江侠；孟祥东
消化道出血是消化道系统疾病中的常见病，下消化道出血约占其15％，且随年龄增长有发病率逐渐上升趋势，本文基于对上海市某二甲医院2014年全年肠镜检查确诊为结直肠疾病所致出血的临床数据进行分析，得出导致下消化道出血病因，依次为结肠肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、缺血性肠炎、结肠炎症和结肠孤立性溃疡，建议出现便血症状的病人及早到医院诊断，对于老年高发人群，也可定期进行大便隐血筛查，降低发病概率。
作者：廉伟；闫亚琛 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析腹腔镜下治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法整理收集2011年10月～2013年10月期间我院收治的90例卵巢囊肿患者，并随机分为观察组45例行腹腔镜手术，对照组45例行传统开腹手术。再比较两组疗效。结果观察组与对照组在手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间以及不良反应发生率上具有统计学差异，P ＜0．05。结论经腹腔镜治疗卵巢囊肿，创伤小、恢复快、复发率低，疗效确切，值得临床上推广应用。
作者：王祺 刊期： 2015年第02期
1病例介绍患者女性，16岁，学生；因突发失语2h 就诊。发病前日曾因腹痛而多次服用“诺氟沙星胶囊”，其它用药情况不详，就诊当日无特殊不适。体格检查：BP：10．67／8．0Kpa （1Kpa ＝7．5mmHg），HR：120次／min，R：28次／min，T：40．5℃；意识恍惚，表情淡漠，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏；生理反射对称存在，病理反射阴性；腹软，无肌紧张。ECG 检查未见异常；血常规：WBC 19．4×109／L，中性86％；尿常规：Pro ＋，RBC 满视野，WBC 0－2个／HP；血糖：6．6mmol ／L。患者平时健康，无疾病史。即予以抗炎、抗休克治疗，补液3500ml，12h 尿量200ml。次日晨症状缓解，可表达简单语言，追问病史，方述有腹泻史且只服用过“诺氟沙星”胶囊。便常规：RBC 20－30个／HP，WBC 7－15个／HP，脓细胞满视野；肾功能：尿素氮、肌酐轻度异常。诊断：①。细菌性痢疾并中毒性休克；②。药源性血尿并肾功能不全。治疗七天后痊愈出院。
作者：王著军；李志伟 刊期： 2015年第02期
剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，C SP ）是孕卵、滋养叶细胞种植在剖宫产术后瘢痕处一种非常罕见的异位妊娠，占剖宫产后异位妊娠6．1％［1］，CSP 在所有妊娠发生率为0．15［2］。近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产瘢痕妊娠的发病率也逐渐升高。目前治疗常用的方法为药物治疗、清官术、介入治疗、经腹或经宫腹腔镜子宫瘢痕局部病灶清除等。对于经阴道子宫瘢痕妊娠物切除的方法，本院使用较少，本文对2013年1月至2013年11月，5例 B 超引导下经阴道子宫瘢痕妊娠物切除的术中护理心得如下。
作者：王帅；张巧俏 刊期： 2015年第02期
目的：分析护理干预对慢性牙周炎患者种植体恢复的影响情况。方法：将2011年1月至2013年1月在我院行种植治疗的慢性牙周炎患者136例随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予综合护理干预措施。结果：患者的改良菌斑指数（mPLI）、改良跟沟出血指数（mSBI）、探诊深度（PD）在3个月、6个月时观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义。3个月时的边缘牙槽骨吸收（MBL ）两组间无明显差异，6个月时两组间比较差异明显，具有统计学意义。结论：对采用种植修复牙列缺失的慢性牙周炎患者实施综合护理干预后，可明显降低改良菌斑指数、改良跟沟出血指数，并减少了边缘牙槽骨吸收，有利于种植体的修复，是一种方便有效的护理方法，值得推广应用。
