之间存在平方回归关系,其佳方程为y=222.151-2.354x+0.017x2.结论 QCT测量作为一种非侵入性方法以其高度的敏感性和准确性可以估计椎体的压强从而预测骨折的危险性,其中以椎体中部10mm测量敏感,可在临床实践中广泛应用.
作者：肖越勇；张金山；华伯勋；李传福；刘亚群 刊期： 2002年第07期
传统观念曾认为:如果心肌缺血时间短、程度轻、则其本身无坏死且可以很快恢复功能;如果缺血严重、时间长,则不可避免地造成心肌坏死,产生急性心肌梗塞(AMI)和局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域研究的逐步深入,越来越多地证明由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间长短的不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应等,心肌梗塞后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,还可能有顿抑心肌(stunned myocardium)、冬眠心肌[1](hibernating myocardium)的存在.特征是心肌遭受可逆性损伤而无坏死,功能可完全恢复[2].此外,1995年Boden等又提出了伤残心肌[3](maimed myocardium)的概念,即部分心肌坏死和部分心肌严重损伤,其功能的恢复延迟而不完全.对冠心病或心肌梗塞患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术(CVR),如冠状动脉腔内成行术(PA)或冠状动脉搭桥术(CABG),以恢复其血液供应,使其收缩功能改善或恢复,将改善左心室整体收缩功能和患者的预后;而对确已坏死的心肌,行血运重建术则是无益的.因此,正确判断RWMA区域内有无存活心肌,将对心肌梗塞患者的进一步治疗选择、预测疗效和预后有着重要的意义.
作者：高敬；华琦 刊期： 2002年第07期
目的探讨彩色多普勒超声对脑梗塞患者颅外段椎动脉血流的检查价值.方法用超声方法观察了50例脑梗塞患者有椎-基底动脉供血不足症状的椎动脉形态、结构及血流动力学.结果 50例(91条血管)显示椎动脉不同程度的存在管壁增厚,内径狭窄,流速减低,血流量减少,阻力指数增大,其中血流量的减低经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论彩色多普勒超声对有椎-基底动脉供血不足的脑梗塞患者的诊断提供了血流动力学的改变及形态学的依据.
作者：贾冬林；祝小东；王瑛 刊期： 2002年第07期
目的探讨离体标本磁共振成像方法,为影像学研究提供佳的可比性图像,使病变术前MR影像与术后离体标本的MR影像对照研究成为可能.方法利用自制的海绵支架将19例新鲜离体标本进行同术前扫描参数、方位、厚度一致的MRI扫描,离体标本固定于不同大小的正交线圈中心.结果 19例离体标本的磁共振成像均能清晰显示内部微细结构,能够达到同术前MR影像及大体病理切片进行对比观察.结论若能正确地选择MR扫描参数,应用大小适宜的QD正交线圈,术后立即对离体标本扫描,可以得到离体标本的良好MR图像.
作者：陈志安；李晓非；吴振华；张凯；叶滨宾 刊期： 2002年第07期
病例1,男,39岁.入院前2周突发头晕、胸闷、气短,超声和核素显像检查均提示右小腿深静脉血栓形成,肺灌注/通气显像检查示双肺多发肺栓塞(累及10个肺段),经溶栓治疗后,1个月后再次行肺灌注/通气显像检查示双肺血流灌注明显改善.为防止再次发生肺栓塞,于3周后行下腔静脉滤器植入术,手术过程中造影证实下腔静脉及右髂总、髂外静脉通畅,于第2腰椎水平撑开滤器.此患者下腔静脉滤器植入前后D-二聚体数值未见明显进行性升高,血小板记数在正常范围内.
作者：勇强；谭威；孙慧；崔复霞；李治安 刊期： 2002年第07期
目的探讨18F-FDG分子符合探测(MCD)肿瘤代谢显像应用和评价其临床价值.方法对经组织学证实的44例原发性肿瘤、18例转移性肿瘤和10例肺部良性病变进行氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)MCD显像,将显像与组织学结果进行比较分析.结果 62例肿瘤患者中,59例FDG影像示单个或多处呈不同程度异常FDG浓聚灶,3例未见异常FDG浓聚灶.10例肺部良性病变FDG影像中, 3例肺部可见异常摄取增高,7例未见异常FDG浓聚影.本组研究的敏感度95.2%,特异性70%,阳性预测值95.5%,阴性预测值70%,诊断准确率92.1%.结论 FDG MCD/AC显像对肿瘤良恶性鉴别、分期和分级、疗效预测和预后判断具有一定优势.
