蒋坤；李夏冰；李丹妮
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1％～5％。妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害，妊娠高血压疾病的发生率比普通孕妇高4～8倍。羊水过多发生率高达8％～30％。糖尿病造成白细胞多功能缺损易致感染。因糖利用不足，易出现宫缩乏力，产程延长，产后出血。孕妇的高血糖易致巨大胎儿。糖尿病孕妇常伴有严重血管病变和产科并发症，影响胎盘血供，易致死胎死产。新生儿由于肺泡表面活性物质不足及反应性低血糖，死亡率增高。所以，做好妊娠期糖尿病孕妇的监测及护理，对降低母婴死亡率，提高产科质量是非常重要的。我们对15例GDM患者及其新生儿加强了护理，取得了满意结果，现将护理观察介绍如下。
作者：郭立群 刊期： 2015年第01期
目的：研究个性化护理对急性心肌梗死患者院前急诊护理的应用价值。方法选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的42例心肌梗死患者的临床资料，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组各21例病例。对照组实施常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组患者的急救时间、入院时间、住院时间与并发症发生情况。结果①观察组的急救时间、入院时间、住院时间明星低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为14．3％，对照组并发症发生率为33．3％，观察组的并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论通过实施个性化护理，有利于缩短抢救时间，缩短患者的住院时间，减少并发症率，值得临床推广应用。
作者：焦兰君 刊期： 2015年第01期
社会的发展以及经济的进步使得我国对药品方面的管理加强了力度。然而，我国医药领域虽然对药品的合格标准进行了严格的要求，但是在实际的生产过程中，不合格药品也时有出现。而药品零售业是不合格药品管理的一个重要环节，为我国医药领域的发展提供了一定的可靠保证。本文主要分析了药品零售企业不合格药品管理过程中暴露的问题，并对如何有效地进行不合格药品的全程控制性管理进行了一定的探索，旨在为提高我国药品零售企业对不合格药品的管理而提供一些有价值的参考意见。
作者：王玉玲 刊期： 2015年第01期
目的：研究胸部硬膜外麻醉镇痛对冠状动脉疾病的控制价值，并总结临床经验。方法：本研究从2013年10月至2014年10月于我院进行治疗的冠状动脉疾病患者中，随机抽取60例为研究对象，随机平均分为两组，一组设为对照组，采用常规方法进行麻醉阵痛。另一组为治疗组，采用胸部硬膜外麻醉镇痛。比较此两种不同的麻醉方法后的治疗有效率、患者的平均全麻药用量以及术后并发症的发生情况等指标。结果：治疗组患者的治疗有效率为88．45％，明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组患者的平均全麻药用量明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组患者的术后并发症的发生概率，明显低于对照组（P＜0．05）；以上差异具有统计学差异。结论：临床上应用胸部硬膜外麻醉镇痛对冠状动脉疾病的具有极高的控制价值，胸部硬膜外麻醉镇痛能够明显提高治疗的有效率，控制冠状动脉疾病患者进行手术时可能出现的应激反应，减少全麻药用量，缩短苏醒及拔管时间，减轻了患者的痛苦，利于预后，值得在临床上推广应用。
作者：史军远 刊期： 2015年第01期
目的：运用锥形束CT（CBCT）三维重建技术观察根管超充术对前牙根尖周骨缺损的长期疗效，以探寻根尖周骨缺损保存治疗的可行性。方法：根据纳入标准，选取128颗根尖孔发育完全且患有根尖周炎前牙。以简单随机法分为实验组和对照组。实验组患牙以vitapex为根充糊剂行根管超充术。对照组患牙以常规糊剂加牙胶尖行根管充填，结合根管外科手术治疗。两组均定期复查，进行对比。结果：术后患者不适症状消失，唇腭侧牙龈瘘管愈合，CBCT示根尖骨缺损范围逐渐减小，新骨形成，骨密度较正常骨组织一致，实验组和对照组无统计学差异。结论：vitapex超填后可直接作用于根尖病灶区，有效抑制根尖致病菌及毒素，诱导新骨沉积。根管超充术较传统方法创伤更小，并且使药物直接作用于被病灶区，对一定范围的根尖周骨缺损有更为显著的疗效。
作者：孙立洲；陆洋；许楠 刊期： 2015年第01期
目的：分析临床护理路径在健康体检工作中的应用效果。方法研究对象选取2013年5月至2014年4月在本院进行健康体检者240例，随机方法分组。对照组体检人员接受常规体检流程，实验组体检人员体检时实施临床护理路径。对比分析两组体检完成时间、体检人员满意率的差异性。结果实验组体检人员体检完成时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组体检人员满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在健康体检工作中实施临床护理路径，有助于缩短体检时间，提高体检人员满意度。