作者：薛梅 刊期： 2015年第02期
探讨急诊重症监护室护士产生压力的主要原因，提出防范措施。方法：采用本科自制问卷对我科40名护士进行调查。结果：急诊重症监护室护士的压力源主要为繁忙的工作、紧张的工作环境、经常上晚夜班、经常应对各种检查、人际关系冲突均占90％以上。结论：急诊重症监护室护士的压力主要取决于紧张的工作环境、繁忙的工作、经常上晚夜班、频繁的检查。
作者：龚小年；魏红宇 刊期： 2015年第02期
教学形成性评价是基于对学生日常学习过程中的效果与成绩的评价。数码显微技术的可控性能、高清图像和互动效果，已成为新时期医学形态实践教学改革可行性的必要手段。学生通过数码显微娴熟的操作，获得了较好的直观效果，达到对组织细胞的阅片能力的提高，终取得了理想的实验形成性评价的绩效。
作者：吴长初；赵品；孙建永；杨姣；龙娟；袁衡 刊期： 2015年第02期
目的：探讨失眠治疗仪在老年失眠患者治疗中的应用效果。方法：按照随机分组方法将60例老年失眠患者分为观察组和对照组各30例，观察组与对照组都进行常规治疗和护理。观察组在常规治疗护理的基础上采用重庆海坤医用仪器有限公司生产的 ES—100G 失眠治疗仪治疗。比较两种护理方法下两组患者的平均入睡时间、平均夜间觉醒次数、睡眠时间、睡眠效率、及患者对治疗效果的满意度等。结果：观察组患者在1 h 内入睡的人数多于对照组（P ＜0．05），干预组平均夜间觉醒次数少于对照组（P ＜0．05），睡眠时间及睡眠效率均高于对照组（P ＜0．05），对治疗效果的满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论：失眠治疗仪治疗有助于老年失眠患者缩短入睡时间、提高睡眠质量、并有助于提高患者对治疗效果的满意度。
作者：李东青 刊期： 2015年第02期
目的：对骨外科临床手术过程中导致切口感染的主要因素进行分析，同时采取有效的措施对其进行控制。方法：采用随机的方式选择本院骨外科收治入院的并经过手术治疗出现了切口感染的患者，总数为59例，分析患者在手术治疗中出现切口感染的影响因素，同时在患者出现感染的症状之后对其进行药物治疗或者是引流清理等相关措施，后观察患者整体的治疗效果。结果：经过详细的分析，骨外科手术切口感染和很多因素都有关系，其中患者的年龄、手术的时节以及手术持续的时间等等都是重要的影响因素，在采取相关措施之后，治疗的有效数是57例，治疗中出现骨髓炎的患者一共有1例，出现感染性休克的患者有1例，有效率达到了96．6％。结论：对于骨外科手术治疗的患者而言，医生应该对其在手术之前，手术中和手术之后可能产生的感染情况进行详细的分析，同时还要采取有效的措施将感染降低到低的水平，这样才能更好的保证患者自身的机能。
作者：闫红军 刊期： 2015年第02期
目的：针对女性生殖器官感染引发急腹症的特征以及处理该症状的方法进行简要的探讨。方法：医院妇科一共收治了102个生殖器官感染的患者，在研究的过程中对患者的临床表现、体征和辅助检查和治疗的实际效果进行统计和分析。结果：在这些患者当中，盆腔压痛的发生率比其他病症的发生率要明显更高。而在这些妇科病症中主要采用的治疗手段都是保宫保守治疗。结论：女性生殖器感染是导致急性腹痛的一个主要原因，其对盆腔压痛的诊断也有着不容忽视的作用，在临床上需要对这些病症进行迅速准确的判断，在做出判断后还要根据患者的实际情况选择手术治疗或者是保宫治疗，及时为患者解除病痛困扰。
作者：王夕英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合护理干预在小儿反复呼吸道感染护理中的应用效果。方法使用随机平行对照方法，把90位住院病人按就诊顺序编号分成两组。对照组45位遵医嘱实行常规护理，①发热：颈部、头部冷敷，乙酰氨基酚，0．5g／次，1次／d；②抗病毒护理：利巴韦林，10～15mg／kg，1次／d，静滴；③抗感染护理：青霉素，2．5万单位／kg，每12h 给药 1次，静滴；④营养支持；严重并发症针对性护理。