作者：王荣福；胡怀湘；范岩；付占立；张春丽；赵光宇；王彦福；林景辉 刊期： 2002年第07期
目的彩超(CDI)、经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)狭窄(≥70%)或闭塞诊断及颅内外血流动力学与DSA比较.方法经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实的ICA狭窄或闭塞患者86例行CDI和TCD常规检测, 确定ICA狭窄或闭塞的形态学和颅内血流动力学及侧支循环的开放情况,与DSA对比分析.结果①与DSA比较颅外ICA检测结果的敏感性为98.4%,特异性96.0%,准确率97.6%;②与DSA比较TCD对前交通动脉(ACOA)判断的敏感性98.4%,特异性95.0%;后交通动脉(PCOA)敏感性97.5%,特异性100%;眼动脉(OA)开放的敏感性86.9%,特异性71.4%;③患侧Vmca(62.7±24.3)cm/s较对侧 (120.3±45.4)cm/s明显减低(P＜0.01);患侧大脑中动脉(MCA)的PI值(0.76±0.21)较对侧(1.07±0.21) 明显减低(P＜0.01).结论 CDI和TCD的联合应用为重度ICA狭窄或闭塞的诊断及颅内侧支循环开放情况提供一种可靠的无创性综合检测分析方法.
作者：凌晨；李坤成；华扬；王萍；李慎茂 刊期： 2002年第07期
原发于皮肤,软组织的血管瘤在小儿相当常见,但原发于骨内的血管性肿瘤远比前者少见.我院近期收治3例,现报告如下:
作者：张宏波；彭明惺；刘利君；唐学阳 刊期： 2002年第07期
患者男, 51岁, 因右眼球向前突出一年余来院就诊.查视力:右1.0,左1.0.眼压:右18.3mmHg,左16.3mmHg,眼轴长:右22.17mm,左22.43mm, 眼球突出度(眶距103.5mm): 右20mm, 左15mm.裂隙灯、眼底检查: 双眼未见异常.使用法国产BVI Compact眼科专用A/B超机,探头频率10MHz.患者取仰卧位,轻闭双眼,眼睑皮肤涂超声藕合剂及眼睑上置水囊袋,增益85dB.右眼眶内鼻上侧可见一27.91mm×21.60mm×15.07mm的完整包膜,边界较清楚的椭圆形中低回声区,从眼眶后部延伸至眼眶前部,内部有液化区压迫眼球(图1,2).B超诊断:眶内神经鞘瘤(右).经手术后病理学证实与B超诊断相符.
作者：郝秉香；黄东华 刊期： 2002年第07期
患者男,20岁.患者十余年来常突然出现全腹阵发性闷痛,无明显诱因,多在饱餐后出现,疼痛发作时脐右侧可见一包块隆起,腹痛消失后包块随之消失,近一个月来腹痛加重,以不全性肠梗阻收入院.查体:脐右侧触及一大小约6cm×6cm的包块,质地软,边界清楚,轻压痛,不向周围放射,无明显反跳痛.X线钡餐未见异常,CT示腹腔中部占位性病变,考虑血管性病变.彩色超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.于中腹部脐周围腹腔内可探及一个形态不规则、边界欠清楚的异常回声包块,大部分位于脐右侧,大小约90mm×39mm×117mm,加压探头可变形缩小,该异常区前贴前腹壁,后贴腹膜后大血管.包块内部回声强弱不均,其中上部可见蠕动的肠管回声,肠管未见扩张;中下部分可见多条纡曲的管状无回声,较粗的管径约9mm,CDFI示管腔内为暗淡的彩色血流充填,多普勒频谱示为低速的静脉血流,流速约0.08m/s(图1),下腔静脉局部受压变细,内径约5mm(图2),追踪扫查腹主动脉及下腔静脉由肝后段至髂分支未见明显血管分支与之相通.超声提示:腹腔包块,考虑腹茧症并肠系膜血管畸形.手术所见:全小肠被一层灰白色、质韧的纤维膜所包裹,形似蚕茧,其上端与大网膜相连,与壁层腹膜无粘连,小肠呈暗紫色,缩短,长约3m,肠系膜亦轻度缩短、明显增厚,可见多个肿大的淋巴结,小肠系膜布满明显扩张成团状、壁薄的血管,粗的管径约10mm,系膜间轻度粘连.盲肠位于右上腹,近段空肠自盲肠左侧肠系膜根部穿出,回盲部有纤维束带压迫.切除包膜及淋巴结病理检查:包膜系纤维结缔组织构成,肠系膜慢性淋巴结炎.术后诊断:①腹茧症.②先天性肠扭转不良.③肠系膜血管畸形.④肠系膜慢性淋巴结炎.