作者：谈艳 刊期： 2015年第01期
目的：比较分析螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法：分别对我院收治的45例小肠肿瘤性疾病患者进行螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查，对终结果进行对比分析。结果：传统气钡双重对比造影检查的敏感性为100％，螺旋CT小肠造影检查的敏感性为95％，两者联合诊断小肠肿瘤性疾病的准确性为99％。结论：联合螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤性疾病的诊断具有重要意义。
作者：张同涛；马砚明 刊期： 2015年第01期
对蒙药“黄柏－8味散”进行了传统应用、药理作用研究等方面的文献研究综述，并提出具体应用中存在的问题以及下一步研究思路。
作者：包焕小；李春霞 刊期： 2015年第01期
优质护理服务不仅可以有效的提高临床疗效，减轻患者的生理和精神方面的痛苦，促进好目前日趋紧张的医患关系，而且对于医疗水平跟进时代进步有着至关重要的作用。本文将对临床护理现状进行详细阐述，并从优质护理的理念、制度、意义进行分析，同时给予合理化建议。希望能给相关人士一些技术支持和参考。
作者：王远芹 刊期： 2015年第01期
近年来，在临床腹部外科腹部疾病中，胰腺炎发病率有上升趋势，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等充血，化验血和尿中淀粉酶含量升高等。易引发其他器官的并发症，可分为急性及慢性二种。重症急性胰腺炎，病死率较高，是一种危害极其严重的疾病，对胰腺炎的发病因素，非手术治疗方法做一探讨与研究。
作者：杨天柱；黄斌 刊期： 2015年第01期
目的：通过对30例偏头痛病例进行临床分析，观察中药对偏头痛的临床疗效。方法：其中选取我院收治的30例患者中，采用随机分组，安慰剂对照的临床试验方法，分为两组治疗组20例，对照组10例。治疗组服用中药试剂及适量的止痛药剂，对照组选取安慰模拟药物及适量的止痛剂。观察这两组患者的发作的天数、次数、程度及中医证候的积分变化等。结果：随访期中药治疗组的头痛发作的天数、次数及缓解头痛的程度上都较对照组好（p＜0．05）治疗后的两组在中医证候积分上均得到改善（p＜0．05），但是组间无统计学意义。结论：中药治疗偏头痛有较好的疗效。
作者：王亚南 刊期： 2015年第01期
协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量产生着非常重大的影响，本文详尽阐述了协同护理模式的研究对象与方法，CCM可以提高血液透析患者的自我护理能力、CCM可以提高血液透析患者的生活质量等方面进行了深入的探讨和研究。
作者：支晓玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨无创通气治疗心脏外科术后低氧血症患者的应用效果和护理效果。方法：选取我院于2012年8月－2014年8月收治的80例心脏外科术后低氧血症患者，比较患者在无创通气后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血压饱和度（SaO2）、心率、收缩压等指标的改善程度，观察患者进行相关护理后不良反应情况。结果：无创通气后PaO2、SaO2、心率、收缩压、呼吸频率的改善程度明显优于通气前，结果具有统计学意义（P＜0．05）；护理后胃肠胀气、误吸、面部压伤、结膜炎等术后不良反应改善情况明显优于护理前，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：无创通气能有效改善心脏外科术后的低氧血症，做好相应护理后，能降低患者术后不良反应。
作者：涂瑛娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨女性生殖道感染相关的检验项目，旨在为妇科疾病临床治疗提供更多的参考依据。方法：选取我院妇科2013年2月－2014年3月收治的生殖道感染患者85例，采用高超倍镜检测阴道、宫颈分泌物及抽取静脉血分别对其进行相关病原体实验室检查，回顾性分析其临床资料。结果：85例患者中，46例（54．1％）为细菌源性的生殖感染，24例（28．2％）为真菌的生殖感染，8例（9．4％）为滴虫源性，其余为其它病原体的感染及混合感染。结论：女性生殖道感染者以细菌性感染为主，要掌握好生殖道感染的检查方法及需检验项目，以进行良好的预防及治疗。
作者：赵思强 刊期： 2015年第01期
石君华，湖北省中医院肾内科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事中医临床和教学20余年，临床经验丰富。擅长中西医结合诊治难治性肾病综合症、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、复杂性尿路感染等肾系疾病。笔者有幸跟随侍诊，仅就老师门诊2份病例介绍如下。