护理组45位综合护理干预，①中药护理，小儿顺气消炎方（茅根、芦根各30g，葛根15g），两次水煮，调和第 1次与第2次，温热后口服；②食疗护理，取核桃仁（研末）100g，补骨脂（研末）500g，蜜调，晨起温水送服一大匙，禁食羊肉；杏仁去皮，研细后水煎去渣，加入50g 粳米，适量冰糖、水煮粥，温热口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮一个小时，加入核桃仁250g，收汁，即将干锅时加入500g，搅匀煮沸可服用；③按摩护理，宣肺平喘、益气固表，取小天心穴，按摩3至5次；揉风池、风府穴，各揉十次；运太阳，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三关，食指、拇指合并使用，自下而上推拿100～300次；西医护理与对照组相同。连续护理7d 为一个疗程。观察临床症状与不良反应。持续护理3疗程，判定疗效。结果护理组显效21位，有效22位，无效2位，总有效率95．56％。对照组显效17位，有效19位，无效 9位，总有效率80．00％。护理组疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论综合护理干预在小儿反复呼吸道感染护理中效果显著，值得推广。
作者：郑春晓 刊期： 2015年第02期
本文通过对衰老机理不同学说的分析研究，将其归纳为遗传衰老研究和环境伤害研究两个方面，提出这些学说从不同角度对其机理进行了深入的探索，各种因素通过各种途径各样机制加速衰老，可能是衰老的普遍机制。
作者：梁治学；胡燕 刊期： 2015年第02期
目的：为了探讨齿科铸造用纯钛制作总义齿基托及可摘义齿金属支架的临床效果。方法：回顾性总结来我院口腔门诊进行义齿修复的健康成年人共计48例资料，分别用不同的修复材料修复义齿后进行指标统计。结果：观察组患者治疗后安全度评分均值（1．3±0．2）分，佩戴强度评分均值（0．8±0．1）分，舒适度评分均值（1．2±0．8）分，均明显优于对照组义齿修复者数据统计资料，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：齿科铸造用纯钛制作总义齿基托及可摘义齿金属支架比传统的钴铬合金具有更高的安全性、舒适性和佩戴强度。
作者：顾嘉栋 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析更年期妇女室性早博临床症状的特点，进一步探索更年期妇女室性早博与心肌缺血的关系。方法：选择231例更年期妇女，分为缺血组，可疑缺血组及无缺血组。采用美国飞利浦动态心电图机（DCG）进行24 h 连续监测，采用自动分析以及人工确定分析。结果：缺血组多源性室性早搏检出率（17．35％）明显高于无缺血组（10．7％）；缺血组室速的发生率（8．26％）明显高于无缺血组（1．78％）；缺血组 R －ON －T 的发生率为（6．66％）高于无缺血组（1．78％）；缺血组比无缺血组更多出现多源性室早、室速和 R －ON －T 现象（P ＜0．01）。结论：临床上应高度重视动态心电图这一检测方法，其检测结果是更年期妇女心律失常及其症状性质确诊的重要依据。
作者：杨硕 刊期： 2015年第02期
目的：分析小儿肠套叠超声声像图特点，探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断小儿肠套叠中的应用价值。方法选取2011年2月至2014年6月，由我科诊断为肠套叠并收治入院的30例患儿，回顾性分析并总结肠套叠声像图及血流信号特点，并与临床治疗结果进行对比分析。结果30例小儿肠套叠病例中，26例呈典型肠套叠声像，其中1例在入院后因临床症状消失而复查超声时，发现肠套叠包块消失，余25例经空气灌肠或手术证实；4例呈非典型肠套叠声像，其中2例经手术证实为阑尾炎，误诊率6．7％。结论彩色多普勒超声诊断肠套叠具有典型的超声声像，同时操作简便、可重复、无损伤性等优点，对临床诊断以及治疗后随诊观察具有重要的参考价值，可作为诊断小儿肠套叠的首选方法。
作者：李宏建；万金萍；夏斐 刊期： 2015年第02期