作者：张蓉；刘倚河；郑玉凤 刊期： 2002年第07期
目的观察房间隔缺损(ASD)经右心导管行封堵术后,右心房(RA)、右心室(RV)形态及功能的变化.方法 86例ASD患者,均实施右心导管封堵术.封堵器为Amplatzer式封堵器.术前、术中和术后均经胸壁探查,观察心尖四腔心切面,比较术前、术后5 min及术后2月时,RA和RV容积大小和形态的变化及三尖瓣返流(TR)的变化.结果 86例患者术后封堵器位置均良好.其中83例无明显穿隔血流.3例因为两孔型ASD封堵其中较大一孔,术后5 min残余分流瞬时量平均为1.6ml.80例术前与术后5min比较,RA和RV容积明显减小,RA容积平均减小了24.4%,RV容积平均减小了18.1%.41例术后2个月复查,其中37例术前轻度肺动脉压力升高者(小于45mmHg),RA和RV明显减小,形态和容积恢复正常.三尖瓣返流明显减少或无.4例肺动脉压力中至重度升高者(大于65mmHg),术后RA和RV也有所减小,TR减少.结论 ASD经右心导管行封堵术的效果良好.彩色超声心动图能证实心脏的恢复情况.
作者：李卫萍；秦永文；赵仙先；赵宝珍；张硕 刊期： 2002年第07期
患者女,38岁.反复咳嗽、咯痰伴发热15年余, 1年前因咯血就诊于当地结核病防治所.住院期间行痰结核菌检查五次,均阴性.予以抗结核治疗9个月,症状无明显好转故来我院.查体:慢性病容,双肺可闻及少量湿啰音.肝、肾功能正常,血常规正常.胸片示两下肺纹理增粗紊乱,右中下肺及左下肺可见多发大小不等结节,内有钙化.胸部多层螺旋CT(MSCT)纵隔窗示两肺多发结节,内有大量钙化.结节大小不一 ,形态不规则,边界清楚.肺窗示部分结节周围环绕一圈小囊状极低密度区(图1,2).纵隔及肺门淋巴结无肿大.气管及支气管壁无增厚.MSCT诊断:肺淀粉样变性可能,不能完全除外良性肿瘤.手术所见:右肺内扪及多个大小不等的结节,质硬.标本肉眼观示右下肺支气管扩张,右上肺前段结节突入支气管内,管腔狭窄.肿块标本经结晶紫、HE、刚果红染色示肺组织大部被无定形、均匀片状伊红色物质取代,并见散在钙化和骨化结构.经HE、刚果红染色,所见伊红色物质为淀粉样变性物质.确诊为肺实质型淀粉样变性.
作者：杨斌；杨光钊 刊期： 2002年第07期
低组脑神经包括舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)和舌下神经(Ⅻ),起自延髓、橄榄后沟或前沟的不同平面,椎动脉及其分支血管的纡曲、冗长对上述不同脑神经的压迫能够引起亢进性功能障碍,微血管减压(microvascular decompression,MVD)手术对这类疾病有明显的治疗效果[1].MRI薄层扫描能够同时显示脑干-延髓、部分低组脑神经、血管及其相互关系,对于血管性病变、血管-神经压迫性病变及神经本身的微小病变有较高的诊断价值,是目前枕骨大孔区病变理想的影像学诊断方法[2].
作者：张伟国；巫北海 刊期： 2002年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