作者：汪翠；石君华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨综合护理干预对糖尿病患者的疗效的影响。方法选取我院于2013年2月至2014年5月收治的糖尿病患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。其中观察组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的生活质量、糖尿病治疗效果。结果观察组患者的生活质量与对照组相比得到明显改善，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的血糖、血脂指标与对照组相比得到明显下降，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能够有效改善患者的生活质量，提高糖尿病的治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：陈卫炜 刊期： 2015年第01期
科内自行设计深静脉置管及相关感染监测评估单，内容包括患者姓名、床号、置管部位、置管状态、穿刺点皮肤、导管是否通畅、输液管路、导管相关感染监测、拔除导管指征等。通过对置管患者的护理评估，达到提高工作效率及质量，减少相关并发症的发生，减少护士工作量，提高护士满意度的目的。
作者：朱宝燕 刊期： 2015年第01期
目的：评价硬膜外规律间断注药方式复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法60例ASAI～II级、单胎、足月、要求分娩镇痛的初产妇，随机分为2组（n＝30）：舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组）。两组镇痛药液配置：S组（0．1％罗哌卡因＋0．4μg／ml舒芬太尼）；N组（0．1％罗哌卡因）。成功置管后，顺序注射试验剂量5ml＋负荷剂量10ml，连接镇痛泵。两组镇痛泵参数设定相同：（冲击剂量5ml＋锁定时间15min＋背景剂量0）＋冲击剂量5ml／45min，规律间断注射时间自注射试验剂量1h后开始。镇痛期间持续监测产妇BP、HR、RR、SpO2、胎儿心率（FHR），记录VAS、改良Bromage评分、麻醉药物用量、高阻滞平面、爆发痛、产程、分娩方式、不良反应发生率以及新生儿Apgar评分。结果与镇痛前相比，两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P＜0．05），但两组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0．05）。镇痛期间，罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05），但S组瘙痒发生率明显高于N组（P＜0．05），其他指标比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛可明显降低产妇瘙痒发生率且镇痛效果确切。
作者：王锋；徐振兴；翁浩 刊期： 2015年第01期
目的：探讨去甲肾上腺素在脓毒性休克中的治疗效果。方法选取52例在ICU存活超过24小时的脓毒性休克患者，根据应用血管活性药物的不同将它们分为观察组（去甲肾上腺组）26例和对照组（多巴胺组）26例，两组患者均在经过积极液体复苏后给予血管活性药物升压治疗，观察两组患者6个小时内达到复苏目标的成功率、升压治疗后12小时、24小时动脉血pH值、乳酸浓度、乳酸清除率。结果观察组6小时内达到复苏目标为21例，成功率为80．77％，对照组为12例，成功率为46．15％，差异有统计学意义（χ2＝4．282，P＝0．039＜0．05）；治疗后12小时、24小时观察组血乳酸浓度明显低于对照组、乳酸清除率高于对照组，差异有统计学意义（（P ＜0．05），但两组患者动脉血pH值在各时间点的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与多巴胺比较，去甲肾上腺素更能改善脓毒性休克患者组织器官低灌注状态、逆转组织缺血缺氧，有利于预防多器官功能障碍综合征的发生，降低患者的病死率。
作者：赵千文；卓怀书；陈引南 刊期： 2015年第01期
目的：探讨两种不同方式静脉穿刺的临床效果方法将210例输液患者采用自身对照试验进行直刺血管静脉穿刺和经皮下斜刺血管，比较两组静脉穿刺一次成功率和患者的疼痛程度。结果两种不同方式静脉穿刺成功率和疼痛程度有显著性差异（Mann－Whitney秩和检验）结论两种方式均能达到治疗效果，但直接针刺血管能提高一次穿刺成功率，又能减轻静脉穿刺的疼痛，可用于临床。
作者：李聪聪；王敏 刊期： 2015年第01期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