血液透析（HD）是一项特殊的治疗技术，通过建立体外循环完成，属于医疗高风险有创性操作［1］。血液透析结束后给予患者规范化回血方法可以减少透析器和管路残血量，降低由于压迫止血不当造成渗血、皮下血肿、动脉瘤等并发症的发生率。目前国内尚无统一规范的回血方法，根据国内文献报道，临床上常用有基本式、密闭式、密闭改良式，因此我院根据以上方法进行操作研究，总结出各种回血方法护理对策和不足，报道如下。
作者：朱慧倩 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用人性化护理对产科护理工作的影响。方法：将在我院分娩的90例产妇随机分为两组各45例，对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采取人性化护理，观察两组产妇的各项指标。结果：观察组的产后焦虑情况低于对照组；观察组产妇的剖宫产率低于对照组；观察组的产后并发症发生率明显低于对照组；观察组产妇的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在产科护理工作中应用人性化护理，可减少产后焦虑情况，降低产妇剖宫产率，减少产后并发症发生率，值得临床进一步推广采用。
作者：方苑颖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响。方法：收集我院肝胆外科2012年12月至2014年8月共计80例肝胆外科手术的患者。按随机数字表法分为2组，循证护理组40例和个体化护理组40例。评价循证护理组和个体化护理满意度以及总住院时间结果：循证护理组和个体化护理组住院期间护理满意度以及总住院时间分别为（9．5±0．3分、8．9±2．3天）、（7．4±2．3分、12．8±5．9天），差异有统计学意义。结论：我们认为个体化护理与循证护理比较，循证护理不仅能减少肝胆外科患者住院时间还能明显提高患者对护理的满意度。
作者：陈凤梅 刊期： 2015年第02期
目的：研究早孕期静脉导管（DV）血流检测与染色体异常的相关性，系统评估早孕期静脉导管血流频谱对预测胎儿染色体异常的临床价值。方法择取我院2010年1月至2013年2月收治的200例单胎孕妇为研究对象，对在孕11～13＋6胎儿行胎儿超声系统筛查，均接受颈项透明层厚度测量，并进行静脉导管血流频谱检测，探究早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常的预测价值。结果200例孕妇中成功测得静脉导管频谱186例，血流参数平均流速 D 为（37．65±7．56）cm ／s，S 为（45．63±7．34）cm ／s，A 为（12．41±4．86）cm ／s；PI 为（1．46±0．59），RI 为（0．82±0．34），S ／A 为（4．78±1．89）。3例静脉导管 A 波倒置，7例 A 波生理性反向或消失，5例 NT 增厚；2例羊膜腔穿刺染色体异常，联合应用 NT 增厚与静脉导管 A 波倒置预测胎儿异常特异度（100．00 vs 98．74）高于单纯 NT 增厚（P ＜0．05）。结论早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常具有十分重要的预测价值，临床上应引起足够重视。
作者：赖胜坤；何立红；刘芳；王李洁；王小华；李振红；朱纯梓；周国瑜 刊期： 2015年第02期
目的：观察卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床应用效果及安全性．2。方法选取2013年1月－2013年10月来我院就诊治疗的原发性高血压患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组服用卡托普利联合氢氯噻嗪片，对照组只服用卡托普利，6周为1个疗程，比较两组患者临床治疗效果、血压变化情况。结果观察组临床治疗效果显著高于对照组，观察组在临床应用中的降压疗效和降压幅度较强，明显高于对照组与治疗前（P ＜0．05），具有统计学意义。结论卡托普利联合氢氯噻嗪片在临床上治疗原发性高血压有显著疗效，长期控制血压的能力以及服药依从性相对较强，安全性高，副作用小，值得临床推广及使用。
作者：王琪；王晓辉 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
